足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的:提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识,探讨其临床护理。方法:对3例ARDS患儿采取机械通气和肺表面活性物质(PS)治疗,经过严格无菌操作,做好各项消毒隔离,预防了呼吸机相关并发症的发生。结果:1例发生气胸,经及时处理2 d后气胸消失,3例患儿全部治愈出院。结论:对ARDS患儿应及早应用机械通气与PS治疗。配合正确护理,可减少并发症的发生。     

142例危重新生儿转运体会

目的:进一步做好并推广危重新生儿转运工作。方法:对2005年5月～2006年9月成功转运的危重新生儿142例进行总结。结果:142例无1例在转运途中死亡;入NICU后经进一步抢救治疗,117例痊愈出院;4例转外科手术治疗;8例放弃治疗;13例自动出院;4例死亡。结论:新生儿转运系统的建立和完善能有效降低危重新生儿的病死率和致残率,提高危重新生儿的抢救成功率。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征

目的:总结足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征。方法:对165例患儿的临床特征进行回顾性分析,总结足月新生儿ARDS可能的高危因素;与早产儿ARDS进行比较,从临床表现、影像学资料、实验室资料、治疗、并发症及转归等方面总结足月新生儿ARDS的临床特征。结果:足月新生儿ARDS较早产儿症状出现更早(P<0.01),症状体征更重,尤其是呼气呻吟表现更加显著(P<0.01),脱氧时间更长(P<0.01);双肺影像学检查显示足月新生儿程度更重(P<0.01);足月新生儿更易发生肌酶增高(P<0.05)、心肌损伤(P<0.01);足月新生儿需要使用肺泡表面活性物质PS的次数更多(P<0.01),需要机械通气的几率更高(P<0.01)。结论:足月新生儿ARDS较早产儿而言,起病更早,病情更重,需要尽早处理,积极使用CPAP及肺泡表面活性物质治疗。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识，探讨其临床护理。方法：对3例ARDS患儿采取机械通气和肺表面活性物质(PS)治疗，经过严格无菌操作，做好各项消毒隔离，预防了呼吸机相关并发症的发生。结果：1例发生气胸，经及时处理2d后气胸消失，3例患儿全部治愈出院。结论：对ARDS患儿应及早应用机械通气与PS治疗。配合正确护理，可减少并发症的发生。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识,探讨其临床护理.方法对3例ARDS患儿采取机械通气和肺表面活性物质(PS)治疗,经过严格无菌操作,做好各项消毒隔离,预防了呼吸机相关并发症的发生.结果1例发生气胸,经及时处理2 d后气胸消失,3例患儿全部治愈出院.结论对ARDS患儿应及早应用机械通气与PS治疗.配合正确护理,可减少并发症的发生.     

未进入产程出现胎儿窘迫的低危孕母所产足月儿ARDS危险因素探讨

目的 探讨未进入产程因胎儿窘迫剖宫产的低危孕母所产足月儿发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法 采取病例对照研究,选取2018年1月至2021年12月在西安市人民医院(西安市第四医院)未进入产程但因胎儿窘迫紧急剖宫产的低危孕母所产新生儿,根据患儿有无ARDS分为ARDS组、无ARDS组,并选取查体正常的足月新生儿作为对照组。对孕妇及其新生儿的资料进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果 共纳入足月新生儿93例,其中对照组31例,无ARDS组37例,ARDS组25例。3组母亲未产检时间>5d、既往胎监异常次数≥2次、决定手术至胎儿娩出时间≤30min、组织型绒毛膜羊膜炎占比差异有统计学意义(χ^(2)值分别为19.812、19.740、9.668、8.877,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,新生儿发生ARDS可能与未按时产检、孕期多次胎监异常相关:无ARDS组中孕母正常产检、既往无异常胎监的可能性分别是ARDS组的4.121倍(95%CI:1.048~16.211)、6.997倍(1.318~37.148);对照组正常产检的可能性是ARDS组的5.995倍(95%CI:1.175~30.592),P<0.05。结论 母亲未产检时间>5d和既往有胎监异常的未进入产程因胎儿窘迫紧急手术的低危孕母所产足月儿发生ARDS的风险高。     

新生儿中重度颅内出血急诊救治的回顾性分析

目的:观察新生儿中重度颅内出血急诊治疗效,总结新生儿中重度颅内出血急诊救治方法。方法:回顾性分析我院2003年4月~2008年4月收治的100例中重度颅内出血新生儿的急诊救治过程与救治效果。结果:81例经综合救治痊愈出院,14例迫于家庭经济困难自动出院,5例死亡,获得为期5年病情随访的57例患者中存在明显后遗症的有13例。结论:尽早予以确诊的颅内出血新生儿实施综合治疗、阶段性治疗是降低新生儿死亡率与致残率的重要举措。     

肺泡表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察肺泡表面活性物质(PS)治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性。方法:将ARDS患儿15例分为两组,PS组(n=8)在常规治疗及机械通气基础上经气管注入猪肺表面活性物质(固尔舒)每次200mg/kg;对照组(n=7)经常规治疗及机械通气,不用固尔舒。结果:PS组呼吸机参数最高MAP水平和高浓度氧(FiO2≥50%)持续时间均低于对照组(P<0.05)。PS组机械通气时间和住院时间也短于对照组(P<0.05)。两组并发症及死亡率比较,PS组均低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用PS的治疗方案对新生儿ARDS具有良好疗效。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,并提出预防对策。方法选取2018年1月—2020年3月浙江省台州医院收治的126例新生儿ARDS患儿为ARDS组,另随机选取同期在该院检查的252例未发生ARDS的新生儿为对照组,对所有研究对象进行回顾性调查;采用单因素χ²检验和逐步Logistic回归法筛选影响新生儿ARDS的相关危险因素。结果两组高龄产妇、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水吸入、脐带绕颈、宫内感染、剖宫产、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息及产后使用肺表面活性物质(PS)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响新生儿发生ARDS的危险因素包括妊娠期糖尿病(OR=3.155)、胎儿窘迫(OR=4.293)、羊水吸入(OR=5.043)、剖宫产(OR=3.706)、早产(OR=5.557)及新生儿窒息(OR=6.848)等,而产后使用PS(OR=0.432)则为保护因素。结论影响新生儿ARDS发生的危险因素较多,应根据以上高危因素早筛查、早预防、早诊断及早治疗,降低ARDS的...     

晚期早产儿呼吸窘迫的临床分析

目的:了解晚期早产儿呼吸窘迫的临床特点。方法:回顾分析28例有呻吟、青紫等呼吸窘迫的晚期早产儿(胎龄35～36周)的临床资料。结果:28例中,4例为阴道分娩,24例为剖宫产,其中20例为产程未发动的剖宫产。新生儿9例表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需要呼吸机机械通气治疗,其中4例应用固尔苏治疗;6例采用CPAP支持治疗,其余13例采用头罩吸氧等对症支持治疗。结论:剖宫产为晚期早产儿发生呼吸窘迫的主要原因之一,其机制可能除肺表面活性物质外,还有其他因素的参与。     

足月剖宫产儿并发新生儿急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的探讨足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素。方法以足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征患儿40例为研究对象,同时以40例健康足月生理产新生儿为对照组,应用单因素方差分析选择性剖宫产与非选择性剖宫产发生急性呼吸窘迫综合征有无统计学意义,应用Logistic回归分析两组新生儿在出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘有无统计学意义。结果单因素方差分析提示选择性剖宫产组ARDS发生率明显高于非选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘与剖宫产儿ARDS的发生密切相关。结论选择性剖宫产是导致足月剖宫产新生儿并发ARDS的重要危险因素。产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘是足月剖宫产新生儿发生ARDS的危险因素,而高出生体重是足月剖宫产儿发生ARDS的保护因素。     

机械通气与肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病因复杂,新生儿病死率高。新生儿ARDS的病死率与成年人和儿童的相似,为50%～60%。这一直是近年来学者的研究的热点之一。本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例,对其采用肺保护性策略机械通气与肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例。其中,男性患儿21例,女性9例;发病日龄:1h～12h为12例(窒息后复苏5例,胎粪吸入综合征3例,寒冷损伤综合…     

固尔苏辅助治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨固尔苏(猪肺磷脂注射液)辅助治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床意义。方法:将2008～2010年明确诊断为ARDS的46例患儿分为治疗组24例和对照组22例,两组均进行呼吸机治疗,治疗组在此基础上加用固尔苏治疗,同时对患儿进行血气分析监测。比较两组的病程、呼吸机使用时间及死亡情况。结果:与对照组比较,治疗组血气分析改善时间较对照组明显缩短,使用呼吸机时间明显缩短(P<0.05)。经呼吸机辅助通气、固尔苏的应用及保持气道通畅等对症治疗,治疗组死亡1例,对照组死亡8例,两组差异有统计学意义(χ2=5.65,P<0.05)。结论:应用固尔苏辅助治疗ARDS,对于提高呼吸机治疗后血气分析结果的改善、缩短上机时间、降低死亡率有重要意义。     

基层医院儿科在新生儿抢救与治疗中功能的探讨

目的:提高基层医院对新生儿的抢救成功率,降低死亡率及伤残率。方法:①产儿科合作实行新法复苏。②儿科成立简易NICU。③按新生儿危重病例评分法对病理新生儿进行评分,分值<70或56分者建议转上级医院治疗,对治愈出院的患儿进行新生儿行为测定(NBNA)。结果:参加产科复苏窒息新生儿34人次,失败1次,收住儿科的病理新生儿203例,危重36例,占17.7%,3例分值<70者转上级医院,经本院住院新生儿治愈率为99.5%,治愈出院经NBNA评分<35分者1例。结论:基层医院儿科在新生儿抢救中可发挥重要作用。     

CC16及SP-A在新生儿急性肺损伤与呼吸窘迫综合征中的诊断意义

目的探讨血Clara细胞分泌蛋白（CC16）及肺表面活性蛋白A（SP—A）在新生儿急性肺损伤（ALD与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。方法选取某院收治的ALI患儿16例作为AU组,选取同期收治的ARDS患儿7例作为ARDS组,并选取同期健康新生儿25例作为对照组,采取酶联免疫吸附法（ELISA）对3组新生儿进行血清CC16及SP—A水平检测,比较3组血清CC16及SP-A水平。结果ALI组及ARDS组血清CC16及SP—A水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。ALI组血清CC16及SP—A水平均低于ARDS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CC16及SP—A的检测运用于新生儿ALI与ARDS的诊断中较为敏感,并且可作为ALI及ARDS的鉴别指标使用。     

新生儿出院前健康教育需求比较研究

目的:比较正常新生儿和母婴分室新生儿出院前其母亲的健康教育需求及希望的健康教育方式。方法:采用问卷调查法对120例正常新生儿的母亲和103名母婴分室的新生儿母亲在出院前进行相关问题的调查。结果:正常新生儿母亲和母婴分室新生儿母亲在出院前健康教育需求上有一定的区别,正常新生儿母亲更关心如何判断新生儿是否正常以及一些日常护理问题,分室新生儿母亲更关心出院后如何复查。正常新生儿母亲最希望的健康教育方式是阅读健康教育手册、材料,其次为护士个别指导;分室新生儿母亲则是护士个别指导和专家授课。设立热线电话是在新生儿出院后遇到问题时家属最希望的咨询方式,但分室新生儿母亲更希望由医生来接听。结论:须发展针对性的健康教育模式以满足不同新生儿母亲的需要。     

新生儿气胸的诊断方式 危险因素及治疗情况分析

目的探讨新生儿气胸的诊断方式、危险因素及治疗情况。方法选取杭州市余杭区第一人民医院自2018年7月—2019年11月收治的98例疑似气胸儿童为研究对象,分别予以肺部超声和胸部X线检查。选取同期60例非气胸新生儿为正常组。比较肺部超声和胸X线对新生儿气胸诊断的灵敏度及特异度,对新生儿气胸的危险因素进行分析(年龄、性别、胎龄、分娩方式、肺炎、急性呼吸窘迫综合征及湿肺),并记录患儿治疗情况。结果 98例疑似气胸新生儿中气胸确诊77例,其中肺部超声检查灵敏度为96.10%,特异度为100.00%;胸X线检查灵敏度为85.71%,特异度为80.95%,两组灵敏度及特异度差异比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的分娩方式(剖宫产)、肺炎、ARDS及湿肺所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。77例患儿中保守治疗有32例,手术治疗38例,均治愈出院,其余7例转院或放弃治疗。结论与胸X线诊断相比,在新生儿气胸的诊断上,肺部超声检查具有较高的灵敏度及特异度,且发现剖宫产、肺炎、ARDS及湿肺更易引发新生儿气胸,予以针对性的治疗措施对改善患儿病情和预后具有积极意义。     

极低出生体重儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:总结和分析极低出生体重儿(VLBWI)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的护理经验。方法:通过对新生儿重症监护室(NICU)的15例极低出生体重儿ALI/ARDS用机械通气治疗,分析呼吸机治疗过程中的护理记录、呼吸机参数和各项监护仪记录,总结VLBWI应用呼吸机治疗肺损伤过程中的护理经验。结果:15例VLBWI的平均出生体重为1200g,平均胎龄30+2周。平均应用呼吸机时间为4.2天,其中≥5天7例。经治疗后痊愈12例,死亡2例,放弃1例。结论:VLBWI患儿ALI/ARDS护理要点是保证观察生命体征及呼吸机参数准确及时、加强气道护理避免患儿呼吸道发生感染、合理充分的胃肠内外营养,正确护理对保证VLBWI存活率及减少后遗症至关重要。     

妇幼保健网对危重新生儿转运作用的探讨和实践

目的:充分利用我市现有的妇幼保健三级网络,建立区域性新生儿转运网,实施危重新生儿转运,降低新生儿死亡率和致残率。方法:以全市三级妇幼保健网络为基础,我市危重症新生儿救治中心与3所区级妇幼保健院及32家基层医院建立绿色通道。结果:768例转运病儿中治愈688例(治愈率89.58%),家长要求自动出院67例,死亡13例。转诊人数逐年增多,全市新生儿死亡率明显下降,由2000年的9.80‰下降到2005年的3.99‰,围产儿死亡率明显下降,由2000年的16.60‰下降到2005年的7.0‰。结论:充分发挥妇幼保健网络的作用,实施危重新生儿转运,促进网络单位包括三级救治中心医护质量的进一步提高,对降低新生儿病死率和致残率具有重要意义。     

新生儿游泳和新生儿健康的相关性探讨

目的:通过产后新生儿游泳后部分指标的变化,探讨其对新生儿健康的影响。方法:选择顺产、剖宫产的正常孕足月新生儿,分为对照组(沐浴组)和观察组(沐浴+游泳组),检测新生儿出生时体重,出院时体重,胎便转黄时间,出院时黄疸指数,比较两组间的差异。结果:观察组与对照组之间新生儿出生时体重无显著性差异(P>0.05)。出院时体重,胎便转黄时间,出院时黄疸指数均有显著性差异(P<0.01)。结论:新生儿游泳能促进新生儿生长发育,有利于新生儿健康,值得临床推广。