改良微型吸宫器终止早早孕600例临床研究

目的:探讨改良微型吸宫器终止早早孕(孕31 d~45 d)的优越性和临床应用价值。方法:采用微型吸宫器对600例早早孕妇女进行子宫内膜及孕囊负吸法终止妊娠,并与常规人流组、药物流产组对比,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后出血等问题。结果:完全流产率:改良微型吸宫器组与药物流产组有显著差异(P<0.005),与常规人流组比较无明显差异。无痛率:改良微型吸宫器组与药物流产组、常规人流组比较有显著性差异(P<0.005)。术中出血量:改良微型吸宫器组平均为4.3ml,药流组平均为9.7 ml,常规人流组平均为9.5 ml,改良微型吸宫器组与药流组、常规人流组比较有显著差异(P<0.005)。结论:改良微型吸宫器终止早早孕技术,手术简单,无损伤,腹痛轻,出血少,术后恢复快,无术时术后并发症,易被受孕妇女接受,可作为安全有效的方法用于临床。     

宫腔镜在人工流产术并发症中的应用

<正> 随着世界科学技术的飞跃发展,宫腔镜技术在诊断及宫内手术方面的发展也很快。在计划生育技术中,官腔镜有助于解释和解决一些传统方法无法解决的临床问题及疑难病症。人工流产作为一种广泛应用的避孕失败补救措施,术后并发症的时有发生,宫腔镜可直接诊视其宫内病变并进行相一应的治疗。 一、资料与方法 1.对象 自1999年4月～2002年1月收治人工流产术后并发症27例,其中月经减少、闭经18例;月经过多、经期延     

B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕60例临床观察

目的探讨B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕(孕6周内)的临床应用价值。方法对2005年1月-6月就诊于门诊的要求终止妊娠的早早孕患者,随机选择60例采用B超监测下子宫内膜微型套管法终止妊娠,另选择60例同期采用药流的早早孕患者作为对照组,比较两组的完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道出血时间等。结果完全流产率,微管法显著高于药流组(P<0．05);术中疼痛程度、出血量和术后阴道出血时间等微管法均显著低于药流组(P<0．005)。结论 B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕,手术简单易行,完全流产率高,术中和术后并发症少,是一种安全可靠的终止早早孕的方法。     

阴道B超检测早早孕在药物流产中的参考意义

<正> 作者于2002年8月～11月对265例患者的阴道B型超声图像进行了分析,并统计了265例患者药物流产后的效果,发现阴道B超检测可早在患者孕4—5周做出诊断,据此诊断后行药物流产的效果较好。     

早早孕三种不同人工流产方法的比较

目的探讨复方米非司酮联合微管在早早孕人工流产中的效果及护理特点。方法对300例行人工流产术的早早孕患者,随机分为3组。观察组(100例)采用复方米非司酮联合微管人流术;对照Ⅰ组(100例)先服复方米非司酮2天,第三天晨服米索前列醇0.6 mg进行药物流产;对照Ⅱ组(100例)即直接用微管Y4.5型,一次性宫腔组织吸引管进行人工流产术。同时给予相应的护理配合。分别观察比较3组的孕囊排出情况、手术时间、疼痛程度、出血量及完全流产率、月经恢复情况等。结果观察组和对照Ⅱ组的流产效果较对照Ⅰ组好(p<0.01);观察组的疼痛程度均低于对照Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.01);观察组和对照Ⅱ组的孕囊排出情况快于对照Ⅰ组,观察组的出血量少于对照Ⅰ组、Ⅱ组,观察组手术时间少于对照Ⅱ组。结论复方米非司酮联合微管在早早孕人工流产中效果更佳,值得临床推广应用。     

腹腔镜宫角切开取胚术在治疗宫角妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜宫角切开取胚术治疗宫角妊娠的优势和疗效。方法回顾性分析20例经腹腔镜宫角切开取胚术治疗的宫角妊娠患者临床资料。结果 5例在腹腔镜监视下直接行负压吸引术,15例行腹腔镜下宫角切开取胚术。手术时间40～70min,平均50.15min;术中出血30～200ml,平均68ml,术中、术后无并发症发生。术后检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG),18例均于术后1个月内降至正常,2例在2个月内降至正常。术后1个月均恢复正常月经。术后随访无异位妊娠发生。结论腹腔镜宫角切开取胚术治疗宫角妊娠具有创伤小、出血少、安全性高的优点,可最大限度的保留子宫宫角与输卵管结构及功能,值得临床推广。     

宫腔镜在计划生育中的临床应用

目的:探讨宫腔镜对计划生育中出现的子宫疾病的临床诊治疗效。方法:选取自2010年3月-2011年3月出现计划生育并发症的24例患者,应用日本先进的宫腔镜系统对她们进行临床观察分析并治疗。结果:宫腔镜技术对子宫内节育器断裂或异位,胎胚残留物等计划生育术后并发症定位准确、观察清晰、操作方便且疗效好。24例患者都得到了合理的诊断和治疗。结论:宫腔镜技术治疗以上疾病具有损伤小、盲视性小、安全的优点,具有临床推广价值。     

早早孕吸宫止孕术并发症及诊治价值

<正> 避孕失败补救措施目前主要仍是人工流产术,不仅使孕妇身受痛苦,而且有发生各种并发症的危险。薛培等报道停经36天内行吸宫止孕术。出血少、痛苦轻、恢复快,多年来深受广大妇女欢迎。本文探讨早早孕吸宫止孕术术中和术后近期并发症、原因及防治和早期发现宫外孕价值。     

宫腔镜术的合并症及防治措施

当前宫腔镜术已发展成为计划生育领域内的重要诊断和治疗手段。在熟练掌握此一技术的医师手中，虽然很少发生合并症，但有时难免发生一些意外，如气体栓塞，过敏反应等以及手术操作，使用的能源（电切、电凝以及激光）和膨宫剂所导致的合并症。为了使宫腔镜术更趋安全有效，并进一步得到普及，本文分析了各种合并症发生原因和防治方法，双飨读者。     

早早孕，慎用药

我是6月27日来的月经,7月15日感冒发烧,吃了2片头孢羟氨苄片,1支藿香正气液,在21日和22日吃了两天日夜百服宁。因为服药时还不能确定已怀孕,这些药对孩子会不会有影响呢？     

体外受精-胚胎移植后42例异位妊娠临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植中发生异位妊娠的危险因素。方法:回顾分析中山大学附属第二医院生殖中心2001年6月~2008年10月接受体外受精-胚胎移植治疗后42例异位妊娠患者的临床资料。结果:共有779个周期获得妊娠,42例为异位妊娠(5.39%),其中宫内宫外同时妊娠10例(23.81%),异位妊娠组与正常妊娠组比较,既往发生宫外孕的比率较高、HCG日内膜平均厚度较薄、移植过程困难比率高。结论:既往宫外孕发生史、HCG日内膜厚度、移植过程困难可能是体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠的高危因素。     

体外受精-胚胎移植双胎妊娠的临床分析

目的:了解体外受精-胚胎移植(试管婴儿,IVF-ET)获得的双胎妊娠母儿状况与自然受孕双胎妊娠之异同,探讨体外受精双胎对母儿的影响。方法:将1998年9月~2006年6月在我院出生的52例IVF-ET双胎妊娠(实验组)孕妇孕龄、胎龄及妊娠高血压病、妊娠合并糖尿病、早产、产后出血、胎膜早破、新生儿颅内出血、感染、出生缺陷发病率及新生儿体格发育指标与同一时期41例自然受孕双胎妊娠(对照组)进行回顾性分析,比较各相关资料的差异。结果:实验组妊娠期并发症如妊娠高血压病、子宫出血、妊娠合并糖尿病、早产发病率与对照组无显著性差异,实验组胎膜早破的发病率比对照组低,实验组新生儿窒息、颅内出血、高胆红素血症、小于胎龄儿、出生缺陷的发病率与对照组无显著性差异,而实验组新生儿感染的发病率比对照组低。研究还发现,新生儿体格发育指标实验组平均出生体重、头围及胸围明显大于对照组,均有统计学意义。结论:体外受精-胚胎移植双胎妊娠比自然受孕的双胎妊娠没有更大的风险,反而其胎膜早破及新生儿感染的发病率较自然受孕降低。体格发育指标中,实验组试管婴儿平均出生体重、头围、胸围均显著大于自然受孕儿。     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期治疗的259例不孕患者的临床资料。根据绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)注射日血清雌二醇(estradiol,E2)水平及获卵数分为卵巢高反应组(114例)和正常反应组(145例),比较两组卵母细胞和胚胎参数、妊娠结局。结果卵巢高反应组获卵数、MII卵数、优质胚胎数、移植周期取消率和冻胚率均显著高于正常反应组(P0.05);MII卵率、受精率、优质胚胎率和种植率均显著低于正常反应组(P0.05)。两组间卵裂率、临床妊娠率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢高反应引起的高雌激素环境可能对卵母细胞及胚胎质量造成一定的影响,最终影响到妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料.结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542).14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好.结论 对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局.进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生.     

影响冻融胚胎移植结果的因素分析

目的　探讨辅助生育技术中,影响冻融胚胎移植的妊娠率、种植率的相关因素。方法　回顾性分析10 7个冻融胚胎移植周期。结果　10 7个周期的胚胎复苏率为5 7.2 % (2 71 4 74 ) ,临床妊娠率为2 7.1% (2 9 10 7) ,种植率为15 .1% (39 2 5 9)。比较自然周期或激素治疗周期两种移植方案,比较常规体外受精 胚胎移植组和卵胞内单精子注入组来源的两组胚胎,比较冷冻时期为受精后第二天或第三天两组胚胎的妊娠率、种植率,均无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,比较年龄<30岁、30～34岁、35～4 2岁3组的临床妊娠率和种植率,以30～34岁组为最高,35～4 2岁组明显下降,但3个年龄组均无显著性差异。妊娠组的完整胚胎存活率及移植胚胎数目明显高于非妊娠组(P <0 .0 5 )。妊娠组部分子宫内膜为非均质型。结论　冻融胚胎形态良好,有足够的移植胚胎数目是保证冷冻胚胎移植成功的重要因素,非均质型子宫内膜也可行胚胎移植。     

自然周期冻融胚胎移植的影响因素分析

目的：探讨影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京市妇幼保健院生殖医学中心2011年1月至2013年12月行自然周期冻融胚胎移植治疗的282例患者的资料采用非条件Logistic回归分析法进行分析,并对回归分析的结果进行进一步的研究。结果患者年龄、卵泡排出时间(其中的hCG注射后24小时内排卵组)、移植不同发育阶段胚胎与妊娠结局相关(偏回归系数分别为：-0.052,0.446,-0.081,均P<0.05)。不孕年限、移植胚胎数目、子宫内膜厚度与妊娠结局无显著关系(均P>0.05)。肌注绒毛膜促性腺激素(hCG)后24小时内卵泡排出者临床妊娠率高于未注射hCG组及48小时内卵泡排出者(χ2值分别为3.880和4.660,均P<0.05)。移植囊胚与卵裂期胚胎相比,具有更高的临床妊娠率。结论年龄、卵泡排出时间、不同发育时期胚胎是影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠的重要因素。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠20例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及处理方式。方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月接受IVF/ICSI治疗后发生异位妊娠的患者20例,并随机选取IVF/ICSI治疗后正常宫内妊娠100例作为正常对照。结果:IVF/ICSI共治疗1 434个周期,临床妊娠645例,临床妊娠率为44.98%(645/1 434),其中发生异位妊娠20例,发生率为3.10%(20/645),其中宫内外同时妊娠2例,输卵管间质部妊娠2例,宫角妊娠1例。20例异位妊娠的不孕原因中,有16例为输卵管因素,3例为多囊卵巢综合征,3例有子宫内膜息肉,4例为子宫内膜异位症,8例有既往异位妊娠史,7例有流产史。两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、体重指数(BMI)、助孕方式、移植胚胎类型、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05),而人绒毛膜促性腺激素注射日孕激素水平、雌二醇/孕激素比值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管病变和盆腔炎是辅助生殖术后异位妊娠发生的高危因素,阴道超声检查结合血β-HCG值测定是最有效的诊断措施,腹腔镜下输卵管切除术是目前治疗异位妊娠的较好方法。     

玻璃化冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的临床结局比较

目的 探讨玻璃化冷冻胚胎移植(FET)和新鲜胚胎移植(NET)的临床结局。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院行体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET)577个周期及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET)118个周期、FET 175个周期共870个周期的临床资料,比较NET组和FET组(曾经NET未成功妊娠,后行FET者)的临床特征和助孕结局,再将FET组分为妊娠亚组和未妊娠亚组进一步分析比较。采用二分类logistic回归分析影响妊娠结局的因素。结果 FET组的种植率(26.27% vs. 31.98%,P=0.01)、临床妊娠率(47.43% vs. 65.18%,P<0.001)均明显低于NET组,差异均有统计学意义;FET组的流产率(P=0.63)、生化妊娠率(P=0.17)和胎儿出生体重(P=0.33)与NET组相比差异均无统计学意义。FET组中妊娠亚组与未妊娠亚组女方年龄(30.69岁±3.37岁 vs. 32.00岁±5.09岁,P=0.03)的差异有统计学意义;BMI、不孕年限、基础内分泌等指标的差异均无统计学意义。二分类logistic回归分析显示是否行FET(P<0.001)、女方年龄(P<0.001)、BMI(P=0.011)和优质胚胎数(P<0.001)为影响妊娠结局的因素。结论 曾经行NET未成功的妊娠者,随后使用FET者其种植率和妊娠率均较低,但不增加流产率,未影响胎儿出生体重,未发现FET对妊娠结局有不良影响。     

Ectopic pregnancy in frozen-thawed embryo transfer: A retrospective analysis of 4,034 cycles and related factors

We analyzed the incidence of ectopic pregnancy in frozen-thawed embryo transfer (FET) as a function of natural and hormone replacement cycles and ectopic pregnancy-related factors. In this study, there were 4,034 FET cycles performed in our center between January 2005 and December 2010, and the rates of ectopic pregnancy were compared between natural and hormone replacement cycles. The analysis of ectopic pregnancy-related factors in FET was performed with 1:4 age-matched chi-square tests. The rate of ectopic pregnancy was lower in natural FET cycles (1.46%) than in hormone replacement FET cycles (3.31%) with a statistical significance (P?<?0.05). Many factors were associated with ectopic pregnancy in FET, but only treatment protocols were considered as a controllable factor. We conclude that the incidence of ectopic pregnancy is significantly lower in natural FET cycles than in hormone replacement FET cycles. The application of exogenous sex hormones in assisted reproductive cycles may be an important factor to cause ectopic pregnancy in FET. This suggests that care should be taken when selecting the treatment protocol in order to avoid ectopic pregnancy.     

间苯三酚在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前应用间苯三酚增加临床妊娠率效果。方法:前瞻性随机对照,将2015年3~7月在本生殖中心接受IVF-ET≤35岁282人随机分为2组,间苯三酚组IVF-ET前3min静脉推注间苯三酚80mg,对照组术前不使用间苯三酚。助孕指征包括女方、男方或男女双方复合因素,不明原因不孕等。剔除子宫内膜7mm或反复种植失败,比较两组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率。结果:两组年龄、BMI、不孕年限、移植胚胎数、移植优胚数、子宫内膜厚度等均无差异。按移植优胚数分层,移植1个优胚时间苯三酚组的种植率高于对照组(33.6%比14.5%,P0.01),临床妊娠率高于对照组(49.1%比26.9%,P0.05)。移植2个优胚时间苯三酚组和对照组的种植率、临床妊娠率(46.4%比38.7%,68.9%比59.4%)差异均无统计学意义,两组异位妊娠率和流产率均无差异(P0.05)。结论:移植1个胚胎情况下,IVF-ET前静脉推注间苯三酚有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。