标准化屋尘螨变应原提取液治疗儿童支气管哮喘不良反应评估

[目的]观察标准化屋尘螨变应原提取液特异性免疫治疗儿童支气管哮喘的不良反应发生情况,评估其安全性. [方法] 97例临床诊断为屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿接受了33周皮下注射标准化屋尘螨变应原提取液特异性免疫治疗,观察剂量递增阶段及维持治疗阶段每次注射后速发及迟发不良反应发生情况、临床表现并予相应处理,总结不良反应发生的规律. [结果] 97例患儿共注射了2 431次,共37例287人次发生不良反应(11.8％).其中速发不良反应25例230人次(9.46％),迟发不良反应19例57人次(2.34％);局部不良反应和全身不良反应分别为234人次(9.62％)和53人次(2.18％).局部不良反应主要表现为红肿,20例出现哮喘相关症状,无1例发生严重过敏反应.剂量递增阶段和维持治疗阶段分别有214人次及73人次发生不良反应. [结论]标准化屋尘螨变应原提取液特异性免疫治疗儿童支气管哮喘不良反应发生少、程度轻、耐受性好,严格掌握指征及执行操作规范可减少不良反应发生.     

关于粉尘螨和屋尘螨变应原的交叉反应的研究

目的研究粉尘螨和屋尘螨之间是否存在交叉反应。方法应用Uni CAP System对480例粉尘螨皮肤点刺试验阳性的过敏性鼻炎患者血清进行屋尘螨、粉尘螨SIgE检测。结果粉尘螨SIgE等于或大于2级的患者,100%同时屋尘螨SIgE等于1级或以上,且大部分阳性等级相当。粉尘螨SIgE 1级患者,有90%患者屋尘螨SIgE等于1级或以上,只有10%患者屋尘螨SIgE 0级,但其荧光值较高,均接近1级的荧光值水平。把其中100例屋尘螨和粉尘螨同时过敏的患者血清进行热带无爪螨变应原检测,只有26%的阳性率,且阳性级别均在3级以下。应用粉尘满舌下含服制剂对102例患者进行免疫治疗2年,症状完全缓解有45例,44.12%,其中有效86.27%,显效83.91%,良效2.36%,微效13.73%。结论绝大部分对粉尘螨变应原过敏的患者同时对屋尘螨变应原过敏,粉尘螨和屋尘螨变应原存在高度的交叉反应,用粉尘螨变应原免疫制剂治疗可达到较好的疗效,而粉尘螨和屋尘螨变应原与热带无爪螨变应原关系不密切。     

哮喘患者居室内尘螨孳生种类、密度及其与抗原浓度的相关性研究

目的调查海口市哮喘患者居室孳生尘螨种类、密度及其与抗原浓度的相关性。方法采集哮喘患者居室尘样,在光镜下分类、计数,并用ELISA法测定Der P1浓度。结果制片616张,鉴定出16种螨,其中热带无爪螨占71.75%,屋尘螨占9.25%。哮喘患者居室尘样螨孳生密度和抗原浓度均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),二者间相关性显著(r=0.716,P<0.01)。结论热带无爪螨为本地区优势螨种,居室尘螨抗原浓度的检测似可替代活螨计数法评价室内尘螨孳生情况。     

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究, 使用北京协和医院门诊信息系统, 回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据, 统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验, 多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2 897例患者在变态反应科接受了18 070次SCIT注射, 发生全身过敏反应40次, 总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%, 使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中, 年龄小于18岁(OR=3.186, 95%CI:1.255～8.085), 最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度, 故无法计算OR值), 既往注射有大局部反应(OR=22.2...     

无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗大规模上市后安全性观察

目的评价无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(Diphtheria,tetanus,acellular pertussis and Haemophilus influenzae type b combined vaccine,DTa P-Hib)大规模上市使用后的安全性。方法采用多中心、无对照设计,选取3-24月龄儿童接种DTa P-Hib,收集每剂次疫苗接种后27d内的不良反应/事件,计算发生率。结果共纳入有效观察对象10 771名,接种DTa P-Hib后总不良反应/事件报告发生率为7.07%(1 379/19 520剂次);1级、2级、3级、4级不良反应/事件发生率分别为5.26%、1.72%、0.09%、0.00%;局部反应和全身反应发生率分别为4.19%、2.88%。结论本研究DTa P-Hib不良反应/事件发生率低,具有良好的安全性。     

515例变应性鼻炎变应原皮试结果分析

[目的]对变应原皮肤点刺结果进行分析,为治疗变应性鼻炎提供科学依据.[方法]对变应性鼻炎的患者进行11种吸入性变应原皮肤点刺试验,组胺为阳性对照,生理盐水为阴性对照.[结果]515例符合条件的交应性鼻炎患者的变应原测试以屋尘螨最高(63.7%),其次为粉尘螨(61.4%)和热带螨(40.8%).[结论]515例交应性鼻炎患者的常见变应原为屋尘螨、粉尘螨和热带螨.     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗大规模上市后安全性观察

目的评价b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗大规模使用后的安全性。方法采用多中心、无对照设计,选择3-60月龄儿童接种Hib疫苗,收集每剂次接种后30d内的不良反应/事件,计算发生率。结果本研究共纳入有效观察对象13 264名,共接种Hib疫苗26 243剂次,报告不良反应/事件1 475起,总发生率为5.62%。1级、2级、3级不良反应/事件发生率分别为4.36%、1.14%、0.11%,无4级不良反应/事件发生。局部反应和全身反应发生率分别为3.68%、1.94%。结论本研究受试者接种Hib疫苗后不良反应/事件发生率低,具有良好的安全性。     

标准化变应原在儿童变应性疾病中的应用

目的探求儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏变应原。方法应用丹麦ALK-ABELLO提供的标准化变应原,采用皮肤点刺法,对59名患哮喘与过敏性鼻炎的患儿进行致敏变应原的筛查。结果:变应原总的阳性检出率为76.3%(45/59),阴性率为23.7%(14/59)。其中螨的阳性检出率最高,3种螨占阳性率的比分别是:屋尘螨91.1%(41/45)、粉尘螨82.2%(37/45)、热带螨57.8%(26/45)。其次是狗毛、蒿属及猫毛,其阳性率分别是28.9%(13/45)、11.1%(5/45)、13.3%(6/45)。结论儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏原是屋尘螨与粉尘螨。     

大规模冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种后 安全性观察

摘要:目的　了解冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（MCV-A/C）在大规模人群中使用的安全性。方法　对入选的9 111名3～71月龄的婴幼儿接种MCV-A/C,3～5月龄儿童免疫3针,每针间隔1个月;6～23月龄儿童免疫2针,每针间隔1个月;24～71月龄儿童免疫1针。对他们进行全身及局部不良反应观察和记录。结果　总的局部不良反应率为1.63%,各种局部不良症状发生率分别为发红0.86%、肿胀0.54%、硬结0.48%、疼痛0.33%、瘙痒0.54%,均低于1%;总的全身不良反应率为14.98%,除发热发生率为12.75%外,其余全身不良症状发生率分别为皮疹0.78%、乏力0.42%、烦躁1.79%、呕吐0.92%、腹泻1.69%,都低于2%,全身和局部不良反应以轻度为主,且多在反应发生后3 d内恢复,无疫苗引起的严重不良事件,无致残及死亡事件发生。结论　冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在3～71月龄的婴幼儿中大规模接种是安全的     

尘螨过敏的分子诊断策略及管理

尘螨是主要的过敏原之一, 广泛分布于全球各地, 尤其是在家庭环境中, 屋尘螨、粉尘螨和热带无爪螨是最常见的种类。已知的尘螨致敏组分超过35种, 其中Der p 1、Der p 2和Der p 23是主要组分。目前, 临床主要采用粗提物进行皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)检测进行尘螨过敏的初步诊断, 不能精确识别具体的致敏组分。考虑到不同地区和人群对尘螨的致敏蛋白存在显著差异, 尘螨过敏原组分诊断在精确确定致敏组分方面显得尤为重要。这不仅对于过敏原的回避有指导意义, 也对确定尘螨免疫治疗方案至关重要。为加强对尘螨分子诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨, 本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读与阐释。     

主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效评估

目的:评价主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,寻求最佳治疗方案。方法:将385例原发性原因不明反复自发性流产患者分为3组,A组166例,接受主动免疫联合hCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例,单纯接受hCG治疗;74例继发性原因不明反复自发性流产患者做为D组,接受主动免疫联合hCG治疗。结果:治疗后妊娠成功率A组为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%,A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效最好,值得在临床中推广应用。     

主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产的临床疗效评估

目的:评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,为临床原因不明习惯性流产的治疗寻求最佳方案。方法:385例原发性原因不明习惯性流产患者随机分为3组。A组166例,接受主动免疫联合HCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例单纯接受HCG治疗;另有74例继发性原因不明反复自发性流产患者,为D组,全部接受主动免疫联合HCG治疗。结果:治疗后A组妊娠成功率为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%;A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产疗效显著,值得在临床原因不明习惯性流产治疗中推广应用。     

舌下特异性免疫治疗儿童变态反应性哮喘的疗效分析

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂l～4号舌下特异性免疫治疗(SLIT)对儿童持续性变态反应性哮喘的临床疗效。方法选取2011年1月至2011年8月于本院儿科门诊接受舌下粉尘螨滴剂含服治疗并随访26周的78例轻-中度持续性变态反应性哮喘患儿为研究对象。将其按照就诊顺序随机分为SLIT组(n=40)和对照组(n=38)。持续性变态反应性哮喘的诊断标准参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》。两组患儿性别、平均年龄、病程及病情严重度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。SLIT组患儿舌下含服粉尘螨滴剂l～4号联合吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德气雾剂治疗,对照组仅给予布地奈德气雾剂吸入治疗(剂量与治疗组相同)。比较两组患儿哮喘控制测试(ACT)评分、布地奈德气雾剂吸入剂量、呼气流速峰值(PEFR)占预计值百分比(%)及不良反应发生情况。结果与对照组比较,SLIT组在治疗结束26周时,ACT评分高、布地奈德气雾剂吸入剂量小、PEFR占预计值的百分比高,且差异均有统计学意义(P相似文献   

Sufficient vitamin D status positively modified ventilatory function in asthmatic children following a Mediterranean diet enriched with fatty fish intervention study

Asthma in children is the most prevalent allergic disease worldwide that has become a major public health priority. The objective of this study was to examine the relationship between baseline serum vitamin D status, spirometry, and fractional exhaled nitric oxide levels (FeNO) in 64 Greek children with ‘mild asthma’ aged 5 to 12 years (51.6% male) in a dietary intervention study. We hypothesized that baseline serum vitamin D levels modify the beneficial response of fatty fish intake on pulmonary function in asthmatic children following a Mediterranean diet. The intervention group consumed 2 fatty fish meals/week (≥150 g cooked filleted fish/meal) as part of the Mediterranean diet for six months, and the control group consumed their usual diet. Baseline serum 25(OH)D was determined using enzyme-linked immunoassay and defined as sufficient levels of 25(OH)D ≥25 ng/mL. Only 36% of children were graded as sufficient in 25(OH)D levels on entry into the study with a higher proportion of girls insufficient than boys (61% vs 39% respectively). Participants with sufficient levels of serum 25(OH)D at baseline, consuming the intervention diet increased FEV₁/FVC by 4.89 units (β = 4.89; 95%CI: 1.19-8.61; p = 0.013) and FEF_25-75% by 12.83 units (β = 12.83; 95%CI: 4.27-21.40; p = 0.006) compared to controls. No significant differences in pulmonary function or FeNO were observed for those with insufficient levels of 25(OH) D in the intervention or control groups. In conclusion, sufficient serum vitamin D levels enhanced ventilatory function in response to a dietary intervention in asthmatic children.     

Comparing the young asthmatics running fitness

INTRODUCTION: Nowadays, doctors strongly recommend physical activity for asthmatic children, since the resulting improved physical fitness and psychological change also raise the quality of life. AIMS: The aim of this study was to compare the physical fitness of asthmatic children who regularly participate in therapeutic swimming, with asthmatic children who do not participate in this training and with non-swimming, healthy children using the 12 minute free running, Cooper test. METHOD: The children from the swimmer asthmatic group (n= 51, age = 9-22 yrs) took part in a special, long term, swimming exercise program (Gyene method). Whereas, the non-swimmer asthmatics (n = 28, age = 8-22 yrs) and the healthy children (n: 179, age: 9-22 yrs) only took part in the normal school physical education classes. Fitness was measured using the Cooper test. RESULTS: Data was collected from 258 subjects and showed that the fitness of swimmer asthmatics is significantly better than that of the non-swimmer asthmatics and even better than that of the healthy subjects (swimmer/ non swimmer asthmatic p = 0.01; swimmer asthmatic/ healthy p < 0.0001 Chi(2) test). The difference in the fitness acquired from swimming was the most pronounced for the 8-11 years old asthmatics, presumably because of greater motivational factors. No differences were found between genders for the two asthmatic groups, whereas healthy boys were found to have significantly greater levels of fitness than healthy girls. CONCLUSIONS: Fitness is substantially increased with regular swimming. The favourable effects of swimming are expressed not only in comparison with the non-swimmer asthmatics but with the healthy subjects too. The regular therapeutic swimming program helps the formation of running fitness too.     

白三烯E4动态变化与小儿夜间哮喘关系的研究

目的:探讨炎症介质白三烯E4动态变化与小儿夜间哮喘的关系。方法:研究对象分为夜间哮喘组(n=20)、哮喘非夜间发作组(n=20)和健康对照组(n=10),动态监测尿液中LTE4浓度及肺功能最大呼气流速(PEF)。结果:夜间哮喘组夜间段LTE4浓度[(229.93±26.54)pg/mg creatinine]显著高于哮喘非夜间发作组[118.15±22.32)pg/mg creatinine]及健康对照组[(85.76±24.12)pg/mg creatinine](P<0.01)。且夜间哮喘组夜间段LTE4浓度明显高于日间段[(145.23±23.68)pg/mg creatinine](P<0.01)。夜间哮喘组04:00的PEF值[(73.93±12.19)L/min]比16:00的PEF值[(126.68±25.92)L/min]明显降低(P<0.01)。直线相关分析表明,夜间哮喘组尿LTE4浓度夜间增高值与PEF值夜间下降值呈显著负相关(r=-0.799,P<0.01)。结论:白三烯E4的昼夜变化与小儿夜间哮喘的发生密切相关。     

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

目的 了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法 调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、第1秒最大呼气率(FEV₁/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV₁及FEV₁/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论 哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。     

Specific molds associated with asthma in water-damaged homes

OBJECTIVE: We sought to determine if specific molds were found in significantly higher concentrations in the water-damaged homes of asthmatic children compared with homes with no visible water damage. METHODS: The mold concentrations in the dust in asthmatic children's bedrooms in water-damaged homes (N = 60) and control homes (N = 22) were measured by mold-specific quantitative polymerase chain reaction. RESULTS: Two molds, Scopulariopsis brevicaulis and Trichoderma viride, had significantly (P < 0.05) higher concentrations in asthmatics' homes compared with control homes and three other molds (Penicillium crustosum group, Stachybotrys chartarum, and Wallemia sebi) had P values <0.1. CONCLUSIONS: A relative moldiness index was developed to predict the likely development of asthma in water-damaged homes in Cleveland.     

下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理对脑瘫患儿运动功能的疗效研究

目的 探究下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理对脑瘫患儿运动功能的疗效,为脑瘫患儿的康复治疗提供理论依据。方法 选取2020年3月—2021年3月在郑州大学第三附属医院儿童康复科门诊及住院治疗的痉挛型脑瘫患儿120例,随机分为4组,分别为对照组、观察组A、观察组B和观察组C,每组各30例。对照组只进行常规康复训练,观察组A在常规康复训练的基础上给予Lokomat Pro下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理,观察组B在常规康复训练的基础上给予下肢康复机器人训练,观察组C在常规康复训练的基础上给予家庭姿势管理,4组患儿均治疗3个月。分别于治疗前及治疗3个月后采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)D和E能区总分、Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)分别评估4组患儿的粗大运动功能、平衡功能及日常生活活动能力,并对评估结果进行分析比较。结果 治疗3个月后4组患儿的GMFM-88 D和E能区总分、BBS、MBI得分较治疗前均有提高(P<0.01),其中GMFM-88 D和E能区总分、BBS得分:观察组A >观察组B>观察组C>对照组,且差异具有统计学意义(F=14.083,13.051,P<0.001)。MBI得分:观察组A>观察组B(观察C)>对照组,差异具有统计学意义(F=6.177,P＝0.001),而观察组B、观察组C间差异无统计学意义(t＝0.057,P>0.05)。结论 在脑瘫患儿中采用下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理更为有效的改善患儿的粗大运动功能、平衡功能及日常生活活动能力,该综合疗法值得在临床推广应用。