5853例母婴同室新生儿早期血糖筛查的临床观察

目的:了解母婴同室新生儿出生早期低血糖的发生情况。方法:对2007年8月～2008年8月在该院分娩的符合母婴同室标准的新生儿出生后1 h内进行血糖检测。结果:①无并发症的剖宫产和顺产之间血糖有明显差异,剖宫产儿低血糖发生率明显高于阴道分娩(P<0.01)。②无并发症的巨大儿和正常体重儿之间的血糖值有明显差异,巨大儿低血糖发生率明显高于正常体重儿(P<0.01)。③孕妇有并发症组新生儿低血糖发生率明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.01)。④孕妇无并发症但有胎儿宫内窘迫的与无宫内窘迫的新生儿之间血糖有明显的差异,有宫内窘迫的新生儿出生后低血糖发生率明显低于无宫内窘迫组。结论:对母婴同室新生儿出生后早期进行血糖筛查很有必要,特别是对于有高危因素的孕妇分娩的新生儿,以便及时发现无症状性低血糖并给予尽早开奶,加强喂养,防止持续性低血糖对脑组织造成的不可逆损伤。     

新生儿低血糖58例临床及病因分析

目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点。方法:对647例新生儿于入院时常规进行血糖检测。结果:检出低血糖58例,总发生率为9·0%。其中早产儿及小于胎龄儿18例(31·0%),窒息13例(22·4%),感染8例(13·8%),黄疸5例(8·6%),糖尿病母亲婴儿8例(13·8%),喂养困难2例(3·4%),红细胞增多症2例(3·4%),母亲合并妊高征2例(3·4%)。早产儿与足月儿低血糖发生率比较,差异有显著性(χ2=14·95,P<0·01),低出生体重儿、巨大儿低血糖发生率明显高于正常出生体重儿,差异均有显著性(χ2=16·83,P<0·01;χ2=18·84,P<0·01)。结论:凡糖尿病母亲婴儿、窒息、早产及小于胎龄儿、巨大儿等高危儿,生后均应严密监测血糖,并尽早开奶,加强喂养。治疗过程中,早产儿及小于胎龄儿血糖恢复正常后,应减慢葡萄糖的输注速度或降低其浓度,以避免发生高血糖。     

新生儿低血糖症49例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖症的诱发因素和特点,为制定干预措施提供临床防治依据。方法:对528例新生儿入院后用微量血糖测试仪进行血糖检测。结果:检出的49例低血糖症,早产儿发生率和足月儿、过期产儿比较有统计学差异(P<0.01);低出生体重儿低血糖发生率和正常出生体重儿比较,差异有统计学意义(P<0.01);母亲患有糖尿病或妊娠期高血压疾病、围生期窒息、早产儿及小于胎龄儿、单纯喂养困难儿低血糖症发生率较高,分别为16.67%、14.55%、25.44%、15.38%;感染性疾病患儿发生率8.62%。结论:新生儿低血糖的发生主要与胎龄、出生体重、高危母亲、围生期窒息、喂养困难等因素有关;对存在低血糖危险因素的新生儿,均应早期监测血糖,并尽早喂养或鼻饲。     

新生儿低血糖高危因素的临床分析

目的:探讨新生儿低血糖的影响因素。方法:对河南科技大学第一附属医院2004年9月～2009年4月出生的新生儿2798例常规进行血糖监测(出生后即转入新生儿科治疗的患儿未纳入其内)。结果:共测出低血糖240例,占8.6%,其中阴道分娩者新生儿低血糖的发生率(4.2%)明显低于剖宫产儿(10.2%);巨大儿、低体重儿低血糖的发生率显著高于正常体重儿。结论:新生儿出生后2h常规监测血糖很有必要,特别是对有低血糖高危因素的新生儿,可及时发现并预防低血糖的发生。     

新生儿出生体重变化趋势及与分娩结局的关系

目的:分析新生儿出生体重变化趋势,探讨其与分娩结局的关系。方法:以海南某医院2005～2009年全部产科分娩病历为样本,分析新生儿体重变化及新生儿结局。结果:近5年新生儿出生体重平均值为(3 144.36 g±516.47)g,足月单胎出生体重平均值为(3 222.1 3 g±411.74)g,5年间不同年份相比较,出生体重平均值无统计学差异(F=1.321,P=0.26),5年低出生体重儿总数195例(8.1%),正常体重儿2 125例(87.8%),巨大胎儿99例(4.1%)。5年来低出生体重儿、正常体重儿、巨大胎儿的发生率保持平衡,无统计学差异(2χ=13.34,P=0.10)。低出生体重儿的1 m in窒息率与5 m in窒息率、新生儿死亡率均高于正常体重儿与巨大胎儿(2χ=26.45,P<0.05),正常体重儿与巨大胎儿之间1 m in窒息发生率无统计学差异(2χ=2.79,P=0.10),5 m in新生儿窒息发生率无统计学差异(2χ=2.39,P=0.15),新生儿死亡发生率无统计学差异(2χ=0.42,P=0.50)。结论:新生儿出生体重变化趋势平衡,低出生体重是导致新生儿窒息和死亡的主要危险因素。应着力于提高孕周,防止早产,提高新生儿存活率。     

新生儿低血糖症52例临床分析

目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为该病的防治提供临床依据。方法:回顾该院2008年1~12月收治新生儿625例,常规进行血糖检测。结果:高危儿低血糖发生率为8.32%,有感染、母亲合并糖尿病、早产儿及小于胎龄儿的新生儿其低血糖发生率高。新生儿生后第一天低血糖发生率高达57.69%。胎龄<37周的新生儿低血糖发生率明显高于≥37周的新生儿,两组有统计学差异(2χ=46.759 2,P=0.000 0<0.01);新生儿出生体重>4 000 g的低血糖发生率,与在2 500~4 000 g之间以及<2 500 g的新生儿相比,有统计学差异(2χ=57.453 6,P=0.000 0<0.01)。结论:及时诊断新生儿低血糖症,积极合理治疗,对于改善新生儿预后极为重要。     

97例宫内感染新生儿血糖代谢异常的临床观察

目的:对确诊宫内感染的新生儿,观察血糖异常发生率以及感染程度对血糖代谢的影响。方法:观察对象为宫内感染儿97例,其中TORCH感染IgM抗体阳性48例,细菌感染49例。对照组为同期出生的正常新生儿81例。观察对象在生后24h和72h各采血1次(距哺乳时间4～6h),感染组随着病情进展及时监测血糖及电解质,采血样24h内未输血和使用激素。葡萄糖输注浓度7.5%,补糖量为6～7.5mg.kg-1.h-1。血糖检测用氧化酶法,由专人操作。结果:①低血糖和高血糖发生率不同成熟度感染儿差异不明显(χ2=1.79,P>0.05;χ2=0.53,P>0.05);但感染组明显高于对照组(χ2=8.85,P<0.01;χ2=11.71,P<0.01)。②重度感染组高血糖发生率和血糖升高值显著高于轻中度感染组(χ2=29.43,P<0.01;t=25.2,P<0.01);而低血糖发生率两组差异不显著,但血糖降低值重度感染组显著低于轻中度组,差异明显(χ2=0.02,P>0.05;t=6.75,P<0.001)。③重度感染组中的死亡病例,血糖升高值显著高于存活病例(t=17.6,P<0.001)。④低血糖病儿临床表现以呼吸、循环系统异常多见,高血糖病儿以神经系统异常为主。结论:胎儿宫内感染,出生后感染扩散,引起强烈的应激反应,以致内分泌调节血糖功能发生紊乱;感染愈重机体内环境紊乱愈重,最终导致内分泌调节血糖功能处于衰竭状态。因而对感染的新生儿监测血糖对预防高渗血症引起的脑损伤和判断预后都有参考价值。     

905例新生儿血糖监测的临床意义

目的:了解新生儿刚出生时血糖情况,及时发现异常,及时纠正,及时防治。方法:2003年2月~10月我科共出生新生儿905例,其中有高危妊娠儿、早产儿、双胎儿、剖宫产、阴道分娩的新生儿,均做微量血糖监测分析,采用由德国生产的GLV-COTREND血糖检测仪,取新生儿足跟3微升血测试。结果:发现出生后第1天低血糖214例,第2天低血糖11例,第3天低血糖28例,剖宫产的低血糖、高危儿的低血糖均比阴道分娩的新生儿的低血糖发生率高。结论:新生儿血糖监测极其重要,可以及时发现和纠正新生儿低血糖,尤其对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早期哺乳,早喂糖水、补夜,是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,减少围产期发病率及死亡率。     

2 977例活产儿出生体重及影响因素分析

【目的】 了解调查人群活产儿出生体重情况及影响因素,为制定干预措施提供依据。 【方法】 采用横断面调查,在西城区7个街道调查2 977名已分娩妇女的新生儿出生体重及父母双方危险因素的接触情况,通过单因素分析和Logistic回归分析进行统计处理,探讨影响出生体重的危险因素。 【结果】 活产儿平均出生体重为3 383.6 g,低出生体重儿发生率为1.9%,巨大儿发生率为7.4%。经单因素χ²检验,母亲有早产史、此新生儿为早产、孕期有先兆流产是低出生体重的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。母亲孕前贫血、孕期有糖尿病、孕期精神不愉快者巨大儿的发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,早产儿(OR=37.457)低出生体重发生率较高;孕期心情愉快(OR=0.737)者巨大儿发生率低,而孕期有糖尿病(OR=2.940)及父亲孕前吸烟(OR=1.407)巨大儿发生率高。 【结论】 调查人群低出生体重儿发生率较低,巨大儿发生率与全国水平相似,低出生体重儿及巨大儿的发生受多因素影响,应采取综合干预措施。     

巨大儿与足月适于胎龄儿出生初期血糖对照

目的:对比巨大儿与足月适于胎龄儿出生初期(生后2 h)的微量血糖值,了解不同出生体重对早期血糖值的影响。方法:对在广东省深圳市妇幼保健院出生的巨大儿进行早期血糖筛查(生后2 h、4 h及8 h),随机选择同期出生的足月适于胎龄儿进行2 h血糖筛查。结果:巨大儿组生后2 h、4 h及8 h低血糖发生率分别为10.08%、5.04%、1.55%;足月适于胎龄儿组生后2 h低血糖发生率为9.72%。结论:巨大儿及足月适于胎龄儿在出生初期(尤其在生后2 h以内)均易发生低血糖,巨大儿与足月适于胎龄儿生后2 h低血糖的发生率差异无统计学意义(P>0.05);尽早进行母乳喂养指导,在母亲早期泌乳不足的情况下适当添加葡萄糖水或配方乳是预防和纠正低血糖的有效方法;开展早期血糖筛查(生后2 h)是发现早期低血糖的可靠手段。     

2017-2018年某院新生儿低血糖发生情况调查

目的围绕2017—2018梅州市人民医院新生儿低血糖发生情况展开调查研究。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于该院降生的5306例新生儿临床资料,依据是否确诊为新生儿低血糖分为正常新生儿组5088例以及新生儿低血糖组218例,调查新生儿低血糖发生情况并利用logistic回归分析模型总结其风险因素。结果该院新生儿低血糖发生率4.11%(218/5306)。出生时发生率87.61%(191/218)、出生0.5~48 h发生率10.55%(23/218)、出生后48h后发生率1.83%(4/218)。无临床症状者75.23%(164/218),有临床症状者24.77%(54/218);logistic回归分析结果提示,早产儿、小于胎龄儿、母亲妊娠期糖尿病/糖尿病、高胆红素血症为诱发新生儿低血糖的独立风险因素(OR:9.125、11.693、23.266、35.474,P<0.05)。结论2017—2018年该院新生儿低血糖发生率处于较低水平,好发于出生时且绝大多数无临床症状,早产儿、小于胎龄儿、母亲妊娠期糖尿病/糖尿病、高胆红素血症为诱发新生儿低血糖的独立风险因素。     

低出生体重儿生后早期动态血糖监测的临床意义

目的 探讨低出生体重儿生后早期动态血糖监测的临床意义.方法 选取2005年1月～2010年3月的98例低出生体重新生儿为观察组,同期的218例正常新生儿为对照组,将两组新生儿分别于生后1、4、24、48 h哺乳前测定血糖值,并进行比较.结果 生后1、4、24、48 h观察组的血耱值均显著低于对照组(均P＜0.01);观察组的低血糖发生率明显高于对照组(P＜0.01).结论 早期动态监测低出生体重儿血糖对指导、及时发现和纠正新生儿低血糖具有重要意义.     

小于胎龄儿健康状况及其影响因素的流行病学调查

【目的】 分析小于胎龄儿(small-for-gestational-age infants,SGA)的出生、健康状况、并发症发生、死亡及其影响因素,以期为产科、儿科、儿保等科学护理SGA提供临床依据。 【方法】 回顾性分析2006年1月1日-2007年12月31日在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿资料,选择其中的217例SGA为病例组,每月1日出生的240例适于胎龄儿儿(appropriate gestational age infants,AGA)为对照组。详细分析两组并发症发生情况及母亲孕期感染、妊高症、糖尿病、贫血、胎膜早破、羊水异常、脐带异常、双胎等情况。 【结果】 2006-2007年北京市海淀区妇幼保健院共分娩新生儿22 752名,其中SGA儿217例,SGA出生率为0.95%;SGA并发症发生率依次为高胆红素血症(31.3%)、呼吸系统并发症(10.6%)、贫血(5.5%)、低血糖(5.1%)、消化系统并发症(4.6%),SGA并发症发生率高于AGA,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲妊高症、脐带异常、胎膜早破、双胎妊娠是导致SGA的主要因素;小于胎龄儿死亡率为1.4%,明显高于AGA死亡率(0.14%)及新生儿总死亡率(0.15%),差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 SGA发生与母亲妊高症等因素有关,SGA容易发生并发症,死亡率高,应该加强预防和科学护理。     

影响乙肝病毒母婴传播中新生儿乙肝表面抗原转阴的因素探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒携带孕妇的新生儿出生24h内及6月龄时乙肝病毒标志物的转归以及影响新生儿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)转阴有关因素。方法:对490例HBsAg阳性孕妇及其新生儿进行追踪观察,按知情同意原则将孕妇分为孕晚期注射乙肝免疫球蛋白组(HBIG组)和孕期不注射HBIG组(对照组)。其中HBIG组334人,采取从妊娠28周起,每月注射HBIG200IU直至临产,对照组156人只做常规产检不注射HBIG。分娩后,采集新生儿出生24h内、及6月龄时的外周静脉血,检查乙肝标志物,所有孕产妇所生新生儿出生24h内都肌肉注射HBIG100IU,同时在不同部位按0、1、6月龄肌肉注射5μg乙肝疫苗。结果:①490例新生儿出生24h的乙肝标志物检测中有60例HBsAg阳性,其中母亲产前注射HBIG组35人,对照组25人;到6月龄时HBIG组婴儿有28例转阴,HBsAg转阴率为80.0%(28/35),对照组婴儿有14例转阴,转阴率为56.0%(14/25),两组间差别有统计学意义(P<0.05)。②在60例出生24h内HBsAg阳性的新生儿中,HBsAg、HBeAg同时阳性者(双阳组)有34人,HBsAg阳性而HBeAg阴性(单阳组)有26人。6月龄时检测婴儿乙肝标志物,双阳性组有19例转为阴性,HBsAg转阴率为55.9%(19/34),而单阳性组有23例HBsAg转阴,其HBsAg转阴率为88.5%(23/26),两组间差别有统计学意义(P<0.05)。③490例婴儿出生后6月龄时抗-HBs阳性率在注射组为81.4%(272/334),对照组为52.6%(82/156),其差别十分显著(P<0.001)。结论:孕晚期母亲注射HBIG能促进出生24h内HBsAg阳性新生儿的6月龄HBsAg阴转率,同时显著提高6月龄婴儿抗-HBs阳性率;出生24h内HBsAg、HBeAg同时阳性的新生儿,6月龄HBsAg阴转率较低。     

26例早期新生儿无症状先天性梅毒

目的:了解早期新生儿无症状先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法:对我院2001年4月～2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果26例无症状先天性梅毒患儿血清梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)全部阳性,滴度高于他们的母亲4倍以上,有8例患儿同时伴梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床症状;入院后进一步查体及辅助检查,发现仅2例(占7.7%)除血清抗体阳性外无任何阳性体征和辅助检查的异常;其余24例(占92.0%)临床上已有肝脾肿大、皮疹等异常体征和/或血象、肝功能及骨X线等改变。结论:早期新生儿无症状先天性梅毒的临床表现在就诊时不突出,而绝大多数患儿血象、骨、肝脾等已存在某一项或多项不同程度的异常;有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿必须住院观察,仔细的体检及辅助检查尽早确诊,使无症状梅毒儿及时隔离治疗,改善疾病的预后。     

2 029例新生儿耳聋易感基因筛查结果分析

目的 了解本地区新生儿耳聋易感基因的携带率及突变类型,并分析高危新生儿与正常新生儿的耳聋易感基因携带率的差异。方法 应用飞行时间质谱技术,对2 029例新生儿进行GJB2、SLC26A4、GJB3、线粒体12SrRNA 4个常见耳聋易感基因20个热点突变位点的检测。结果 2 029例新生儿中400例高危儿,1 629例正常新生儿,101例基因筛查阳性,高危儿16例(4.00%),新生儿85例(5.22%),其中GJB2 基因突变 59例(2.91%); SLC26A4 基因突变28例(1.38%); GJB3 基因突变12例(0.60%);线粒体12SrRNA 基因突变2例(0.10%)。结论 在本地区没有耳聋家族史的新生儿中,GJB2 和 SLC26A4基因突变率较高,GJB3 基因和线粒体12SrRNA基因突变率较为少见。高危新生儿与正常新生儿的耳聋易感基因携带率差异无统计学意义。     

糖尿病母亲婴儿心脏损害的临床研究

[目的] 研究妊娠期糖尿病对新生儿的心脏损害。[方法] 检测糖尿病母亲婴儿32例(观察组)和正常婴儿30例(对照组)的血清血糖、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并对临床表现进行比较研究。[结果] ①观察组8例低血糖．对照组无低血糖病例,有低血糖者均有不同程度心脏损害的临床表现;②观察组与对照组CK、CKMB、AST和LDH的水平差异有显著性,且前者有心脏损害临床表现23例(71．9％),后者无心脏损害表现;③观察组中有心脏损害临床表现者,上述4种酶异常率高于无心脏损害临床表现者和对照组;④糖尿病母亲妊娠期血糖控制不良者,新生儿心脏损害和心肌酶水平高于血糖控制良好者。[结论] 妊娠期糖尿病可引起围产儿心脏损害;糖尿病母亲婴儿的心脏损害程度与母亲妊娠期糖尿病严重程度呈正相关;血清心肌酶改变可作为糖尿病母亲婴儿心脏损害的早期诊断实验室指标之一,结合心脏损害的临床表现,可早期诊断和治疗。     

Clinical and economic outcomes for term infants associated with increasing administration of antibiotics to their mothers

Implementation of national guidelines for the prevention of group B streptococcal (GBS) infections has led to an increase in intrapartum antibiotic use and reduction in early-onset GBS infections in newborns. Other outcomes, including the clinical diagnosis of sepsis in term infants, treatment with antibiotics, length of stay, and cost have not been described. To examine these outcomes, we performed an analysis of maternal and newborn data collected between 1998 and 2002 of 130 447 in-hospital births of newborns >or=37 weeks gestation and their mothers from a large vertically integrated healthcare organisation in Utah. The main outcome measures included: (i) the number of women delivering at term who received intravenous antibiotics; (ii) the number of newborns treated for 'clinical sepsis', which was defined as receiving antibiotics for >72 h and the number of newborns who received antibiotics for 相似文献   

C肽、胰岛素及皮质醇与新生儿低血糖的相关性研究

目的 分析C肽、胰岛素及皮质醇与新生儿低血糖间的相关性。方法 选取2015年1月-2017年1月本院新生儿科收治的新生儿低血糖258例为研究对象,另取正常血糖新生儿80例为对照,对比低血糖组与正常血糖组C肽、胰岛素及皮质醇水平,分析低血糖组C肽、胰岛素及皮质醇水平与低血糖持续时间及低血糖数值间的相关性。结果 低血糖组新生儿的C肽、胰岛素水平高于正常组,皮质醇水平则明显低于正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。C肽、胰岛素与低血糖持续时间呈正相关(r=0.748,0.814,P均＜0.001);皮质醇水平与低血糖持续时间呈负相关(r=-0.809,P＜0.001)。C肽、胰岛素与低血糖数值呈正相关(r=0.832,0.786,P均＜0.001);皮质醇水平与低血糖数值呈负相关(r=-0.623,P＜0.001)。结论 C肽、胰岛素、皮质醇与新生儿低血糖的发生存在相关性;对于C肽、胰岛素与皮质醇含量异常的新生儿,即使血糖检测正常,也应注意低血糖的发生,减少漏诊,及时干预,可以减少新生儿低血糖后遗症的发生。     

Association of Escherichia coli sepsis and galactosemia in neonates.

Galactosemia in newborns and infants is associated with the following symptoms: jaundice, hepatomegaly, failure to thrive, feeding difficulties, hypoglycemia, convulsions, lethargy, amino-aciduria, cataracts, hepatic cirrhosis, ascites, and mental retardation. If the preliminary evaluation indicates galactosemia, there is high risk for E. coli sepsis and death. Strong consideration should therefore be given for early antibiotic therapy in infants with suspected galactosemia in spite of the absence of clinical signs or symptoms of sepsis.