肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断和治疗

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床、病理特点及治疗方法。方法:对24例经组织病理学证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床、病理学资料和治疗结果进行回顾性分析。结果:24例患者均为女性,大部分有哺乳史,以乳腺肿块就诊,临床检查、影像学检查与乳腺癌难以鉴别,均行组织病理检查后明确诊断,行手术治疗、激素治疗有较好的效果。结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺癌在临床特征及影像学上有相似之处,粗针穿刺组织学病理检查是有效的确诊方法,手术及激素治疗是有效的治疗方法。     

15例肉芽肿性乳腺炎临床分析

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断及有效治疗方法.方法 回顾性分析2004年12月至2010年4月经病理证实的15例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料.结果 15例均发生于经产妇,12例以单侧乳腺肿块就诊者,术前行空芯针穿刺活检示慢性乳腺炎或小叶肉芽肿性乳腺炎;3例以单侧乳腺肿块伴脓肿形成而就诊者,行切开引流治疗效果不佳.15例确诊后均手术切除治愈,术后随访3～67个月无复发.结论 肉芽肿性乳腺炎缺乏典型的临床表现,酷似乳腺癌,发病率低,影像学特征不典型,确诊依靠病理检查,包括病灶在内的腺叶、区段、象限切除术是治疗肉芽肿性乳腺炎的有效治疗方法.     

背阔肌肌瓣在肉芽肿性乳腺炎治疗中的应用

目的:探究转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎治疗乳腺缺损的临床效果。方法:选择26例行手术治疗的肉芽肿性乳腺炎患者,行单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复乳腺缺损,对其手术效果进行回顾性分析。结果:单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复整形治疗肉芽肿性乳腺炎,既完整切除病灶乳房外形又得以良好恢复。结论:转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎术后乳腺缺损是一种安全有效的手术方法。     

探讨我院59例浆细胞性乳腺炎的治疗体会

目的:探讨我院59例浆细胞性乳腺炎的治疗体会。方法:回顾性分析我院浆细胞性乳腺炎患者59例,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果:59例均为患者均为产后哺乳期妇女,年龄22~39岁,平均(27.5±9.5)岁,41例通过常规的理疗加抗生素治疗后好转,18例严重乳腺炎患者中有16例患者通过手术一次性治愈,未复发,有2例手术治疗后2个月内复发,再次行手术治疗。结论:浆细胞性乳腺炎较难自愈。保守治疗效果不明确,目前认为手术是治疗本病的有效方法。     

非哺乳期乳腺炎手术治疗体会

目的:探讨非哺乳期乳腺炎的最佳治疗方式。方法:对2010年1月至2013年12月间,在我院乳腺科门诊及住院治疗的非哺乳期患者42例,将其临床资料进行回顾并总结。结果:在收集的42例非哺乳期乳腺炎患者中,治疗方式最终均为行手术治疗而获临床治愈。其间,22例诊断明确直接行病灶切除术,5例诊断疑惑者行空心针穿刺取组织送病检确诊,予手术切除病灶;6例炎症较重,局部波动感明显或脓肿破溃,先行病灶区局部切开引流、局部换药,炎性控制局限、肿块缩小后,行病灶所属腺叶区段切除术;9例行病灶及瘘管切除术,4例行乳头矫正术;39例切口Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合。所有病例术后疗效满意,随访3-12月,复发4例,为直接病灶切除病例,复发率为12.5%,经二次手术切除复发病灶后愈合可。此次研究无全乳切除术病例,疗效满意。结论:手术治疗是非哺乳期乳腺炎的有效治疗方式。     

10例肉芽肿性乳腺炎临床诊治分析

肉芽肿性乳腺炎是一种发病率不是很高的疾病,因此在临床上研究和报道不是很多,第一例肉芽肿性乳腺炎是由Kessler和Wolloch于1972年报道[1]。肉芽肿性乳腺炎又称肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),主要症状为以乳腺小叶为中心,以肉芽肿为病理特征的乳腺慢性炎症。此病临床报道较少,临床资料也较少,为充实临床资料,提高该病的诊治水平,现对我院2006年3月～2010年6月通过手术治疗后经病理证明确诊为肉芽肿性乳腺炎10例患者的临床资料进行回顾性总结分析,现将该组患者的诊断及治疗情况分析如下。     

扩大切除手术(WE)及肿物单纯切除(EX)两种治疗方法在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的效果观察与探究

目的:研究扩大切除手术及肿物单纯切除两种治疗方法在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的效果。方法:选取2017年12月-2018年12月医院收治的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取肿物单纯切除手术治疗,观察组采取扩大切除手术治疗。随访时间1年,比较两组的治疗效果及复发情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的65.00%,有显著差异(P 0.05)。观察组复发率为0.00%,低于对照组的30.00%,有显著差异(P 0.05)。结论:在肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗中,采用扩大切除手术的治疗方法,能够提升治疗效果,减少复发率,总体效果更为理想。     

肉芽肿性乳腺炎的6年发病情况及不同治疗方案的临床疗效观察

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的6年发病率及不同治疗方案的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2015年2月该院收治的53例确诊为肉芽性乳腺炎患者的临床病例特征、治疗方案及治疗效果。结果该组53例患者中,39.62%为2009-2012年,60.38%为2013-2015年;9.43%未生育,90.57%已育。发病时期:94.34%非妊娠哺乳期,5.66%妊娠期或哺乳期。20.75%为≤29岁,47.17%为30~39岁,24.53%为40~49岁,7.55%为≥50岁。17例存在既往病史,占32.08%。临床表现:30.19%乳头内陷,5.66%粉刺样乳头溢液,11.32%浆液样乳头溢液,41.51%皮肤发红,86.79%局部有肿物,35.85%局部皮肤温度升高,66.04%局部疼痛;病灶主要位于外周象限区(58.49%),其次为乳晕+外周象限区(35.85%);58.49%伴随脓肿,69.81%淋巴结肿大,18.87%导管扩张;24.53%白细胞上升,26.42%中性粒细胞上升,22.64%单核细胞上升,1.89%结核抗体阳性,18.87%细菌学培养和药敏试验阳性;41例术前服用激素,其中37例有效,3例显效,总有效率97.56%,6个月后复发率为4.88%。12例术前未给予激素治疗,10例有效,手术有效率83.33%,6个月后复发率为33.33%。结论 GM发病率逐年上升,手术治疗是治疗疾病的有效方式。术前先给予类固醇激素治疗,待肿块缩小后再行手术治疗有利于降低疾病复发率。     

肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的临床诊治措施。方法选取2012年4月—2015年9月该院收治的40例肉芽肿性乳腺炎患者,根据患者的临床病理特征进行治疗。结果 40例患者均通过病理学诊断为肉芽肿性乳腺炎,5例患者经微创术后病理确诊,手术后使用甲硝唑+广谱抗菌药物治疗1周;22例患者经过术前空心针穿刺和术后病理确诊,13例患者经过术中冰冻病理学检查和常规病理检查确诊。共有32例患者采用甲硝唑+广谱抗菌药物进行治疗,对30例患者进行随访4~28个月,平均随访(11.4±2.2)个月,30例患者中仅有1例患者对侧乳房复发,其余患者术后恢复良好;4例脓肿患者患处切开排脓后,进行细菌培养检查,没有发生细菌生长等情况。结论肉芽肿性乳腺炎患者主要通过手术治疗,且治愈情况良好,随访预后不良情况少见。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗51例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月—2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料,对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析,并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例,7例行分期手术,术后化疗10例,术后13例复发,术后8例患者试孕,自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

彩色多普勒超声对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值研究

目的:将彩色多普勒超声检查对肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌的鉴别诊断价值进行分析.方法:对本院2018年3月～2019年3月收治的60例肉芽肿性乳腺炎患者与60例乳腺癌患者的彩色多普勒超声诊断进行回顾性分析,并将其超声表现进行对比与研究.结果:在60例肉芽肿性乳腺炎患者的超声结果中发现,52例患者为单发性肉芽肿性乳腺炎,38例...     

Granulomatous mastitis: a rare cause of breast swelling

Three women, aged 37, 39 and 29 years, presented with unilateral painful swelling of the breast. Ultrasound revealed inflammation with abscess formation. Histological biopsies contained granulomatous tissue without necrosis. Corynebacterium species were cultured in the first two patients. All 3 patients were diagnosed with granulomatous mastitis and were successfully treated with doxycycline. Granulomatous mastitis is a rare disorder that may mimic breast carcinoma. It occurs most frequently in fertile women. Diagnosis is based on histological biopsy which shows granulomas without necrosis, while other causes of granulomatous inflammation, especially tuberculosis, have been excluded. The aetiology is not fully understood. It is hypothesised that the granulomatous mastitis is caused by a type IV allergic reaction. Recently an association with Corynebacterium species was suggested. Best practice treatment methods are unclear. Most patients are treated with surgical intervention and steroids, but the rate of recurrence is high (50%). Treatment with doxycycline must be considered in patients with cultured Corynebacterium species.     

乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值

目的:研究乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值。方法:选取2016年11月~2018年11月到本院进行病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的30例患者作为本次的研究对象,其中诊断出乳腺炎的患者有13例,诊断出乳腺癌的患者有16例,在条件相同的情况下为这30例患者进行MRI诊断。结果:13例乳腺炎患者通过MRI诊断发现患者的临床症状为乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚、腺体内出现条片状的异常信号,且信号不断增强,13例乳腺炎患者中有4例患者出现了脓腔、2例患者的乳腺内侧呈现出形状不规则肿块并且边缘毛刺;16例乳腺癌患者通过MRI诊断发现,其中12例患者的临床症状为多发界面以及单发界面不清晰、出现了不均匀强化肿块,边缘较为毛躁,有4例乳腺癌患者通过MRI诊断没有发现肿块,且腺体的信号强度不均匀,在临床表现上出现乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚、且乳晕明显强化的情况。结论:在临床医学上乳腺炎和乳腺癌的影像学表现均有各自的特点,但某些特殊的乳腺炎和乳腺癌类型容易在诊断的过程中出现混淆的情况,需要采用MRI进行鉴别。通过MRI对乳腺炎及乳腺癌进行诊断能够在很大程度上提高疾病的诊断准确率,通过各种参数成像、软组织分辨率等特点为主治医生提供更加可靠的诊断依据。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎105例临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床特点和不同治疗策略的临床转归。方法回顾性分析2009年1月—2014年8月住院治疗的105例GLM患者的临床特征、诊治方法和治疗结果。结果中位随访时间71个月。90例(85.71%)患者接受了糖皮质激素治疗,其中5例(5.56%,5/90)经过单纯药物治疗治愈,85例(94.44%,85/90)接受皮质类固醇联合手术治疗。15例(14.29%,15/105)仅使用手术治疗。7例(6.67%,7/105)出现同侧复发,中位复发至手术时间间隔2个月(1~5个月),10例(9.52%,10/105)出现对侧发病,中位发病至手术时间间隔10个月(1~26个月)。结论皮质类固醇激素联合手术目前仍是治愈GLM的主要手段。对于选择性病例,可以考虑使用超声引导下真空辅助微创旋切技术或乳房重建技术保留乳房外形的美观。     

Granulomatous lobular mastitis: a benign abnormality that mimics malignancy

A palpable abnormality of the breast was found in three women, one aged 57 and two aged 41. The first two patients predominantly showed the characteristics of a purulent inflammation, and on mammogram the third patient appeared to have mastitis carcinomatosa. Histopathological investigation revealed a lobular, non-caseating granulomatous inflammation. They were treated with prednisone and the first and third patients also received azathioprine. After some time, the condition recurred in the contralateral breast in the second and third patients. Once again, medicinal treatment was given. When a palpable tumour of the breast is found the primary goal is to exclude malignancy. Granulomatous lobular mastitis is a rare and benign tumour of the breast that clinically mimics carcinoma. Often, conventional imaging does not lead to the diagnosis. A histological needle biopsy is the best way to reach a diagnosis. Immunosuppressive therapy is effective and is preferred over surgery.     

Lobular idiopathic granulomatos mastitis. About 10 cases

Our retrospective study was performed on 10 cases of granulomatous mastitis registered in Obstetric Gynaecology Department and Pathology Department of CHU F. Hached, Sousse, during 8 years period. The mean age was 36.4 years (range 32-59). Among these 10 cases. 8 were observed in reproductive-age women and 2 were noted in menopausal women. Clinical findings showed unilateral breast nodule associated with inflammatory signs in 4 cases, mammelonary retraction in 2 cases and serous or sero-purulent mamelonnary flow in 4 cases. Mamnmographic examination suggested a malignant tumor in 5 patients. In all cases, the diagnosis is made by histopathology. Surgical treatment consisted in wide excision with drainage or radical mastectomy, eventually with combination with antibiotic therapy and non steroid anti-inflammatory drugs. Prognostic features showed a good cicatrization in 4 cases, local recurrence and cutaneous fistulization in one patient. Granulomatous mastitis aetiology is still unclear, auto-immune aetio-pathogenesis appears more interesting and should be clarified.     

三联外治法治疗早期哺乳期急性乳腺炎1522例疗效观察

目的:将特高频理疗、电动吸乳和乳腺按摩外治疗法结合起来,作为三联外治法为主的治疗方案,检测其对于早期哺乳期急性乳腺炎的治疗效果。方法:对2004年5月～2005年5月期间收治的1522例早期哺乳期急性乳腺炎患者采用该三联方案,3天为一疗程,治疗1～2个疗程。对其中红肿明显、高热或白细胞升高的患者,配合敏感抗生素治疗。结果:治愈1514例(99.47%),脓肿形成8例(0.53%)。结论:此三联方案治疗效果显著、简便易行、费用低、病人痛苦小,具有临床推广价值。     

细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布和药敏性分析

目的 探讨细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布情况和药敏性.方法 选取解放军第230医院2014年8月至2016年8月期间收治通过手术或粗针穿刺后病理确诊的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,采集其组织块、脓液、分泌物制成标本,细菌培养分离后鉴定,并采取纸片琼脂扩散法行药敏试验.结果 200例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者标本中有72例(36.00%)病原菌呈阳性,分离出棒状杆菌53例(73.61%).其中水生棒状杆菌17例(32.08%),微小棒状杆菌8例(15.09%),G群棒杆菌7例(13.21%),杰氏棒杆菌6例(11.32%),A群棒杆菌4例(7.55%),I群棒杆菌4例(7.55%),F群棒杆菌4例(7.55%),库氏棒杆菌4例(7.55%),牛棒状杆菌3例(5.36%).该病1、2、3年后再次培养棒状杆菌,显示棒状杆菌的阳性率随着时间增长而显著增长,1年后棒状杆菌阳性10例(13.89%),2年后43例(59.72%),3年后53例(73.61%),主要棒状杆菌对大多数抗生素药敏实验敏感率较高.其中庆大霉素53例(100.00%)、万古霉素53例(100.00%)、利福平53例(100.00%)、利奈唑胺53例(100.00%)等较敏感,而对苯唑西林13例(24.53%)、呋喃妥因12例(22.64%)、克林霉素8例(15.09%)、红霉素10例(18.87%)等敏感率较低.结论 棒状杆菌是肉芽肿性小叶性乳腺炎的主要致病菌,可用敏感率较高的抗生素进行治疗.     

How does clinical diagnosis of mycobacterial adenitis correlate with histological findings?

OBJECTIVE: To describe and compare histopathological findings with clinical criteria in diagnosis of TB adenitis. METHODS: Lymph node biopsies were obtained from 213 patients. Specimens were processed for culture and histopathologic examination, using standard methods. One hundred blocks with good preservation of tissue morphology were selected for detailed histological examination. RESULTS: About 75% of 213 patients had granulomas. In the remaining 25%, neither histopathological nor microbiological evidence of mycobacterial disease was found. Of 100 blocks selected for detailed examination, 79 blocks had granulomatous changes. The granulomas were well organised in 24%, mixed in 33%, and poorly organised in 43%. Langhans giant cells and acid-fast bacilli were observed in 88.6% and 21.5% of the 79 blocks, respectively. Cultured specimens were positive in about 10% of 79 biopsy specimens. CONCLUSIONS: Histological evidence of mycobacterial disease was only found in three quarters of patients that were clinically diagnosed and started on empirical treatment for tuberculous adenitis. Neither histological nor mycobacteriological evidence was found in a quarter of the patients who were already on treatment for TB, basing on clinical criteria. These findings call for new research on simple diagnostic tools for patients who seek care for s ymptoms of extra-pulmonary TB.