影响经腹输卵管结扎术的危险因素分析

目的：对影响经腹输卵管结扎术的危险因素进行分析。方法：选取经腹输卵管结扎术治疗的100例患者的临床资料进行调查,分为危险因素组与无危险因素组,每组患者各50例,对其临床资料进行回顾性分析。危险因素包括多次流产史、下腹部手术史、哺乳以及高龄。结果：临床数据显示,无危险因素组患者术中出现粘连情况的例数要明显少于危险因素组中有多次流产史、下腹部手术史以及高龄患者（P〈0．05）,且手术时间明显短于危险因素组;危险因素组有3例患者因出现较为严重的粘连情况而造成一侧结扎的失败。哺乳期对手术没有明显的影响。结论：有多次流产史、下腹部手术史以及高龄均会对经腹输卵管结扎术的治疗结果产生重要的影响。     

腹式输卵管结扎术1219例临床观察

目的探讨高危因素对腹式输卵管绝育术成功率的影响及对策。方法对1219例腹式输卵管结扎术的临床资料进行回顾性分析,有下腹部手术史、多次流产史（≥2次）、盆腔炎病史者为高危因素组,无以上几种因素者为无高危因素组。结果腹式输卵管结扎术失败率7．30％。其中高危因素组失败率13．28％,占总失败例数的80．90％;无高危因素组失败率2．51％,占总失败例数的19．10％,两组失败率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有腹部手术史、多次流产史、盆腔炎病史等高危因素存在者,有可能发生盆腔粘连,影响经腹输卵管结扎术的顺利进行,易导致输卵管结扎手术失败。     

260例异位妊娠患者发病相关因素及预防措施分析

目的:探讨异位妊娠发病相关因素及预防措施。方法:回顾性分析该院近年来收治的260例异位妊娠患者的临床资料。结果:异位妊娠组260例患者存在既往流产史、盆腔炎史、宫外孕史、手术史、输卵管手术史与宫内妊娠组271例患者比较,差异具有统计学意义,P<0.05。放置宫内节育器、实施绝育术、服用紧急避孕药的患者与未避孕的患者比较,发生异位妊娠的几率明显增高,经χ2检验具有统计学差异,P<0.05。结论:既往流产史、盆腔炎史、宫外孕史、手术史、输卵管手术史均是导致异位妊娠发生的高危因素,应在全社会范围内加强计划生育宣传教育,提高育龄妇女的自我保护意识,特别对异位妊娠的发生应引起社会的足够重视。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

Stark剖宫产术后行输卵管结扎术896例临床观察

目的:探讨Stark剖宫产术后腹部粘连情况及其对经腹输卵管结扎术中的影响。方法:对Stark剖宫产术后在本站行输卵管结扎术的896例(RS组)和同期传统剖宫产术后行输卵管结扎术的104例(CS组)的病历资料进行回顾性分析。结果:RS组发生腹壁粘连、大网膜与腹壁粘连、子宫与腹壁粘连等的比例显著高于CS组(P<0.05)。结论:Stark剖宫产术后腹部粘连率高,子宫与腹壁粘连对经腹输卵管结扎术有较大影响。     

下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床分析

为探讨下腹部手术后盆腹腔内组织器官粘连情况和下腹部手术后行输卵管结扎术的安全性，对本站2007年1月～2008年8月有下腹部手术史行经腹输卵管结扎术临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。     

人工流产类型对再次妊娠产妇妊娠期并发症及母儿结局的影响

目的 观察人工流产类型对再次妊娠产妇妊娠期并发症及母儿结局的影响。方法 选取2016年10月至2022年10月于南京大学医学院附属苏州医院分娩的有人工流产史的初产妇580例,将药物流产史产妇纳入药物流产组(n=300),手术流产史产妇纳入手术流产组(n=280),另外选取同期无流产史的初产妇280例作为对照组。比较3组产妇妊娠期并发症发生情况、产妇分娩结局及新生儿评分。结果 药物流产组与手术流产组的先兆流产率高于对照组,手术流产组的胎盘前置、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连及胎盘残留发生率高于药物流产组与对照组(P<0.05),同时药物流产组妊娠期并发症总发生率低于手术流产组(P<0.05)。3组产妇分娩结局中的剖宫产以及死胎率之间的差异无统计学意义(P>0.05),药物流产组与手术流产组产妇早产比例高于对照组(P<0.05)。3组新生儿的体重、身高及1 min Apgar评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),药物流产组与手术流产组5 min Apgar评分低于对照组(P<0.05),药物流产组与手术流产组之间的差异无统计学意义(P>0.05...     

探讨不孕症患者盆腔粘连的影响因素及其对输卵管再通的影响

目的对不孕症患者发生盆腔粘连的影响因素进行分析,探讨盆腔粘连发生对输卵管再通的影响。方法对2011年1月-2015年12月隆德县人民医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生盆腔粘连分为粘连组(25例)与非粘连组(13例)。其中非粘连组患者行输卵管再通术,粘连组除行输卵管再通术外,同时行腹腔镜分离粘连术,对两组患者术后输卵管再通情况及妊娠结局进行观察。结果经多因素分析,不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史(P0.05);其中与盆腔粘连程度呈正相关的因素包括异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数(P0.05);输卵管再通率方面,粘连组较非粘连组显著降低(P0.05);与非粘连组比较,粘连组1年后正常妊娠率显著降低,异位妊娠率、流产率及再次阻塞率显著提高(P0.05)。结论不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史,输卵管再通率会受到盆腔粘连的影响,使再通率降低,手术不仅会导致患者出现较低的妊娠率,同时增加再次阻塞、流产和异位妊娠及的危险性。     

高龄初产妇不良妊娠结局及其相关危险因素分析

目的分析高龄初产妇不良妊娠结局及其相关危险因素。方法于2014年1月-2016年10月期间,选择在山东省无棣县水湾中心卫生院分娩的897例初产妇为研究对象,进行回顾分析,按照分娩年龄分为两组:高龄组(≥35岁)158例、适龄组(20~34岁)739例,比较两组产妇的不良妊娠结局情况,在此基础上将高龄组产妇分为不良妊娠结局组(39例)、正常分娩组(119例),并分析不良妊娠结局的危险因素。结果高龄组产妇产后出血、早产、新生儿畸形、新生儿窒息、低体重儿、巨大儿、先天疾病及不良妊娠结局总发生率均明显高于适龄组,差异有统计学意义(P0.05)。不良妊娠结局组产妇流产史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、胎盘粘连/植入、心电图异常、凝血功能障碍百分比明显高于正常分娩组,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素回归分析证实流产史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、胎盘粘连/植入、心电图异常、凝血功能障碍是不良妊娠结局发生的独立危险因素(P0.05)。结论高龄初产妇不良妊娠结局发生率明显高于适龄组,流产史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、胎盘粘连/植入、心电图异常、凝血功能障碍是不良妊娠结局发生的独立危险因素。     

初孕药物流产对再次妊娠的影响

目的 探讨药物流产对再次妊娠的影响。方法 采用回顾性调查方法,对 268例有药物流产史的初孕妇女,623例有人工流产史及329例无流产史的初孕妇女进行对照分析。结果 药物流产组胎盘粘连和产后出血的发生率低于人工流产组(P<0.05),胎盘粘连、产后出血、先兆流产和早产的发生率高于无流产组(P<0.05)。结论 药物流产是比人工流产安全的避孕失败补救措施。但药物流产后再次妊娠并发症增加。     

腹式输卵管结扎术后复通术47例临床分析

目的针对育龄妇女但已经实施输卵管结扎的患者采用复通术恢复正常妊娠状态,观察患者子宫妊娠能力以及复通效果,旨在了解手术影响因素,提升手术有效性。方法选取我院在2011年7月至2013年7月间收治的在输卵管结扎后实施复通术的患者47例,回顾性分析其临床资料,探讨输卵管炎症情况和输卵管长度对复通率、宫内妊娠率以及宫外妊娠率的影响。结果①患者炎症部位以及程度对于复通成功率而言没有显著性差异(P>0.05),但妊娠成功率与炎症状况呈相关性,双侧炎症的患者与没有炎症的患者两者间宫内妊娠几率差异有统计学意义(P<0.05),患者炎症程度越严重,有效妊娠率就越低。②患者两侧输卵管长度对于复通成功率没有明显影响(P>0.05),但在妊娠方面影响具有明显差异性(P<0.05)。结论患者炎症情况以及输卵管剩余程度均会对妊娠成功几率造成影响,炎症越严重、输卵管剩余长度越短,成功妊娠几率就越小。因此提升妊娠率的关键在于调节输卵管状态,医师应注意术中对输卵管的保护。     

不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响

目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素。方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P<0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P>0.05)。结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响。如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术。     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

瘢痕子宫腹腔粘连危险因素分析及对再次剖宫产的影响

目的探讨瘢痕子宫患者发生腹腔粘连的危险因素以及对再次剖宫产术的影响。方法选择马鞍山十七冶医院2013年6月至2015年12月263例瘢痕子宫剖宫产产妇中存在腹腔粘连的78例患者为粘连组,同期接受子宫下段剖宫产术术中未见腹腔粘连的78例孕妇为无粘连组,采用多因素Logistic回归分析在年龄、两次剖宫产时间间隔、上次剖宫产医院级别、手术切口方式、既往盆腔炎史、其他腹腔手术史、多次剖宫产史、妊娠期高血压疾病等因素中确认导致瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连危险因素,并比较两组患者术中相关情况。结果上次剖宫产医院级别低于二甲,原手术切口为横切口,盆腔炎史和既往多次剖宫产史为瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连的危险因素。粘连组手术时间、术中出血量明显增加(P0.05),新生儿取出困难、新生儿窒息、周围组织损伤发生明显增多(P0.05)。结论临床上应重视上次剖宫产医院级别,原手术切口方式,盆腔炎史及多次剖宫产史等瘢痕子宫腹腔粘连危险因素的识别,做到提前预防,积极应对,以降低对再次剖宫产的影响。     

丙泊酚、芬太尼在输卵管结扎术中的应用体会

目的 探讨丙泊酚、芬太尼麻醉行输卵管结扎术的临床应用镇痛效果.方法 将99例受术者随机分成为丙泊酚组57例,局部麻醉组42例.局部麻醉组常规局麻经下腹行输卵管结扎术.丙泊酚组在局部浸润麻醉的基础上,切开皮肤前给予静脉注射丙泊酚注射液1.8 mg/kg,芬太尼注射液0.001 mg/kg,切开腹膜进入腹腔前,再用微量静脉注射泵给予丙泊酚注射液0.2mg/（kg·min）的速度持续至手术结束时停药.观察两组受术者的术中镇痛效果、血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率变化、药物不良反应、手术时间、苏醒和定向力恢复时间.结果 局部麻醉组42例,Ⅱ级9例（21.4%）,Ⅲ级28例（66.7%）,Ⅳ级5例（11.9%）,丙泊酚组57例术中无痛感达100%,手术时间明显缩短,无明显副作用.结论 静脉注射丙泊酚、芬太尼镇痛麻醉加局麻行输卵管结扎术安全、效果可靠,无明显呼吸及循环系统抑制作用.     

Relation of contraceptive and reproductive history to ovarian cancer risk in carriers and noncarriers of BRCA1 gene mutations

In the general population, ovarian cancer risk is inversely associated with oral contraceptive use, tubal ligation, and childbearing. Among carriers of BRCA1 gene mutations, the data are conflicting. The authors identified women diagnosed with incident invasive epithelial ovarian cancer in the San Francisco Bay Area of California from March 1997 through July 2001. They compared the contraceptive and reproductive histories of 36 carrier cases and 381 noncarrier cases with those of 568 controls identified by random digit dialing who were frequency matched to cases on age and race/ethnicity. In both carriers and noncarriers, reduced risk was associated with ever use of oral contraceptives (odds ratio = 0.54 (95% confidence interval (CI): 0.26, 1.13) for carriers and 0.55 (95% CI: 0.41, 0.73) for noncarriers), duration of oral contraceptive use (risk reduction per year = 13% (p = 0.01) for carriers and 6% (p < 0.001) for noncarriers), history of tubal ligation (odds ratio = 0.68 (95% CI: 0.25, 1.90) for carriers and 0.65 (95% CI: 0.45, 0.95) for noncarriers), and increasing parity (risk reduction per childbirth = 16% (p = 0.26) for carriers and 24% (p < 0.001) for noncarriers). These data suggest that BRCA1 mutation carriers and noncarriers have similar risk reductions associated with oral contraceptive use, tubal ligation, and parity.     

直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术38例临床分析

目的探讨开腹直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的效果。方法选择38例输卵管结扎术后,夫妇身体健康,符合计划生育政策,无手术禁忌证的患者,行开腹直视下输卵管吻合术。结果随访38例,复通36例,复通率97.4%,复孕率89.5%,其中宫内妊娠31例(81.6%),宫外孕3例(7.9%)。结论开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术具有手术成本低、成功率高的优点,适合基层医院开展。     

输卵管性不孕的高危因素分析

目的:探讨输卵管性不孕(TFI)的病因,并为其预防和临床治疗提供参考依据。方法:采用病例-对照研究方法,病例组为在弋矶山医院确诊为输卵管性不孕妇女,对照组为在妇产科人流妇女。两者均填写统一调查表,并检测衣原体(CT)、支原体(UU)。资料采用非条件Logistic回归分析。结果;病例组衣原体、支原体感染(25.7%、18.8%)明显高于对照组(6.7%、2.5%)。危险因素为:初次性生活年龄20岁(OR:3.373)、性伴侣数1人(OR:3.056)、人流史(OR:1.057)、输卵管妊娠史(OR:6.579)、宫颈炎(OR:2.890)、盆腔炎史(OR:6.488)、结核史(OR:4.986)、阑尾炎史(OR:4.915)。结论:UU、CT感染,初次性生活年龄过小、性伴侣多、输卵管妊娠史、宫颈炎、盆腔炎史、结核史、阑尾炎史是输卵管性不孕的危险因素。人流史与TFI无显著相关。     

Compliance with Papanicolaou smear screening following tubal ligation in women with cervical cancer

To evaluate patient compliance with Papanicolaou (Pap) smear screening after tubal ligation compared with other methods of birth control in patients who develop cervical cancer, a retrospective review of 262 women with cervical cancer diagnosed at age < or = 70 years was undertaken at the Albert Einstein College of Medicine from January 1987 to December 1995. Demographic data, stage of the disease, histologic type, history of smoking, history of sexually transmitted disease (STD), and birth control use were recorded. The Pap screening history was obtained from all the patients. Women who had a bilateral tubal ligation (BTL) were compared with those who did not have this form of birth control. The date and result of their last Pap test prior to their diagnosis of cervical cancer was noted. Two hundred fourteen women with cervical cancer were evaluable. The clinical stage, mean age, history of smoking, and history of STD were similar for both groups. Gravidity among the BTL group was higher than in the non-BTL group (p < 0.01). Forty-eight (22.4%) women had a previous BTL. Twenty-seven of these 48 patients (56.3%) did not have a Pap smear within 3 years prior to the diagnosis of cervical cancer. Of the 166 patients, 61 (36.7%) did not have a Pap test within 3 years (p < 0.05). Fourteen women (29.2%) in the tubal ligation group never returned for a Pap test following the BTL. An average of 6.2+/-5.9 years elapsed since the last Pap test in the BTL group, with 4.0+/-5.1 years in the nontubal ligation group (p < 0.05). There was a correlation between the number of years since BTL (14.2+/-7.7) to the number of years since the last Pap test (6.2+/-5.9) (p < 0.05). Women who have had a BTL should be considered high risk because of poor screening compliance. A Pap test every 3 years is not adequate in this high-risk population group. We advocate improved counseling regarding the importance of continued annual Pap screening for women who are considering tubal ligation.