32例免气单孔腹腔镜子宫全切术患者疗效及安全性研究

目的探讨免气单孔腹腔镜在子宫全切术中的应用及临床效果。方法将64例行无气腹腔镜子宫全切及双侧输卵管切除患者随机分为两组,A组32例,行单孔免气腹腔镜子宫全切术及双侧输卵管切除术,B组32例,行常规4孔免气腹腔镜子宫全切术及双侧输卵管切除术,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间等结果。结果 32例患者均顺利完成手术,无改多孔孔或中转开腹。从术中情况来看,免气单孔腹腔镜较免气多孔腹腔镜平均手术时间稍长,差异有统计学意义(P0.05),术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用免气单孔腹腔镜进行子宫及双侧输卵管切除术是安全有效的。     

免气腹腹腔镜手术在妇科中的临床应用

目的探讨免气腹腹腔镜手术在妇科领域中的临床应用价值.方法采用自制免气腹悬吊式腹腔镜装置行妇科手术68例(实验组)和同期妇科开腹手术69例(对照组)进行对照分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率.结果两组的手术时间、出血量、及术后病率差异均无显著性(P＞0.05).而腹腔镜组的术后排气时间和术后住院时间均显著小于开腹组(P＜0.01).结论免气腹腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前比较理想的微创手术的方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗盆腔假性囊肿的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔假性囊肿的临床效果。方法:30例盆腔假性囊肿患者采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予腹腔镜治疗;B组患者给予开腹手术治疗。观察患者的手术失血量、手术时间、住院时间,并随访1年观察术后复发情况等。结果:两组患者的术后复发率分别为13.3%VS 20.0%,差异比较无统计学意义(P>0.05);A组(腹腔镜组)患者的手术失血量、手术时间、住院时间均明显低于B组(开腹组)患者,且术后发生疼痛及术后复发的患者明显少于B组(开腹组)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对盆腔假性囊肿行腹腔镜或开腹手术治疗,疗效比较确切,术后复发率比较低,但腹腔镜治疗患者的手术失血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率均明显低于开腹组患者,对患者创伤小,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术原因。方法回顾我院妇科2003年3月-2010年3月期间3871例腹腔镜手术病例中56例转开腹手术的原因。结果转开腹率为1.5%(56/3871),其中术中转开腹53例,术后转开腹3例,转开腹主要原因为盆腔严重粘连、手术并发症和病变部位特殊,转开腹率分别占51.79%(29/56)、21.43%(12/56)、12.50%(7/56),恶性肿瘤和外科疾患也是转开腹手术的原因。结论妇科腹腔镜手术转开腹原因主要为盆腔严重粘连、手术并发症、病变部位特殊,术中适时转开腹可以减少并发症发生。     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。     

妇科腹腔镜与开腹手术对围手术期血气的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术和开腹手术对患者血气、酸碱平衡的影响,旨在提高腹腔镜手术的安全性.方法 比较63例腹腔镜手术(腹腔镜组)与54例开腹手术(开腹组)术前、术后即时、术后6小时抽取2mL股动脉血行血气分析.结果 两组各项血气指标在术前比较均无显著性差异(P>0.05).开腹组的各项血气指标术后与术前相比无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后6小时各项指标基本恢复术前水平,与术前比较无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后即时动脉血二氧化碳分压则明显高于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),但动脉血氧分压、动脉血氧饱和度无明显差异;腹腔镜组术后即时酸碱度、剩余碱明显低于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),腹腔镜组术后即时碳酸氢根低于开腹组,但无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术对患者血气虽有一定的影响,但如能做好充分的术前准备,加强国手术期监测,尽量缩短手术时间,血气变化仍在正常范围内.     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素分析

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素.方法 160例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者,按出现症状距手术时间分为四组:24 h以内手术为A组(56例)、24～48 h手术为B组(42例)、49 ～ 72 h手术为C组(40例)、72 h以后手术为D组(22例),比较各组手术时间、中转开腹、住院时间及住院费用等,并分析影响腹腔镜手术中转开腹的相关因素.结果 D组中转开腹率[ 59.09％( 13/22)]明显高于A组[19.64％( 11/56)](P＜0.01).A组手术时间最短,D组手术时间最长.D组住院时间明显长于其他各组(P＜0.05).各组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的危险因素(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,白细胞计数和手术时机是中转开腹的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹与白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿等因素有关,白细胞计数和手术时机是其独立危险因素.腹腔镜手术的最佳时机为发病后72h内,并且白细胞计数＜15×1099/L.     

腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选取2010年2月-2012年6月来我院治疗的直肠癌患者98例,分为腹腔镜组和开腹组,42例患者采用腹腔镜直肠癌手术,56例采用开腹直肠癌手术,比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术中和术后并发症、术后恢复时间、住院时间及费用等。结果腹腔镜组与传统开腹手术均成功切除肿瘤部位,腹腔镜组术中出血量、住院时间与开腹组比较有显著性差异(P<0.05),但两组的手术时间、恢复时间、淋巴结清除数量、并发症等情况无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术不仅微创、安全、有效,而且其手术出血量少,术后恢复时间短,其根治效果与开腹手术无明显差异。     

浅谈腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用。方法：对妇科315例急腹症腹腔镜手术和同期57例急腹症开腹手术进行回顾性分析。结果：315例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两组腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性（P〉0.05）,两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复、下床活动时间及住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜在治疗内出血休克型妇科急腹症中有明显优势;治疗盆腔炎具有可行性;腹腔镜手术是妇科急腹症中的一种理想手术方式。     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的 观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)的影响.方法 将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组(65例)和开腹组(88例).观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数(VAS)、住院时间,PA和hs-CRP的变化.结果 治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显(P＜0.01).相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显(P＜0.01).结论 腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的有效性与患者免疫功能指标研究

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的有效性及对患者免疫功能指标影响。方法:选择本院2017年11月~2018年12月收治60例胆结石患者,随机分组。开腹手术组选择开腹胆囊切除术,腹腔镜微创组选择腹腔镜下胆囊切除术。比较两组患者手术时间、恢复胃肠排气时间、术中出血量和住院天数;治疗前后患者免疫功能指标和并发症发生率。结果:腹腔镜微创组免疫功能指标、手术操作时间、恢复胃肠排气时间、术中出血量和住院天数、并发症发生率和开腹手术组比较有优势,P<0.05。结论:胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术临床效果良好,可有效降低机体创伤,提高预后质量。     

开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

目的：分析开展优质护理服务对普外科护理质量的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月我院普外科收治的460例患者作为研究对象,将患者按照随机的原则分成观察组和对照组,每组230例,对照组实施常规护理,观察组开展优质护理干预,观察和对比两组护理干预的效果。结果：开展优质护理的观察组取得更好的护理干预效果,和对照组相比差异明显P<0.05,有统计学意义。结论：在普外科开展优质护理服务可以有效的提高护理的整体质量,值得临床推广。     

腹腔镜手术对卵巢囊肿患者应激代谢的影响

目的:比较腹腔镜和开腹手术两种不同手术方式对卵巢囊肿患者机体应激反应的影响。方法:将63例住院的卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,分别检测患者术前1天、术后1天及术后3天血清甲状腺激素和皮质醇水平。结果:两组患者TT3、TT4在术后1天均迅速下降,TSH、皮质醇在术后1天均迅速上升;腹腔镜手术组术后皮质醇、甲状腺激素水平均较开腹手术恢复得快且好。结论:腹腔镜手术与开腹手术相比对机体的应激刺激小,腹腔镜手术是卵巢囊肿患者安全、有效、损伤少的治疗手段。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例的临床报告

目的总结基层医疗单位开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎的经验。方法回顾性分析我科于2009年9月～2011年5月运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例患者的临床资料。结果 59例均成功完成腹腔镜手术,成功率89.39%。7例中转开腹,其中3例因为胆囊三角区出血中转;2例胆囊三角区发现异常管道改开腹,最后证实均为变异的血管;1例粘连紧密无法解剖胆囊三角区遂中转;1例术中考虑Mirrizi综合症中转。手术平均时间（92±9.6）min,手术中失血量平均（144±56）ml,平均住院时间（3.5±5.5）d。所有病例未发现并发症,随诊1～28个月,平均17个月,无黄疸及腹痛。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎安全可行,只要正确娴熟地掌握腹腔镜技术,易于在基层医疗单位推广且对患者有益。     

加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术中体温变化、寒战发生及血气、血液流变学的影响,并提出相关对策。方法:将268例妇科腹腔镜手术病人随机分为两组,加温二氧化碳气腹机组和不加温气腹机组,记录两组患者围手术期体温变化和寒战发生情况及手术前后的血气和血液流变学变化。结果:两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血气和血液流变学变化比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:加温二氧化碳气腹可使术野清晰,减少术后低体温及寒战的发生,不加重术后血气及血液流变学的改变。     

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施。方法:选择2006年9月～2011年6月在长兴县长兴中医院妇科行腹腔镜手术出现并发症的80例患者,分析并发症出现的原因和处理方法。结果:阴式子宫切除术的并发症与中转开腹率显著高于子宫肌瘤剔除术(P<0.05),比附件手术并发症与中转开腹率高(P<0.01);子宫肌瘤剔除术与附件手术的并发症与中转开腹率相当(P>0.05)。结论:了解腹腔镜手术并发症的发生原因、诊断和治疗原则,掌握预防措施,是减少及预防并发症的关键。     

腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病临床疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病的临床疗效及应用价值。方法:将72例急性盆腔炎性疾病患者随机分为腹腔镜组和对照组各36例,腹腔镜组给予腹腔镜手术联合药物治疗,对照组给予药物保守治疗,观察两组患者治疗效果及安全性。结果:腹腔镜组治疗后盆腔炎性包块持续例数、再次住院例数及盆腔疼痛例数均明显低于对照组(P<0.01),腹腔镜组术后疼痛持续时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:腹腔镜联合药物治疗急性盆腔炎性疾病具有疗效好、见效快、损伤小等诸多优点,是目前治疗急性盆腔炎性疾病的一种较佳方案,值得临床推广应用。     

妇科电视腹腔镜手术41例体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值及在基层医院开展的可行性。方法：回顾性分析41例妇科腹腔镜手术病例，主要包括异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤等妇科常见病。结果：成功完成腹腔镜手术例（100铆，无中转开腹，无并发症。结论：腹腔镜手术创伤小，出血少，并发症少，对妇科手术疾病有重要应用价值。使用腹腔镜治疗也可成为今后基层医院的主要手术方法。     

乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响

目的:探讨乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响。方法:将40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者随机分成乌司他丁组和对照组。乌司他丁组静脉滴注乌司他丁10万U+生理盐水100 ml,15 min滴完后静注芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕待患者自主呼吸恢复、清醒后拔管。对照组静脉滴注生理盐水100 ml后麻醉,余同乌司他丁组。采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞(CD16+56)的水平。结果:与T0时比较,对照组NK细胞水平T1时无明显变化,T2、T3时明显下降(P<0.01);乌司他丁组NK细胞水平T1、T2时均无明显变化,T3时下降(P<0.05)。在T2、T3时对照组NK细胞水平明显低于乌司他丁组(P<0.05)。结论:相比乌司他丁组,对照组术后NK细胞水平下降明显,表明乌司他丁在妇科腹腔镜手术的应用对患者免疫功能有一定的保护作用。     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的:研究腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效。方法:选择本院收取的180例肝胆胰脾手术患者,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组使用常规开腹手术,观察组采取腹腔镜手术进行治疗。结果:与对照组相比,实验组的总有效率、生活质量评分及满意度均较高,不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论:针对临床肝胆胰脾手术患者给予腹腔镜手术治疗,可以有效提升患者的治疗效果,提高生活质量。