腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2015年3月-2016年4月武汉市新洲区人民医院收治的104例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,按照随机单盲法分为两组。其中开腹组(52例)采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组(52例)采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效及对TNF-α的影响。结果腹腔镜组手术时间(42.6±12.1) min、术中出血量(55.7±13.8) ml、肛门首次排气时间(14.8±3.1) h、术后下床活动时间(12.4±1.4) h及住院时间(3.1±0.7) d均少于开腹组(P0.05)。术后腹腔镜组患者雌二醇(E_2)水平显著低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平分别为(14.91±1.29) U/L和(18.70±1.59) U/L,均显著高于开腹组(P0.05)。两组患者术后第1天IL-6、TNF-α、C-反应蛋白(CRP)水平与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);而术后第3天3项指标水平与同组术后第1天比较差异有统计学意义(P0.05),且开腹组指标明显高于术前(P0.05);腹腔镜组术后第1天、第3天IL-6、TNF-α、CRP水平与同期开腹组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效更佳,手术创伤小,缩短治疗时间,且能够有效降低患者血清TNF-α水平,提高预后效果。     

心理护理对乳腺癌术后患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表达水平的影响

目的:观察心理护理对乳腺癌术后患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表达水平的影响。方法:将70例乳腺癌患者随机分为常规护理组和心理护理组各35例,两组乳腺癌患者均于术后第1天采血及术后第7天采血;选择同期体检健康妇女20例作为正常对照组。采用ELISA方法检测血清中TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量,采用实时荧光定量法检测TNF-α、IL-6和IL-8mRNA的表达水平。结果:与术后第1天相比较,术后第7天常规护理组TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量及mRNA的表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天心理护理组TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量及mRNA的表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天常规护理组TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量及mRNA的表达水平仍高于心理护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理能进一步降低乳腺癌患者血清中炎性因子的表达水平,从而增强患者免疫力及提高术后生活质量。     

腹腔镜下胆囊切除前后免疫功能监测的临床研究

目的研究腹腔镜下与开腹手术对胆囊结石胆囊炎病人免疫功能的影响。方法选取218例胆囊结石胆囊炎患者218例,随机分为两组,对照组109例采用开腹胆囊切除手术,治疗组109例采用腹腔镜胆囊切除手术。分别于手术前及术后第1天、第3天、第5天测定外周血淋巴细胞亚群和IL-6、TNF—α的数量。结果两组患者术后第1天成熟T淋巴细胞（CD3＋）、辅助T淋巴细胞（CD4＋）、抑制性T淋巴细胞（CD8＋）较术前均有不同程度的降低（P〈0．05）,而IL-6、TNF-α较术前升高（P〈0．05）,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术后第5天治疗组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋以及IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平,而对照组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋仍低于术前、IL-6、TNF-α高于术前,组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点,对机体体液免疫的抑制作用小,更有利于保护机体的免疫功能,减少术后感染率。     

不同手术方法对子宫肌瘤患者血清IL-6、TNF-α、性激素水平的影响

目的探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤患者对其血清IL-6、TNF-α、性激素水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在古浪县人民医院就诊的子宫肌瘤患者146例,根据手术方法分为3组,A组(n=51)采用经阴道子宫肌瘤剥除术,B组(n=48)采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,C组(n=47)采用常规开腹子宫肌瘤剥除术。手术前后采取其血清检测白介素类因子-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察手术时间、术中出血、住院时间及预后并进行统计分析。结果 A组患者手术时间、术中出血、住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间均明显小于B组和C组(P0.05),B组小于C组(P0.05)。手术后1d,3组患者的血清IL-6、TNF-α水平均有所增高,C组最高,B组次之,A组最低,差异有统计学意义(P0.05);手术后1月,3组患者的血清FSH、LH水平均有所增高,A组最高,B组次之,C组最低,差异有统计学意义(P0.05),手术后1月,3组患者的血清E2水平均有所降低,C组最高,B组次之,A组最低,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月和3个月随访子宫肌瘤患者,3组月经正常和子宫正常大小的患者例数差异无统计学意义(P0.05)结论子宫肌瘤患者经过不同手术方法的治疗均能取得确切疗效,而经阴道手术和腹腔镜手术创伤小,机体炎症及免疫反应小,术后血清炎症因子水平较低,性激素水平恢复明显,利于患者的术后恢复。     

单纯性肥胖患儿手术前、后IL-6、TNF-α的变化和临床意义

[目的]探讨不同年龄单纯性肥胖患儿手术前后IL-6、TNF-α的变化和临床意义.[方法]选择40例单纯性肥胖患儿和40例正常体重患儿ASA Ⅰ～Ⅱ级进行全麻行腹部手术,于手术前、后监测血清IL-6、TNF-α的变化.[结果]单纯性肥胖患儿术后24 h内IL-6、TNF-α呈上升趋势,组内各时间点间及各时间点与麻醉前的差值差异均有统计学意义(P＜0.05);正常体重患儿手术后IL-6、TNF-α开始升高,术后24 h逐渐下降,备时间点间及各时间点与麻醉前的差值差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]单纯性肥胖患儿手术前、后24 h内IL-6、TNF-α较正常体重患儿发生明显变化,可能与肥胖加重手术创伤刺激及损伤的程度有关.     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:研究妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,为腹腔镜手术微创性提供更多的理论依据。方法:选择83例子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者,其中腹腔镜组(LS组)43例,开腹手术组(OS组)40例,比较两组围手术期一般状况、手术前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数、白细胞介素2、4(IL-2,IL-4)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果:①两组术后第1天血WBC数和NEU数较术前均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度大(P<0.05),术后第4天均恢复到术前水平(P<0.05)。②两组术后第1天IL-2均明显降低,开腹组下降幅度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜手术组逐渐恢复,而开腹手术组仍明显低于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天IL-4均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度程度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜已恢复到术前水平,开腹组仍明显高于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③免疫球蛋白IgA、IgM在术前、术后两组均无明显变化(P>0.05),两组免疫球蛋白IgG术后均明显下降(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。④与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、术后病率低。结论:对于妇科良性疾病,在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜手术与开腹手术相比,对机体免疫功能抑制作用小,有利于术后患者的恢复。     

腹腔镜手术对良性妇科疾病患者免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对机体免疫功能的影响,从而为腹腔镜手术的微创性提供更多依据。方法:收集2008年1月~2009年8月在舟山市妇幼保健院就诊的因良性妇科疾病行腹腔镜手术者473例,行开腹手术者614例,对比腹腔镜组和开腹组手术前24 h,术后24 h、72 h患者外周血白细胞、中性粒细胞、细胞因子(IL-6、TNF-α)的变化情况,以及两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后恢复情况及总住院费用等指标。结果:两组患者均术程顺利,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组,但手术时间、治疗费用较开腹组多(P<0.0005)。开腹组术后24 h白细胞计数平均值明显高于术前;到术后72h有所下降,但仍高于术前水平。腹腔镜组术后24 h白细胞水平也高于术前,但其升高程度却低于开腹组,至术后72 h,白细胞数已接近术前水平。两组术后24 h中性粒细胞均明显升高,且两组间无统计学差异,至术后72 h两组中性粒细胞水平均已恢复到术前状态。血清IL-6水平在腹腔镜组和开腹组术前24 h均明显低于术后24 h,但腹腔镜组术后24 h血清IL-6浓度的峰值低于开腹组;两组术后72 h分别下降至术前水平。TNF-α在腹腔镜组和开腹手术组术前24 h均值明显高于术前水平,两组升高程度接近,术后72 h两组TNF-α水平分别下降至术前水平。结论:腹腔镜手术患者术中出血少,术后胃肠功能恢复快,住院天数短,但手术时间较长,住院总费用较高;两种手术途径对机体的吞噬细胞功能均有抑制作用,但其抑制程度在腹腔镜组低于开腹组。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白的影响

目的比较分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术(OC)对某些炎性因子的不同影响,为临床选用适宜的术式提供参考。方法将2014年1-12月在我院明确诊断为"胆囊炎,胆囊结石"的病人80例随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,40例)和开腹胆囊切除术组(OC组,40例),所有手术均由同一手术小组固定成员实施。比较两组患者手术前后外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分数(NE%)的变化以及IL-6、TNF-α、CRP水平的变化,并进行统计学分析。结果两组术前比较,WBC、NE%、IL-6、TNF-α及CRP水平差异均无显著性(P0.05);术后72 h LC组WBC和NE%水平均显著低于OC组(P0.05),LC组IL-6、TNF-α及CRP水平均显著低于OC组(P0.05)。结论LC引起机体炎症反应较轻,对免疫功能影响小,有利于患者早期康复。     

胃癌患者围术期血清IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平变化研究

目的探讨胃癌患者围术期血清IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平变化及临床意义。方法以35例胃癌患者作为观察组,30例正常人为对照组,监测围术期观察组IL-2、IL-6、TNF-α、NO和IGF-Ⅱ水平变化并分析。结果观察组术前IL-2、NO水平均显著低于对照组,IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ水平则显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组IL-2、NO术后d1均轻度升高,但与术前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),术后d3、d7、d10时IL-2、NO水平逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),但d10时IL-2水平仍显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05),而NO水平则接近对照组,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ术后d1均轻度降低,但与术前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),术后d3、d7、d10IL-6、TNF-α、IGF-Ⅱ水平逐渐降低,与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),d10时均已接近对照组水平,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胃癌患者血清中存在多种细胞因子分泌调节紊乱,监测围术期血清中IL-2、IL-6、TNF-α、NO及IGF-Ⅱ水平的变化对胃癌诊断、病情判断及预后估计有一定的参考价值。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比观察

目的比较腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法选取我院2016年8月至2017年7月收治的急性胆囊炎患者110例,随机分为腹腔镜组和开腹组各55例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术指标、炎性因子水平、术后胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组的术中出血量、手术时间、切口长度、引流管留置率均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组的术后肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间均短于开腹组(P<0.05)。术后72 h,两组患者的TNF-α、CRP水平均高于术前,而腹腔镜组的TNF-α、CRP水平均低于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎能够明显改善炎性因子水平,加快患者术后恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在西昌市人民医院进行手术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,根据随机双盲法分为对照组和试验组,每组50例;对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜胃大部切除术治疗,检测两组IL-6、TNF-α及CRP水平,并比较两组并发症发生率。结果试验组术后24 h的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃大部切除术治疗胃癌患者可降低血清IL-6、TNF-α、CRP水平,降低并发症发生率。     

宫颈癌术后感染患者T淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义

目的探讨宫颈癌患者手术前后及术后发生感染时T淋巴细胞免疫功能的变化,以指导术后临床药物的使用。方法选择2012年10月-2013年9月在妇科宫颈癌ⅠA~ⅡA期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者50例,其中33例术后无感染患者为手术Ⅰ组,17例合并术后感染患者为手术Ⅱ组;另选取20名健康女性为对照Ⅰ组及20例子宫肌瘤行全子宫切除术患者为对照Ⅱ组,采用ELISA法检测各组血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);采用流式细胞术检测外周血中IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+等T淋巴细胞亚群。结果手术Ⅰ、Ⅱ组的宫颈癌患者IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+T淋巴细胞及其分泌的IFN-γ、IL-2和TNF-α水平在术前显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);手术Ⅰ、Ⅱ组的以上各项免疫指标在术后显著升高(P<0.05),且术后合并感染的手术Ⅱ组明显高于未合并感染的手术Ⅰ组(P<0.05)。结论宫颈癌患者体内T淋巴细胞分泌细胞因子功能受抑制;术后T淋巴细胞免疫功能有恢复趋势,而感染进一步增强免疫反应。     

不同子宫肌瘤剔除术后复发及受孕率初步分析

目的:探讨单发子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术的最佳术式。方法:单发子宫肌瘤病例58例随机分为开腹子宫肌瘤剔除术组和腹腔镜子宫肌瘤剔除术组,出院后随访3年,分析两组间手术时间、术中出血量、住院时间、出院后是否受孕、是否复发以及复发时间等指标。结果:所有病例均成功手术,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(105.0±12.7)min和(44.7±10.9)min,术中出血量分别为(108.0±18.0)ml和(46.3±6.3)ml,术后住院时间分别为(4.3±0.59)天和(6.5±0.89)天。两组病例住院期间均无明显手术并发症,出院后3年内有11例患者复发,其中腹腔镜组6例,开腹组5例,复发率分别为20.7%和17.2%,无1例在随访期间实施再次手术,两组中有妊娠意愿的患者分别有10例和12例,术后3年内分别有7例和3例成功受孕,受孕率分别为70.0%和25.0%。结论:对于单发子宫肌瘤患者,两种术式均能得以成功实施,术后复发率无明显差异,对于有妊娠意愿的患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术是较好的选择。     

腹腔镜手术对胃癌患者术后应激反应的影响研究

目的：通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响,探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法：选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例,按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例,记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数）,监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果：（1）两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高,并于术后24 h达到峰值,开腹手术组明显高于腹腔镜手术组,差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374,P〈0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻,对患者的创伤较小。     

不同麻醉方式对高龄患者食管癌根治术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同麻醉方式对术后认知功能障碍(POCD)及IL-6、TNF-α和S-100β蛋白的影响。方法选取解放军第八五医院于全身麻醉下行食管癌根治术的患者共计72例,年龄60~72岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患者随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组患者各36例。记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)MMSE评分、MoCA评分及上述各时点S-100β、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果全凭静脉麻醉组患者T1、T3和T7的MMSE评分及MoCA评分均显著高于静吸复合麻醉组(P0.05)。T组患者T1、T3和T7的IL-6、TNF-α及S-100β均显著低于Ⅰ组(P0.05)。结论全凭静脉麻醉下行食管癌根治术的高龄患者POCD发生率较低,发生POCD的患者IL-6、TNF-α和S-100β蛋白浓度有所增高,全凭静脉麻醉在此类患者中值得推广使用。     

腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响

目的比较腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2012年8月-2015年8月医院收治的直肠癌患者138例,根据治疗时间不同将其分为腹腔镜组76例与开腹组62例;腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,开腹组采用开腹直肠癌根治术治疗,术后观察两组患者感染发生情况,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较。结果腹腔镜组术后感染率为2.62%,开腹组术后感染率为11.29%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前,腹腔镜组与开腹组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相当,比较差异无统计学意义;与开腹组比较,腹腔镜组患者术后1、3、5d血清CRP、IL-6水平明显降低,TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术术后患者感染率更低,对机体炎症因子的影响更小,且无严重并发症,值得临床推广应用。     

化疗前后乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的变化及意义

目的:探讨化疗前后乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的变化及意义。方法:选择住院手术乳腺癌术后1个月、化疗1个疗程(21天)患者50例,化疗前、后均静脉采血,同期选取体检健康女性30例作为对照组亦静脉采血,均留取血清待测。采用ELISA酶联免疫法检测IL-6、IL-8及TNF-α的蛋白水平,采用流式细胞免疫学法检测IL-6、IL-8及TNF-α的细胞阳性百分率。结果:与对照组比较,化疗前乳腺癌组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平及细胞阳性百分率均升高,差异有统计学意义(P<0.01);化疗后患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平及细胞阳性百分率均略升高,差异无统计学意义(P>0.05);化疗前乳腺癌组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平及细胞阳性百分率明显高于化疗后患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:化疗能够通过降低乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平抑制肿瘤的浸润和转移,这为乳腺癌的临床治疗提供新的靶点。     

两种手术方式对结肠癌术后感染及肠道菌群的影响

目的比较腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对结肠癌患者感染率及肠道菌群的影响。方法回顾性分析2017年7月-2018年6月医院收治的90例结肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为腹腔镜手术组48例和开腹手术组42例。比较两组术后感染率;患者术前、术后5 d粪便菌群数量;术前、术后1 d、3 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术后感染率为4.16%,低于开腹手术组的16.66%(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前升高(P<0.05),腹腔镜手术组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹手术组患者(P<0.05)。术后5 d腹腔镜手术组肠道大肠埃希菌、肠球菌低于开腹手术组,乳酸杆菌、双歧杆菌属、双歧杆菌/大肠埃希菌高于开腹手术组(P<0.05)。结论相对开腹结肠癌根治手术,腹腔镜结肠癌根治手术患者术后炎症反应较轻,对肠道菌群影响较小,术后感染发生率也较低。     

二氧化碳气腹下丙泊酚脂肪乳含量对血浆CGRP浓度与IL-6、TNF-α的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术中不同脂肪乳丙泊酚麻醉二氧化碳气腹下血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度与炎症介质白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)浓度的关系。方法选择年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜下直肠癌根治术患者40例,MARSH模式血浆浓度靶控输注进行全凭丙泊酚麻醉诱导与维持,随机分为长链脂肪乳(LCT)组和中长链脂肪乳(MCT/LCT)组,协同芬太尼3μg/kg和维库溴铵0. 1 mg/kg气管插管,术中丙泊酚2～3μg/m L及瑞芬太尼0. 2～0. 25μg(kg·min)持续泵注,间断注射舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉。观察麻醉过程中CGRP、IL-6、TNF-α浓度变化及手术前后血常规白细胞总数及各比例变化。结果 LCT组气腹后1 h、3 h及术后24 h CGRP浓度升高,两组气腹后3 h及术后24 h IL-6浓度上升,TNF-α浓度在手术前后变化不明显,LCT组术后48 h白细胞总数低于手术前。结论腹腔镜直肠癌根治术气腹后IL-6浓度增加,但TNF-ɑ浓度、白细胞总数维持正常或下降,与中长链和长链脂肪乳维持及增加CGRP浓度产生抗炎作用有关。