儿童医疗中心住院新生儿207例死亡情况分析

[目的]总结并分析住院新生儿死亡病例的主要死因. [方法]调查本院2000年1月1～2007年7月31日死亡新生儿的病历资料,描述住院新生儿死亡病例的一般情况以及各期新生儿的主要死因,并进行统计分析.[结果]2000年1月1日～2007年7月31日共收治住院新生儿5 459例,其中死亡207例,平均病死率为3.79%.每年新生儿病死率呈逐年下降趋势.医治无效死亡的新生儿多数为早期新生儿,尤其在出生3 d内.主要死因按死亡年龄分析,出生3 d内死亡者以早产儿呼吸窘迫综合征和足月儿重度窒息最多;此后至晚期新生儿期以新生儿败血症、早产儿各种合并症以及严重的消化道和心血管畸形者居多;新生儿期以后死亡者主要是各种继发感染病例. [结论]总之,NICU医生应尽早诊别出危重新生儿,按各种疾病的高度危险期积极救治,以降低住院新生儿的病死率.     

263例死亡新生儿临床分析

目的 回顾性总结和分析宝鸡市妇幼保健院新生儿科住院新生儿死亡病例的死亡原因和死因特点。方法 调查宝鸡市妇幼保健院新生儿科2008年1月-2012年10月住院新生儿死亡病例资料,分析住院新生儿死亡病例的临床情况及其主要死因。结果 共收治住院新生儿8 602例,死亡263例,总病死率3.06%(263/8 602)。其中早产儿116人(44.1%),足月儿147人(55.9%)。出生7 d内死亡184例,占新生儿死亡的70%(184/263)。导致死亡前4位原因为:呼吸系统疾患合并呼吸衰竭,先天发育畸形,窒息和败血症。结论 做好产前检查,降低出生缺陷;推广使用新生儿窒息复苏技术,预防感染;提高早产儿的监护和治疗水平,加强护理等措施,对降低新生儿死亡率有重要意义。     

重度窒息早产儿血清钙水平分析

目的:了解重度窒息早产儿血清钙水平及其临床意义。方法:测定49例重度窒息新生儿生后24h内血清钙水平,根据胎龄分为早产儿组25例和足月儿组24例,对两组新生儿血清钙水平及低钙血症发生率进行比较分析。结果:早产儿组血清钙水平明显低于足月儿组(P<0.05),而两组低钙血症发生率比较无显著性差异。结论:重度窒息早产儿血清钙水平低下,在处理重度窒息的基础上,应加强血钙监测,必要时及时补充钙剂。     

克拉玛依市2007-2011年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析

目的了解克拉玛依市5岁以下儿童死亡情况,分析死亡年龄构成及主要死因顺位,为制定干预措施提供科学依据。方法对克拉玛依市2007-2011年全人群死因回顾性调查中,分析5岁以下儿童死亡情况。结果 2007-2011年共发生5岁以下儿童死亡110例,死亡率为10.59‰,其中婴儿死亡96例、死亡率为9.24‰,新生儿死亡60例、死亡率为5.78‰,早期新生儿死亡48例、死亡率为4.62‰;2007-2011年5岁以下儿童死亡率、婴儿的死亡率及新生儿死亡总体无明显下降趋势,5岁以下儿童死因前5位为:早产或低出生体重、其他先天异常、先天性心脏病和意外死亡(并列第三)、出生窒息、肺炎;5岁以下儿童死亡中以婴儿为主,占87.3%,新生儿死亡占婴儿死亡的62.5%,早期新生儿死亡占新生儿的80%。结论早产或低出生体重、先天性异常、出生窒息和意外死亡严重威胁克拉玛依市5岁以下儿童的健康,应加强围产期保健,提高产前检查质量及产科质量,积极开展产前筛查及产前诊断,强化新生儿窒息复苏培训等防控措施,普及儿童安全宣教,从而有效降低婴儿及5岁以下儿童死亡率。     

新生儿窒息的抢救与护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸衰竭的临床表现。是新生儿围产期死亡的主要原因之一。严重窒息可发生不可逆的缺血缺氧性脑损伤,造成小儿智力低下、癫痫等后遗症。因此,做好新生儿窒息的抢救与护理工作,对于减少并发症,降低死亡率非常重要。我院自1998年4月～1999年4月共抢救新生儿窒息48例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男30例,女18例,足月儿41例,早产儿7例。顺产38例,胎头吸引器助产3例,剖腹产7例,足月儿平均体重3.2kg,早产儿平均体重1.5kg。窒息程度采用Apgar评分衡量(系在胎儿娩出后于10分钟内估量婴儿窒息程度的一种计算法。8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。)     

淄博市2000～2010年出生窒息死亡相关因素分析

目的:了解淄博市出生窒息死亡病例的流行病学特征及城乡差异,提出降低新生儿出生窒息死亡率的干预措施。方法:对淄博市2000～2010年5岁以下儿童死亡监测中的385例出生窒息死亡案例进行分析。结果:出生窒息在淄博市5岁以下儿童死亡主要疾病死因前三位波动,死亡率呈逐年下降趋势;出生窒息是影响5岁以下儿童死亡率的重要因素。结论:加强窒息复苏技术培训,落实高危新生儿诊治分级管理制度,加强围产期保健等降低出生窒息死亡率可有效降低5岁以下儿童死亡率。     

新生儿窒息后胃肠系统损害40例分析

新生儿窒息除可对神经、呼吸、心血管和泌尿系统造成损害外,尚可对消化系统产往多种不良影响。本文报告我院1985年1月～1994年12月收治的窒息后胃肠系统损害40例,并就其临床早期防治对策进行探讨。临床资料一、一般资料:40例中,男25例,女15例。早产儿24例,足月儿16例。出生体重≤2500g者23例,>2500g17例。围产期导致窒息的高危因素为脐带绕颈3例,脐带打结2例,胎盘早剥5例,母思妊高征7例,母亲出血2例,胎儿宫内窘迫30例。生后立即进行Apgar评分,属轻度窒息16例,重度窒息24例。     

窒息新生儿凝血功能状态检测及临床意义

目的:探讨窒息新生儿凝血相关指标的改变及临床意义,为临床早期干预异常的凝血象提供依据。方法:将276例新生儿分为4组,即正常足月儿(70例)、窒息足月儿(65例)、无窒息早产儿(77例)、窒息早产儿(62例)。在出生后24h内分别检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体等5项指标。结果:窒息足月儿与正常足月儿PT、APTT、Fg、TT比较差异无统计学意义,但窒息足月儿D-二聚体升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与无窒息早产儿比较,除TT外,窒息早产儿PT、APTT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.05);与窒息足月儿比较,窒息早产儿PT、APTT、TT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.01)。结论:窒息足月儿大都存在以高凝为特征的前DIC或DIC早期,窒息早产儿更容易发生DIC。     

1999～2006年住院新生儿死亡分析

【目的】分析住院新生儿死亡原因,制定相应的干预措施。【方法】回顾分析1999~2006年住院新生儿的死亡率和死亡原因在早产儿和足月儿之间的差异。【结果】总死亡率1.139%,其中早产儿死亡率6.088%,足月儿死亡率0.265%,差异有显著性(p<0.05);早产儿占死亡总数的80.22%,肺透明膜病和/或肺出血是早产儿早期死亡的首要原因,严重感染包括肺部感染、败血症和坏死性小肠结肠炎是早产儿晚期死亡的主要原因,分别占早产儿死亡总数的36.986%和30.137%,而先天畸形和窒息是足月儿的主要死亡原因,分别为足月儿死亡总数的44.44%和22.22%;加强早产儿管理后,早产儿死亡率由1999~2002年的7.678%下降至2003~2006年的4.867%,差异有显著性(P<0.05)。【结论】加强孕母和胎儿监测,预防早产儿和先天畸形儿的出生,完善早产儿管理是降低住院新生儿死亡率的关键。     

2010-2015年296例住院新生儿死亡病例分析

目的调查郑州大学第三附属医院2010-2015年死亡新生儿的一般情况,分析住院病死率、主要死亡原因及其演变,并筛查与死亡疾病种类相关的围生期危险因素,为提高新生儿保健水平、降低新生儿病死率提供指导。方法 2010-2015年在郑州大学第三附属医院新生儿科所有住院死亡病例均纳入分析,调查所有病例的病历资料,记录死亡新生儿的一般情况,分析住院新生儿病死率、主要死亡原因和与死亡疾病种类相关的围产期危险因素,比较不同年份新生儿病死率、主要死亡原因的变化。结果 6年间共收住新生儿22 548例,死亡296例,死亡率为1.31%,其中1 d内死亡占32.77%,早期新生儿死亡占68.58%;前5位主要死亡原因是早产儿及合并症、感染性疾病、窒息及相关并发症、出生缺陷、遗传及代谢性疾病,早产儿及合并症、遗传及代谢性疾病有升高趋势,而新生儿窒息及合并症导致的死亡率明显下降,感染性疾病及出生缺陷导致的死亡无明显变化;早产儿合并症中排在前3位的是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)。结论住院新生儿病死率有所下降,早期新生儿死亡占绝大多数,早产儿及合并症始终位于新生儿死亡第1位,总体死因顺位为早产儿及合并症、窒息及相关并发症、感染性疾病、出生缺陷、遗传及代谢性疾病,每年死因顺位不同。     

89例胎死宫内相关因素分析及预防措施

目的:分析89例胎死宫内的相关因素,探讨有效预防措施。方法:回顾性分析2007年12月～2009年12月甘肃省妇幼保健院89例胎死宫内病例资料。结果:胎死宫内的病因依次为妊娠合并症、脐带因素、胎盘因素、胎儿畸形、羊水过少及不明原因。结论:早发现、早诊断、早治疗妊娠合并症孕妇,加强孕期保健与管理,对降低胎死宫内的发生率有重要意义。     

北京市海淀区围生儿死亡状况动态分析

目的探讨北京市海淀区围生儿死亡变化规律和主要死亡原因。方法资料来源于北京市围生儿死亡监测网,采用以人群为基础的监测方法。围生儿死亡数据来源于分娩医院或地段保健科填写的北京市围生儿死亡报告卡。结果海淀区1997~2005年平均围生儿死亡率7.09‰,由1997年的8.22‰降至2005年的4.24‰;早期新生儿死亡率由1997年的3.82‰降至2005年的2.01‰。围生儿死亡和早期新生儿死亡的首位死因均为出生缺陷,早期新生儿死亡中出生缺陷死亡专率呈下降趋势。结论海淀区围生儿死亡率降低主要是早期新生儿死亡率降低所致,早期新生儿死亡率降低的主要原因是围生期的出生缺陷儿减少。     

2009-2014年南京市新生儿死亡情况分析

摘要:目的　了解南京市2009-2014年新生儿死亡状况,为进一步降低新生儿死亡率提供科学依据。方法　收集南京市2009-2014年5岁以下儿童死亡监测网中的新生儿死亡数据以及新生儿死亡评审资料进行分析。结果　2009-2014年南京市新生儿死亡率为2.92‰,其中早期新生儿死亡率2.12‰,占所有新生儿死亡的72.71%。新生儿死亡率呈逐年下降趋势（χ2＝26.725,P＜0.001）,男童新生儿死亡率（3.29‰）高于女童（2.49‰）。2009-2014年南京市新生儿死亡疾病前5位主要病种依次为早产低出生体重,出生窒息,其他先天异常,其他新生儿病,先天性心脏病,其中早产低出生体重（χ2＝44.873,P＜0.001）、出生窒息（χ2＝20.610,P＜0.01）的死因别死亡率呈下降趋势。6年间南京市区县级新生儿死亡评审共260例,市级复评审72例,诊断不相符的占31.94%。结论　减少早期新生儿死亡,加强新生儿主要死因的预防与控制,进一步完善新生儿死亡评审工作,以最大限度降低新生儿死亡率。     

出生缺陷对围产儿死亡的影响

目的:分析围产儿死亡率与死亡围产儿中出生缺陷发生率的变化情况和出生缺陷对围产儿死亡的影响。方法:调查对象为孕28周～产后7天在云南省第一人民医院住院分娩的围产儿,调查围产儿死亡率与死亡围产儿中出生缺陷的发生率。结果:自2004年1月～2008年12月云南省第一人民医院共出生围产儿16602例;出生缺陷儿308例,围产期出生缺陷发生率为18.55‰;围产儿死亡237例,围产儿死亡率为14.28‰;在导致围产儿死亡的原因中,出生缺陷呈逐渐上升趋势,平均为46.41%。结论:出生缺陷在死亡围产儿中的比例逐年上升,成为围产儿死亡的主要原因。     

盛京医院近5年孕产妇死亡相关因素分析

目的:分析及探讨盛京医院孕产妇死亡的原因及影响因素,提高盛京医院产科质量,进一步降低孕产妇死亡率。方法:收集2004年1月~2008年12月盛京医院46例死亡孕产妇的临床资料,分析孕产妇死亡原因,了解孕产妇死亡的影响因素。结果:在盛京医院,妊娠合并内外科疾病是造成孕产妇死亡最主要的因素,导致孕产妇死亡的最终原因的前3位顺位是MODS、D IC、艾森曼格综合征,造成孕产妇死亡的前3位疾病顺位是先天性心脏病、妊娠期高血压疾病、产科出血。结论:加强社区和乡村孕产妇保健管理,加强各阶层产科医务人员业务素质,保证绿色通道的通畅,加强盛京医院产科与其他学科的共同协作,可明显降低孕产妇死亡率。     

Smoking in pregnancy as a risk factor for long-term mortality in the offspring

Summary. This study addresses the question of whether maternal smoking is related to postneonatal mortality and which are the contributing causes of death. Mortality of births in Sweden between 1 January 1983 and 31 December 1989 ( n = 714389) registered in the Medical Birth Registry was followed until 31 December 1990. The registry carries information on maternal smoking habits in early pregnancy. The Mantel-Haenszel procedure was used to control for confounding effects of maternal age, parity and year of birth: relative risks (95% confidence interval) associated with smoking were: 1.24 (1.17-1.31) for fetal death, 1.08 (1.01-1.16) for early neonatal death, 1.22 (1.08-1.39) for late neonatal death, 1.31 (1.23-1.41) for postneonatal mortality during the first year, and for the period between 1 and 8 years of age it was 1.19 (1.06-1.32). When birth-weight was controlled for, the increased relative risk for postneonatal mortality during the first year disappeared. Mortality between 1 and 8 years still showed an elevated risk of 1.43 (1.00–2.06). In order to control for confounding by social factors, 1986 births were linked to data from the 1985 Swedish census. The measure used was the socio-economic index (SEI), which reflects the parental education level. When maternal, paternal or family SEI was controlled for, late neonatal death was not significantly related to maternal smoking, but postneonatal death still showed a significantly increased relative risk of about 1.35. Four causes of death based on International Classification of Diseases (ICD) 8 and 9 were significantly related to maternal smoking: sudden infant death syndrome, injuries and poisoning, perinatal causes and infections.     

Causes of stillbirths and early neonatal deaths: data from 7993 pregnancies in six developing countries

OBJECTIVE: To report stillbirth and early neonatal mortality and to quantify the relative importance of different primary obstetric causes of perinatal mortality in 171 perinatal deaths from 7993 pregnancies that ended after 28 weeks in nulliparous women. METHODS: A review of all stillbirths and early newborn deaths reported in the WHO calcium supplementation trial for the prevention of pre-eclampsia conducted at seven WHO collaborating centres in Argentina, Egypt, India, Peru, South Africa and Viet Nam. We used the Baird-Pattinson system to assign primary obstetric causes of death and classified causes of early neonatal death using the International classification of diseases and related health problems, Tenth revision (ICD-10). FINDINGS: Stillbirth rate was 12.5 per 1000 births and early neonatal mortality rate was 9.0 per 1000 live births. Spontaneous preterm delivery and hypertensive disorders were the most common obstetric events leading to perinatal deaths (28.7% and 23.6%, respectively). Prematurity was the main cause of early neonatal deaths (62%). CONCLUSIONS: Advancements in the care of premature infants and prevention of spontaneous preterm labour and hypertensive disorders of pregnancy could lead to a substantial decrease in perinatal mortality in hospital settings in developing countries.     

新生儿窒息母婴高危因素分析

目的:分析新生儿窒息母婴高危因素,探讨该地区围产期母婴保健重点。方法:采用回顾性资料分析方法对2009年1～12月该院产科分娩的新生儿窒息母婴高危因素进行统计。结果:该年度产科分娩数9 632人,新生儿窒息157例,窒息发生率1.63%。新生儿窒息患儿均有围产高危因素,其中母亲因素占24.84%,胎儿新生儿因素占66.24%,胎盘脐带因素占25.48%,产时因素占24.84%。新生儿窒息中胎儿新生儿病因占第一位,其中早产儿91例、低出生体重儿85例,其他过期产儿、双胎、巨大儿、先天畸形儿共13例。重度窒息7例,发生率0.07%。孕29周3例,孕35周、体重1 300 g 1例,孕34周、胎盘早剥、脐带过细1例,2例先天畸形(先天性肺发育不良、胸腔积液)患儿。结论:早产儿、低出生体重儿已成为该地区新生儿窒息的首要原因,早产儿复苏应成为复苏培训重点。先天畸形为新生儿重度窒息的主要因素,复苏过程中警惕先天畸形的存在可改善预后、防范医疗纠纷。     

兵团2004～2009年5岁以下儿童死亡分析及干预措施

目的:分析新疆生产建设兵团5岁以下儿童死亡原因,提出相应干预措施。方法:对兵团2004～2009年死亡的5岁以下儿童的资料进行回顾性分析,根据国际疾病分类标准(ICD9)对死因进行诊断和分类评价。结果:6年来5岁以下儿童死亡率在2004年的基础上有所下降,由2004年的15.44‰下降到2009年的9.78‰,以新生儿死亡为主。结论:降低5岁以下儿童死亡率,主要是降低因出生窒息、肺炎、意外所致的死亡。     

Validation of verbal autopsy to determine the cause of 137 neonatal deaths in Karachi,Pakistan

Verbal autopsy (VA) aims to estimate a community's mortality experience in the absence of contact with formal registration or health care systems. Application of VA to neonatal deaths is problematic as the agonal phase of a neonatal death tends to be indistinct. This is the first attempt to validate the technique exclusively on newborns who died. Seriously ill neonates (n = 137) were enrolled from the Civil Hospital, Karachi, Pakistan, between 31 October 1993 and 31 July 1994. All died as newborns, and caregivers were interviewed at home 3-230 days later. Surveillance physicians completed case questionnaires in the hospital, and investigator physicians assigned the main and associated causes of death using clinical criteria. Field questionnaires including a verbatim open-ended history, and syndrome modules were completed by a field worker, and investigator physicians again assigned the main and associated causes of death based on three diagnostic methods: verbatim alone, modules alone and verbatim and modules combined. We assessed the validity of VA by comparing field against hospital diagnoses by diagnostic (verbatim vs. modules vs. both) and analytic method (main vs. any diagnosis). VA identified at least one diagnosis accurately in 71% of the newborns. VA underdiagnosed low birthweight and prematurity in the field. Verbatim and modules diagnostic method comparing any field against main hospital diagnoses revealed high sensitivities for too early/too small syndrome (90%) and neonatal tetanus (84%). VA correctly identified some important causes of neonatal death in the field. Assigning multiple diagnoses using both open- and closed-ended questions increases the likelihood of correct ascertainment.