剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法：回顾性分析我院收治21例CSP患者的临床资料。结果：超声首次确诊8例,确诊率38．09％;药物加清宫术治疗成功11例,成功率52．38％,2例保守治疗失败和5例外院转入出血：〉300ml患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论：超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为剖宫产术后严重并发症之一,病情凶险、潜在风险较大,若未及时诊治,易增加子宫破裂、致命性出血风险,严重者会导致子宫切除。目前,临床针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,主要以早期诊断、及时治疗、保留生育能力为主。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、清宫术、开腹手术、经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、超声引导下抽吸妊娠囊、高强度聚焦超声消融等。生育要求、HCG水平、病灶血流情况、瘢痕肌层厚度、孕周等多因素,均会对治疗效果产生影响,结合患者个体实际情况,选择最佳治疗方法是临床研究重点。     

不同术式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床结局及并发症

目的:探讨不同治疗方式对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)临床结局及并发症影响。方法:回顾性分析本院2016年8月30日—2018年8月30日收治的102例CSP患者临床资料,其中子宫动脉栓塞联合宫腔镜病灶切除术40例(联合术组),宫腔镜病灶切除术32例(宫腔镜组),腹腔镜治疗30例(腹腔镜组)。分析3组手术相关指标、术后并发症情况,随访至2019年5月30日,观察3组妊娠结局。结果:宫腔镜组胚囊直径小于另外两组,腹腔镜组以Ⅲ型CSP患者为主,宫腔镜组以Ⅰ型CSP为主,联合组以Ⅱ型CSP为主。腹腔镜组手术时间、术中出血量及总并发症发生率均高于另外两组(P<0.05)。术后持续出血时间、中转开腹手术、子宫穿孔发生率、大出血发生率、术后感染发生率3组无差异(P>0.05)。术后60例有生育要求,随访中位时间19个月,自然妊娠率为65.0%,联合术组(15/22)、宫腔镜组(14/20)、腹腔镜组(10/18)比较无差异(P>0.05)。再次CSP发生率为17.9%(7/39),联合术组(3/15)、宫腔镜组(3/14)、腹腔镜组(1/10)比较无差异(P>0.05)。成功分娩联合术组9例(9/15)、宫腔镜组9例(9/14)、腹腔镜组7例(7/10)比较无差异(P>0.05)。3组成功分娩产妇均无严重围产期不良结局。结论:3种手术治疗CSP均具有较好的自然妊娠率、成功分娩率及围产期结局。腹腔镜手术多用于Ⅲ型CSP患者,并发症发生率略高。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局影响

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时采取阴道试产的结局及对母婴结局的影响.方法 选取本院2018年2月—2019年4月收治的104例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,根据患者分娩方式分成阴道试产组(n=50)与剖宫产组(n=54),对比两组患者妊娠情况及母婴结局情况.结果 阴道试产组在产后24 h出血量上明显...     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例

患者35岁，孕3产1。因停经3个月，阴道少量流血2d，要求终止妊娠于2003年2月12日入院。患者既往身体健康，5年前因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术。术后曾人工流产1次。末次月经2002年11月10日。查体：心肺正常，肝脾肋下未触及。产科检查：阴道有少量暗红色血液，宫颈光滑、着色，宫体3个月妊娠大，双侧附件未见异常。实     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期诊断和最佳治疗方法。方法选取2013年5月-2015年9月广州市天河区妇幼保健院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组[21例,采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗+宫腔镜电切术治疗]和观察组(21例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗),观察比较两组患者的治疗效果。结果 42例患者经临床诊断后均被确诊为子宫瘢痕妊娠;观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及刮宫术前准备时间均低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的治疗效果,能够帮助患者改善临床症状,并发症的发生率较小且安全性较高,有利于患者的身体恢复。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

目前剖宫产率居高不下已是全世界面临的共同问题,在我国尤为突出。随着我国二孩生育政策的放开,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病率亦日趋增高,如果不能对其进行及时诊治,将会出现大量出血、甚至子宫破裂等并发症,严重威胁患者生命。本文就其诊治进展进行综述。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠24例

目的探讨子宫动脉栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用。方法比较分析19例药物保守治疗与24例子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。结果子宫动脉栓塞治疗组均保留子宫,HCG下降至正常水平的时间为（6±0．5）周;药物保守治疗组药26．3％最终行子宫切除术,73．7％经治疗后痊愈,HCG下降至正常水平的时间为（13±0．4）周,两组比较,差异均有统计学意义。结论子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠,具有快速有效、创伤小、可保留子宫等优点,是剖宫产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。方法：回顾分析5例患者的临床治疗资料。结果：5例患者均痊愈,其中1例行子宫全切术,4例行子宫瘢痕处病灶切除术。结论：开腹病灶切除术在随访较难地区是最佳处理法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者及妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式在剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者中的临床效果及对妊娠结局的影响。方法选取2013-2016年中国核工业北京401医院收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者100例,随机数字法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道分娩,记录两组产时出血量、新生儿ApgaR评分、住院时间及妊娠结局情况,比较两组临床疗效及对妊娠结局的影响。结果观察组产程长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产时出血量、产后2h出血量及住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、子宫破裂及产褥感染发生率为6.00%与对照组14.00%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、病理性黄疸发生率,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ApgaR评分高于对照组(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠子宫再次妊娠患者采用剖宫产、阴道分娩均能顺利完成分娩,但是阴道分娩安全性更高,有助于提高妊娠结局,临床应根据每一位产妇实际情况选择合适的分娩方式。     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

目的分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异。方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组。观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况。结果观察组先兆子宫破裂发生率为17.00%,不完全子宫破裂11.00%,完全子宫破裂1.00%。对照组先兆子宫破裂发生率为2.00%,不完全子宫破裂1.00%,无完全子宫破裂。观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组胎盘植入发生率为13.00%,前置胎盘发生率为12.00%,胎盘粘连发生率为12.00%。对照组胎盘植入发生率为2.00%,前置胎盘发生率为1.00%,胎盘粘连发生率为1.00%。观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的分析和探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗效果,并对相关的方法、经验进行总结。方法选用我院自2012年9月-2013年9月接收的56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,对所有患者进行了超声波检查,并根据每位患者的实际情况制定了手术治疗方案,详细记录患者的术后治疗指标变化情况。结果经过一段时间的治疗之后,有49例患者的病情得到了明显的好转,5例患者的病情得到了有效的控制,仅有2患者手术之后效果未见好转。结论通过超声波对患者的病情进行科学的诊断,并根据患者的特点选择与之对应的治疗方法,对于患者的康复具有重要的意义。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨治疗剖宫产术后瘢痕妊娠时选择宫腔镜辅助的效果。方法:以2014年1月至2016年5月为期,共挑选患者110例。其中55例采用常规清宫术进行治疗,所得数据记对比组;另外55例则采取宫腔镜下手术治疗,所得数据记研究组。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(54/55),明显高于对比组67.27%(37/55),同时研究组手术时间、术中出血量、住院时间等均明显低于对比组。两组数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用腹腔镜辅助手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠不仅可有效提升治疗效果,而且可缩短患者恢复时间,减小出血量。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床诊断、治疗手段及应用效果。方法分析对象选取2014年1月至2017年6月在本院诊治剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠50例相关数据,对患者进行彩色B超手段诊断,并用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除微创手术治疗。对期间收治患者资料以回顾性方式分析并归纳剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床诊治措施及价值。结果所有患者经过手术病理检查后均确认属于瘢痕子宫妊娠。与手术病理检查结果相比较,经腹部彩色B超检查后有7例出现误诊,检查诊断符合率为86.0%;所有患者均顺利完成手术。患者术后定期检测血β-HCG指标,指标转阴平均所用时间(21.4±2.1)d。术后患者接受随访,时间为1周,未出现手术相关并发症情况,顺利出院。结论对瘢痕子宫患者用彩色B超方式诊断,可将腹部彩色B超作为主要诊断方式,具有操作简单,准确率高以及得出结果快等优点,而治疗手段可将经阴道子宫瘢痕病灶切除微创术作为首选方案,微创并对技术和操作无过于严格要求,全面保障患者康复和预后质量。     

13例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

剖宫产切口瘢痕处妊娠是剖宫产的远期并发症之一,可能发生致命性的大出血和子宫破裂,严重危及产妇的生命或生育能力。     

经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠。随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征，为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊，其中保守治疗11例，成功10例，占90．91％；2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声怀疑切口妊娠的病例，有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，可有效地避免切除子宫。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,为CSP的临床治疗提供理论依据。方法选取咸宁市某医院2011年3月-2013年3月收治的57例CSP患者作为临床研究对象,其中12例行清宫术(清宫组),22例行子宫动脉栓塞术(栓塞组),8例行开腹病灶清除术(开腹组),15例行经阴道病灶清除术(阴式组)。结果清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者治愈率分别为100.00%,86.36%,87.50%,86.67%。清宫组患者术中出血量为(22.45±2.15)mL、住院时间为(5.12±1.92)d,栓塞组患者术中出血量为(12.34±2.10)mL、住院时间为(10.21±3.20)d,清宫组患者术中出血量及住院时间与栓塞组患者比较,差异均有统计学意义(P0.05);开腹组患者术中出血量为(210.34±4.56)mL、住院时间为(11.30±3.32)d;阴式组患者术中出血量为(68.45±2.65)mL、住院时间为(6.81±1.22)d,开腹组患者术中出血量及住院时间与阴式组患者比较,差异也均有统计学意义(P0.05)。清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者血清β-hCG水平术后恢复正常时间分别为(20.42±5.23)d,(18.65±4.92)d,(28.72±5.62)d,(23.45±2.34)d。结论清宫术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层大于1/2或近浆膜层,需慎重选择介入手术;若病灶较大且周围血流信号丰富,应慎重选择阴式手术。