血清中肝X受体α、Endoglin水平变化在妊娠期高血压疾病中的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性。方法:选择2010年8月～2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平。结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P<0.05)。肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91%,特异性为87.50%,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39。②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P<0.05)。Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09%,特异性为87.50%,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47。③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P<0.01;r=0.654,P<0.01)。结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标。     

妊娠高血压疾病患者血液流变学指标的变化

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学的变化。方法收集我院2013年1月至2013年12月收治的HDCP患者100例为HDCP组(包括妊娠高血压52例,轻度子痫前期35例,重度子痫前期13例),选取同期入住我院的正常孕妇100例为正常孕妇组。用全自动血液流变学测试仪测定所有孕妇的血液流变学指标。结果 HDCP组与正常孕妇组全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞(RBC)压积、RBC变形指数、RBC聚集指数相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),不同程度妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学指标相比也有显著性差异。结论对妊娠期高血压疾病患者的血液流变学指标的检测对于孕妇宫内供血及胎儿发育有重要意义。     

妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响

目的分析妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子水平对临床病情的影响。方法选取2018年2月-2019年2月该院收治的妊娠期高血压及子痫前期患者240例为研究对象,根据孕妇病情严重程度分为轻度子痫前期组(80例,血压≥140/90 mm Hg,尿蛋白≥0.3 g/24 h)、重度子痫前期组(60例,血压≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥2.0 g/24 h)和妊娠期高血压组(100例);另选取同期在该院体检的健康孕妇75例为健康组。检测所有参与研究孕妇血清炎症细胞因子水平,明确其指标水平变化对孕妇临床病情的影响。结果妊娠期高血压组及子痫前期组孕妇TNF-α、IL-6、IL-8水平高于健康组,IL-10水平低于健康组(均P0.05);子痫前期组孕妇各炎症细胞因子水平与妊娠期高血压组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。妊娠期高血压组及子痫前期组各指标水平高于健康组,而子痫前期组各指标水平则高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组各指标水平高于轻度子痫前期组(均P0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇与围生儿不良妊娠结局总发生率均高于健康组,而子痫前期组高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论妊娠期高血压及子痫前期患者血清炎症细胞因子存在异常表达,在一定程度上可加重病情变化,影响孕妇妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病血钙水平与血液流变学指标的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病患者血钙与血液流变学指标的变化,探讨血钙与血液粘度之间的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选取90例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组,其中包括妊娠期高血压22例、子痫前期68例(子痫前期轻度38例、子痫前期重度30例);46例正常晚孕妇女为正常晚孕组;38例非孕健康妇女为对照组。比较3组血钙及血液粘度水平差异,同时分析妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度之间的相关性。结果:妊娠期高血压疾病患者与正常晚孕妇女相比,血钙水平显著降低,血液粘度明显升高,差异有显著性(P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血钙水平与全血高、中、低切粘度及血浆粘度均呈显著负相关关系,Spearman等级相关系数分别为-0.698、-0.723、-0.776和-0.824,P<0.01。结论:妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度存在着明显的异常变化,且血钙及血液粘度之间存在着负相关性。     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学变化及对胎儿发育的影响

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学指标的变化,并分析其对胎儿发育的影响。方法:对159例正常妊娠和183例HDCP患者进行血液流变学检测,比较其血液流变学指标及对胎儿宫内发育的影响。结果:①妊娠高血压组与正常妊娠组相比,各指标之间无统计学差别;子痫前期组全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、红细胞压积、白细胞、红细胞、纤维蛋白原均显著高于正常妊娠组(P<0.01或P<0.05);血小板明显低于正常妊娠组(P<0.01);血浆黏度、血红蛋白在两组间无统计学差异(P>0.05)。②合并FGR的子痫前期患者全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数较无FGR的子痫前期患者显著增高(P<0.05或P<0.01),其余血液流变学参数在两组间无统计学差别(P>0.05)。结论:子痫前期患者全血黏度增高,血液浓缩,红细胞聚集性增加,可能影响胎儿新陈代谢的正常进行和生长发育。     

血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病的相关性及预测不良妊娠结局价值

目的：探讨孕妇胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)表达及与妊娠期高血压疾病的相关性。方法：选取2019年2月—2021年7月在本院建档并定期产前检查的妊娠期高血压疾病患者127例(病例组),分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组,正常孕妇160例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清PLGF、PAPP-A水平,全自动化学发光免疫分析仪检测血清β-HCG水平;Pearson法分析血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的相关性,受试者工作特征曲线分析其预测不良妊娠结局价值,logistic回归分析发生影响因素。结果：妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组血清PAPP-A、β-HCG水平依次升高且均高于对照组,PLGF表达水平依次降低且均低于对照组(均P<0.05)。病例组发生胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产比例高于对照组(P<0.05);不良妊娠结局患者血清PLGF表达水平低于良好妊娠结局组,血清PAPP-A、β-HCG水平高于良好妊娠结局组(均P<0.05)。血清P...     

血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病孕妇肾脏损伤的评估价值

目的:分析血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病孕妇肾脏损伤的评估价值。方法:选取本院妊娠期高血压疾病孕妇190例,分妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期各组,另选同期本院产前检查血压正常孕妇100例为对照组,检测各组血清胱抑素C及尿微量白蛋白水平,分析其水平与肾小球滤过率相关性和对肾脏功能损伤的预测效能。结果:与对照组比较,胱抑素C及尿微量白蛋白水平妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组明显升高,且呈递增趋势(P均0.05);肌酐及尿素氮水平轻度子痫前期组、重度子痫前期组高于对照组和妊娠期高血压组(P0.05),而对照组及妊娠期高血压组无差异(P0.05);胱抑素C及尿微量白蛋白水平与肾小球滤过率均存在相关性(r=-0.885、-0.943,P0.001),两项指标对肾脏损伤均具有预测能力,AUC分别为0.814、0.747,灵敏度84.4%、82.6%,特异性72.9%、75.7%。结论:血清胱抑素C及尿微量白蛋白均可作为妊娠期高血压疾病孕妇肾脏功能的早期监测指标。     

妊娠期高血压疾病患者血浆中纤维连接蛋白水平变化的研究

目的:检测妊娠期高血压疾病患者血浆中纤维连接蛋白(FN)、血小板(PLT)、凝血指标-凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)水平的变化,以探求FN在妊娠期高血压疾病发病及发展过程中的作用。方法:测定70例妊娠期高血压疾病患者、正常非妊娠妇女25例及正常孕晚期妇女39例血浆中FN、PLT、PT及APTT值,并进行统计分析。结果:妊娠期高血压疾病患者FN较正常孕晚期妇女显著升高(P<0.05),并且重度子痫前期及子痫均较轻度子痫前期显著增高(P<0.05),但重度子痫前期与子痫比较FN值无明显改变(P>0.05);妊娠期高血压疾病组PLT较正常非孕组及正常孕晚期组显著降低(P<0.01),重度子痫前期与子痫组无明显差异(P>0.05),但两者PLT较轻度子痫前期皆显著降低(P<0.05);妊娠期高血压疾病组PT较正常非孕组及正常孕晚期组显著降低(P<0.01,P<0.05),但轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫之间无显著差异(P>0.05);各组APTT值变化不明显。结论:FN参与了妊娠期高血压疾病患者凝血功能的变化,在妊娠期高血压疾病的诊断及监测病情发展中具有重要的意义,可作为血管内皮损伤的检测指标之一。     

妊娠期高血压疾病患者血液流变学、凝血相关指标变化规律及其意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血液流变学、凝血相关指标变化规律及其意义。方法选取2016年3月-2019年7月该院收治的270例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据我国妊娠期高血压疾病诊断标准分为妊娠期高血压组123例,轻度子痫前期组72例和重度子痫前期组75例,另选取同期在该院产检无合并症的妊娠晚期孕妇80例为对照组。分别测定各组患者凝血指标(PT、APPT、FIB和INR)和血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容等),观察不同组别上诉指标的变化及在不同妊娠结局中上诉指标的含量。结果各组凝血指标(PT、APTT、INR和FIB)比较,对照组>妊娠期高血压组>轻度子痫前期组>重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0. 05);血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、高切还原黏度和低切还原黏度)比较,对照组<妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0. 05);而各组血沉比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。有妊娠并发症和不良新生儿结局的妊娠期高血压疾病患者凝血指标(PT、APTT、INR和FIB)显著低于无妊娠并发症和不良新生儿结局的患者,差异有统计学意义(P<0. 05);有妊娠并发症和不良新生儿结局的妊娠期高血压疾病患者血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、高切还原黏度和低切还原黏度)显著高于无妊娠并发症和不良新生儿结局的患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期高血压疾病能够对妊娠结局产生影响,并且患者血液出现高凝状态且血液流变学出现高黏滞状态,对于两种指标的观察能够为妊娠期高血压疾病的治疗提供有效帮助。     

妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病孕妇孕中期血清尿素氮肌酐和尿酸水平的变化

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)并妊娠高血压疾病孕妇孕中期血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化,便于发现早期异常指标,以利早期防范。方法:观察比较112例GDM(A组)、38例GDM并妊娠高血压疾病(B组)和32例75g葡萄糖耐量试验(OGTT)正常的孕妇(NGT组)孕中期血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化。结果:与NGT及A组相比,B组FPG、2 h PG、HbA1C、血清尿素氮、肌酐和尿酸增高,差异有统计学意义(P<0.01);A组与NGT组相比,FPG、2hPG、HbA1C增高,差异有统计学意义(P<0.01),血清尿素氮、肌酐和尿酸差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM孕期血糖控制不良时,如发现血清尿素氮、肌酐和尿酸浓度值在正常范围上限或明显高于正常孕妇,就应高度警惕,及早做好防范措施,避免将来妊娠高血压疾病的发生。     

子痫前期孕妇血液流变学指标变化规律研究

目的:探讨子痫前期孕妇血液流变学指标的变化规律。方法:选取该院治疗的58例子痫前期患者为观察组,同时选取同期的58例健康孕妇为对照组,后将两组产妇的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞多项指数及血沉、血沉方程K值进行统计及比较。结果:观察组的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集、变形、电泳、刚性指数及血沉、血沉方程K值均高于对照组,且重度患者高于轻度患者,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:子痫前期孕妇血液流变学指标变化呈现一定的规律,与轻重也有一定的相关性。     

妊娠期高血压疾病患者24h尿微量清蛋白水平分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者24 h尿微量清蛋白水平变化。方法:选择2010年7月～2011年10月正常妊娠者22例(对照组),同期住院妊高征患者61例,其中轻度子痫前期患者27例、重度子痫前期患者34例,采用速率散射比浊法检测24 h尿微量蛋白和24 h尿微量清蛋白。结果:轻度和重度妊高征患者24 h尿微量清蛋白均明显高于正常妊娠孕妇(P<0.001),妊高征重度与轻度相比,24 h尿微量清蛋白增高(P<0.001);重度妊高征患者24 h尿微量清蛋白和24 h微量蛋白阳性率分别为97.10%和100.00%,两项指标无明显差异,轻度组分别为81.50%和55.56%。结论:妊高征患者随病情的加重,24 h尿微量清蛋白及24 h尿微量蛋白水平明显升高,轻度妊娠期高血压疾病患者24 h尿微量清蛋白阳性率高于24 h尿微量蛋白,监测24 h尿微量清蛋白对轻度妊娠高血压的早期诊断和预后具有重要意义。     

妊娠晚期血小板参数及凝血指标异常结果分析

目的:总结分析妊娠晚期导致孕妇血小板及凝血检测结果异常的原因、发生频率以及检测方法上要注意的问题。方法:以2008年9月～2009年8月间的住院孕妇作为研究对象,按妊娠并发症分类,以正常晚期妊娠妇女作为对照,分析血小板参数、凝血常规四项(PT、APTT、TT、FIB)。结果:①妊娠高血压综合征(PIH)组和妊娠糖尿病(GDM)组的血小板平均体积(MPV)值高于对照组;②妊高征组血小板降低、MPV升高、凝血指标未见明显异常。③妊娠糖尿病组的PT、APTT、FIB与对照组比较有显著性差异。④妊娠晚期孕妇发生血小板减少的原因以妊娠生理性原因和重度妊高征为主(58.4%和20.7%),其他原因还包括:双胎妊娠、母儿血型不合、EDTA依赖性假性PLT减少。结论:多种妊娠相关性疾病可引起妊娠晚期孕妇的血小板减少,血小板参数异常,同时需要注意鉴别EDTA依赖性假性PLT减少,避免误诊。     

妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩新生儿血内皮素-1和一氧化氮水平的变化

目的:探讨内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩新生儿间的变化。方法:用酶联免疫吸附试验法和放免法分别测定妊娠期高血压孕妇及其所分娩新生儿ET-1、NO水平。结果:①妊娠期高血压疾病孕妇血ET-1水平与正常孕妇组比较明显升高、NO水平明显降低。②妊娠期高血压孕妇所分娩的新生儿血ET-1水平较正常新生儿组均明显升高。妊娠期高血压疾病孕妇所分娩的新生儿血NO水平较正常新生儿组明显降低。结论:妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩的新生儿血ET-1水平均出现异常升高、NO生成减少,提示其有共同的病理生理变化。对其新生儿的病理意义有待进一步探讨。     

孕妇血浆血管性假血友病因子和血清C反应蛋白检测的临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病并妊娠高血压综合征孕妇血浆血管性假血友病因子(vWF)和血清C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例妊娠期糖尿病并妊娠高血压综合征(GDM并PIH组)、30例妊娠期糖尿病(GDM组)、32例正常孕妇和22例非妊娠妇女血浆vWF和血清CRP的变化。结果:3组空腹血浆vWF和血清CRP浓度明显高于非妊娠对照组,其中GDM组和GDM并PIH组明显高于正常妊娠组,GDM并PIH组明显高于GDM组,差异均有统计学意义(P0.01)。直线相关分析表明,GDM组、GDM并PIH组孕妇的血浆vWF与血清CRP浓度无显著相关性(r=0.053,P0.05;r=0.117,P0.05)。结论:测定GDM并PIH孕妇血浆vWF和血清CRP水平,能够及时发现血管内皮细胞损伤和炎症反应程度,利于预防及早期治疗。     

妊娠期高血压患者血清IL-6与胎盘Fas相关性研究

目的:探寻妊娠期高血压疾病患者血清IL-6与胎盘Fas的表达、相互关系及其意义。方法:随机选择妊娠期高血压孕妇49例为病例组,以1:2配比的方法选择同期住院的正常孕妇98例为对照组,采用酶联免疫吸附实验ELISA法检测孕妇血清IL-6的水平,免疫组化染色SP法测定胎盘组织Fas的表达。结果:病例组血清IL-6和胎盘Fas蛋白的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6与胎盘组织Fas呈明显的正相关(r=0.736,P<0.05)。结论:IL-6和Fas共同作用导致妊娠期高血压疾病的发生和发展。     

血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)联合检测对诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤的临床价值. 方法 选取2015年2月至2017年3月在宜宾市第一人民医院产科门诊和住院部诊断为HDCP的孕妇122例,根据2015年《妊娠期高血压疾病诊疗指南》中的诊断标准,将研究对象分为妊娠期高血压组(n=48例)、轻度子痫前期组(n=42例)和重度子痫前期组(n=32例).选取同期在本院住院妊娠妇女30例为对照组.检测4组血清CysC、β2-MG和尿mALB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的可靠性. 结果 血清CysC、β2-MG和尿mALB水平在重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠期高血压组和对照组4组间比较差异均有统计学意义(t=2.94~19.27,均P<0.05);血清CysC、β2-MG和尿mALB联合检测对HDCP患者早期肾损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度和特异度分别为94.95%、96.46%.结论 血清CysC、β2-MG和尿mALB是HDCP患者早期肾功能受损的敏感指标,三者联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有重要临床意义.     

妊娠期高血压疾病发病规律及高危因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)严重并发症相关高危因素。方法:对住院分娩诊断为HDCP孕妇年龄、孕、产次、双(多)胎、地区、是否系统产检、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、HDCP及其严重并发症发病情况、围生儿情况进行调查分析HDCP发病的一般规律、城市/乡村发病的差别以及导致孕产妇及围生儿严重并发症的高危因素。结果:住院孕妇总数为24 154例,其中HDCP患者921例,发生率为3.81%。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占HDCP的29.97%、64.60%、2.39%、2.39%、0.65%,产后出血及胎儿宫内生长受限分别占HDCP的50.00%、44.00%。HDCP患者中城市505例,农村416例,合并严重并发症城市10例,农村36例;围产儿不良结局(包括FGR、死胎、新生儿死亡、流产、新生儿窒息等)城市82例,农村129例,将孕妇年龄分为17～20、21～25、26～30、31～35、36～40和≥41岁年龄段,其HDCP发生率分别为6.73%、28.23%、28.66%、21.82%、11.62%、2.93%;在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高(P<0.05),孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析低龄、双胎(多胎)、农村地区、文化程度及无系统产检均为HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。结论:产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是江西省HDCP孕妇和围生儿最主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素。