587例农村孕产妇住院分娩费用影响因素的探讨

目的：探讨影响丽水地区农村孕产妇住院分娩费用的因素,分析新型农村合作医疗和农村妇女住院分娩补助实施前后农村孕产妇住院分娩费用的变化。方法：对587例参合和接受农村孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行回顾性调查分析。结果：剖宫产人均合作医疗报销和住院分娩补助2438．78元,占总费用的42．37％;阴道产人均合作医疗报销和住院分娩补助1136．87元,占总费用的40．01％。剖宫产分娩住院总费用是阴道产的2．03倍。医疗保健机构级别越高,分娩所需的费用越高。结论：新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助的实施,有助于提高住院分娩率;控制剖宫产的比例,对于降低产妇住院分娩费用具有重大意义;丽水地区控制住院分娩费用的重点在区县级以上医疗保健机构。     

河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用分析

目的:了解河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用的现状,为农村孕产妇住院分娩补助项目的开展和执行提出建议。方法:对河北省2008年度接受住院分娩救助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查。结果:选择不同住院分娩地点、分娩方式对住院分娩费用产生很大的影响;县医院与乡镇卫生院住院分娩费用相比较,顺产和剖宫产都存在着统计学差异(P0.05),县医院与县妇幼保健院在顺产时产生的费用存在统计学差异(P0.05),县妇幼保健院和乡镇卫生院的剖宫产的费用存在统计学差异(P0.05),接受救助金额对住院分娩费用的产生有着显著影响。结论:更好地利用基层的卫生资源,控制住院分娩医疗费用增长的趋势,促进"孕补"项目和新农合两种制度在各方面的有机结合,有利于保证农村孕产妇医疗保障制度的可持续发展。     

世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金服务费用案例分析

对世界银行-妇幼卫生扶贫资金项目提供的特困高危孕产妇住院分娩服务的实际费用、费用的构成以及不同医疗卫生机构的服务费用等方面进行了较为深入的比较、分析。分析结果表明：（1）南华、南涧县特困高危孕产妇在不同医疗卫生机构住院分娩的例均费用相差较大,其补助比例相差也较大;（2）治疗费、针药费是构成2县特困高危孕产妇住院分娩服务费用的主要分项费用,且不同医疗卫生机构的这两项费用占总费用的比例存在较大的差异;（3）两县特困高危孕产妇在县级卫生机构住院分娩需自付的费用无高于在乡（镇）卫生院住院分娩的费用。     

湖南省全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策

从2009年4月1日起，湖南省14个市州、123个县市区全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策，具体实施方案已由省卫生厅、财政厅印发。湖南省规定，凡湘籍农业户口孕产妇在定点医疗保健机构住院分娩均可得到补助。对在县、乡医疗保健机构住院分娩的平产、剖宫产实行限额付费制度，限价服务内容向社会公示。湖南省还规定，各市州、县市区政府分管领导为农村孕产妇住院分娩补助工作第一责任人，要求各市州、县市区将农村孕产妇住院分娩补助工作作为一项惠民工程抓实抓好。     

2005～2007年吉林省孕产妇死亡分析与干预措施

目的:分析吉林省孕产妇死亡的死因、死因构成、影响因素及其变化趋势,探讨有效降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:采用回顾性研究的方法,对吉林省2005~2007年孕产妇死亡个案卡进行统计,分析孕产妇死亡率、死因构成、分娩地点构成、死亡地点构成、影响死亡的主要因素、评审和延误及其变化趋势。结果:3年来吉林省孕产妇死亡率逐步下降,波动在29.92/10万~34.61/10万之间,低于全国平均水平,死亡构成农村高于城市;产后出血为首位死因,子宫破裂所占比例逐年升高;发生在县级以上医院的死亡比例逐年增加;影响孕产妇死亡的主要因素为个人、家庭、居民团体问题和各级医疗保健人员及机构问题。结论:降低孕产妇死亡率需进一步加大监管力度,提高基层妇产科、妇幼保健人员的业务素质,增强群众自我保健意识;在加强机构建设,提高产科质量的同时,还应加强临床工作者与妇幼保健工作者的横向联系。     

北京市5家医院住院分娩费用及相关因素分析

目的研究北京市医院的住院分娩费用构成及其影响因素,为控制生育医疗费用过快增长和合理支付住院分娩费用提供参考。方法对北京市196 480例住院分娩病案的住院总费用构成进行描述性分析,建立多元线性回归模型进行住院分娩费用相关因素分析。结果在住院分娩费用中,药品费所占比例最高,手术费其次。年龄、分娩方式、疾病类型、医疗付款方式和住院天数对住院分娩费用有影响。结论各因素对住院分娩费用影响程度由大到小排列依次为剖宫产、住院天数、疾病状况、医疗付费方式、阴道助产和年龄。     

福建省2014年助产机构剖宫产现状分析

目的 了解福建省助产机构剖官产率现状,探讨减少剖官产的措施.方法 对2014年省内536所助产机构的产科数据进行统计分析.结果 剖宫产占33.9％(214 414/632 457),阴道顺产占65.2％,阴道手术产占0.9％;3种剖宫产指征中,非难产因素占49.4％,难产因素占37.9％,社会因素占12.7％.不同级别医院分娩方式比较,机构级别越高剖官产与阴道手术产占比越高,乡镇剖宫产占19.4％最低,部队医院阴道手术产占比最低(0.2％);经济文化水平较高的沿海,社会因素造成的剖宫产比例比山区低.结论 福建省剖官产控制成效较好,但仍有下降空间.应加强基层机构剖官产术指征的把控,提高阴道手术产比例,减少社会因素造成的剖宫产.     

流动人口产妇在京分娩状况分析

目的:了解海淀区流动人口孕产妇在北京分娩状况及分娩费用,为提高流动人口孕妇住院分娩率提供依据。方法:选取海淀区两个乡卫生院保健科,对630名产妇进行问卷。结果:630名流动人口产妇的住院分娩率为79.2%,Logistic回归分析后产妇文化程度和产次对住院分娩有影响,随着产妇文化程度提高住院分娩率提高,随着产次增加住院分娩率降低。住院产妇阴道分娩的平均费用为2 274元,剖宫产的平均费用为4 915元,非住院分娩的产妇分娩费用平均为456元。131名产妇在家(或私人诊所)分娩的原因中70.2%(92名)是因为“经济困难,”15.3%(20名)是“认为没必要到医院分娩”。结论:经济因素是影响流动人口住院分娩的主要因素;要提高流动人口孕妇的住院分娩率必须要对医院的收费进行限定;要做好流动人口孕产妇管理,必须要政府参与,多部门协作。     

2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析

目的:通过分析住院分娩孕产妇资料,了解昆山市中医院剖宫产手术情况、剖宫产原因构成,探讨降低剖宫产率的可行性。方法:将昆山市中医院HIS系统2011~2013年孕产妇信息资料导出,建立Excel数据库,应用SPSS 16.0统计分析软件进行分析。结果:2011~2013年昆山市中医院共收治住院分娩孕产妇10 048名,剖宫产率为41.50%,剖宫产率呈逐年缓慢升高的趋势;剖宫产原因的前5位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、胎儿臀位和头盆不称,占67.54%,其中无指征剖宫产的比例为16.30%。分年度看,2011年无指征剖宫产的比例为20.03%,2012年比例为15.29%,2013年比例为13.55%,整体呈下降趋势。但16~23岁孕产妇剖宫产的社会因素百分比明显高于≥35岁孕产妇的社会因素百分比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:昆山市中医院剖宫产率仍较高,同时低年龄孕产妇剖宫产的社会因素构成比高于高龄孕产妇。建议采取加强宣教、开办孕妇学校、提高医师医疗水平等综合措施,强化产前检查和沟通,提高孕产妇对阴道分娩的接受度,降低剖宫产率。     

宁夏同心县农村孕产妇分娩现状调查

目的:了解同心县孕产妇住院分娩率及影响因素。方法:采取分层随机抽样的方法抽取同心县52个村1 040户育龄妇对进行现场调查。调查内容包括一般情况及孕产分娩情况。结果:同心县孕产妇住院分娩率为94.6%,其中选择县级以上医院分娩者占9.0%,在县级医院分娩者占37.2%,在妇幼保健机构分娩者占15.4%,在乡镇卫生院分娩者占32.1%,选择在家中分娩者占6.4%;未选择住院分娩原因:"认为没有必要去医院"的占20.0%,"来不及去医院"的占60.0%,"交通不便"的占20.0%。结论:同心县农村育龄妇女住院分娩率较高;选择乡镇卫生院分娩的比例有升高趋势。     

3省27个县(市)剖宫产流行趋势及影响因素研究

目的:通过描述剖宫产的流行趋势和分布特点,找出剖宫产的主要影响因素,为有关部门制定有效的干预计划提 供依据,达到在保护孕产妇和胎／婴儿健康的前提下降低剖官产率的目的。方法:对北京大学生育健康研究所的围产保健监测资料 进行整理和分析。研究对象为江苏、浙江、河北3省27个县(市)1993~2000年间孕28周以上、有完整分娩记录的妇女共1 093 526例。结果:研究地区的剖宫产率从1993年的15.9％上升至2000年的44.4％,平均每年的环比增长速度为15.9％;南北方、城 乡的剖宫产率均呈上升趋势,且南方比北方增长快;城市剖宫产率高于农村,南方高于北方;医院级别越高,剖宫产率越高;产 妇年龄越高剖宫产率越高;干部和经商人员的剖宫产率比工人和农民的剖宫产率高;文化程度越高剖宫产率越高;婴儿出生体重 越大剖宫产率越高。Logistic回归分析结果表明,有无剖宫产指征、分娩医院的级别、南北方、产妇的年龄、文化程度、城乡、婴 儿出生体重、孕周、年度、星期几均是剖宫产影响因素。结论:研究地区剖宫产率呈上升趋势;医生放松割宫产指征或对指征的 错误诊断是造成剖宫产率上升的主要原因。     

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的Logistic回归分析

目的探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3 030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48.05%,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21.11%;民营助产机构剖宫产比例为53.53%,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构(x～2=4.631,P=0.0180.05)。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括"城市户籍"、"非自费"、"剖宫产史"、"产前希望的分娩方式为自然分娩"、"认为剖宫产对母亲安全"、"认为自然分娩的孩子更健康、更聪明"、"认为自然分娩会影响产后性生活"。OR值分别为:1.575、1.722、16.977、0.107、1.836、0.561和1.569,均P0.05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

中国贫困县妇幼卫生服务现状分析

目的了解贫困县妇幼卫生服务现状,为改善贫困县妇幼卫生服务、实现精准脱贫提供决策依据。方法在全国832个贫困县737个妇幼保健机构开展问卷调查,分析全县医疗卫生机构孕产妇分娩情况、妇幼保健机构孕产妇服务能力情况和孕产期保健水平。结果 2014年平均每贫困县的孕产妇在县级医院分娩占55.35%,其中在县级妇幼保健机构分娩占22.23%;妇幼保健机构剖宫产人次数占分娩人次数的36.78%;高危孕产妇率为17.92%,孕产妇死亡率为17.68/10万。结论贫困县县外分娩比例大;剖宫产中非因病理产科问题占比高;中西部地区住院分娩率低;高危孕产妇和孕产妇死亡率控制较好。     

四平市2005～2007年孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨

目的:分析四平市孕产妇的死因、死因构成、影响因素及其变化趋势,探讨降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:采用回顾性研究的方法,对四平市2005～2007年死亡孕产妇的个案卡进行统计,分析孕产妇死亡率、死因构成、分娩地点构成、死亡地点构成、影响死亡的主要因素及其变化趋势。结果:3年来四平市孕产妇死亡率逐步上升,波动在10.01/10万～42.34/10万之间,低于全省平均水平,死亡构成农村高于城市;妊娠期高血压疾病为首位死因,低收入、低文化水平、多胎是加大孕产妇死亡的危险因素;影响孕产妇死亡的主要因素为个人、家庭、居民团体问题和各级医疗保健人员及机构问题。结论:应加强农村孕产妇系统管理和计划外妊娠的管理,加强围产保健管理,提高高危筛查的管理水平;加强健康教育工作,提高个人及家庭的保健意识;提高基层妇产科、妇幼保健人员的业务素质,加强机构建设,提高产科质量;加强孕产妇急救工作的管理,保证孕产妇绿色通道的畅通和有效使用。     

3省27个县(市)剖宫产流行趋势及影响因素研究

目的通过描述剖宫产的流行趋势和分布特点,找出剖宫产的主要影响因素,为有关部门制定有效的干预计划提供依据,达到在保护孕产妇和胎/婴儿健康的前提下降低剖宫产率的目的.方法对北京大学生育健康研究所的围产保健监测资料进行整理和分析.研究对象为江苏、浙江、河北3省27个县(市)1993～2000年间孕28周以上、有完整分娩记录的妇女共1093526例.结果研究地区的剖宫产率从1993年的15.9%上升至2000年的44.4%,平均每年的环比增长速度为15.9%;南北方、城乡的剖宫产率均呈上升趋势,且南方比北方增长快;城市剖宫产率高于农村,南方高于北方;医院级别越高,剖宫产率越高;产妇年龄越高剖宫产率越高;干部和经商人员的剖宫产率比工人和农民的剖宫产率高;文化程度越高剖宫产率越高;婴儿出生体重越大剖宫产率越高.Logistic回归分析结果表明,有无剖宫产指征、分娩医院的级别、南北方、产妇的年龄、文化程度、城乡、婴儿出生体重、孕周、年度、星期几均是剖宫产影响因素.结论研究地区剖宫产率呈上升趋势;医生放松剖宫产指征或对指征的错误诊断是造成剖宫产率上升的主要原因.     

孕产妇住院时间影响因素分析

目的探讨西安市孕产妇住院时间的影响因素。 方法选择2015年12月至2016年12月,于西安交通大学第一附属医院产科住院分娩或治疗的3 421例孕产妇为研究对象。采用回顾性分析方法,采集孕产妇年龄、民族,以及本次妊娠住院时间、住院次数、医疗费用支付方式、分娩方式、就诊季节、手术级别、是否由其他科室转入产科病房、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局等临床资料。2组孕产妇住院时间比较,采用成组t检验,3组比较,采用单因素方差分析。采用多重线性逐步回归分析法,对孕产妇住院时间影响因素进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①本研究3 421例孕产妇的住院时间为(6.4±3.0)d,生育年龄为(29.5±3.9)岁,高龄(≥35岁)产妇占11.0%(375/3 421)。②对孕产妇住院时间影响因素的单因素分析结果显示,不同年龄(<35岁与≥35岁),以及本次妊娠住院次数(1次与≥2次),医疗费用支付方式(全自费、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险),分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产术分娩)及手术级别(治疗性操作或未进行手术,一、二、三级手术),是否由其他科室转入产科病房,是否有妊娠期并发症,围生儿妊娠结局为不良与良好孕产妇住院时间比较,差异均有统计学意义(t＝－3.34、－2.24,F＝15.46、268.81、259.68,t＝－7.58、－13.57、－13.82;P<0.05)。③对孕产妇住院时间影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,本次妊娠医疗费用支付费方式为全自费(β＝0.08,95%CI：0.01～0.16,P＝0.035)或新型农村合作医疗保险(β＝0.32,95%CI：0.06～0.59,P＝0.018),分娩方式为自然分娩(β＝0.29,95%CI：0.04～0.54,P＝0.026),手术级别为治疗性操作或未进行手术(β＝0.95,95%CI：0.71～1.19,P<0.001)或一级手术(β＝－0.47,95%CI：－0.79～－0.15,P＝0.004),住院次数≥2次(β＝0.26,95%CI：0.01～0.51,P＝0.043),有妊娠期并发症(β＝0.76,95%CI：0.58～0.95,P<0.001),围生儿妊娠结局不良(β＝0.80,95%CI：0.58～1.02,P<0.001),以及由其他科室转入产科病房(β＝6.55,95%CI：4.32～8.77,P<0.001),均为孕产妇住院时间的影响因素。 结论西安市孕产妇住院时间,可能受医疗费用支付方式、分娩方式、手术级别、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局、由其他科室转入产科病房等多种因素的影响。临床应当采取针对性措施,缩短孕产妇住院时间,减轻医院负担,提高医疗资源的使用效率。     

全国流动人口产妇分娩住院流向及其影响因素分析

目的:了解全国流动人口产妇分娩住院流向及其影响因素,为相关政策的制定提供参考依据。方法:利用单因素分析和二元logistic回归分析法对2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据进行分析。结果:年龄、民族、受教育程度、住房来源、基本医疗保险类型以及流动类型和流动时间对流动人口分娩住院地点选择有影响;户口性质、社会经济因素和流动因素对流动人口分娩住院机构级别选择有影响。结论:基本医疗保险类型影响流动人口分娩住院地点的选择,但不影响住院机构级别,社会经济因素影响流动人口分娩住院机构级别的选择。     

武汉市2001～2010年常住人口孕产妇死亡分析

目的:探讨影响武汉市常住人口孕产妇死亡率的主要因素,提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:对武汉市2001～2010年孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:2001～2010年武汉市孕产妇死亡率为15.91/10万,10年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势;死因前4位分别为产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病,妊娠合并内外科疾病所占比例逐渐增加;可避免死亡主要与个人家庭知识、技能、态度及医疗保健机构知识、技能和管理等有关。结论:武汉市降低孕产妇死亡率取得了一定的成绩,今后还要加强孕产期保健系统管理、加强产科建设、提高产科质量、强化健康教育、推行孕产妇保健顾问制、切实落实农村孕妇住院分娩补助等措施,进一步降低孕产妇死亡率。     

农村孕产妇住院分娩保障效果评价*

目的分析调研地区农村孕产妇住院分娩保障采取措施、效果及存在的问题,并提出建议。方法通过文献研究和现场调研收集资料,采用定性和定量分析软件进行数据分析。结果调研地区通过出台配套政策、统筹城乡医保和多元化筹资渠道等措施实现了农村孕产妇住院分娩政策的平稳过渡,如孕产妇保健服务利用、住院分娩率等较为稳定,但也存在顺产和剖腹产总费用上涨,报销比例较低的情况。结论调研地区农村孕产妇住院分娩保障政策过渡较为平稳,但仍存在一些问题,因此本研究提出如下建议:住院分娩顺产费用纳入基本医疗保障,逐步实现产妇零承担;合理制定住院分娩费用支付方式,促进孕产妇自然分娩;促进城乡孕产妇生育受益公平化,建立农村生育保险制度。     

农村贫困孕产妇住院分娩费用补偿状况调查

目的:通过对农村贫困孕产妇住院分娩费用相关问题的调查及其数据的分析,为进一步做好农村孕产妇住院分娩补助专项工作,最终实现降低孕产妇死亡率的和婴儿死亡率的目标提出可行性建议。方法:对河北省2008～2009年度接受农村贫困孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查分析。结果:在项目实施过程中出现了一部分孕产妇实际住院分娩费用低于国家项目规定补助费用,另有一部分孕产妇因合并症等导致住院分娩费用高于补助费用,计划外生育妇女及异地分娩妇女因相关政策未能享受住院补助的情况。结论:加强项目资金的合理利用和持续性,尽快制定相关的政策法规,以法律法规的形式约束各个相关部门的工作,推动项目的顺利进行。