新生儿高胆红素血症对脑干听觉诱发电位的影响

目的:探讨高胆红素血症对脑干听觉诱发电位的影响。方法:对45例高胆红素血症新生儿(高胆组)进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并与对照组比较。根据血清胆红素水平把45例新生儿分成A组(27例,血清胆红素220·6~342·0μmol/L)和B组(18例,血清胆红素>342·0μmol/L),两组进行BAEP的比较。结果:高胆组BAEP异常25例,异常率55·56%,其主要表现为各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)延长和听阈值的增高。与对照组比较,有显著性差异。其中A组BAEP异常11例,异常率40·74%,B组BAEP异常14例,异常率77·78%,两组比较,有显著差异。结论:高胆红素血症对新生儿可造成听神经损伤,血清胆红素水平越高,对神经系统损伤越明显,BAEP是检测高胆红素血症患儿听力及脑干功能障碍的重要手段之一。     

高原地区新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测

目的:通过脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,探讨血清胆红素水平对新生儿听力的影响。方法:对48例(96耳)高胆红素血症患儿进行BAEP检测,并以42例无黄疸患儿作为对照组。结果:高胆组异常率达60.41%,明显高于对照组,各波潜伏期、波间期均延长,高胆组与对照组比较差异显著(P<0.01),同时发现高胆红素血症程度越重,BAEP异常改变越严重。结论:BAEP是简便易行、无创伤、客观性好的检测方法,能及早发现听力异常,并进行干预治疗。     

脑干听觉诱发电位检测对高胆红素血症新生儿听力损害程度的诊断价值

目的:探讨高胆红素血症对新生儿听神经及脑干功能的影响,以指导早期诊断、早期治疗。方法:将75例检测脑干听觉诱发电位(BAEP)异常的高胆红素血症新生儿按血清间接胆红素(UCB)水平分为A组(UCB≤342μmol/L),B组(UCB>342μmol/L,≤427μmol/L)和C组(UCB>427μmol/L),比较各组Ⅴ波反应阈及BAEP结果。结果:在不同胆红素水平下,A、B、C三组新生儿Ⅴ波反应阈分布差异有统计学意义(2χ=9.421,P=0.009),A组与C组分布差异有统计学意义(Z=-3.077,P=0.002);BAEP异常表现为各波的缺失、波幅低、各波的潜伏期(PL)、波间潜伏期(IPL)延长。三组间比较除Ⅰ-Ⅴ异常率无统计学意义外,其余各波异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组B组比较:Ⅰ、Ⅴ波异常率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组C组比较:Ⅰ-Ⅲ异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害,高胆红素血症新生儿应早期进行BAEP检测。     

中度高原地区新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测

目的:通过脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,探讨血清胆红素水平对新生儿听力的影响。方法:对48例足月新生儿高胆红素血症进行BAEP检测,以42例无黄疸患儿作为对照组。结果:高胆红素血症组BAEP异常率达60.41%,明显高于对照组,各波潜伏期、波间期均延长,高胆红素血症组与对照组比较差异显著(P<0.01),同时发现胆红素水平越高,BAEP异常率越高。结论:足月新生儿血清胆红素浓度超过256.5μmol/L,中枢神经系统即可受到损害,因此,可通过BAEP检测能早期发现听力异常,而进行早期干预治疗。     

新生儿高胆红素血症听力筛查临床分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿高胆红素血症听力筛查方法和听力障碍发病情况,为早期治疗听力障碍提供理论依据。方法:随机筛查135例高胆红素血症新生儿,按其血清胆红素水平分为轻、中、重3度,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对其进行初筛,未通过者4周后作第2次复查,仍未通过者于3月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:高胆红素血症的患儿DPOAE初筛及复筛的异常率的改变与血清胆红素浓度密切相关,轻度组DPOAE异常率较低,中、重度组则依次增高,血清胆红素水平越高,DPOAE异常率越高,异常越严重。初筛3个月后对轻、中、重度异常者进行了ABR检测,轻度组恢复较好,重度组恢复较差,异常率高,差别具有显著性。结论:NICU中高胆红素血症是造成听力障碍的高危因素,听力障碍的发生与血清胆红素浓度相关,新生儿高胆红素血症应常规进行听力筛查,DPOAE结合ABR是一种较好的高危新生儿听力筛查方法。     

耳声发射在高胆红素血症早产儿听力障碍筛查中的应用

目的:了解高胆红素血症对早产儿听力的影响,探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测技术用于高胆红素血症早产儿听力筛查中的可行性及临床意义。方法:对142例高胆红素血症早产儿(A组)及150例同期住院的血清胆红素正常的早产儿(B组)进行DPOAE测试,未能通过者42天后复查,仍不能通过者于生后3个月再次复查并行脑干诱发电位(ABR)检查。结果:A组ABR异常率高于B组(6.3%vs0.7%,P<0.01);血清总胆红素超过342μmol/L时ABR异常率明显高于≤342μmol/L组(17.6%vs2.7%,P<0.01);血清总胆红素≤342μmol/L时,与B组相比初筛通过率降低(80.6%vs91.7%,P<0.01),而3个月时ABR异常率与B组差异无统计学意义(2.7%vs0.7%,P>0.05)。结论:高胆红素血症可引起早产儿听力障碍,血清总胆红素超过342μmol/L时早产儿听力障碍发生率明显增加,血清总胆红素≤342μmol/L时听力损害是可逆的。DPOAE听力筛查方法快速、敏感、无创、简便易行,可作为筛查高胆红素血症早产儿听力障碍的基本方法。     

35例新生儿胆红素脑病听力筛查分析

目的 探讨不同听力筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿听力障碍筛查中的应用.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR)同时对新生儿胆红素脑病患儿进行听力筛查,对初筛未通过者,于3个月后统一采用ABR复查.结果 DPOAE未通过耳数为25只,听力筛查异常率35.7%,ABR未通过耳数为68只,听力筛查异常率97.1%,两种筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿中筛查的异常率有显著性差异,p<0.05.结论 ABR对新生儿胆红素脑病患儿听力损伤检测敏感性高于DPOAE,建议对所有新生儿胆红素脑病患儿采用ABR进行听力筛查.     

高胆红素血症对婴幼儿听力损失程度的影响

目的探讨高胆红素血症对婴幼儿听力损失程度的影响,为患儿的临床治疗提供参考。方法选取2014年1月-2017年1月在该院接受治疗的高胆红素血症患儿84例(168耳)为研究对象,依据患儿总胆红素的水平分成两组:试验一组(39例,78耳),患儿血清总胆红素水平在410μmol/L以下,试验二组(45例,90耳),患儿血清总胆红素水平在410μmol/L及以上;同时选取该院正常的婴幼儿50例(100耳)为对照组;对3组婴幼儿分别进行听觉脑干诱发电位(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的检测,对检测结果进行对比分析。结果 DPOAE检测显示试验一组患儿异常耳占53.16%,试验二组异常耳占62.22%,两组间对比差异无统计学意义(P0.05);ABR检测显示试验一组患儿异常耳占60.76%,试验二组异常耳占92.22%,两组间对比差异有统计学意义(P0.05);对照组婴幼儿的ABR平均阈值为(35.01±4.89)dB nHL,试验一组为(56.08±25.17)dB nHL,试验二组为(77.64±22.94)dB nHL,两试验患儿的平均阈值比对照组婴幼儿升高,差异有统计学意义(均P0.05),试验二组比试验一组升高更多,差异有统计学意义(P0.05);试验一组、试验二组和对照组对比,Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波的潜伏期均延长,各波间期也均延长,差异有统计学意义(均P0.05);试验一组和试验二组患儿在听力轻度、中度受损方面对比差异无统计学意义(均P0.05),在听力重度受损和听神经病方面对比差异有统计学意义(均P0.05)。结论高胆红素血症对患儿听觉通路的损坏一般是蜗后,也伴随耳蜗受损,随着患儿血清中总胆红素浓度的升高,其听力损坏几率、出现重度听力受损几率和听神经病的发生率都会随着升高。     

听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症的应用

目的　对高胆红素血症的足月新生儿进行脑干听觉诱发电位 (BAEP )检测 ,评估高胆红素血症对脑损害及听力的影响。方法　对黄疸延迟消退 ( >2周 )的高胆红素血症患儿行脑干听觉诱发电位检测。结果　 2 3例患儿中异常 11例 ( 4 7 8% ) ,一个月后复查异常 2例 ,三个月后复查异常 1例。结论　高胆红素血症对新生儿可造成听力损害 ,BAEP是高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段。     

新生儿血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位的相关性

【目的】分析新生儿血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位(ABR)的相关性。【方法】选择2015年1月至2016年6月入院进行治疗的80例新生儿黄疸患儿,根据入院时血清总胆红素浓度分为A组(35例)、B组(30例)以及C组(15例),并进行ABR检查。【结果】A组患儿血清胆红素为(137~171μmol/L),ABR异常19例,异常率为54.29%;B组患儿血清胆红素为(172~205μmol/L),ABR异常28例,异常率为93.33%;C组患儿血清胆红素为(206~257μmol/L),ABR异常率为100.00%。A组与B、C组的ABR异常率差异有统计学意义(P0.05)。全部患儿胆红素水平恢复正常后3个月进行复查,A、B、C组的ABR异常恢复率分别为100.00%、40.00%及0.00%,组间差异有统计学意义(P0.05)。【结论】ABR与新生儿血清胆红素浓度呈相关性,当患儿的血清胆红素浓度达到171μmol/L时,临床治疗就要给予足够重视,避免发展成为永久性中枢神经损伤。     

听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素研究

目的:分析听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素。方法:对43 568例新生儿出生后3～5天用耳声发射仪进行初筛,初筛未通过者在出生后42天内进行复筛,复筛未通过者在出生后3月内用脑干听觉诱发电位仪、声导抗、诊断型耳声发射进行听力障碍的诊断。结果:43 568例新生儿复筛未通过者802例,进行初次诊断者660例,占全部听力筛查儿的1.51%,其中256人出现不同程度的听力损失(含分泌性中耳炎导致的传导性听力损失),重度聋在听力筛查儿中的发生率为1.45‰。分泌性中耳炎发生率在听力损失组与听力正常组差异有统计学意义(χ2检验,P<0.01)。1∶1配对的病例对照多因素分析显示听力损失家族史是听力损失的独立危险因素。结论:听力筛查未通过的新生儿中,约一半听力损失伴有分泌性中耳炎,听力损失家族史是新生儿听力损失高危因素,应加强妇幼保健宣传教育,针对迟发性听力损失,应重视随访。     

182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析

目的:通过对高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响,并就ABR和TEOAE联合筛查诊断早期发现高胆红素血症导致的听神经病进行大致探讨。方法:以2006年6月～2009年6月182例高胆红素血症新生儿为研究对象,按照血清胆红素水平分为A、B两组,按1∶3的比例随机抽取同期的正常新生儿546例为对照组;初筛复筛均采用筛查型OAE,复筛未通过新生儿转诊听力诊断中心行听力学评估和医学诊断。结果:A组(血清胆红素浓度≥342μmol/L)81例,男53例,女28例,听力筛查初筛未通过率30.86%(25/81),ABR异常率70.37%(57/81),确诊听力障碍23例,确诊率28.39%(23/81);其中11例为TEOAE初复筛通过、ABR检测为缺失或严重异常、高度怀疑听神经病的患儿现已纳入重点随访对象。B组(血清胆红素浓度<342μmol/L)101例,男66例,女35例,听力筛查初筛未通过率17.82%(18/101),ABR异常率43.56%(44/101),确诊听力障碍9例,确诊率8.91%(9/101)。对照组(血清胆红素浓度<220.6μmol/L)546例,男317例,女229例,听力筛查初筛未通过率8.79%(48/546),ABR异常率1.28%(7/546)。结论:高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的高危因素,新生儿胆红素水平与听力损失程度成正相关。ABR和TEOAE联合应用对高胆红素血症新生儿特别是听神经病患儿听力的早期评估比单独TEOAE测试应用更准确和全面。     

新生儿总胆红素与白蛋白比值对预测胆红素神经毒性的临床意义

目的 探讨新生儿血清总胆红素/白蛋白在预测胆红素神经毒性方面的临床意义.方法 选择2007年5月至2010年8月住院治疗的高胆红素血症新生儿83例,检测其血清总胆红素和白蛋白等,并计算血清总胆红素/白蛋白,同时根据脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组,并对比观察.结果 BAEP异常组27例,BAEP正常组56例,BAEP 异常组的血清总胆红素、血清总胆红素/白蛋白均显著高于BAEP正常组[(356.50±59.23)μmol/L比(318.70±55.12)μmol/L、(5.02±0.49)×10-3比(4.56±0.43)×10-3],差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示:BAEP异常与血清总胆红素/白蛋白密切相关(r=0.72,P<0.05),而与血清总胆红素无明显相关性(r=0.19,P>0.05).结论 血清总胆红素/白蛋白较血清总胆红素更能反映高胆红素血症新生儿血中游离胆红素的水平,可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一.

Abstract：

Objective To investigate the significance of total bilirubin/albumin in predicting bilirubin neurotoxicity.Methods Eighty-three cases with hyperbilirubinemia who treated from May 2007 to August 2010 were selected,the serum total bilirubin and albumin were detected and total bilirubin/albumin was calculated.According to brainstem auditory evoked potential(BAEP)results,the patients were divided into normal BAEP group and abnormal BAEP group and compared.Results There were 27 cases of abnormal BAEP group and 56 cases of normal BAEP group.Total bilirubin and total bilirubin/albumin in abnormal BAEP group were higher than those in normal BAEP group[(356.50±59.23)μmol/L vs.(318.70±55.12)μmol/L,(5.02±0.49)×10-3 vs.(4.56±0.43)×10-3],the differences were significant (P<0.05).Multiple regression analysis showed:abnormal BAEP was closely related to total bilirubin/albumin(r=0.72,P<0.05),whih abnormal BAEP was not obviously related to total bilirubin(r=0.19,P>0.05).Conclusion Total bilirubin/albumin can reflect serum unconjugated bilirubin level of neonatus with hyperbilirubinemia better than total bilirubin,and it can can be taken as one index to evaluate the risk factors of bilirubin neurotoxicity.     

多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用

目的:探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用。方法:选择2004年5月～2008年5月住院出生3～7天,经耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)听力筛查(初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿,分别在3月龄～6月龄进行听力测试,方法如下:①畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)+听性脑干反应(Auditorybrainstem response,ABR)+声导抗(acoustic immittance measurement,AIM);②畸变产物耳声发射(DPOAE)+听性脑干反应(ABR)+多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state responses,ASSR)+声导抗(AIM);③听性脑干反应(ABR)。结果:180例新生儿3～6月龄两次全部完成ABR测试,其中360耳中299耳正常,占83.06%,38例(61耳)异常,占16.94%(61/360耳)。听力损失程度:轻度2耳、中度15耳、重度20耳和极重度24耳,重度和极重度占总听力障碍72.13%(44/61耳)。ASSR测试结果60例(120耳),0.5～4kHz平均反应阈,听力损失程度基本与ABR相符,异常12例(22耳),占18.33%;120例(240耳)DPOAE测试,其中189耳通过,占78.75%(189/240耳),51耳未通过,占21.25%。声导抗(AIM)测试120例,鼓室曲线为A型104例,为B型或C型55耳,异常39例,异常率23.00%。结论:在婴幼儿听力诊断评估中,以ABR v波反应阈作为听力损失指标,但不能作为听力损失诊断唯一工具;只有多种联合听力检测才能有效的提高准确率,确保整个筛查诊断过程中不出现假阴性及听神经病的漏诊;同时有助于确诊婴幼儿听力损失的性质和程度,提高干预效果。     

新生儿住院患儿听力损伤临床分析

目的:探讨普通新生儿病房患儿听力损伤发生情况、病因及转归。方法:对2007年1月～2008年10月湖南省儿童医院普通新生儿科病房住院患儿采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)结合脑干听觉诱发电位检查进行常规听力筛查(日龄满1周后进行),对有听力损伤患儿出院后进行常规随访6个月以上或BAEP正常。结果:4 121例住院患儿完成听力筛查4 012例,筛查出听力损伤205例(5.12%)。耳声反射的假阴性率为46.83%(96/205),假阳性率为14.92%(568/3 807)。听力损伤的原因为新生儿高胆红素血症55例(26.83%)、缺氧缺血等各种原因所致脑损伤58例(28.29%)、宫内感染(CMV、梅毒等)26例(12.68%)、遗传代谢性疾病及先天性疾病10例(4.88%)、原因不明56例(27.32%)。205例听力损伤患儿完成随访149例,6个月时仍异常30例(疾病构成为高胆红素血症15/46例,缺氧缺血性脑损伤或其他原因致脑损伤3/44例,宫内感染8/21例,其他4/38例,遗传代谢性疾病及先天性疾病患儿均未完成随访),经χ2检验差异有统计学意义(χ2=15.70,P=0.001)。再经两两比较发现高胆红素血症组与宫内感染组间以及各种原因性脑损伤组与其他组间的差异没有统计学意义,对差异没有统计学意义的两组给予合并再行χ2检验示两组间差异有统计学意义(χ2=15.25,P=0.000)。结论:新生儿病房住院患儿听力损伤发生率远高于普通新生儿;耳声反射因假阴性率和假阳性率均较高,对住院患儿常规进行BAEP检查十分必要。高胆红素血症、各种原因所致脑损伤、宫内感染是常见病因;随访结果说明高胆红素血症、宫内感染所致听力损伤康复治疗效果较差。     

攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果分析

目的 分析攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果.方法 回顾性分析在攀枝花市中心医院自2015年6月至2016年6月出生的180例新生儿的听力筛查资料,待新生儿出生后的3至7d进行畸变产物耳声发射技术(DPOAE)初次筛查,待出生42d后再次进行DPOAE与自动听性脑干反应(AABR)的复筛,筛查结果有1项以上未通过者给予听力学检查诊断(后续确诊,与此项研究无关).结果 初筛组新生儿共180例,均接受了DPOAE听力检查,其初筛通过者164例,占91.11%,未通过者16例,占8.89%;复筛组新生儿158例,复筛率为87.78%,其中初筛通过者行复筛未通过率为4.17%,初筛未通过者行复筛也未通过率为14.29%,初筛和复筛均未通过者合计8例,占5.06%.攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果显示,听力缺失的检出率为1.67%(3/180).结论 听力缺失的患儿需给予早期有效的干预治疗,从而达到促进新生儿语言发育的目的.     

新生儿胆红素脑病的早期诊断及神经损伤的综合评价

目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA）,综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L,显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L,差异有统计学意义（t＝6．888,P＜0．01）;ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690）,临界值为9．50μmol/L时,其灵敏度为89．0％,特异度为91．2％,均高于血清UCB;胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％）,显著高于非胆红素脑病组（7．9％）,差异有统计学意义（χ2＝37．088,P＜0．01）;BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％）,差异有统计学意义（χ2＝28．569,P＜0．01）;其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3）,差异有统计学意义（t＝-4．759,P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标,胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高,需早期干预及定期随访。     

新生儿期高胆红素血症患儿3月龄神经行为评估结果分析

目的 研究新生儿高胆红素血症对3月龄婴儿神经行为发育的影响,为临床治疗和早期评估预后提供依据。方法 选取2014年8月-2016年4月桂林医学院附属医院住院的114例高胆红素血症患儿作为研究对象,依据血清胆红素水平(Sb)分为3组:低水平组(46例,Sb＜257 μmol/L)、中水平组(31例,Sb 257～342 μmol/L)和高水平组(37例,Sb＞342 μmol/L)。入院时进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,异常者月龄满3月时复查。月龄满3月时对所有患儿进行智能测试。结果 低、中、高胆红素水平组入院时第1次BAEP检查异常率分别为34.8%(16/46)、51.6%(16/31)和64.9%(24/37),差异有统计学意义(P＜0.05)。智力发展指数(MDI)、精神运动发展指数(PDI)评分随胆红素值的升高而降低,与胆红素值呈显著负相关(r＝-0.583,-0.574,P＜0.001)。初筛BAEP异常的患儿智能发育明显落后于初筛BAEP正常的患儿(P＜0.05)。但3月龄时复查BAEP仅3例异常。结论 BAEP是病理性黄疸脑损伤的敏感指标,但 BAEP不能单独作为病理性黄疸患儿神经系统是否恢复正常的指标,应配合定期的神经行为检查,以便于早期发现神经系统异常,早期干预,减少后遗症发生。