武汉市乙型肝炎病毒母婴传播阻断现况研究

我国是HBV感染的高发区,≥3岁人群中HBsAg阳性率约占9.09%[1].宫内感染是HBV母婴传播的主要途径,乙型肝炎(乙肝)疫苗和HBIG联合免疫可有效阻断HBV母婴传播的产时(后)感染,但采用主被动联合免疫后HBsAg阳性母亲的婴儿免疫失败率仍然有20%～30%[2].本研究对近年武汉市江岸区HBsAg阳性孕妇采取的乙肝母婴传播阻断措施的实施状况及干预后婴幼儿HBV感染情况进行调查.     

HBsAg阳性孕妇及其新生儿用HBIG对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断效果观察

目的　探讨乙型肝炎 (乙肝 )表面抗原 (HBs Ag)阳性母亲产前用乙肝免疫球蛋白 (HBIG)及其婴儿 HBIG联合乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的效果。方法　对 2 4 3名 HBs Ag阳性孕妇孕晚期每月注射 HBIG 2 0 0 IU ,新生儿出生后采股静脉血 ,同时在出生后 2 4 h内注射 HBIG 2 0 0 IU ,然后在 0、1、6月龄接种基因重组型乙肝疫苗 ,每次 5μg。并和 4 0 2例产前未注射 HBIG的 HBs Ag阳性孕妇比较 ,其所生新生儿在 0、1、6 (30 μg、10 μg、10 μg)月龄只用血源型乙肝疫苗免疫 ;两组婴儿都分别在 1、3、6、12、2 4月龄静脉采血 ,用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 HBV标志物 ,同时随访。结果　孕妇注射 HBIG组的宫内感染率为 2 .4 7% ,低于未注射 HBIG组 3.73% ,差异无显著性(χ2 =0 .77,P >0 .0 5 )。产前用 HBIG和新生儿 HBIG联合疫苗组没有发生慢性 HBV感染的婴儿 ,而未注射 HBIG孕妇所生的 4 0 2例婴儿中 ,有 9例婴儿发生慢性 HBV感染 ,其母亲都是 HBs Ag和乙肝 e抗原 (HBe Ag)均阳性 ,主要是宫内感染。结论　产前用 HBIG和新生儿 HBIG联合免疫可降低慢性 HBV感染率 ,阻断宫内感染的慢性化 ,提高产时感染的阻断效果     

不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿母乳喂养和人工喂养对HBV母婴传播的影响。方法选择2001～2010年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的母亲及其儿童206对,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法（SPRIA）检测HBV血清学标志物,比较母乳喂养和人工喂养对儿童HBV感染的影响。结果 206名儿童中母乳喂养100人,阳性3人,阳性率3.00%;人工喂养106人,阳性2人,阳性率1.89%。母亲在双阳性（HBsAg、乙肝病毒e抗原（HBeAg）均阳性）或单阳性（HBsAg阳性、HBeAg阴性）情况下,母乳喂养和人工喂养儿童HBsAg阳性率的差异均无统计学意义。结论母乳喂养未增加儿童感染乙肝的风险。     

不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性产妇自然分娩和剖宫产,对HBV母婴传播的影响。方法在甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2002年孕期或住院分娩时检测HBsAg阳性的母亲及其儿童319对,采取回顾性调查方法,用固相放射免疫法进行血清学检测,比较自然分娩和剖宫产对儿童HBV感染的影响。结果319名儿童中自然分娩233人,HBsAg阳性47人,阳性率20.17%;剖宫产86人,HBsAg阳性9人,阳性率10.47%。母亲在双阳性[HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBeAg)均阳性]或单阳性(HBsAg阳性、HBsAg阴性)情况下,自然分娩和剖宫产儿童HBsAg阳性率的差异均无显著的统计学意义(Fisher精确概率法P=1.000;χ2=3.387,P>0.05)。结论不同分娩方式对HBV母婴传播无影响。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展

产前筛查乙型肝炎表面抗原,对阳性孕产妇的新生儿及时采取阻断措施,对于控制乙型肝炎病毒（HBV）的高流行态势至关重要。本文对HBV宫内感染机制、乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白阻断效果、孕期阻断措施及分娩方式和喂养方式的研究进行综述。     

广州市乙型肝炎病毒母婴传播阻断实施3年分析

目的探讨孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(anti-hepatis B immuneglobulin,HBIG)对阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴垂直传播的作用。方法回顾性分析2009～2011年在广州市妇女儿童中心和广州市白云区人民医院产前检查并分娩的孕妇共30441例。结果筛查出HBV携带者3682例,HBV携带率为12.10%。HBV携带者中2651例于孕晚期进行HBIG肌肉注射被动免疫治疗,其中684例自孕28周起每月肌肉注射HBIG 200 IU共3次,1967例为新生儿出生前后1个月各肌肉注射HBIG 100 IU共2次。孕晚期应用2次或3次HBIG的新生儿及6月龄婴儿乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);出生当天新生儿外周血HBsAg阳性率孕晚期被动免疫治疗组3.62%(96/2651),未治疗组26.38%(272/1031),差异有统计学意义(P<0.05);而未治疗组HBV疫苗免疫后的6个月龄婴儿外周血HBsAb阳转率为30.15%(82/272),显著低于被动免疫治疗组69.79%(67/96),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期注射HBIG可有效阻断HBV的母婴传播。     

乙型肝炎病毒母婴传播及其免疫学预防的研究进展

母婴传播是HBV传播的主要途径之一,是人群中大量HBV慢性携带者形成的重要原因。乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的作用已被国内外的研究充分肯定。但仍有10～20％的母婴传播阻断失败。阻断失败的原因是什么,应该采取何种对策等问题为人们所关注。本文就HBV母婴传播的方式、免疫阻断的效果、阻断失败的原因及对策等方面的研究进展作一综述分析。     

帮您了解乙型肝炎病毒母婴传播阻断

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus．HBV）感染是一个世界性的公共卫生问题,全世界乙型肝炎病毒感染者约20亿,其中慢性携带者约3．5亿。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区。人群中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率约占10％,在孕妇中的携带率为5％～10％。慢性乙型肝炎病毒感染者形成的重要原因是母婴传播,如果孕妇乙型肝炎病毒表面抗原阳性并伴有乙型肝炎病毒表面抗原阳性,     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播及预防

我国是乙型肝炎高发区，人群感染率高达60.0％，乙肝表面抗原(HBsAg)携带率亦高达10．0％～15.0％.而在每年新发现患者中，35．0％-40．0％是由围生期母婴垂直传播造成的，其中85．0％～90．0％转为慢性病毒携带者。它不仅造成人群中众多的HBsAg携带者，而且是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。因此阻断乙型肝炎病毒(HBV)的母婴垂直传播是控制乙型肝炎广泛流行的关键。     

乙型肝炎母婴传播阻断成功儿童乙型肝炎病毒突破性感染的特征

目的了解乙型肝炎(乙肝)母婴传播阻断成功儿童乙肝病毒(HBV)突破性感染及其影响因素。方法选取江苏省淮安市淮安区2009年9月-2011年1月乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童,且乙肝母婴传播阻断成功。阻断成功定义为儿童按国家免疫程序在完成出生时乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白以及1、6月龄HepB接种后7-12月龄HBsAg阴性,HBV突破性感染定义为阻断成功儿童在12月龄后HBsAg阳性或24月龄后乙肝核心抗体(HBcAb)阳性。至2019年9月进行5次随访并检测HBV血清标志物,分析HBV突破性感染及其影响因素。结果本研究共纳入儿童390名,其中12名29-117月龄儿童发生HBV突破性感染,发生率为3.08%(12/390),均为乙肝核心抗体(HBcAb)阳性和HBsAg阴性。乙肝疫苗(HepB)初次免疫无、低、正常、高应答儿童HBV突破性感染率分别为25.00%、6.67%、2.61%、0.95%;母亲HBeAg阳性、阴性的儿童分别为9.76%、0.00%;母亲高、低HBV病毒载量的儿童分别为11.96%、0.34%。儿童HBV突破性感染发生密度为0.36/100人年;多因素Cox回归分析显示,HepB初次免疫低或无应答、母亲高病毒载量是儿童HBV突破性感染的危险因素(HR=5.91,95%CI:1.87-18.71;HR=45.81,95%CI:5.88-356.96)。结论乙肝母婴传播阻断成功儿童的HBV突破性感染发生率较低;母亲HBeAg阳性、母亲高HBV病毒载量、HepB初次免疫低或无应答的儿童更易发生突破性感染。     

孕期抗乙型肝炎病毒治疗阻断母婴传播的研究进展

母婴传播是HBV传播的重要途径之一,特别是高病毒载量的妊娠女性,胎儿宫内感染的风险较大.孕中晚期合理应用抗病毒药物降低孕妇病毒载量,从而减少母婴传播风险应得到广大临床医生的重视.此文总结相关文献的最新研究成果,并根据目前孕期抗病毒治疗存在的问题提出自己的意见.     

不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析

目的:探讨不同措施阻断乙肝母婴传播的效果。方法:回顾性调查248对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇及其婴幼儿接受过的乙肝母婴传播阻断措施,根据措施的不同分组,比较影响阻断措施的因素和各阻断措施的效果。结果:孕产妇文化程度、家庭人均收入、丈夫职业、HbeAg阳性对乙肝母婴阻断措施的有影响(P<0.05);不同干预措施婴幼儿6个月后HBsAg阳性率、6个月内和6个月后HBsAb抗体率差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组脐血HBV-DNA阳性率最低;婴幼儿出生6个月后HBsAg阳性率,儿童组和联合组低于疫苗组和孕妇组,出生后6个月内HBsAb阳性率和6个月后HBsAb阳性率孕妇组均为最高,其次为联合组。结论:母婴联合免疫阻断乙肝母婴传播效果优于其他措施。     

北京市原东城区乙型病毒性肝炎病毒母婴传播阻断效果评估

目的分析和评价北京市原东城区乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果及影响因素,探讨科学有效的阻断方法,为制定预防乙肝母婴传播措施提供科学依据。方法通过现况调查方式,调查原东城区在册登记的母亲乙肝阳性儿童的免疫接种情况、母亲感染情况、分娩方式、喂养方式等信息,并进行乙肝感染指标及保护性抗体的血清学检测,评价乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的免疫效果,分析各种因素对阻断效果的影响。结果此次现况调查母亲HBsAg阳性的儿童465人,乙肝感染率5.59%,疫苗保护率为93.42%。接种血源型疫苗后的感染率24.00%,接种基因工程乙肝疫苗(重组酵母)后的感染率3.37%。接种不同种类乙肝疫苗的儿童乙肝感染率差异有统计学意义(χ2=35.965,P=0.000)。结论北京市原东城区采取乙肝母婴传播阻断措施效果显著,母亲阳性儿童乙肝感染率已降至较低水平;基因疫苗取代血源疫苗后,保护率显著提高。乙肝疫苗和HBIG联合免疫对提高疫苗保护率效果不显著;母亲感染状况是影响母婴传播阻断效果的重要因素,单阳母亲的母婴传播阻断效果优于双阳母亲;原东城区母亲阳性儿童保持了较高的抗体阳转率和抗体滴度水平。     

加强孕产妇乙型肝炎标志物检测阻断乙型肝炎病毒母婴传播

目的了解孕产妇乙型肝炎标志物现状,为阻断乙型肝炎病毒母婴传播提供科学依据。方法用酶联免疫法对3675名孕产妇进行乙型肝炎标志物检测,并对乙型肝炎标志物模式进行统计分析。结果 3675份检测标本中乙型肝炎标志物全阴性的1438份,占39.13%,乙型肝炎标志物结果有阳性项的2237份,占60.87%;通过对2237份乙型肝炎标志物阳性检测结果统计分析共得出17种模式,其中模式1(抗-HBs+)出现率为43.76%,模式4(HBsAg+、抗-HBc+、抗-HBe+)出现率为9.92%,模式5(HBsAg+、抗-HBc+、HBeAg+)的出现率为6.21%,模式11(HBsAg+、HbeAg+)的出现率为0.67%,模式12(HBsAg+)的出现率为0.31%。结论模式5、11、12的孕产妇是阻断乙型肝炎病毒母婴传播的重点目标。     

乙型肝炎病毒宫内跨胎盘传播的影响因素研究

[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)通过宫内跨胎盘传播情况及其影响因素,为预防HBV母婴传播提供依据。[方法]选择上海市宝山区154名HBsAg阳性产妇和297名HBsAg阴性产妇分别开展流行病学问卷调查,并采集母亲外周血和新生儿脐带血来检测乙肝血清学指标及HBV DNA滴度。新生儿脐带血HBsAg阳性与HBV DNA阳性者定义为HBV跨胎盘传播。[结果]HBsAg阳性产妇所生新生儿脐带血HBV阳性率为8.4%。HBsAg和HBeAg双阳性产妇的新生儿HBV阳性率高于HBsAg单阳性产妇的新生儿HBV阳性率(20.0%比3.7%,P<0.05),相对危险度(RR)为5.41。随着母亲外周血HBV DNA水平的提高,跨胎盘传播的发生率也逐步提高。[结论]HBeAg可经过胎盘屏障直接传递至脐带血,而HBsAg则受到一定程度的\     

孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

目的分析乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)高载量孕妇孕期HBV脱氧核糖核酸(HBV desoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平和HBVe抗原(HBV e antigen,HBeAg)阳性率以及孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对其所生婴儿母婴传播阻断失败率的影响。方法通过医院信息系统收集HBV-DNA高载量(≥2×10^6IU/mL)孕妇血清学检测结果、抗病毒药物使用等信息,描述HBV-DNA载量和HBeAg阳性率;对HBV-DNA高载量孕妇所生婴儿进行乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫,在完成第3剂HepB后7月龄-2岁对乙肝表面抗原和HBV-DNA进行随访检测,分析母婴传播阻断失败率。结果共纳入1822名HBV-DNA高载量孕妇,接受、未接受抗病毒治疗分别占75.19%、24.81%。孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA≥1.0×10^8IU/mL比例分别为68.10%(933/1370)、0.15%(2/1370)(χ^2=2692.27,P<0.0001)。接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为96.53%(1001/1037)、96.16%(1251/1301)(χ^2=0.23,P=0.635),未接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为97.70%(298/305)、96.98%(417/430)(χ^2=0.36,P=0.550)。两组HepB和HBIG联合免疫后母婴传播阻断失败率分别为0.42%(3/714)、6.67%(14/210)(χ^2=31.69,P<0.0001)。结论孕妇HBV-DNA高载量以≥1.0×10^8IU/mL为主,孕期抗病毒治疗可显著降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显著降低其所生婴儿HBV母婴传播阻断失败率。     

Risk factors associated with immunoprophylaxis failure against mother to child transmission of hepatitis B virus and hepatitis B vaccination status in Yunnan province,China

ObjectiveTo explore the risk factors associated with immunoprophylaxis failure against mother to child transmission of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis B vaccination status in Yunnan province, China.MethodsMulticenter cluster sampling was used to select pregnant women who were positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg). HBV immunoprophylaxis was carried out for the newborns. Blood samples were collected and tested for HBV markers from 7 to 10 month old infants. The factors were analyzed by univariate and logistic regression.ResultsA total of 2765 mothers and their infants were enrolled. The failure rate of prevention of mother to child transmission (PMTCT) was 4.12%. The rate of timely HepB1 vaccination within 24 h was 98.04%, the rate of three-dose vaccination was 92.30% and the rate of hepatitis B immune globulin (HBIG) administration was 68.97%. Place of residence, maternal education, gestational age and birth weight were related to administration of HBV immunoprophylaxis. It was remarkable that the rate of HBIG administration of infants was only 63.89% with whose mothers were both HBsAg and hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive. Further analysis showed that there were three risk factors associated with HBV immunoprophylaxis failure: mothers who were positive for HBsAg and HBeAg, maternal HBVDNA level, and HBIG administration or not.ConclusionsPMTCT of HBV was well implemented in Yunnan. However, in order to achieve optimal prevention of vertical HBV transmission, it is mandatory to make additional efforts to improve the implementation of regulatory HBV immunoprophylaxis, especially for HBsAg-positive pregnant women.     

Prevention of hepatitis B mother-to-child transmission in Namibia: A cost-effectiveness analysis

Despite access to a safe and effective vaccine, mother-to-child transmission (MTCT) of hepatitis B virus (HBV) persists in Africa. This is of concern since perinatally-infected infants are at highest risk of developing hepatocellular carcinoma, a life-threatening consequence of chronic HBV infection. While tools to prevent HBV MTCT are available, the cost implications of these interventions need consideration prior to implementation. A Markov model was developed to determine the costs and health outcomes of (1) universal HBV birth dose (BD) vaccination, (2) universal BD vaccination and targeted hepatitis B immunoglobulin (HBIG), (3) maternal antiviral prophylaxis using sequential HBV viral load testing added to HBV BD vaccination and HBIG, and (4) maternal antiviral prophylaxis using sequential HBeAg testing combined with HBV BD vaccination and HBIG. Health outcomes were assessed as the number of paediatric infections averted and disability-adjusted life years (DALYs) averted. Primary cost data included consumables, human resources, and hospital facilities. HBV epidemiology, transitions probabilities, disability weights, and the risks of HBV MTCT were extracted from the literature. Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated to compare successive more expensive interventions to the previous less expensive one. One-way sensitivity analyses were conducted to test the robustness of the model’s outputs. At the Namibian cost/DALY averted threshold of US$3 142, the (1) BD vaccination + targeted HBIG, and (2) maternal antiviral prophylaxis with sequential HBeAg testing interventions were cost-effective. These interventions had ICERs equal to US$1909.03/DALY and US$2598.90/DALY averted, respectively. In terms of effectiveness, the maternal antiviral prophylaxis with sequential HBeAg testing intervention was the intervention of choice. The analysis showed that elimination of HBV MTCT is achievable using maternal antiviral prophylaxis with active and passive immunization. There is an urgent need for low cost diagnostic tests to identify those women who will most benefit from drug therapy to attain this laudable goal.     

中国1992-2019年乙型肝炎疫苗免疫及母婴阻断策略的成本效益分析

目的:对我国1992-2019年来实施的乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）免疫及母婴阻断策略进行卫生经济学评价,为我国乙肝防控策略提供参考。方法:构建决策分析马尔科夫模型,对1992-2019年中国出生的新生儿队列进行分析。模型参数主要来自于文献、年鉴、中国CDC。采用单因素敏感性分析验证模型结果的稳定性。结果:1992...