运动疗法在小儿脑瘫康复治疗中的早期应用

1临床资料
　　2008---2012年期间我科收治小儿脑瘫高危儿1-6月龄114例,其中唐氏综合征2例、母亲患胆汁淤积综合征2例,妊娠高血压18例,妊娠心肌病1例,前置胎盘出血3例,早产儿、低出生体重儿40余例,巨大儿2例,多胎妊娠10例,新生儿缺血缺氧性脑病15例,新生儿黄疸12例,剖宫产82例,新生儿颅内出血15例,营养不良7例,试管婴儿1例,小头畸形4例。临床表现肌张力增高64例,肌张力低下23例,其他发育落后。经过运动疗法治疗3-6个月大多数患儿康复,随访一年运动功能正常,少数脑损伤严重患儿后期治疗1-2年后恢复正常,特别严重放弃治疗5例。     

小儿脑性瘫痪的康复护理

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是一种严重危害小儿健康的疾患。0-6岁儿童的脑性瘫痪患病率为1．86％。目前，全国有31万例脑瘫患儿，并且每年新增4．6万例。脑瘫的主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化，具有较太的可塑性，因此，如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复，即争取在出生6～9个月阶段内采取康复治疗措施，不仅能促进中枢神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症，从而降低致残率。     

医院康复疗法结合家庭早期教育治疗轻度脑性瘫痪患儿40例效果分析

目的医院康复疗法结合家庭早期教育治疗轻度脑性瘫痪(以下简称为轻度脑瘫)患儿的康复作用。方法将85例1～6周岁轻度脑瘫患儿随机分为A组(40例)和B组(45例)。A组予医院综合康复治疗,并结合医务人员制定的教育方案进行家庭早期教育,B组因各种原因不能经过医院综合康复治疗,只给予家庭早期教育。采用盖泽尔(Gesell)发展量表对两组患儿治疗前后评分进行比较。结果 A组患儿经医院综合康复结合家庭早期教育进行康复治疗后其DQ评分较治疗前及对照组均明显增高(P<0.01);对照组的DQ评分则治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论医院综合康复结合家庭早期教育能明显提高轻度脑瘫患儿的智力水平,部分可接近达到正常水平,是行之有效的康复方法 。     

康复护理干预在脑瘫患儿中的应用效果观察

目的：探索康复护理干预对于脑瘫患儿临床效果。方法：收集本院2013年1月至2015年1月，本院收治脑瘫患儿180例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组90例病患。对照组90例病患采用常规护理方法，实验组90例病患结合康复护理干预的方法。结果：实验组及对照组瘫痪患儿，经护理后Fugl-meyer运动功能评分和日常的生活能力评分都有明显升高，但是实验组病患好转率明显要比对照组病患高，其差异性具有统计学意K（P〈0．05）.结论：对于脑瘫患儿采取康复护理干预疗法，收效良好，对病患生活自理的能力及肢体运动的功能恢复有很好推动作用，临床护理当中应当得到大力推广与使用。     

运动疗法结合针灸在小儿脑性瘫痪康复治疗中的综合评价

目的:探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用。方法:对223例脑瘫患儿分别采用针灸和运动疗法(82例)、针炙(73例)和运动疗法(68例)进行治疗;另选56例脑瘫患儿,一般治疗作为对照,对脑瘫患儿日常生活能力进行评定,并应用不同的方法评价康复效果。结果:用全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准评价疗效时,运动疗法+针炙疗法组82例中,显效25例,有效49例,总有效率为90.24%;运动疗法组、针炙治疗组和对照组总有效率分别为68.49%、57.35%和41.07%。运动疗法+针炙疗法组与其它组相比较,有显著性差异(P<0.05);利用中国残疾人联合会脑瘫的评定方法分析疗效时,稍好于上面的分析结果,但两者之间无差异性(P>0.05);在日常生活能力评分方面,运动疗法+针炙疗法组疗效也明显优于其它3个对照组(P<0.05)。结论:运动疗法与针灸相结合治疗小儿脑性瘫痪,能有效提高治疗效果,减少脑瘫对患儿的影响。     

中医综合康复护理结合功能训练对脑瘫患儿运动功能和智力发育的影响

目的 探讨中医综合康复护理结合功能训练对脑瘫患儿运动功能和智力发育的影响。方法 70例脑瘫患儿随机分为两组,对照组采用常规护理与功能训练,观察组在对照组基础上采用中医综合康复护理,比较两组患儿的运动功能及智力发育。结果 干预后,观察组的GMFM-88评分高于对照组,粗大动作、精细动作、语言能力、应物能力、应人能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 中医综合康复护理结合功能训练可改善脑瘫患儿的运动功能及智力发育。     

肌电生物反馈疗法在痉挛型脑性瘫痪儿童康复中的疗效观察

目的:观察分析肌电生物反馈疗法在痉挛型脑性瘫痪儿童康复中的疗效;方法:将在我院住院的120例痉挛型脑性瘫痪儿童分为对照组和观察组,每组60人.对照组患儿给于痉孪肌治疗,观察组患儿给于肌电生物反馈疗法,对比分析其疗效;结果:临床治疗后,观察组患儿的VIAS评分为2.65±0.59分,对照组为2.89±0.90分,两组比较差异显著,有统计学意义,观察组优于对照组;结论:针对痉孪型脑性瘫痪儿童,临床选择肌电生物反馈疗法可帮助患儿更好的康复.     

家庭康复护理对小儿脑性瘫痪影响作用分析

目的探讨家庭康护理在小儿脑性瘫痪康复治疗中的效果。方法选取我院在2012年3月至2013年3月收治的126例脑性瘫痪患儿作为研究对舅,将其随机分为研究组和对照纽各63例,对照组患儿实施常规综合康复治疗,研究组在此基础上,实施家庭康复护理,对比两组患儿的康复效果。结果治疗后．两组患儿的GMFM评分均较治疗前有明显提高（P＜0．05）;治疗后,研究组的GMFM评分显著高于对照组（P＜0．05）;治疗后。研究组的GMFCSI级所占比例显著高于对照组（P＜0．05）;治疗后,研究组有52例总儿可独立行走,占82．5％,对照组有39例,占61．9％（P＜0．05）。结论在常规康复治疗的基础上,对脑性瘫痪患儿实施家庭廖复护理,可有效促进患儿运动功能改善,提高康复效果,值得推广应用。     

家庭康复对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

目的探讨家庭康复对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法将72例脑瘫患儿随机分为单纯医院康复治疗组与医院康复治疗同时家庭康复治疗组,每组各36例,按各自方法均进行3个月的康复治疗,治疗前后采用粗大运动功能评价量表(GMFM)80项进行评估。结果两组患儿GMFM80项评分与治疗前相比均有显著差异(P<0.05),医院康复治疗同时家庭康复治疗组GMFM80项评分与单纯医院康复治疗组相比有显著差异(P<0.05)。结论康复治疗对脑瘫患儿的粗大运动功能具有改善作用,在医院康复的基础上加上家庭康复可获得更为显著的改善。     

针灸联合运动康复疗法对卒中偏瘫患者肢体运动能力及平衡功能的影响

目的 探讨针灸联合运动康复疗法在卒中偏瘫患者中的应用效果.方法 选择2017年10月至2019年10月医院收治的76例卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组38例.对照组采取运动康复疗法,试验组在对照组基础上采用针灸疗法,疗程8周,比较两组肢体运动能力及平衡功能.结果 干预前,两组Fugl-...     

应用Peabody量表指导脑瘫患儿康复的效果观察

目的:探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评估方法对脑瘫患儿各运动能区发育水平的判断,评价其配套训练方案在改善患儿运动技能中的应用价值。方法:选取0～6岁脑瘫患儿200例,随机分成两组,观察组和对照组,用PDMS-2量表进行运动发育水平评估,对照组采用常规康复治疗,包括运动疗法(主要是Bobath疗法)、理疗等,观察组采用在常规康复治疗的基础上,指导家长参与根据PDMS-2评估结果运用其配套训练方案对观察组进行干预,6个月后再次运用PDMS-2量表对两组患儿各运动能区发育水平进行评估。结果:干预前对照组粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)和总运动商(TMQ)与干预组之间差异无统计学意义(P0.05);干预后评估显示两组患儿运动技能都有所提高,但观察组GMQ,FMQ和TMQ均显著大于对照组(P0.05)。结论:PDMS-2评估方法对脑瘫患儿各运动能区发育水平有很好的评估作用,其配套训练方案对提高患儿的运动技能很有价值。     

小儿脑性瘫痪的防治进展

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP,以下简称脑瘫）是以非进展性中枢运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征,本文就脑性瘫痪的治疗进展和预防进行复习并综述。     

全身振动训练在脑瘫儿童下肢康复训练中的应用进展

全身振动训练是一种神经肌肉训练方法,由振动平台产生机械刺激通过脚底向全身传递,进而引起患者生理功能的改变。近期全身振动训练在脑瘫儿童康复中的应用日益广泛,研究发现全身振动训练对脑瘫儿童康复起着积极作用,本文主要就全身振动训练对脑瘫儿童下肢功能的影响进行阐述。     

高原地区脑瘫患儿综合康复治疗中血清NSE和MBP水平的变化及临床意义

目的探讨高原地区脑瘫患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)在综合康复过程中的水平变化及其临床意义。方法采用临床随机对照研究设计,选取2018年6月至2019年10月青海省西宁市中医院康复中心诊治的脑瘫患儿144例,其中男83例、女61例,年龄为3~5岁。根据入院顺序,采用随机数字表法分为常规治疗组(72例,男40例、女32例)和综合治疗组(72例,男43例、女29例),常规治疗组采用常规康复治疗,综合治疗组在常规康复的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠治疗。另选取30名同期于青海省西宁市中医院儿保科体检,年龄为3~5岁的健康儿童,男16名、女14名作为对照组。检测各组血清中NSE、MBP含量,并于治疗前后评估患儿GMFM-88量表得分。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。结果对照组血清NSE、MBP水平为(5.96±0.80)、(0.71±0.15)μg/L。治疗前,重度、中度、轻度脑瘫患儿血清NSE、MBP水平分别为[(21.63±1.92)、(3.63±0.49)μg/L]、[(17.86±1.43)、(2.21±0.07)μg/L]和[(15.14±0.95)、(1.76±0.30)μg/L]。治疗后,常规治疗组和综合治疗组血清NSE、MBP水平分别为[(13.54±2.41)、(2.07±0.85)μg/L]和[(12.09±2.37)、(1.81±0.69)μg/L],GMFM-88评分分别为(116.75±27.41)分和(125.94±24.93)分。脑瘫患儿血清中NSE、MBP含量明显高于对照组正常儿童,其水平随病情程度增加而升高,对应粗大运动功能评分越低。治疗后,两组患儿GMFM-88量表评估得分均显著提高(t值分别是310.97、70.86,P值均<0.05),血清NSE、MBP水平较治疗前均不同程度下降,综合治疗组下降幅度大于常规治疗组。结论高原地区脑瘫患儿血清NSE、MBP浓度较健康儿童显著升高,其含量与脑瘫患儿障碍程度及GMFM-88评分密切相关,动态监测NSE、MBP水平变化可能是脑瘫患儿病情及治疗效果的判断依据。     

脑瘫患儿不同运动功能状态对其父母生活质量的影响

目的了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响。方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响。结果不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分。Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分最高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分最高(F=11.446,P=0.022)。结论由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持。     

脑性瘫痪患儿共患癫痫的危险因素

目的 了解脑瘫患儿高危因素、临床特点及其与癫痫发生的关系,探讨脑瘫患儿共患癫痫的危险因素。方法 回顾性收集从2019年1月—2022年2月在郑州大学第三附属医院住院治疗的脑瘫患儿的病例资料,将患儿分为脑瘫共患癫痫组和未共患癫痫组,采用χ²检验分析两组间高危因素、临床特点等资料,应用多因素Logistic回归对共患癫痫的危险因素进行分析。结果 共纳入630例脑瘫患儿,其中男421例,女209例;脑瘫共患癫痫组患儿155例,未共患癫痫组患儿475例,癫痫发生率24.6%。脑瘫共患癫痫组患儿在宫内窘迫、窒息、多胎及新生儿先天性畸形史方面的发生率高于未共患癫痫组患儿(χ²=4.788、9.368、5.255、12.111,P<0.05),两组患儿在脑瘫分型、头颅MRI分类、粗大运动功能分级方面差异有统计学意义(χ²=213.686、14.640、481.531,P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,痉挛型四肢瘫(OR=14.090,95%CI:1.950～101.813)、新生儿先天性畸形史(OR=1....     

脑瘫患儿的社区管理

目的:通过对脑瘫患儿进行社区化管理,提高脑瘫患儿的康复效果。方法:2010年1月～2012年1月选取某社区25例脑瘫患儿作为研究对象,将患儿进行分组,其中观察组患儿15例,对照组患儿10例。观察组患儿进行社区化管理康复培训,对照组患儿进行普通家庭式康复训练。利用GMFM级别评分对患儿进行粗运动评分,比较两组患儿的康复效果。结果:两组患儿治疗前GMFM评分不存在统计学差异(P>0.05),而观察组患儿经过6个月的个体化社区管理康复化训练后,其GM-FM的评分明显高于对照组患儿(P<0.05)。结论:有效的社区化脑瘫患儿康复管理有助于脑瘫患儿身体功能的恢复,目前越来越受到社区脑瘫家庭的重视。     

个体化康复延伸护理促进脑瘫患儿康复的效果观察

目的 探讨个体化康复延伸护理促进脑瘫患儿康复的效果。方法 分析2018年12月—2020年3月,新密市中医院儿童康复科收治的80例脑瘫患儿的临床资料,根据入院时间进行随机分组,分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理干预,基于此,观察组采用个体化康复延伸护理干预,干预6个周期,比较两组日常生活能力、粗大运动功能。结果 干预后,观察组儿童残疾评定量表(PEDI)(56.85±7.46)分、粗大运动功能量表(CMFM-88)评分(168.13±8.27)分均高于对照组[(52.13±7.38)分、(151.92±8.16)分],差异有统计学意义(t=2.845、8.824,P=0.006、<0.001)。结论 个体化康复延伸护理可有效改善脑瘫患儿日常生活能力,提高粗大运动功能。     

综合康复治疗对脑瘫患儿发育商及智能结构的影响

目的:探讨综合康复治疗对脑瘫患儿发育商及智能结构的影响。方法:采用Gesell发育量表及自身对照的方法观察116例脑性瘫痪儿童经过3个月的运动功能训练、推拿按摩、中药熏蒸、高压氧等综合康复治疗后发育商及智能结构变化。结果:脑瘫患儿呈现智能发育延迟,并且不同智能能区发育不平衡,表现为粗大运动明显落后于适应性、精细运动、语言和个人社会等能区(P<0.01)。经3个月综合康复治疗后,脑瘫患儿粗大运动、精细运动、适应性、语言及个人社会5个能区的发育商和总发育商较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法对脑瘫患儿的发育商和粗大运动、精细运动、适应性、语言及个人社会等能区均有提高作用,是目前治疗脑瘫的重要方法。