宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用探讨

目的 探讨官腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用价值.方法 回顾性分析53例经宫腔镜联合腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者的临床资料.结果 共诊断子宫中隔39例,包括不全子宫中隔25例,完全子宫中隔14例;残角子宫4例;单角子宫3例;双角子宫2例;双子宫3例;鞍状子宫2例.官腔镜联合腹腔镜手术可同时诊断子宫及腹腔内病变,并且能矫正子宫畸形.超声、子宫输卵管造影、官腔镜检查均有一定的误诊率,而宫腔镜联合腹腔镜的诊断准确率为100.0%.结论 宫腔镜联合腹腔镜是安全、有效的,可作为先天性子宫畸形患者首选的诊治方法.     

宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用探讨

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用价值。方法回顾性分析53例经宫腔镜联合腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者的临床资料。结果共诊断子宫中隔39例，包括不全子宫中隔25例，完全子宫中隔14例；残角子宫4例；单角子宫3例；双角子宫2例；双子宫3例；鞍状子宫2例。宫腔镜联合腹腔镜手术可同时诊断子宫及腹腔内病变，并且能矫正子宫畸形。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查均有一定的误诊率，而宫腔镜联合腹腔镜的诊断准确率为100．0％。结论宫腔镜联合腹腔镜是安全、有效的，可作为先天性子宫畸形患者首选的诊治方法。     

经阴道三维成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值

目的探讨经阴道三维成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值。方法对52例可疑先天性子宫畸形的患者进行阴道二维三维超声检查,并与宫腔镜或腹腔镜手术结果对照。结果 52例患者中,三维超声诊断双子宫4例,双角子宫2例,完全性纵隔子宫14例,不完全性纵隔子宫20例,单角子宫2例,残角子宫1例,弓状子宫8例,正常宫腔1例,与宫腔镜或腹腔镜手术结果一致。结论经阴道三维成像技术诊断明显优于经阴道二维超声。     

子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症222例分析

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)对女性不孕病因的诊断价值。方法回顾性分析222例行子宫输卵管碘油造影(HSG)不孕患者资料,并与宫/腹腔镜检查结果进行比较。结果222例中宫腔形态异常者36例,占16.22%;宫腔粘连7例,占3.15%;输卵管异常179支,占80.63%;宫腔和输卵管均异常8例,占3.60%。在诊断输卵管通畅度中,HSG与宫、腹腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05),但在诊断盆腔粘连时有显著差异(p<0.05);在诊断宫腔形态异常中,HSG与宫腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05)。结论HSG对子宫腔及输卵管性不孕具有较好的诊断价值。     

经阴道三维超声诊断子宫畸形的价值

目的:探讨经阴道三维超声在诊断子宫畸形中的应用价值。方法:应用GEVolusonE8超声成像仪对50例子宫畸形患者进行三维超声检查,对子宫进行三维重建。结果:纵隔子宫21例,其中不完全纵隔13例、完全纵隔8例,双角子宫5例,双子宫4例,弓形子宫7例,单角子宫及残角子宫13例。结论:经阴道三维超声检查对子宫畸形诊断具有重要价值。     

畸形子宫30例分析

目的:探究不同类型畸形子宫临床特点、诊断情况、处理原则和不孕症之间的关系。方法:选择我院2001年2月到2011年2月收治的30例住院行宫腔镜以及开腹手术确认诊断为畸形子宫患者临床资料进行回顾性分析。结果:30例患者有40%有过孕史,其中正常的妊娠率达到50%的是残角子宫,15%为子宫不全中膈,60%为完全中膈,双角子宫1例是原发性的不孕症患者;双子宫4例,其中有1例有足月生产的历史,还有1例是原发性不孕症;其中自然流产史者占到了50%的是完全中膈子宫;B超中诊断畸形子宫的符合率为29%,对完全中膈子宫的诊断率则可达到86%,但对子宫输卵管造影诊断率却非常低,畸形子宫合并子宫内膜异位的患病率为50%,手术后妊娠率达28%。结论:双子宫、完全中膈子宫、残角子宫都有一定的怀孕机会,但是,完全中膈妊娠比较容易自然流产,而双角子宫和子宫不全膈的病人几乎无法怀孕。     

畸形子宫30例分析

目的：探究不同类型畸形子宫临床特点、诊断情况、处理原则和不孕症之间的关系。方法：选择我院2001年2月到2011年2月收治的30例住院行宫腔镜以及开腹手术确认诊断为畸形子宫患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例患者有40%有过孕史,其中正常的妊娠率达到50%的是残角子宫,15%为子宫不全中膈,60%为完全中膈,双角子宫1例是原发性的不孕症患者;双子宫4例,其中有1例有足月生产的历史,还有1例是原发性不孕症;其中自然流产史者占到了50%的是完全中膈子宫;B超中诊断畸形子宫的符合率为29%,对完全中膈子宫的诊断率则可达到86%,但对子宫输卵管造影诊断率却非常低,畸形子宫合并子宫内膜异位的患病率为50%,手术后妊娠率达28%。结论：双子宫、完全中膈子宫、残角子宫都有一定的怀孕机会,但是,完全中膈妊娠比较容易自然流产,而双角子宫和子宫不全膈的病人几乎无法怀孕。     

子宫输卵管造影实时动态的临床观察

目的:评价子宫输卵管造影(HSG)实时动态观察对提高临床诊断符合率的作用。方法:选择HSG后接受宫腹腔镜手术的不孕症患者95例共190条输卵管,比较实时动态观察与常规读片对异常图像的诊断率及诊断符合率。结果:实时动态观察能够显著提高子宫充盈缺损(P=0.030)以及输卵管显影缓慢(P=0.005)的诊断率。诊断子宫内膜息肉的敏感度由27.8%提高到72.2%(P=0.008),伞端阻塞诊断特异度由90.8%提高到97.8%(P=0.003)。结论:HSG自动推注实时动态观察能够明显提高子宫充盈缺损等微小异常诊断率,降低输卵管伞端阻塞假阳性率,有助于诊断输卵管显影缓慢等动态指标,提高摄片质量,提高诊断符合率。     

子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨子宫畸形致青春期子宫内膜异位症的发病原因、诊断方法及治疗原则。方法:2002年6月~2004年12月间我院经宫腔镜结合超声对6例青春期少女进行检查、诊断,经手术及病理证实为子宫畸形合并子宫内膜异位症,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果:①临床表现:6例患者均以原发性痛经为主要表现,其中1例先天无阴道患者表现为周期性腹痛。②宫腔镜结合超声检查:6例病例中诊断盲角子宫3例,残角子宫3例,其中5例合并与病侧子宫同侧的卵巢子宫内膜异位囊肿。③手术方式:以切除残角或盲角子宫为基本术式,盲角子宫者行大部盲角子宫切除术,术中完全切除盲角子宫内子宫内膜,合并卵巢巧克力囊肿者均行囊肿核除术、保留正常卵巢组织及另侧子宫,最终旨在保留正常生育功能。结论:宫腔镜结合B超检查可在术前早期明确诊断青春期少女子宫畸形合并子宫内膜异位症,早期诊断和早期治疗对保证青春期少女的生育功能意义重大。     

宫腔镜结合腹腔镜诊断先天性子宫畸形

目的探讨宫腔镜结合腹腔镜诊断先天性子宫畸形的价值。方法回顾性分析33例合并不孕或不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形病例。结果25例为纵隔子宫,3例双子宫,3例单角子宫,2例弓形子宫。手术同时可解除导致不孕或不育的因素如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及矫正子宫畸形等。而B超、HSG、宫腔镜均有一定的误诊率。结论宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕或不育妇女的最理想的诊治手段。     

实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析

目的：探讨实时三维超声（经阴道）成像技术与子宫输卵管碘油造影术（HSG）诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：对37例经子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子宫畸形的病例进行经阴道三维超声检查,比较子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。结果：待诊的37例子宫畸形,经子宫输卵管碘油造影术（HSG）误诊6例,漏诊4例。全部病例均经腔内三维超声检查获得明确诊断。结论：实时（经阴道）子宫三维超声成像,应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息,能够为临床医师制定治疗方案提供更加客观详尽的信息。     

数字化成像技术在子宫输卵管造影中的应用

目的:探讨数字化子宫输卵管造影的临床价值和技术优势。方法:在透视监视下,缓慢推注碘油10ml,当宫腔充盈后摄一张片,观察双侧输卵管各段显示情况,造影剂经伞部溢入盆腔后停止推药,24h再摄影一张,观察造影剂的弥漫情况,全部造影均在电视监视下曝光,IP板采集,CR系统处理、储存。结果:220例不孕患者中,壶腹部积水50例,伞端积水38例,子宫发育不良27例,输卵管结合20例,盆腔粘连15例。结论:数字化输卵管造影技术,检查时间短,在透视下动态观察,造影图像清晰,选择最佳时机摄片。进行图像后处理,降低废片率,并可进行图像存储、网络传输及永久性保存,较传统输卵管造影技术有较大的提高。     

宫腔镜治疗纵隔子宫的临床观察及探讨

目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术后患者的生殖预后。方法:回顾性分析53例宫腔镜下电切术患者(其中因不孕就诊者32例,因自然流产就诊者21例),以宫腔镜联合腹腔镜诊断结果为标准,比较HSG及超声检查对子宫纵隔的诊断结果,随访患者的术后情况及妊娠情况,比较因不孕原因就诊者与因自然流产就诊者的妊娠率和足月产率。结果:31例患者在术后3～12月妊娠,总体妊娠率为62.1%,足月产率为77.8%。自然流产与足月产两组的妊娠率分别为78.6%和46.7%,足月产率分别为81.8%和71.4%,两组均无统计学差异。自然流产组的流产率由术前的81.1%降至术后的20.00%,足月产率由2.7%升至80.00%,差异有统计学意义。结论:超声对纵隔子宫的诊断优于HSG。宫腔镜下子宫纵隔切除术可改善妊娠结局,是一种安全有效的治疗手段。     

132例不孕症子宫输卵管造影结果回顾性分析

目的:探讨子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断价值。方法:收集132例不孕症患者子宫输卵管造影及其临床资料进行回顾性分析。结果:子宫性不孕占19.70%,输卵管性不孕占52.45%。264支输卵管中通畅129支(48.86%),不完全梗阻67支(25.38%),完全梗阻68支(25.76%)。HSG24h后盆腔造影剂弥散情况显示,盆腔见大量均匀弥散造影剂21例(15.91%),部分不均匀弥散造影剂44例(33.33%),未见造影剂20例(15.15%),盆腔见弥散造影剂且输卵管内有造影剂残留22例(16.67%),盆腔见少许造影剂、输卵管内无造影剂残留17例(12.88%),盆腔造影剂呈团块状聚集无弥散性造影剂8例(6.06%)。结论:子宫输卵管造影能显示子宫腔和输卵管的全部形态,可精确判断宫腔内和输卵管腔内的病变及通畅情况,是诊断女性不孕症必不可少的方法。     

人流致子宫穿孔的相关因素分析

目的:探讨人流致子宫穿孔的相关因素及其处理。方法:对我院116例人流致子宫穿孔患者进行回顾性分析。结果:总的人流致子宫穿孔的发生率为2.915‰(116／39 796)。其中,子宫位置异常、畸形,多次妊娠史,哺乳期子宫,疤痕子宫等为行人流术致子宫穿孔的高危因素。器械致子宫穿孔发生率:探针及吸管的发生率最高(1.263‰及1.713‰)。子宫穿孔的处理,85例用米非司酮加米索方案,成功率为90.588％(77／85),其余有残留者B超下行清宫术。结论:人流致子宫穿孔与子宫位置异常、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;人流过程中用探针及吸管时要特别注意。子宫穿孔后用米非司酮加米索治疗是行之有效的方法。     

依沙丫啶用于瘢痕子宫中期引产的安全性研究

目的:探讨终止瘢痕子宫中期妊娠安全有效的方法。方法:采用回顾性对照分析,对85例瘢痕子宫中期妊娠和260例非瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠者应用依沙丫啶经腹羊膜腔内注射的引产方法进行对比分析,比较两组患者用药到宫缩发动时间、分娩时间、出血量、清宫情况、疼痛分级、软产道损伤、引产并发症发生率及住院天数的差异。结果:瘢痕子宫组与非瘢痕子宫组的宫缩时间、排胎时间、住院天数差异无统计学意义(P>0.05);疼痛分级、出血量两组差异有统计学意义(P<0.05);并发症包括产道裂伤、胎盘粘连、中期引产出血、引产感染、流产不全、羊水栓塞等瘢痕组发生率17.64%,非瘢痕组发生率8.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依沙丫啶经腹羊膜腔内注射用于瘢痕子宫中期妊娠引产是一种安全有效的方法;相对于非瘢痕子宫,瘢痕子宫的引产并发症发生率更严重。     

两种造影剂推注方法在子宫输卵管造影检查中的应用比较

目的:比较SJ-1宫腔输卵管注液仪注射法与手工推注法在子宫输卵管造影中的应用价值。方法:将2010年1月～2011年1月就诊且行子宫输卵管造影的300例不孕症患者按造影剂推注方法不同进行分组,试验组150例,采用SJ-1宫腔输卵管注液仪推注造影剂,设置注射速度为5 ml/min,20 min后观察造影剂在盆腔的弥散情况。对照组150例,采用人工推注造影剂。采用χ2检验比较两组间的差异。结果:子宫及输卵管造影结果两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹痛发生率试验组与对照组分别为24.7%和82.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用SJ-1宫腔输卵管注液仪推注造影剂行子宫输卵管造影是一种值得推广的检查方法。