宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值

目的:探讨阴道超声联合宫腔镜诊断绝经后妇女子宫内膜息肉价值。方法:选取2017年6月—2019年3月因异常子宫出血或阴道超声提示子宫内膜增厚而行宫腔镜检查的绝经后妇女673例。年龄61.3±9.3岁,绝经时间10.7±2.7年。以病理结果为最终诊断,统计阴道超声联合宫腔镜诊断子宫内膜息肉效能。结果:阴道超声诊断子宫内膜息肉256例,漏诊377例,误诊11例;灵敏度40.4%,特异度72.5%,阳性似然比1.47,阴性似然比0.82,约登指数是0.13;阴道超声联合宫腔镜诊断子宫内膜息肉550例,漏诊83例,误诊4例;灵敏度86.9%,特异度90.0%,阳性似然比8.69,阴性似然比0.15,约登指数0.77。阴道超声联合宫腔镜提高了诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、阳性似然比和越等指数,降低了阴性似然比。结论:阴道超声联合宫腔镜对子宫内膜息肉诊断较单纯使用阴道超声更准确,漏诊率降低。     

阴式超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断意义

目的:探讨阴式超声和宫腔镜检查对引起绝经后子宫出血宫腔及内膜病变的诊断意义。方法:对48例绝经后出现子宫出血的患者,首先行阴道超声检查测量内膜厚度,然后进行宫腔镜检查并取得活组织行病理检查。结果:阴道超声显示的子宫内膜厚度,有子宫肌瘤、内膜息肉、内膜增殖和内膜癌者明显厚于萎缩性子宫内膜,内膜厚度≥5 mm为异常界限,敏感性92.6%,特异性73.7%,阳性预测值83.3%。宫腔镜检查对照病理提示异常的敏感性88.9%,特异性95%,阳性预测值96%。结论:阴道超声检查可作为绝经后子宫出血的筛查手段,内膜厚度≥5 mm进一步行宫腔镜检查,同时行病理检查,明显提高内膜病变的检出率。     

经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值

目的探讨经阴道超声检查(TVS)联合宫腔镜检查(HS)在绝经后宫腔积液病因诊断中的临床价值。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月南京市妇幼保健院妇产科就诊的60例绝经后宫腔积液患者的临床资料,所有患者均接受TVS及HS,并在宫腔镜直视下采取可疑病变组织送病理检查,分析TVS及HS结果,并与病理结果进行对照分析。结果 TVS提示60例患者宫腔内存在液性暗区,均经HS证实为宫腔积液。TVS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15%、50.00%、92.59%、66.67%。HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、75.00%、96.23%、85.71%。TVS+HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、87.50%、98.08%、87.50%。HS及TVS+HS的特异度及阴性预测值均显著高于TVS(均P0.05),灵敏度及阳性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。TVS+HS与HS的特异度比较差异有统计学意义(P0.05),灵敏度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 TVS可作为筛查宫腔积液病因的首选手段,配合HS能够明确病因,提高子宫内膜病变的早期诊断率。     

阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值

目的探讨阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法选取2015年1月-2017年1月在葫芦岛市中心医院接受诊治的86例疑似子宫内膜病的绝经后妇女作为研究对象,所有患者均接受阴道超声、宫腔细胞学检查,对单独阴道超声、宫腔细胞学检查及两者联合检测的敏感性、特异性及准确性分析,以诊刮术获取的组织病理诊断结果作为金标准。结果经分段诊刮术检查发现,86例患者中59例患者为正常内膜,10例为内膜良性病变,4例为癌前病变,13例为内膜癌。内膜癌患者的子宫内膜厚度均高于正常内膜、内膜良性病变患者,差异有统计学意义(P0.01)。阴道超声检查的敏感性及特异性分别为100.0%、69.6%,宫腔细胞学预测癌前病变与内膜癌的敏感性、特异性分别为89.7%、94.4%,联合检测子宫内膜病变的敏感性、特异性分别为100.0%、98.6%。结论阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值高,能有效提高临床诊断敏感性、特异性、准确性,减少误诊、漏诊风险,能作为临床筛查癌前病变、内膜癌的主要方法,降低临床诊刮率。     

阴道超声与宫腔镜检查在绝经后子宫出血诊断中的临床对比

目的:比较并评价阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床效果及诊断价值。方法:132例绝经后子宫出血患者均行阴道超声检查、宫腔镜检查及病理活检检查,以病理检查结果为诊断标准,比较阴道超声与宫腔镜检查的敏感性和阳性预测值。结果:阴道超声检查与宫腔镜检查均有较高的敏感性和阳性预测值,宫腔镜检查优于阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:临床中应在阴道超声检查的基础上有针对性地进行宫腔镜检查,两者联合检查可提高绝经后子宫出血检查的敏感性和阳性预测值。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

从一九八二年十一月至一九九三年十月，我们应用XG—3型宫腔镜对38例绝经后子宫出血患者进行了检查，现将结果报告如下。     

绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析

目的:应用宫腔镜诊断绝经后妇女子宫内膜病变的临床特点。方法:回顾性分析83例行宫腔镜检查的绝经后患者子宫内膜,分析绝经后阴道出血组51例与绝经后无阴道出血组32例的子宫内膜病变。结果:绝经后阴道出血组与无出血组相比,子宫内膜非良性病变高于无出血组,子宫内膜良性病变低于无出血组,但两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经后子宫内膜病变出现恶性病变的几率较高,无论患者绝经后有无阴道出血都应该引起重视。     

阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血(PMB)的临床应用价值。方法:PMB患者148例,以病理结果为金标准,分析比较阴道超声检查及宫腔镜检查的敏感度及阳性预测值。结果:在子宫内膜增生过度、子宫内膜癌及子宫内膜非占位性病变群(正常子宫内膜、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎)的诊断中,阴道超声的敏感度分别为75.00%、61.90%、87.84%,宫腔镜检查的敏感度分别为96.43%、90.48%、97.30%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的敏感度分别为73.33%、80.00%,宫腔镜检查的敏感度分别为100.00%、90.00%,双方比较无显著性差异。在子宫内膜息肉、子宫内膜增生过度和子宫内膜癌的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为57.89%、72.41%、76.47%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为93.75%、93.10%、100.00%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜非占位性病变群和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为89.04%、88.89%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为96.00%、100.00%,两者比较无显著性差异。结论:宫腔镜检查对PMB的诊断价值更高,阴道超声可作为绝经后妇女的临床筛查和子宫内膜病变监测的常规方法。     

宫腔镜检查绝经后子宫出血的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查绝经后子宫出血的临床价值。方法:对2002年7月～2006年9月的56例绝经后子宫出血患者的宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果:56例绝经后子宫出血病人出血原因经过病理切片确诊,原因分别为:子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎共29例(29/56,51.79%),子宫内膜增殖症4例(4/56,7.14%),子宫内膜息肉11例(11/56,19.64%),子宫内膜癌6例(6/56,10.71%),黏膜下子宫肌瘤3例(3/56,5.36%)。结论:宫腔镜直接观察子宫腔病变,优于单纯诊断性刮宫和B超等影像学诊断,是目前妇科诊治宫内病变不可缺少和替代的检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声联合宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合宫腔镜检查诊断宫腔内病变的临床价值.方法 回顾性分析接受经阴道彩色多普勒超声检查和宫腔镜检查的350名患者,将其检查结果与病理结果进行比较.结果 与经阴道彩色多普勒超声检查比较,宫腔镜检查对子宫内膜炎、粘连、子宫内膜损伤、宫腔占位病变、子宫内膜增殖不良的诊断率显著增高(P＜0.05);灵敏度、特异性以及阳性符合率亦显著增高,漏检率显著降低(均P＜0.05).两种方法联合检查的灵敏度、特异性均高于宫腔镜检查,漏检率低于宫腔镜检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声联合宫腔镜检查宫腔内病变,不仅具有较高的诊断率,且灵敏度、特异性高,漏检率低.     

宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析，评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果。结果宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94．1％及66．7％（P〈0．01）；在早期子宫内膜癌诊断中，官腔镜组和诊刮组的准确性分别为91．6％和58．3％（P〈0．05）；腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为（115．8±75．3）ml和（276．7±100．2）ml（P〈0．01）；两组术后肛门排气时间分别为（36．2±8．1）h和（53．5±9．2）h（P〈0．01）。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高；腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果，并有损伤小、恢复快的优点，为临床提供了一种新的术式选择。     

绝经后子宫内膜增厚的临床与病理分析

目的:探讨绝经后子宫内膜增厚的影响因素,并进行病理类型分析。方法:分析190例绝经后经B超检查子宫内膜厚度大于4 mm,并行诊断性刮宫及(或)子宫切除妇女的临床和病理资料。结果:①190例患者中,应用激素替代治疗(hormone rep lacem ent therapy,HRT)者68例占35.8%,高血压者37例占19.5%,应用他莫西酚者15例占7.9%。此3项是影响子宫内膜增厚的主要因素,其他因素有吸烟、不育、糖尿病;②子宫内膜厚度4 mm者48例,以萎缩性子宫内膜表现为主,未见有子宫内膜癌的发生;子宫内膜厚度57 mm者62例,以内膜增生、内膜增殖症为主,不典型增生2例,内膜癌6例;子宫内膜厚度89 mm者42例,其中内膜癌11例,非典型增生4例;子宫内膜厚度≥10 mm者38例,其中内膜癌15例,不典型增生6例,内膜癌的发病率明显增高。结论:子宫内膜癌与子宫内膜的增厚有密切相关性。绝经后子宫内膜厚度>4 mm者应行诊断性刮宫。     

阴道超声和宫腔镜诊断子宫内膜癌对比研究

目的研究阴道超声和宫腔镜在诊断子宫内膜癌上的临床价值,比较2者的差异,评价2者在子宫内膜癌诊断上的优势。方法以2008年4月至2012年8月2家医院收治的不规则子宫出血患者289例为对象,通过阴道超声和宫腔镜检查的结果,对比分析出各自在诊断子宫内膜癌中的不同点。结果 289例患者中共诊断162例子宫内膜癌,其中阴道超声准确诊断子宫内膜癌132例,准确率为80.97%;宫腔镜准确诊断子宫内膜癌150例,准确率为92.39%;宫腔镜诊断准确率优于阴道超声（P〈0.05）。阴道超声诊断子宫内膜癌灵敏度为81.48%,特异度为80.31%,假阴性率为18.52%,假阳性率为19.69%,总的阳性和阴性预测值分别是84.08%和77.27%,约登指数为61.79%;宫腔镜诊断子宫内膜癌灵敏度为92.59%,特异度为92.13%,假阴性率为7.41%,假阳性率为7.87%,总的阳性和阴性预测值分别是93.75%和90.70%,约登指数为84.72%。结论经阴道超声和宫腔镜均可以诊断子宫内膜癌,但宫腔镜检查有更高的敏感性和准确性。     

宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血的临床评价

目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值。方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查。结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%。年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升。绝经后良性宫腔占位87例采用宫腔镜手术治疗。结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,宫腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后宫腔良性占位所致绝经后出血的最佳方法。     

阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的:探讨对比经阴道超声(TVS)、宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:回顾分析2008年12月~2009年11月在该院就诊,以阴道超声及宫腔镜检查,临床可疑子宫内膜息肉共102例,全部病例均先行阴道超声检查,再行宫腔镜检查,并行诊断性刮宫做病理检查,并以手术后病理诊断为标准。比较阴道超声与宫腔镜下的诊断符合率及宫腔镜与诊刮病理检查的符合率。评价和探讨阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值。结果:阴道超声诊断为子宫内膜息肉91例,宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉67例,最后病检确诊54例。经阴道超声与宫腔镜检查结果的比较,P<0.05,两种方法符合率比较有统计学差异。宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉与病理结果诊断为子宫内膜息肉比较,P>0.05,宫腔镜检查对子宫内膜息肉的确诊率高于阴道超声。结论:宫腔镜检查与病理诊断的符合率接近75%,且宫腔镜检查操作简单,时间短、不良反应发生少,患者易接受。     

子宫内膜息肉的临床病理分析及与宫腔镜诊断的比较

目的:比较子宫内膜息肉的病理学与宫腔镜诊断的符合率。方法:回顾性分析132例经病理诊断为子宫内膜息肉病例的临床表现、病理特点及经宫腔镜诊断的56例标本组织病理学形态。结果:132例子宫内膜息肉的病理形态多样,简单型增生过长占44%,增生反应占15%,囊性萎缩占13%,混合型增生过长占4%,局部腺癌占1%,分泌反应占23%,其宫腔镜与病理学诊断的符合率为25%。结论:宫腔镜检查与病理学检查相结合,可使子宫内膜息肉的诊断更趋完臻。     

绝经后无症状子宫内膜增厚妇女256例临床分析

目的:探讨绝经后无症状子宫内膜增厚的临床处理。方法:对256例绝经后无症状、经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm妇女行孕激素试验(PCT)、宫腔镜检查或治疗、诊断性刮宫及病理检查。结果:171例妇女PCT阳性,活性内膜167例(97.66%),其中单纯性增生9例,复杂性增生5例,不典型性增生3例,子宫内膜癌1例,4者占总数的6.64%;85例PCT阴性,活性内膜19例(22.35%),无1例子宫内膜增殖症或子宫内膜癌,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚妇女应行PCT检查,PCT阴性者可免于行诊断性刮宫,但应密切随访。     

40岁以下年轻妇女子宫内膜癌10例临床分析

目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征,诊断、病理特点,治疗及预后的特点。方法:对1995年1月~2004年6月该院收治的10例40岁以下年轻妇女(包括40岁)子宫内膜癌患者进行回顾性总结分析。结果:1995年1月~2004年6月该院共收治94例子宫内膜癌患者,其中40岁以下年轻妇女10例,占10·64%。除1例晚期保守治疗病人死亡外,余9例手术治疗随访至今仍健在。结论:40岁以下年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;多不具备子宫内膜癌三联征的典型表现;且多数为高分化腺癌,与子宫内膜腺瘤增生及重度非典型增生难以区别;以手术治疗为主,预后比老年者好。对于有生育要求的可酌情保守治疗。