肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术前后血清HIF-1α、VEGF水平变化及其意义

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,并探讨其临床意义。方法 选择HCC患者142例,均接受TACE治疗。TACE治疗后随访3年,死亡40例(死亡组)、存活102例(存活组)。分别于TACE治疗前和治疗后3天,采集HCC患者空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清HIF-1α、VEGF,计算治疗前后血清HIF-1α、VEGF水平变化(ΔHIF-1α、ΔVEGF)。收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、BMI、肿瘤数量、肿瘤最大径、TNM分期、ECOG评分、肝功能Child-Pugh分级,是否合并血管侵犯、转移、静脉癌栓、门静脉高压和腹水以及ΔHIF-1α、ΔVEGF,采用多因素Cox回归模型分析影响HCC患者TACE治疗后3年死亡的危险因素。以血清ΔHIF-1α、ΔVEGF水平的中位数为临界值,将HCC患者分为血清ΔHIF-1α高水平者与低水平者、血清ΔVEGF高水平者与低水平者,比较不同ΔHIF-1α、ΔVEGF水平者TACE治疗后3年累积存活率。结果 死亡组血...     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前后血清TNFα、TGFβ1浓度变化及意义探讨

目的观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）前后血清肿瘤坏死因子α（TNF浕）、转化生长因子β1（TGFβ1）的浓度变化。方法随机选择例确诊的原发性肝癌患者,用酶联免疫吸附试验法检测患者术前和术后两周血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、转化生长因子β1（TGFβ1）的浓度变化。结果治疗后两周患者肿瘤坏死因子α（TNFα）、转化生长因子β1（TGFβ1）的浓度变化明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论血清肿瘤坏死因子、转化生长因子的浓度对TACE治疗原发性肝癌的预后观察具有一定的临床实用价值。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前后血清TNFα和TGFβ1浓度变化及意义探讨

目的观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β1(TGFβ1)的浓度变化。方法随机选择30例确诊的原发性肝癌患者,用酶联免疫吸附试验法检测患者术前和术后两周血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β1(TGFβ1)的浓度变化。结果治疗后两周患者肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β1(TGFβ1)的浓度变化明显下降,与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清肿瘤坏死因子、转化生长因子的浓度对TACE治疗原发性肝癌的预后观察具有一定的临床实用价值。     

肝癌经肝动脉栓塞化疗后VEGF和CD44v6表达的意义

目的:探讨VEGF和CD44v6在肝癌经肝动脉栓塞化疗(TACE)术后复发和转移中的作用.方法:选取经TACE治疗后二期切除的肝癌标本29例,以同期单纯手术切除的30例标本作为对照,采用免疫组织化学和图像分析的方法检测VEGF和CD44v6的表达.结果:TACE治疗组与单纯手术组的VEGF吸光度A值分别为0.149±0.021和0.134±0.018,前者明显高于后者(P<0.05);TACE治疗组与单纯手术组的CD44v6表达阳性率分别为82.8%和66.7%,阳性细胞数分别为112.4±22.3/视野和102.4±21.2/视野,两者间差异均无显著性(P>0.05).结论:VEGF可能参与了TACE术后肝癌的复发和转移,而CD44v6可能并不是TACE术后肝癌复发和转移的主要因素.     

肝动脉化疗栓塞术联合小剂量阿帕替尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的疗效及对血清VEGF、caspase-8的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合小剂量阿帕替尼治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者的疗效及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8抗体(caspase-8)水平的影响.方法 选取2016年7月至2019年9月本院收治的HCC合并PVTT患者75例为研究对象,根据治疗方式...     

肝动脉化疗栓塞术对肝细胞癌患者肝功能和血清HBV DNA的影响

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌患者肝功能和HBV DNA的变化。方法检测64例肝细胞癌患者在肝动脉化疗栓塞术前后HBV DNA定量及肝功能的变化。结果 64例患者在TACE术前HBV DNA阳性42例(65.6%)。术后2例HBV DNA由阴性转为阳性,21例HBV DNA升高10倍以上。TACE术前42例HBV DNA阳性患者HBV DNA定量为4.3±0.5×104copies/ml,术后44例为6.1±0.4×105copies/ml(P0.05)。HBV激活患者术后肝功能出现明显损害。结论肝动脉化疗栓塞术治疗将引起肝细胞癌患者HBV激活,可能加重肝功能损害,应引起高度重视。     

肝细胞癌肝动脉化疗栓塞后增殖细胞核抗原的改变及对预后的影响

增殖细胞核抗原(Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ,ＰＣＮＡ)是一种公认的反映细胞增殖状态的指标蛋白,该物质与肿瘤病人的预后有关[1,2]。本文研究,肝细胞癌(肝癌)经肝动脉化疗栓塞(Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＣＥ)后ＰＣＮＡ表达情况的改变,以及对预后的影响,进而指导临床治疗方案的不断改进和完善。材料与方法一、临床资料1992年7月～1995年6月相对病程较晚,不能手术切除的肝癌72例,经ＴＡＣＥ治疗后,又获得二期手术切除,与直接手术切除的肝癌4…     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌：使用不同栓塞剂患者生存期的对比

目的：HCC的经动脉化疗栓塞（TACE）最理想的栓塞剂还没有被确定。这项研究报导了使用明胶海绵粉末和聚乙烯醇（PVA）行TACE术治疗肝细胞癌的结果。[第一段]     

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝细胞癌疗效观察

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与靶向治疗药相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性。方法 2008年1月至2012年12月我院收治的中晚期肝细胞癌患者60例,均采用TACE治疗,其中37例术后口服索拉非尼(400 mg,2次/d),根据不良反应调整用量,定期复查腹部CT。根据m RECIST标准进行疗效评价,观察患者的肿瘤进展时间和总生存期,并记录索拉非尼不良反应和TACE前后的肝功能变化。结果 37例应用TACE联合索拉非尼治疗患者的中位生存期为(13±0.98)m,显著长于23例单纯TACE治疗组[(7.3±1.20)m,P=0.001],肿瘤进展时间为(7.5±1.21)m,显著长于单纯TACE治疗组[(5±0.62)m,P=0.001];在随访结束时,联合治疗组疾病控制率为48.6%,显著高于单纯TACE组的17.4%(P0.01);多因素分析显示有无联合应用索拉非尼、有无门脉癌栓、是否抗病毒治疗是显著影响生存时间的风险因素;索拉非尼治疗主要的相关不良反应为手足皮肤反应。结论 TACE联合索拉非尼治疗可延长中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间及总生存期,安全性好。     

CT引导经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌

目的探讨CT引导经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arerial chemoembolization,TACE）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的初步疗效,分析局部复发的危险因素。方法对32例患者的34个HCC病灶进行了CT引导TACE治疗。结果32例中26例实现局部控制,6例出现局部复发。采用Logistic回归分析发现,TACE治疗后中央型HCC病灶是局部复发的危险因素（P=0．0408）。结论CT引导TACE是治疗小HCC的好方法,其局部控制率高、复发率低。中央型HCC是TACE术后局部复发的危险因素。     

慢性粒细胞白血病患者血清COX-2、bFGF、TGFβ1及VEGF表达水平与疾病严重程度的关系

目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者血清环氧合酶-2(COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)、转化生长因子β1(TGFβ1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平与疾病严重程度的关系.方法:选择2018年3月—2020年9月CML患者52例作为观察组,同期健康体检者50例作为对照组.观察组治疗前分为慢性...     

肝动脉栓塞化疗及射频消融治疗肝细胞癌的疗效及肝储备功能观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)与射频消融(RFA)对肝细胞癌患者疗效及肝储备功能的影响。方法选取我院2013年10月—2016年10月收治的肝细胞癌患者124例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各62例。对照组单纯给予RFA治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,两组于治疗后6个月评估疗效。比较两组治疗效果,分别于治疗前、治疗后6个月采血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平,并检测患者的肝脏硬度与吲哚菁绿试验15 min留滞率(ICGR-15)。术后电话随访24个月,记录中期生存率。结果观察组(69.35%)总缓解率显著高于对照组(51.61%)(P0.05)。在治疗后,观察组ALT、TBil、AST显著低于对照组,PA、Alb显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后的肝脏硬度、ICGR-15显著低于对照组(P0.05)。观察组随访24个月的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论与单纯RFA治疗相比,采用TACE联合RFA治疗,能提高临床疗效,进一步改善患者的肝功能、肝储备功能,提高中期生存率。     

探讨肝细胞癌肝动脉栓塞前后腹腔镜检查之所见

本文选择影象学与ＡＦＰ疑诊为肝细胞癌进行腹腔镜检查，见肿块突出于肝表面，细胞学检查证实为肝细胞癌的２０例，在肝动脉造影后进行动脉栓塞术，两个月后再做腹腔镜检查，观察栓塞后癌肿的变化。见肿块均有不同程度缩小的有１４例（７０％），肿瘤变平或消失者５例（２５％）；活检见癌细胞坏死、蜕变之改变。就腹腔镜检查对诊断肝细胞癌之价值，特别就栓塞后之变化进行了探讨。     

TACE后残存肝癌组织中VEGF及MVD表达变化及意义

目的观察肝动脉栓塞化疗（TACE）后残存肝癌组织中VEGF与MVD表达变化及意义。方法取21例一期手术切除的原发性肝细胞癌手术切除标本为对照组,19例TACE后二期切除的原发性肝细胞癌手术切除标本为观察组。采用免疫组化法测算两组VEGF阳性表达率与MVD值。结果对照组VEGF阳性表达率为38.1%,MVD值为（90.9±45.3）条/HP,均明显低于观察组的78.9%和（171.6±68.1）条/HP,P均〈0.01。结论 TACE治疗后残存癌组织的VEGF与MVD表达明显增多,可增加转移复发的机会。对于TACE后有手术指征的患者应尽早手术。     

术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平对老年肝细胞癌患者行肝动脉化疗栓塞术后预后的影响分析

目的 探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的272例老年HCC患者的临床资料，将其中进行TACE的89例患者作为观察组，未进行TACE的183例患者作为对照组。根据既往的研究，选择可能与生存有关的临床病理因素，进行单因素和多因素Cox分析，以识别总体生存的独立预测因素。结果 单变量分析结果显示，总胆红素>20.4 mmol/L(HR=1.52,P=0.015)、 GGT>54 U/L(HR=2.02,P<0.001)、区域淋巴结转移(HR=1.58,P=0.014)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR=1.50,P=0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素。在血清GGT水平≤54 U/L的患者中，ES分级Ⅲ～Ⅳ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素。观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38个月和26个月，P=0.818)。TACE不是与生存相关的独立变量...     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融和免疫靶向治疗术后复发的肝细胞癌患者近远期疗效研究*

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)和免疫靶向治疗术后复发的肝细胞癌(HCC)患者的疗效。方法 2014年8月～2018年4月我院诊治的术后复发性HCC患者150例,采用随机数字表法将患者分为对照组75例和观察组75例,分别给予TACE联合RFA治疗或在此基础上给予抗程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抗体和阿帕替尼治疗,采用实体瘤mRESIST标准评估临床疗效,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群,采用Kaplan-Meier法比较生存率。结果 在治疗后3 m,观察组有效率为81.3%,显著高于对照组的53.3%(P<0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(68.2±6.8)%、(45.9±4.7)%和(1.8±0.3),显著高于对照组【分别为(56.5±6.1)%、(33.3±4.5)%和(1.3±0.2),P<0.05】,而CD8⁺细胞百分比为(22.5±1.8)%,显著低于对照组【(28.3±1.4)%,P<0.05】;观察组I/II级不良反应发生率为73.3%,显著高于对照组的32.0%(P<0.05);观察组1 a生存率为49.3%,显著高于对照组的30.7%(P<0.05)。结论 采用TACE联合RFA和免疫靶向治疗能够有效提高复发性HCC患者的近期临床疗效,可能与提高了机体免疫功能,抑制了肿瘤血管生成有关。     

特异性肿瘤细胞毒T淋巴细胞联合肝动脉插管化疗治疗晚期肝细胞癌前瞻性研究

本文采用对照和随机的方法,前瞻性地研究了特异性肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTLs)加肝动脉化疗(HAIC)联合疗法和单一CTLs疗法及单一HAIC疗法三者在治疗晚期肝细胞癌中的作用。160例诊断为晚期肝细胞癌患者经随机分为A、B和C三组。A组用CTLs加HAIC联合疗法治疗;B组予单一CTLs疗法;C组接受单一HAIC治疗。研究结果提示,联合疗法的总缓解率(完全反应+部分反应)和1、2、3年的生存率均比任何单一治疗组高(P<0.05)。因此,CTLs加HAIC联合疗法可能是治疗晚期肝细胞癌病人有希望的治疗手段。     

单纯肝动脉栓塞化疗或联合无水酒精注射治疗肝细胞癌疗效比较的Meta分析

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合无水乙醇注射治疗肝细胞癌的疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学数据库和万方数据库至2012年12月的最新数据,收集所有TACE联合无水乙醇注射与单纯TACE治疗肝细胞癌患者的随机对照研究（RCT）。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1进行Meta分析。结果在13个RCT共962例患者,显示TACE联合无水乙醇注射治疗1年、2年和3年生存率均较单纯TACE更优,其OR值分别为3.78（95%CI为2.79-5.12）、3.07（95%CI为2.27-4.17）和5.84（95%CI为2.86-11.93）;在其中6个RCT共294例患者,联合治疗患者血清甲胎蛋白下降至正常者显著优于单纯TACE治疗组（OR=4.0,95%CI为2.24-7.15）,但两组间AFP下降（≥25%）而未达正常者无明显差异（OR=1.24,95%CI为0.68-2.27）;两组均未出现严重的不良反应。结论 TACE联合无水乙醇注射治疗患者生存率及AFP下降至正常均优于单纯TACE治疗,患者的生存率明显提高,无严重的不良反应。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后原发性肝细胞癌残留状态的增强CT与超声造影比较

背景经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是通过微导管选择性插入至肿瘤主要供血动脉后,栓塞动脉及注入化疗药物使肿瘤发生缺血坏死,从而发挥灭活肿瘤作用.有效的TACE治疗势必引起肿瘤微循环血流灌注状态改变,而超声造影能准确反映肿瘤组织的血流灌注过程,从而实现对TACE疗效的准确评估.目的探讨运用增强CT(contrast-enhanced CT, CECT)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)判定TACE后原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)残留状态的临床应用价值.方法 选取2016-09/2019-03期间,在浙江省肿瘤医院行TA C E术治疗的71例患者作为研究对象,共125个病灶.所有患者TACE术后1 mo均行CEUS、CECT检查,以同期数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果作为"金标准",比较CEUS与CECT在评估TACE疗效中的应用价值.结果 DSA发现病灶残留97个,无残留28个;CEUS判定病灶残留的准确度、灵敏度、特异度分别为96.00%、96.91%、92.86%;CECT判定病灶残留的准确度、灵敏度、特异度分别88.00%、87.63%、89.29%; CEUS判定病灶残留的准确度、灵敏度均高于CECT,差异有统计学意义(P0.05).结论 CEUS能显示TACE术后HCC病灶组织的血流灌注状态,在判定病灶残留方面优于CECT,可为临床评估TACE术后疗效提供新的有效手段.