新型L形剥离子在内窥镜辅助假体隆乳术中的应用研究

目的:探讨新型L形剥离子在内窥镜辅助假体隆乳术中的实用性及临床推广价值。方法:2018年7月-2019年3月4个单位6位医生使用L形剥离子行内窥镜辅助假体隆乳术,共65例患者,按切口设计线切开皮肤,用弯剪钝性剥离至显露胸大肌外侧缘,插入新型L形剥离子从上、内、下、外侧依次剥离,剥离完成后插入内窥镜专用U形拉钩继续剥离腔隙,充分止血,置入假体,调整好位置后放置引流管,缝合切口,加压包扎。结果:所有患者均顺利出院,无术后血肿、包膜挛缩等并发症发生。结论:新型L形剥离子应用于内窥镜辅助假体隆乳术中具有轻巧、操作方便、省时省力等优点,值得临床推广。     

肿胀液在假体隆乳术中的应用体会

在假体隆乳手术中，钝性剥离胸大肌后间隙时使用肿胀液有易剥离、出血少的作用。自2006年1月至2007年7月，笔者使用肿胀液为80例患者行假体隆乳术，效果良好。     

硅胶假体隆乳咨询心理调查2000例及相关分析

目的 调查隆乳女性术前咨询时的心理状态,以探讨更好的隆乳咨询模式.方法 自2005年9月至2013年8月,对来我院咨询,但未行手术的2000例隆乳求美者进行了现场问卷调查,了解其心理状态.结果 分别对虽行隆乳咨询但未行手术的原因、咨询较多整形医师的原因、求美者期望的整形医师,3个心理状态调查后得出相关结果.结论 临床咨询过程中,首先应建立与求美者之间的信任感;并认真倾听其对手术的具体要求;运用规范化的流程进行咨询.这些措施有利于整形医师更好地开展咨询工作,并为更多的隆乳求美者提供高质量的服务.     

胸大肌后间隙肿胀局麻隆乳术

介绍隆乳术局麻新方法。应用０．０８％以下浓度的利多卡因麻药混合液对胸大肌后间隙的”隆乳平面”进行肿胀局麻,５４例均获得较理想的麻醉效果。指出与隆乳手术剥离层次无关的组织不予麻醉,单纯对胸大肌后间隙进行肿胀局麻是隆乳术有效的局麻方法。     

模拟乳房假体扩张器在即刻扩张隆乳术中的应用

目前,假体置入隆乳术已成为广大美容整形医师普遍选择的一种手术方法.2006年,赵茹等报道了乳腺癌切除后在胸大肌下埋植圆形扩张器,经3个月超量注水扩张30%～50%后取出扩张器置入永久性假体,取得了较好的效果.自2008年5月至2009年1月,我们对20例患者应用模拟乳房假体扩张器即刻扩张行乳房假体置入术,满意效果.     

肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术

目的:介绍肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术的应用效果和体会。方法:采用肿胀麻醉技术行腋窝切口剥离范围偏心圆设计隆乳术。结果:肿胀麻醉术中镇痛效果好,腋窝切口偏心圆隆乳术术后乳沟明显,形态自然,随访1～2年无并发症。结论:肿胀麻醉腋窝切口偏心圆隆乳术,使隆乳手术的每个环节都得到优化,是较好的麻醉手术方法之一。     

经腋窝顶部切口隆乳术80例报告

介绍腋窝顶部切口隆乳术８０例，术后获得满意效果。对分离范围的名称，乳房剥离子的规格及应用，胸部加压包扎等进行讨论。     

经脐隆乳术

隆乳手术是女性常见的美容手术,最早开展于1899年,曾经尝试了多种方法,目前主要有注射式隆乳术（注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等）和假体置入隆乳术.而后者是国内外最常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.     

胸大肌后间隙肿胀局麻隆乳术

介绍隆乳术局麻新方法。应用０．０８％以下浓度的利多卡因麻药混合液对胸大肌后间隙的“隆乳平面”进行肿胀局麻，５４例均获得较理想的麻醉效果，指出与隆乳手术剥离层次无关的组织不予麻醉，单纯对胸大肌后间隙进行肿胀局麻是隆乳术有效的局麻方法。     

静脉复合麻醉行隆乳术112例体会

隆乳手术时间一般为１￣２小时，手术剥离范围较大，术中不需肌肉松驰，创面缝合时亦不加深麻醉。以前我们主要在局麻下行隆乳手术，常因麻不全或麻药过量使手术不能完全进行。自１９９２年以来作者选用了英诺氟、氯胺酮行隆乳术静脉复合麻醉，有利于手术视野的显露，避免受术者清醒状态的恐布躁动，给手术顺利进行创造了条件。     

静脉复合麻醉行隆乳术112例体会

隆乳手术时间一般为1～2小时,手术剥离范围较大,术中不需肌肉松弛,创面缝合时亦不加深麻醉。以前我们主要在局麻下行隆乳手术,常因麻不全或麻药过量使手术不能安全进行。自1992年以来作者选用了英诺氟、氯胺酮行隆乳术静脉复合麻醉,有利于手术视野的显露,避免受术者清醒状态的恐布躁动,给手术顺利进行创造了条件。     

埋线缝扎法在修复假体隆乳超范围剥离腔隙中的应用

目的:讨论修复隆乳手术中由于剥离腔隙过大导致假体移位的手术方法。方法:应用3-0可吸收缝合线深部间断埋线封闭隆乳手术中超范围的剥离腔隙。结果:12例均获得满意效果,随访10例,6～12个月无复发,外观满意。结论:本手术方法避免了类似问题需取出乳房假体,待包膜重新愈合后二次手术或术后长期加压包扎效果不确切的弊端。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

改进剥离范围在提高隆乳外形美中的应用

目的 探讨改善隆乳外形效果的方法。方法 提出扩大胸大肌后间隙内、下方剥离范围的改进措施。１９９５年１０月￣１９９６年１０月，用于隆乳术２８例５６侧。结果 １例因间隙内侧方剥离过度致双侧乳房距离过近有欠自然外，其余效果满意。结论 认为腋部切口径路，胸大肌的肋胸骨处附着点剥离不充分以及术后胸大肌收缩致假体过度上移是以往隆乳乳房外形不佳的两个主要因素，而改进剥离范围则是消除上述不良因素的有效措施。     

改进剥离范围在提高隆乳外形美中的应用

目的探讨改善隆乳外形效果的方法。方法提出扩大胸大肌后间隙内、下方剥离范围的改进措施。1995年10月～1996年10月,用于隆乳术28例56侧。结果 1例因间隙内侧方剥离过度致双侧乳房距离过近有欠自然外,其余效果满意。结论认为腋部切口径路,胸大肌的肋胸骨处附着点剥离不充分以及术后胸大肌收缩致假体过度上移是以往隆乳乳房外形不佳的两个主要因素,而改进剥离范围则是消除上述不良因素的有效措施。     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析

目的:探讨应用内窥镜技术进行双平面隆乳术在解剖型假体隆乳手术中可行性和存在的问题。方法:选取2013年3月-2014年4月在我院实施隆乳手术的女性患者30例,随机分为两组,对照组采用传统的隆乳手术,实验组运用内窥镜进行双平面隆乳。结果:观察组与实验组的患者在性别、年龄方面均无明显差异,符合统计学的相关标准。结果表明实验组的患者对隆乳效果的满意率要明显高于观察组,术后美学效果明显,乳房形态优美,具有更好的手感、动感,未出现包膜挛缩、血肿或感染等并发症。结论:运用内窥镜微创技术时,实现由腋窝切口完成双平面隆乳手术,手术切口隐蔽,且全程均在直视下进行。手术安全性高、创伤小且患者恢复较快,术后疼痛明显减轻,乳房形态更加自然,与传统隆乳手术相比,效果更为显著。     

辅以内镜的经腋胸肌下隆乳术

Watanabe等在1982年首次提出“经腋胸大肌下隆乳术”，但由于胸大肌下囊腔的剥离是在盲视下进行，故无法精确完满地解剖出囊腔，尤其是内下象限，易导致假体位置过高或外形不佳。内镜的使用提供了一种改善上述缺点的方法。1998至2005年我院采用经腋胸大肌下隆乳术43例（85例）其中内镜辅助22例（43侧），我们对剥离腔中内镜所见和相应处理，以及术后效果，与同期常规经腋路胸肌下隆乳术进行了比较。     

经腋窝入路内窥镜辅助隆乳术的创新与进展

假体隆乳术已经成为我国女性最受欢迎的美容手术之一。但在假体隆乳术广泛开展的同时，手术效果不佳以及各种并发症的出现等问题也随之凸显出来。“追求安全、稳定、持久的美学效果，最大程度地减少手术风险，严格控制并发症”成为当今隆乳术的目标。因此，如何对手术技术不断改进和创新，以获得更加精细的美学效果和减少并发症的发生成为整形外科医师关注的焦点。笔者从以下3个方面简要介绍内窥镜辅助隆乳技术的优势、发展和技术要点。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.