孕哺期幼鼠染铅对中枢神经系统的脂质过氧化作用

背景：铅能促进活性氧自由基的产生,使许多组织系统处于氧化应激状态,尤其是脑组织的脂质过氧化过程.目的：通过大鼠孕期及哺乳期不同剂量染铅得到幼鼠染铅模型,观察铅对中枢神经系统的脂质过氧化作用.设计：随机对照实验.单位：辽宁省妇幼保健院和辽宁省肿瘤研究所.材料：实验于2003-06/08在中国医科大学实验室完成.选择成年Wistar大鼠150只,分笼饲养7 d后,按雌雄比2：1合笼,以次日凌晨在排泄物托盘中发现阴栓或镜检阴道分泌物发现精子定为已受孕鼠100只,并记妊娠0 d,随机将受孕鼠100只分为4组：①对照组.②饮含0.5 g/L醋酸铅水组.③饮含1 g/L醋酸铅水组.④饮含2g/L醋酸铅水组,每组25只.各实验组从受孕当天起饮用各剂量醋酸铅水;对照组饮蒸馏水5 mL,直到仔鼠生后第21天.方法：于幼鼠出生后第21天,每组取10只大鼠,在麻醉状态下断头采血,取脑组织,用于血铅、脑铅含量的测定.每组取15只大鼠,取脑组织,制成组织匀浆分别测定脂质过氧化物含量,还原型谷胱甘肽水平及超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧物酶、过氧化氢酶活性.主要观察指标：①出生后第21天各组幼鼠血铅、脑铅含量.②出生后第21天各组幼鼠脂质过氧化物水平,还原型谷胱甘肽含量及超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧物酶、过氧化氢酶活性.结果：100只幼鼠均进入结果分析.①出生后第21天各组幼鼠血铅、脑铅含量：饮含0.5,1,2g/L醋酸铅水组血铅和脑铅含量均显著高于对照组（P＜0.01）,且随着染铅剂量的升高而升高.②饮含1,2 g/L醋酸铅水组脂质过氧化物水平高于对照组[（34.56&;#177;6.96）,（38.76&;#177;11.11）,（23.33&;#177;5.23）mmol/g,P＜0.05～0.01]、超氧化物歧化酶活性低于对照组[（423.25&;#177;157.70）,（426.92&;#177;161.53）,（542.78&;#177;97.69）μkat/g,P＜0.05～0.01].结论：中、高浓度重金属毒物铅可通过增强脑组织脂质过氧化过程而致发育期神经系统的损伤.     

孕哺期幼鼠染铅对中枢神经系统的脂质过氧化作用

背景铅能促进活性氧自由基的产生,使许多组织系统处于氧化应激状态,尤其是脑组织的脂质过氧化过程.目的通过大鼠孕期及哺乳期不同剂量染铅得到幼鼠染铅模型,观察铅对中枢神经系统的脂质过氧化作用.设计随机对照实验.单位辽宁省妇幼保健院和辽宁省肿瘤研究所.材料实验于2003-06/08在中国医科大学实验室完成.选择成年Wistar大鼠150只,分笼饲养7 d后,按雌雄比21合笼,以次日凌晨在排泄物托盘中发现阴栓或镜检阴道分泌物发现精子定为已受孕鼠100只,并记妊娠0 d,随机将受孕鼠100只分为4组①对照组.②饮含0.5 g/L醋酸铅水组.③饮含1 g/L醋酸铅水组.④饮含2g/L醋酸铅水组,每组25只.各实验组从受孕当天起饮用各剂量醋酸铅水;对照组饮蒸馏水5 mL,直到仔鼠生后第21天.方法于幼鼠出生后第21天,每组取10只大鼠,在麻醉状态下断头采血,取脑组织,用于血铅、脑铅含量的测定.每组取15只大鼠,取脑组织,制成组织匀浆分别测定脂质过氧化物含量,还原型谷胱甘肽水平及超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧物酶、过氧化氢酶活性.主要观察指标①出生后第21天各组幼鼠血铅、脑铅含量.②出生后第21天各组幼鼠脂质过氧化物水平,还原型谷胱甘肽含量及超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧物酶、过氧化氢酶活性.结果100只幼鼠均进入结果分析.①出生后第21天各组幼鼠血铅、脑铅含量饮含0.5,1,2g/L醋酸铅水组血铅和脑铅含量均显著高于对照组(P＜0.01),且随着染铅剂量的升高而升高.②饮含1,2 g/L醋酸铅水组脂质过氧化物水平高于对照组[(34.56±6.96),(38.76±11.11),(23.33±5.23)mmol/g,P＜0.05～0.01]、超氧化物歧化酶活性低于对照组[(423.25±157.70),(426.92±161.53),(542.78±97.69)μkat/g,P＜0.05～0.01].结论中、高浓度重金属毒物铅可通过增强脑组织脂质过氧化过程而致发育期神经系统的损伤.     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的:探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法:于2004-09/2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例,男76例,女52例,孕期(40.4±1.3)周,出生体质量(3200±430)g,出生身长(50.1±0.4)cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平,将研究对象分为3组,脐血铅≥0.24μmol/L为高铅组(27例),0.12～0.24μmol/L为中铅组(65例),<0.12μmol/L为低铅组(36例)。结果:纳入新生儿128例,均进入结果分析。①脐血铅≥0.24μmol/L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅<0.24μmol/L者,两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为(0.17±0.13)μmol/L,男为(0.17±0.12)μmol/L,女为(0.17±0.15)μmol/L,性别差异无显著性意义(t=0.65,P=0.54)。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组,差异有非常显著性意义犤(35.2±1.4),(37.9±1.5)分,P<0.01犦。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组犤(1.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05犦,头竖立时间较低铅组缩短,差异均有显著性意义犤(1.4±1.5),(3.2±2.2)s,P<0.05犦。结论:胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

血铅负荷对儿童T细胞亚群表达的影响

背景虽然人们对铅毒性引起机体的损害有了较深入认识,但铅负荷对T细胞淋巴细胞亚群的影响还不十分明确.目的评估血铅对儿童T细胞亚群的影响,以及血铅临界值与T细胞亚群的关系.设计对比观察.单位山西省儿童医院妇幼保健院分子微生物研究所.对象选择2003-05/2003-10太原市南郊和北郊区儿童60人,男32人,女28人;年龄3～6岁,平均(4.5±1.5)岁.监护人均对检测项目知情同意.根据血铅值将儿童分为3组≥0.48μmol/L组(n=13),≥0.24 μmol/L,＜0.48μmol/L组(n=20),＜0.24μmol/L组(n=27).方法①采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅水平.T细胞亚群检测用免疫荧光法.②计量资料差异性比较采用t检验.血铅与T细胞亚群关系采用直线相关分析.主要观察指标①不同血铅水平儿童T细胞亚群表达比较.②血铅水平与T细胞亚群的关系.结果儿童60人均进入结果分析.①≥0.48 μmol/L组儿童CD3表达及CD4/CD8比值明显低于＜0.24 μmol/L组(t=3.27,3.07,P＜0.01).②血铅值≥0.48 μmol/L时血铅水平与CD3表达及CD4与CD8比值呈显著负相关(r=-0.689,-0.674,P＜0.01),与CD8表达呈显著正相关(r=0.748,P＜0.01).结论血铅值水平≥0.48μmol/L,可使外周血CD3表达及CD4与CD8比值下降,对小儿免疫功能产生不良影响.     

不同时程砷暴露对子代大鼠神经行为和学习记忆能力的影响

目的:比较不同时程饮水砷暴露时大鼠仔鼠神经行为发育和学习记忆功能的影响.方法:雌性SD大鼠于受孕后第0天开始分孕期暴露(受孕0d～仔鼠出生)、哺乳期暴露(仔鼠出生1～21 d断乳)和全程暴露(受孕0d～仔鼠出生后42 d)3组以自由饮水方式给予100 mg/L的NaAsO2水溶液,同时设对照组(饮用蒸馏水).观察砷对子代大鼠生理发育、神经行为发育及学习记忆能力的影响.结果:哺乳期染毒组和全程染毒组仔鼠从出生后1周起体重明显低于对照组(P＜0.05),但张耳、开眼、长毛、出牙等生理发育指标与对照组相比差异无统计学意义.在神经行为测试中,全程染毒组仔鼠平面翻正、悬崖回避和负趋地性等指标达标日龄显著长于对照组(P＜0.05),出现神经行为发育迟缓.方位水迷宫实验中,哺乳期染毒组仔鼠正确寻找隐蔽平台所需时间显著长于全程染毒组(P＜0.05),穿越目标区域次数也显著少于全程染毒组(P＜0.05).结论:不同时程饮水砷暴露对仔鼠神经行为和学习记忆的影响程度存在差异,哺乳期砷暴露能够明显减缓仔鼠体重增长,并迟滞其神经行为发育以及显著削弱学习记忆能力.     

探讨铅对孕激素的影响

目的:探讨重金属铅对女性孕激素的影响.方法:将在我院体检的女性体检者190例中确诊为高血铅的83例设为高铅组,血铅正常的107例设为对照组.观察两组的血铅值及对孕激素的影响.结果:高铅组体检者的孕激素为(3.77±2.73) nmol/L,对照组的孕激素为(6.64±2.37) nmol/L,两组比较有显著性差异(P＜0.05).且血铅浓度越高,对孕激素水平影响越大.结论:重金属铅对女性孕激素有影响.     

干预孕妇血铅水平对婴儿早期智力发育影响的研究

目的:产前铅暴露对胎儿及婴儿出生后神经发育具有不良影响,探讨对高血铅孕妇采用妊娠期补钙等干预措施,以逆转其对婴儿早期智力发育的影响。方法:1998-11/2000-02淮安市妇幼保健院新生儿科应用孕妇膳食营养调查与评价系统,对膳食钙实得量/应供量不足者,指导高铁、高钙膳食,孕中期补充钙尔奇D;对孕妇进行孕早、中、晚期血铅跟踪和所生子女断脐后脐带血铅水平进行监测,并于婴儿生后2月龄时,采用BAYLEY婴儿发育量表进行发育评价。结果:两组孕母各孕期血钙水平稳定在2.00～2.17mmol/L,但干预组孕期血钙水平稳中有升,非干预组则稳中有降。干预组孕晚期血铅与脐带血铅水平呈正相关(r=0.603,P<0.01),孕中、晚期血钙与脐带血铅水平呈负相关(r分别为-0.510,-0.428,P分别<0.01、0.05)。干预组孕中、晚期血铅和脐带血铅分别为(68.21±19.11),(49.29±25.05),(40.06±28.06)μg/L,较非干预组(93.46±27.93),(111.29±29.14),(102.06±24.79)μg/L显著下降(P均<0.01)。BAYLEY婴儿发育量表中的精神发育指数、心理发育指数干预组得分分别为(99.52±14.42),(88.28±16.31)分,显著高于非干预组的(89.03±12.32),(75.12±14.05)分(P均<0.01)。结论:妊娠期补钙对快速发育中的胎儿或婴儿神经系统具有保护作用,对预防妊娠期铅     

环境铅对交通警察健康影响的现状及分析

目的 评价环境铅对交通警察健康影响的现状,探讨其影响因素.方法 抽取城市外勤交通警察126人,测定其工作场所空气中铅浓度.调查其健康状况及环境铅对其健康影响;测定血铅、尿铅、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血红蛋白,并与对照组(无铅接触史125名)进行比较.结果 交通警察工作场所空气中铅浓度并不超过国家职业卫生标准.交通警察组自诉头晕、头痛、乏力、记忆减退及多汗症状百分比、血铅、尿铅水平明显高于对照组(均P＜0.01),患高血压者明显多于对照组(P＜0.05),SOD明显低于对照组(P＜0.01).血铅与外勤年限呈正相关(r=0.4539,P＜0.001),与血红蛋白呈负相关(r=-0.4986,P＜0.001).结论 长期接触低浓度环境铅明显影响交通警察健康水平.     

口腔颌面外科相关疾病血浆D-二聚休和FDP的联合检测及意义

目的 分析口腔颌面外科相关疾病与血浆D-二聚体（D D）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的变化及临床意义.方法 采用免疫比浊法检测了口腔外科疾病患者444例,其中口腔外科间隙感染组（A组）30例、颌骨骨折组（B组）30例和颌面软组织损伤组（C组）31例、口腔良性肿瘤组（D组）113例、口腔恶性肿瘤组（E组）104例、恶性肿瘤术后组（F组）96例、恶性肿瘤术后转移组（G组）40例.50例健康体检者作为正常对照组.炎症外伤组为A组、B组和C组,肿瘤组为D组、E组、F组和G组.结果 血浆DD含量为：A组1.42±1.42 mg/L,B组2.30±2.83 mg/L,C组0.71±0.44 mg/L,D组0.56±0.67 mg/L,E组1.42±1.86 mg/L,F组0.72±0.67 mg/L,G组1.00±0.89 mg/L和正常对照组0.52±0.34mg/L.血浆FDP含量为：A组6.29±1.63 mg/L,B组7.16±3.41 mg/L,C组5.46±1.37 mg/L,D组5.34±1.47 mg/L,E组5.94±3.42 mg/L,F组5.18±1.36 mg/L,G组5.28±1.78 mg/L和正常对照组2.91±1.28 mg/L.A组、B组、C组、E组、F组和G组血浆DD水平与正常对照组比较差异有统计学意义（f=4.798～ 2.182,P均＜0.05）,D组血浆DD水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A～G组血浆FDP水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（f=10.272～ 6.053,P均＜0.05）.肿瘤各组血浆DD水平E组和G组高于D组（t=4.454, 2.894,P均＜0.05）,E组高于F组（t=3.621,P＜0.05）,G组高于F组（t=2.082,P＜0.05）;血浆FDP水平E组高于F组（t=2.095,P＜0.05）,肿瘤其他组两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.炎症外伤组与正常对照组的组内方差分析结果比较差异有统计学意义（FDD=10.245和FFDP=34.204,P＜0.05）.肿瘤组和正常对照组的组内方差分析结果比较有统计学意义（FDD=10.568和FmP =17.487,P＜0.05）.结论 对口腔颌面间隙感染、颌骨骨折、颌面软组织损伤和口腔颌面肿瘤患者进行血浆DD和FDP的联合检测,可及时评估患者的凝血和纤溶的异常,同?     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的：探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法：于2004—09／2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例，男76例，女52例，孕期（40．4&;#177;1．3）周．出生体质量（3200&;#177;430）g，出生身长（50．1&;#177;0．4）cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平，将研究对象分为3组，脐血铅≥0．241μmol／L为高铅组（27例），0．12-0．24μmol／L为中铅组（65例），〈0．12μmol／L为低铅组（36例）。结果：纳入新生儿128例．均进入结果分析。①脐血铅≥0．24μmol／L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅〈0．24μmol／L者，两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为（0．17i-0．13）μmol几，男为（0．17&;#177;0．12）μmol／L，女为（0．17&;#177;0．15）μmol／L，性别差异无显著性意义（t=0.65．P=0.54）。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组，差异有非常显著性意义[（35．2&;#177;1．4），（37．9&;#177;1．5）分，P〈0．01]。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组[（1．3&;#177;0．5），（1．9&;#177;0．4）分，P〈0．05]，头竖立时间较低铅组缩短，差异均有显著性意义[（1．4&;#177;1．5），（3．2&;#177;2．2）S，P〈0．05]。结论：胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

高脂饮食对大鼠脑微血管内皮细胞HIF-1α及Claudin-5表达的影响

目的研究高脂饮食对大鼠脑微血管内皮细胞HIF-1α及Claudin-5表达的影响,初步探讨高脂毒性对大鼠脑微血管的损伤机制。方法 (1)40只SD大鼠随机分为高脂组与正常对照组,每组20只,分别予以高脂饲料和普通饲料喂养8周。(2)测定各组大鼠基础、第4周、第8周时体重及代谢指标变化。(3)8周时处死各组大鼠,免疫组化检测各组大鼠脑微血管内皮细胞上HIF-1α及Claudin-5蛋白表达情况,伊文氏蓝(EB)染色检测血-脑屏障(BBB)的通透性。结果 (1)高脂组大鼠体重由基础值(165.00±12.100)g增加至8周时的(401.30±66.827)g;对照组大鼠体重由基础值(163.00±10.100)g增加至8周时的(321.10±18.300)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)高脂组大鼠空腹血总胆固醇(TC)由基础值(1.576±0.138 9)mmol/L升高为8周时的(2.032±0.365 0)mmol/L,甘油三酯(TG)由基础值(0.601±0.117 2)mmol/L升高至8周时的(2.679±1.087 6)mmol/L,且显著高于相应时间点正常对照组(P<0.05)。(3)8周时高脂组大鼠脑皮质微血管内皮细胞上,HIF-1α表达强于正常对照组(P<0.05),Claudin-5表达呈弱阳性,正常对照组大鼠Claudin-5呈强阳性表达(P<0.05)。(4)8周时高脂组大鼠EB含量较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂可通过上调HIF-1α蛋白的表达水平使紧密连接蛋白Claudin-5的表达下降,导致微血管病变及增加BBB的通透性。     

高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血的临床评价

目的探讨高通量血液透析联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性肾性贫血的临床效果。方法肾性贫血患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例,分别用高通量血液透析联合EPO治疗和低通量血液透析联合EPO治疗,疗程1年,观察两组的疗效。结果治疗组的不良反应率小于对照组(6.4%vs 66.7%,P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组的尿素氮(BUN)、血细胞比容(Hct)明显下降,分别为(2.1±0.5)mmol/L vs(1.1±0.2)mmol/L(P0.01)及(152.6±119.1)%vs(38.8±17.2)%(P0.01),而与对照组比较,治疗组的多效蛋白(PTN)和血红蛋白(Hb)明显升高,分别为(100.6±3.8)mg/L vs(57.0±1.5)mg/L(P0.05)及(31.1±0.5)g/L vs(18.7±0.5)g/L(P0.01)。结论高通量血液透析联合EPO治疗维持性肾性贫血临床效果好、安全高。     

血清胱抑C动态变化在急性有机磷中毒早期肾损害的意义

目的 探讨血清胱抑素C动态变化在急性有机磷中毒(AOPP)早期肾损伤的意义.方法 将76例AOPP中毒组患者根据中毒程度分为轻度AOPP组33例、中重度AOPP组43例,选取健康人50例为对照组,进行血清胱抑素C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)尿蛋白定量的检测,并进行对照分析.结果 中毒组入院第1天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白比对照组高,分别为血清胱抑素(2.14±1.70)mg/L vs(0.75±0.37)mg/L、BUN(7.25±2.56)mg/L vs(4.50±2.12)mg/L、SCr(104.9±25.5)mg/L vs(78.5±19.6)mg/L和尿蛋白(72.5±25.6)mg/Lvs(31.5±13.5)mg/L(均P<0.01);中毒组入院1、2、3天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白逐渐升高(均P<0.01),轻度中毒组的血清胱抑素C和尿蛋白高于对照组,中重度中毒组血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白高于对照组和轻度中毒组(均P<0.01).动态检测血清胱抑C可以早期发现AOPP后导致的肾损伤,并且中毒越重(根据服毒量的多少),升高的越快、越显著,预后越差.结论 血清胱抑素C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,对AOPP早期肾损伤的诊断及治疗有重要意义.     

血清胱抑素C检测在新生儿缺氧缺血性脑病肾功能评估的临床应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评估中的临床应用。方法HIE组65例,对照组65例,两组均于生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)检测;HIE组在治疗1周后再次采集静脉血2 ml,进行血清Cys C检测。并将结果进行分析。结果 HIE组的Cys C(2.35±0.28)mg/L,高于对照组的(1.34±0.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.01),HIE组BUN和Scr检测结果分别为(5.10±1.36)mmol/L和(51.4±6.3)μmol/L,对照组BUN和Scr检测结果分别为(4.81±1.25)mmol/L和(49.5±5.8)μmol/L,两组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。HIE组中轻、中、重度三小组入院时血清Cys C分别为(1.92±0.46)mg/L、(2.39±0.67)mg/L和(3.45±0.86)mg/L,治疗一周后血清Cys C分别为(1.36±0.59)mg/L、(1.84±0.58)mg/L和(3.16±0.71)mg/L,其中轻度和中度HIE小组的Cys C下降较明显,较入院时差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。重度HIE小组的血清Cys C治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C检测可作为新生儿HIE患儿早期肾功能的评价指标,为早期肾功能损害的诊治提供依据,另外也可用于HIE患儿治疗后肾功能恢复情况的评估。     

恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒、抗肝纤维化治疗的疗效和安全性。方法将126例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组,A组38例,给予传统方法治疗;B组41例,给予传统方法＋恩替卡韦治疗;C组47例,给予传统方法＋恩替卡韦＋扶正化淤胶囊治疗。扶正化淤胶囊治疗24周,其他3组患者治疗观察48周。观察肺功能指标,肝纤维化指标,Child．Pugh评分和乙型肝炎病毒血清学改变效果。结果治疗后C组患者血清肝纤维化指标与A、B组比较[透明质酸（HA）：（152．3±72．3）μg/L、（212．3±86．9）μg/L、（325．6±153．1）μg/L,F=30．18,P〈0．01];[层粘连蛋白（LN）：（104．7±23．9）μg／L、（139．9±28．9）μg/L、（127．7．4-76．0）μg/L,F=36．99,P〈0．01];（Ⅲ型前胶原（PcⅢ）：（167．8±61．4）μg／L、（207．5±78．1）μg／L、（263．1±113．2）μg/L,F=30．34,P〈0．01）]和Child—Pugh评分（6．94±1．31、7．53±1．24、8．77±1．36,F=14．45,P〈0．01）下降均优于A组和B组,差异有统计学意义。治疗后C组患者肝功能与A、B组比较,差异有统计学意义[丙氨酸氨基转移酶（ALT）：（58±41）U／L、（147±96）U／L、（75±19）U／L,F=16．82,P〈0．01];[白蛋白（ALB）：（38．1±1．7）g／L、（26．5±3．5）g/L、（35．4±1．8）g/L,F=4．69,P〈0．01];[总胆红素（TBil）：（31．9±12．7）μmol／L、（85．2±58．3）μmol／L、（46．1±17．8）μmol／L,F=15．10,P〈0．01]和凝血酶原活动度（PTA）的改善[（76±24）％、（57±12）％、（73±18）％,F=79．26,P〈0．01）]。结论乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒治疗,快速抑制乙型肝炎肝纤维化患者的病毒复制,改善肝功能。同时应用扶正化淤胶囊抗肝纤维化治疗可有效的改善患者肝纤维化和棍高廉者的向洁蛋白含骨．     

不同连续性血液净化模式治疗脓毒症患者的疗效分析

目的 探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式对脓毒症的治疗效果.方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例.HVHF组置换液量4L/h; CVVHDF组置换液量2 L/h,透析液量2L/h.于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素(IL)-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组(98.97±38.45) ng/L vs(161.84±50.03)ng/L(P＜0.01);CVVHDF组(125.53±41.44) ng/L vs(143.77±41.28) ng/L(P＜0.05),HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著(P＜0.01);两组超滤液中均检测到IL-6.两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组:253.67±55.92 vs 173.52±44.59(P＜0.01);CVVHDF组:208.17±42.37 vs 178.38±36.25( P＜0.01),HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显(P＜0.01).两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义.结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF.HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和肾性贫血的影响

目的 探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和贫血状态的影响.方法 选择2011年5月至2012年11月在新疆自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共50例,随机分为LFHD组和HFHD组各25例,观察两组患者首次透析前和治疗3个月后（透析前）的血红蛋白、尿素氮、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及β2微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较.结果 LFHD组与HFHD组首次透析前血红蛋白、尿素氮、IL-6、CRP及β2-MG比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;LFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮及IL-6比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,β2-MG[（5.390 ±0.550）、（4.570±0.435）mg/L,t=5.848,P＜0.01]及CRP[（1.160±0.205）、（2.516±0.211） mg/L,=22.147,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±13.272）、（106.920±5.845） g/L,t=3.186,P＜0.01]比较差异均有统计学意义;HFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（24.470±18.043）、（12.170±7.863） ng/L,扛2.891,P ＜0.01]、β2-MG[（5.740±0.893）、（3.850 ±0.541） mg/L,=5.530,P＜0.01]、CRP[（1.092±0.220）、（1.479±0.211） mg/L,=5.329,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±14.185）、（114.160±7.386） g/L,t =4.506,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.LFHD组与HFHD组治疗3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（27.750±15.935）、（12.170±7.863） ng/L,t =4.382,P ＜0.01]、β2MG[（4.570±0.435）、（3.850±0.541） mg/L,t =5.209,P＜0.01]、CRP[（2.516±0.211）、（1.479±0.211） mg/L,t=15.580,P＜0.01]、血红蛋白[（106.920±5.845）、（114.160±7.386）g/L,=3.843,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.结论 HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,纠正MHD患者肾性贫血,从而显著改善MHD患者的微炎症状态和贫血状态.     

大鼠移植肾缺血再灌注损伤模型的建立

【目的】通过大鼠自体原位肾移植建立移植肾缺血-再灌注损伤（IRI）动物模型,为进一步探讨移植肾IRI的发病机制及防治措施奠定基础。【方法】雄性SD大鼠36只随机分成对照组（n=6）、手术组（n=18）和假手术组（H-12）。观察手术组和假手术组大鼠术后1,3,5,7d[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]的变化并与对照组比较,观察术后24h肾脏的形态学变化。【结果】对照组BUN平均（7．1±0．6）mmol／L,Cr（60．3±3．1）μmol／L;手术组术后1、3、5dBUN平均分别为（38．9±6．9）,（31．8±6．6）和（16．8±5．3）mmol／L,Cr平均分别为（287．3±26．6）,（201．0±26．3）和（132．2±24．7）μmol／L,与对照组相比差异均有显著性意义（F〈0．05）,至d7肾功能恢复正常,手术成功率88．9％;假手术组术后肾功能变化较小,与正常值相比差异无显著性意义（P〉0．05）;术后24h形态学观察,手术组大鼠肾脏呈典型的IRI改变,假手术组与对照组犬鼠肾脏未见明显病理改变。【结论】该大鼠移植肾IRI模型的建立操作简单、手术难度低、稳定性良好、成功率高,是研究移植肾IRI的理想模型。     

黄芪三七合剂对大鼠肾缺血再灌注损伤的作用及机制研究

目的观察黄芪三七合剂（A＆R）对肾缺血再灌注损伤（IRI）大鼠血液活性氧（ROS）变化的影响,探讨其抗IRI损伤的机制。方法雄性Sprague．Dawley（sD）大鼠30只,随机分为正常组（n=5）、假手术组（SG）（n=5）和IRl24h组（n=10）,A＆R组（n=10）。造模：采用微血管夹夹闭双侧肾蒂,22vain后松开动脉夹,用5／0尼龙缝合线缝合腹部。再灌注24h后将小鼠行麻醉处死。A＆R组给予A＆R（3mL／d）,假手术组及IRI24h组给予同等体积的生理盐水。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能,苏木精-伊红染色了解肾脏病理损害,流式细胞仪检测红细胞ROS。结果IRI24h组和A＆R组肾小管出现不同程度的管腔扩张、变性与坏死,间质炎性细胞浸润、充血水肿等变化。IRI后24h时,IRI24h组、A＆R组血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）均高于假手术组、正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A＆R组ROS荧光强度阳性率显著低于IRI24h组,差异有统计学意义（P〈O．05）。A＆R组肾小管损伤评分明显低IRI24h组（P〈0．05）。相关性分析发现,红细胞ROS荧光强度阳性率与’肾小管损伤评分、肌酐、尿素氮水平成正相关（r=0．917,P〈0．01;r=0．897,P〈0．01;r=0．896,P〈0．01）。结论A＆R对肾脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能为抑制血液中ROS的活性,从而抑制氧化应激对肾脏的损伤。     

终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨

目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR值,并根据eGFR值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/（min·1.73 m^2）]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/（min· 1.73 m^2）],分析2组患者透析起始时基线数据的差异,以及2组间生存率的关系. 结果 资料完整的177例患者平均年龄（59.02±13.21）岁,平均随访（46±24.77）月,透析起始eGFR中位数水平是6.5 ml/（min· 1.73 m^2）,68.22％患者于5～7.5 ml/（min·1.73 m^2）时才开始透析治疗.早透析组患者85例,透析起始时eGFR值（8.77±3.44） ml/（min·1.73 m^2）;晚透析组患者92例,透析起始时eGFR值（5.54±1.35）ml/min· （1.73 m^2）.对包括性别（χ^2=12.400,P=0.120）、年龄（t=-0.580,P=0.060）、BMI（t=0.450,P=0.55）、血红蛋白（t=0.740,P=0.590）、血白蛋白（t=-1.700,P=0.180）等基本资料统计分析发现,2组透析治疗起始时血肌酐（t=-10.270,P＜0.01）、BUN（t=-2.910,P＜0.01）、eGFR（t=10.050,P＜0.01）、糖尿病肾病（χ^2=7.540,P＜0.05）及并发糖尿病的比例（χ^2=2.600,P＜0.01）有统计学差异,余基线数据均未见明显差异.运用Ka-plan-Meier生存分析比较早、晚透析组患者的生存率,发现2组间的差异仍无统计学意义（χ^2=0.360,P=0.191）.结论 糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗,然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系.