七瓣成形术在手部的应用

采用七瓣成形术整复手部瘢痕挛缩。方法；在手部皮肤瘢痕挛缩处，作２个半“Ｚ”成形术与１个Ｗ－Ｍ成形术以松解挛缩，并利用７个皮瓣交叉修复创面。结果：９人手指，指蹼瘢挛缩术后功能与外形均获改善。结论该方法较适合于整复手指，指蹼瘢痕挛缩。     

六瓣Z成形术在蹼状瘢痕挛缩中的应用

蹼状瘢痕挛缩常见于烧伤后期，易发生于指蹼、颈前、腋窝、肘部及足背等功能部位，其矫正方法较多。利用蹼状挛缩瘢痕周边组织的松动性，通过总Ｚ角达１３５°、实际主轴的延长率约为１８０％的六瓣Ｚ成形术，矫治刀例不同部位的蹼状瘢痕挛缩，经１～２年随访，疗效稳定，功能及外观满意。六瓣Ｚ成形术，手术设计简单，勿需游离皮片移植，术后瘢痕不易再挛缩，外观满意。     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹼瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法对指蹼背侧瘢痕,在指侧形成旗状瓣修复.对于掌侧瘢痕,设计矩形皮瓣转移修复.指侧不能直接拉拢缝合,而采用断层或全层皮片移植修复.结果本组68个指蹼,采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个,无皮瓣血运障碍,再造指蹼的大小及深度近似正常指蹼,效果满意.结论指蹼背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复,掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复,是治疗指蹼挛缩畸形的较好方法.     

矩形瓣法整复蹼状畸形

1990年以来,我院采用Hyakusoku和Fumiiri之矩形瓣法原则,对129例各种瘢痕性或非瘢痕性蹼状畸形进行整复,结果表明有较好的矫正效果。1 临床资料 129例中男76例,女53例,年龄15～54岁。畸形种类包括:严重内眦赘皮56例,颏颈部蹼状挛缩瘢痕13例,指蹼、第一指间隙瘢痕挛缩43例,腋、肘、胭窝蹼状挛缩瘢痕17例。     

游离足背皮瓣移植修复第一指蹼挛缩

机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指践挛缩的理想方法。自１９８０年起，游离足背皮瓣移植重建第一指践挛缩１１例，收到满意的结果。本组男性１０例，女性１例。年龄平均２６岁（２１～３９岁）。致伤原因，机器挤压伤８例，烧伤３例，优势手７例，其余４例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位…     

临床经验：手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。     

局部皮瓣修复指蹼瘢痕粘连畸形78例效果观察

手部烧烫伤常常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形,不仅影响外观,而且严重影响手的功能.临床上指蹼成形有多种术式[1-4],但许多术式手指近节指间需移植小皮片,术后常因皮片成活欠佳继发瘢痕挛缩而影响手术效果.2005年1月-2009年12月我们应用局部皮瓣或瘢痕瓣修复指蹼瘢痕粘连畸形78例329指蹼,避免了皮片移植,远期效果满意,报告如下.     

掌背岛状皮瓣治疗指蹼瘢痕挛缩的疗效

目的总结在指蹼瘢痕挛缩治疗中采用掌背岛状皮瓣重建指蹼的方法及疗效。方法 2009年6月-2010年12月,收治指蹼瘢痕挛缩患者10例。男6例,女4例;年龄14～57岁,平均30岁。均为单个指蹼瘢痕挛缩。外伤后瘢痕增生挛缩8例,烧伤后瘢痕挛缩1例,并指分指术后瘢痕挛缩1例。虎口挛缩1例,示中指指蹼挛缩3例,中环指指蹼挛缩5例,环小指指蹼挛缩1例。病程3～9个月,平均5个月。指蹼最大外展度10～20°。瘢痕切除后指蹼间缺损范围为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.8 cm,采用大小为3.5 cm×1.2 cm～4.0 cm×2.0 cm的掌背岛状皮瓣重建指蹼。供区直接缝合或局部皮瓣移位修复。结果术后第2天1例皮瓣出现静脉危象,对症处理后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月。重建指蹼外形良好,其中1例虎口挛缩者,最大外展度达80°;余9例指蹼最大外展度为35～45°,平均40°。8例瘢痕增生患者,随访期间未见再次瘢痕爬行、挛缩。结论采用掌背岛状皮瓣重建指蹼治疗指蹼瘢痕挛缩,可获得较好的指蹼外观及功能。     

欢迎购买2000～2003年《中华烧伤杂志》电子光盘版

手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤常造成指蹼间瘢痕挛缩，进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形。1978年1月～2000年12月，笔单位治疗手部烧伤愈后指蹼瘢痕粘连926例，效果较为满意。     

趾腹趾蹼游离皮瓣移植修复手部瘢痕

目的探讨趾腹、趾蹼游离皮瓣修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩的临床应用价值。方法1998年1月～2006年12月,应用吻合血管游离趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹联合趾蹼皮瓣,修复手部掌侧皮肤瘢痕挛缩12例。结果3例皮瓣边缘部分坏死,其余皮瓣全部成活。10例获得随访6～10个月,术后手部外形满意,皮纹清晰,两点分辨觉5～7mm,手指功能良好。结论足部趾腹、趾蹼皮瓣,或趾腹、趾蹼联合皮瓣,是修复手、手指掌侧皮肤挛缩的良好供区。     

拇指指蹼瘢痕挛缩的修复

为了更好地恢复拇指指蹼瘢痕挛缩患者的手功能，１９８６年～１９９４年对不同原因所致拇指指蹼瘢痕挛缩６４例，根据不同伤情、皮肤及拇收肌挛缩的程度，选择皮瓣转移的方法进行修复。术后用克氏针弯成形弹性装置撑开拇指指蹼或用克氏针穿过第１，２掌骨保持拇外展位。结果表明，术后应用形弹性装置撑开拇指指蹼可以保持拇指指蹼有足够宽度，防止其再次挛缩。认为，修复拇指指蹼时应根据皮肤及拇收肌挛缩的程度，采用恰当的修复方式才能取得较好治疗效果     

手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析

目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果。方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者。手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面。条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼。结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正。随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形。余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好。结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术。     

指蹼瘢痕粘连畸形的修复

手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形。1978年1月～2 0 0 0年12月,笔者单位治疗手部烧伤愈后指蹼瘢痕粘连92 6例,效果较为满意。本组患者中男6 4 8例、女2 78例,年龄2～4 8岁。植皮12 2例次,植皮 皮瓣98例次,梯形皮瓣35 6例次,五瓣成形4 5 6例次,食指桡侧皮瓣2 2例次,指蹼间保留瘢痕并修薄成形指两侧植皮5 8例次,Z成形皮瓣32例次。虎口瘢痕:虎口狭小常由外伤及深度烧伤后出现的瘢痕挛缩引起,其拇指活动受限。而蹼状畸形多由浅度烧伤及手背切/削痂植皮引起,可分3种:(1)指间瘢痕蹼已软化。一种是…     

应用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复严重指蹼瘢痕挛缩畸形

目的：采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复指蹼瘢痕挛缩畸形。方法：2003年1月以来，采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复指蹼瘢痕挛缩畸形者47例，其中男性32例，女性15例；多个指蹼瘢痕挛缩畸形者42例，总计指蹼瘢痕挛缩畸形139例次；烧伤面积最大者95％，最小者2％；年龄最大者54岁，年龄最小者2岁；烧伤至整复间隔时间最长者10年，最短者5个月，平均2年。结果：139例次指蹼瘢痕挛缩畸形，经指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣转移修复后，各指蹼瘢痕挛缩彻底松解，经6个月～5年随访，效果十分满意。结论：采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣，指蹼瘢痕瓣血运良好，术后早期即可开始功能锻炼，远期观察未见挛缩，有利于掌指关节及指蹼的功能恢复，是指蹼瘢痕挛缩畸形修复可供选择的一种有价值的方法。     

五瓣成形结合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形

目的：应用五瓣成形,配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形.方法：根据五瓣成形术原理将蹼状瘢痕切开形成五个组织瓣,使其中三瓣位于正常皮肤较多一侧,在充分松解深层挛缩组织后,相互调换皮瓣位置,延长瘢痕纵轴长度,修复腋部创面;尚有的创面游离植皮修复.结果：20例术后皮瓣、皮片均成活良好,腋部形态好.结论：五瓣成形配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩是一种操作简单、疗效确切的手术方法.     

多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩

目的 探讨以多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩的临床效果.方法 2006年6月-2012年7月,对36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩儿童采用多个并排V-Y成形术矫正,重建指蹼.结果 36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩术后外形与功能均满意.术后随访6个月～2年,以最后1次随访结果为准,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优30例,良6例,优良率100％.结论 采用多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩操作简便,创伤和风险小,术后外形和功能满意.     

连续十字形皮瓣结合瘢痕减容术治疗小儿多手指烫伤挛缩术后复发畸形

目的探讨掌背连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容术治疗小儿多手指烫伤挛缩术后复发畸形的治疗效果。方法自2020年1月至2022年1月, 我们共收治9例多手指烫伤挛缩术后指蹼变浅伴手指掌侧挛缩患儿, 平均病程4.6年, 手术均采用连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容修复创面, 并结合规范的康复锻炼及抗瘢痕挛缩治疗。术后对患儿手功能和外观进行随访观察。结果术中均未行皮片移植, 术后无皮瓣感染、坏死等并发症, 9例患儿均获得随访, 时间为8～32个月, 平均22.4个月。所有患儿重建指蹼深度、宽度、坡度接近正常。温哥华瘢痕量表评分平均2.3分。根据总主动活动度(total active motion, TAM)手功能评定:优8例, 良1例。改良Withey评分平均1.1分。结论连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容治疗多手指烫伤术后指蹼变浅伴手指掌侧挛缩畸形疗效确切, 通过最大程度地利用掌背皮肤及保留瘢痕表面的皮肤来避免植皮, 手术安全可靠, 值得临床推广。     

连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩

烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗 ,常用方法为 Z成形及其演变术式。但对于较长的蹼状瘢痕 ,该术式治疗松解挛缩欠充分 ,尚有组织移位范围大 ,“猫耳”,皮瓣尖端易坏死等弊端。笔者应用连续 Y-V成形 [1 ]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2岁～ 1 0岁。烧伤后蹼状瘢痕 8处 ,部位 :右上肢 1处 ,左小指 2处 ,左拇指 1处 ,手掌 1处 ,指蹼 3处。瘢痕形成时间 3月至 3年。2　手术方法在保持蹼状瘢痕张力下 ,标出蹼状瘢痕两侧的下缘 ,以下缘为顶端设计出斜跨蹼状瘢痕的连续 V瓣。每个 V瓣两臂所形…     

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织松解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果。本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：①两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；②理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解瘢痕挛缩比五瓣成形彻底；③五瓣成形较适用于如腋、虎口处蹼状瘢痕，以及内眦赘皮的整复；七瓣成形较适用于“蹼”狭小的瘢痕挛缩如指蹼瘢痕挛缩及主轴需延长较多者如手指掌侧瘢痕挛缩的整复。     

矩形瓣成形术治疗蹼状瘢痕挛缩

矩形瓣成形术是一种治疗蹼状瘢痕挛缩的新方法。我科采用此术式治疗蹼状瘢痕挛缩16例次,临床效果满意,报道如下。 临 床 资 料 本组16例次,其中腋窝3例、肘关节2例、指蹼8例、内眦2例、小指1例,均为深度烧伤所致蹼状瘢痕。病程8月～13年,平均4年。矩形瓣成形术后,延长瘢痕主轴