A型肉毒毒素局部注射联合放射治疗在瘢痕疙瘩手术治疗中的应用

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射联合放射治疗在瘢痕疙瘩手术治疗中的应用效果。方法:自2017年6月-2019年12月,采用手术切除术后局部注射A型肉毒毒素联合放射治疗的方法共治疗瘢痕疙瘩患者16例,总结术前瘢痕疙瘩病史和特征,评估术后效果及并发症情况并进行分析。结果:入组患者瘢痕疙瘩均得到良好治疗,术后随访提示切口瘢痕不明显,未见瘢痕疙瘩复发。结论:A型肉毒毒素可以辅助瘢痕疙瘩切除术后局部放射治疗来降低瘢痕疙瘩复发率,减轻切口瘢痕增生。     

应用光动力治疗瘢痕疙瘩的实验研究

目的:应用瘢痕疙瘩动物模型探索瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法:用临床患者的瘢痕疙瘩组织构建裸鼠的瘢痕疙瘩动物模型,对动物模型进行光动力试验治疗前并对动物模型治疗前、后瘢痕组织的变化进行观察分析。结果:构建的裸鼠动物模型基本保持瘢痕疙瘩的结构特征,光动力治疗后瘢痕组织变小,成纤维细胞减少,胶原纤维减少。结论:光动力疗法治疗瘢痕疙瘩有效。     

国外美容医学最新动态

整形美容 1 用博来霉素治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕 对于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,至今还没有非常满意的治疗方法.本文作者意在查明用博来霉素治疗瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的效果及其安全性.方法:选择50例瘢痕疙瘩和增生性瘢痕患者,将博来霉素用表浅刺入法引入瘢痕组织内.每15天一次,共3次,两个月后,进行第四次治疗.结果:在完成治疗后的2个月,查明病情的变化.     

保留表皮瘢痕剥离术治疗耳部瘢痕疙瘩

目的:探讨保留表皮瘢痕剥离术治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:选取笔者科室2016年1月-2017年10月收治的94例耳部瘢痕疙瘩患者(病灶97处)作为此次研究对象,采用保留表皮的瘢痕剥离术治疗,术后随访1年以上。结果:本组94处瘢痕疙瘩瘙痒等自觉症状消失,瘢痕完全变平软,肤色正常且外观满意,随访1年以上无复发;2处瘢痕疙瘩术后出现增厚变硬;1处随访丢失。结论:保留表皮瘢痕剥离术对于各种原因引起的耳部瘢痕疙瘩疗效确切,而且相对简单易操作,患者依从性和满意度都较高,值得临床推广。     

耳下区皮瓣结合放射疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩

目的:探讨采用耳下区皮瓣转移结合术后放疗在耳垂部瘢痕疙瘩修复中的临床应用。方法:选择2015年以来笔者科室收治的6例耳垂部瘢痕疙瘩患者为研究对象,根据瘢痕疙瘩切除后耳垂缺损大小,设计并切取耳下区皮瓣折叠转移至瘢痕疙瘩切除区进行修复,术后行常规耳垂部放射治疗。结果:6例患者瘢痕疙瘩均无复发,再造耳垂全部成活,形态良好。结论:采用耳下区皮瓣转移结合放疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩,血运可靠,创伤小,是一种合理有效的治疗方法。     

脉冲染料激光动态联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床效果

目的探讨脉冲染料激光(PDL)动态联合曲安奈德在临床治疗瘢痕疙瘩中的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年4月—2020年10月, 河南大学淮河医院收治符合入选标准的瘢痕疙瘩患者34例(瘢痕疙瘩46处)。根据采用的治疗方式, 将患者分为曲安奈德组与动态治疗组, 前一组患者共18例(瘢痕疙瘩26处), 其中男8例、女10例, 年龄(30±12)岁, 仅进行曲安奈德注射治疗;后一组患者共16例(瘢痕疙瘩20处), 其中男6例、女10例, 年龄(26±11)岁, 根据每次治疗前温哥华瘢痕量表(VSS)评分选择是否进行曲安奈德注射、PDL或者PDL联合曲安奈德注射治疗。首次治疗前及首次治疗后(以下简称治疗前与治疗后)12个月, 采用VSS、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评估瘢痕疙瘩情况, 采用皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评估瘢痕疙瘩对患者生活质量的影响。治疗后12个月, 根据VSS评分进行瘢痕疙瘩疗效评价并计算显效率。记录瘢痕疙瘩首次显效时间、达到首次显效时曲安奈德累计注射次数、治疗后12个月内随访次数与不良反应发生情况并计算不良反应发生率。对数据行配对样本t检验、独立样...     

国外美容医学最新动态——整形美容

1对非洲瘢痕疙瘩患者精神生活影响的评估 本文作者对非洲瘢痕疙瘩患者精神生活的影响进行了较全面的调查研究。资料来自尼日利亚Lautech医院整形外科。通过对131名瘢痕疙瘩患者进行问卷调查及相关检查后进行分析，其中男性61人，女性70人。患者中96．8％发生瘢痕疙瘩超过一年，16人（12．20％）确认因患瘢痕疙瘩而影响了工作；64人（48．90％）认为患病对其精神引发压抑感，     

前胸瘢痕疙瘩手术切除结合浅层X线放疗的疗效观察

目的：观察前胸瘢痕疙瘩切除结合浅层X线放疗的确切疗效。方法：采取手术切除前胸瘢痕疙瘩，手术拆线后连续3天浅层X线照射，每次剂量7Gy，总量21Gy，对70例前胸瘢痕疙瘩患者随访2至5年。结果：70例前胸瘢痕疙瘩患者经此法治疗后部分复发者6例，全部复发者8例，总有效率80%。结论：手术切除前胸瘢痕疙瘩结合浅层X线放疗，疗效确切。     

中医痰湿/湿热舌象与体质在瘢痕疙瘩患者中分布的初步调查研究

目的调查瘢痕疙瘩患者中痰湿/湿热舌象与体质分布特征,为探索瘢痕疙瘩的共性中医体质建立基础。方法选择瘢痕疙瘩和普通瘢痕两组患者,根据中医舌象诊断、《中医体质分类判定标准》以及患者的瘢痕分布等开展调查,采用卡方检验统计痰湿/湿热舌象及体质出现率,以明确分布频率的差异。结果痰湿/湿热舌象与体质在瘢痕疙瘩患者中的分布频率显著高于普通瘢痕患者;全身性瘢痕疙瘩患者的痰湿/湿热舌象出现率显著高于局部性瘢痕疙瘩,而瘢痕疙瘩患者中有此体质者该舌象出现率也显著高于无此体质者;在同时具有痰湿/湿热舌象与体质的调查对象中,瘢痕疙瘩约占81.5%,普通瘢痕约占18.5%。结论瘢痕疙瘩患者中,痰湿/湿热体质与舌象显著高于其他类型体质与舌象,提示其所代表的慢性炎症体质可能在发病和发展中起着重要作用。     

瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗48例

目的　探讨电子线放射治疗术后瘢痕疙瘩的效果。方法　随访 1994～ 2 0 0 2年间 4 8例(6 5处 )术后瘢痕疙瘩接受电子线放射治疗的患者 ,总照射剂量 2 5Gy ,随访时间均在 18个月以上 ,对治疗结果进行统计学分析和评估。结果　疗效分析表明 ,总复发率为 2 6 1% ,由感染所致瘢痕疙瘩和有家族史的患者复发率偏高 ,分别为 4 7 8%和 5 3 3% (P <0 0 5 )。患者的年龄、性别、病灶大小及解剖位置分布与复发率高低无直接关系。结论　术后电子线放射治疗对于防治瘢痕疙瘩的复发效果较好 ,是一种治疗瘢痕疙瘩安全有效的方法。     

瘢痕疙瘩的诊疗指南建议

该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议,内容包括:瘢痕疙瘩的诊断标准,瘢痕疙瘩的鉴别诊断,根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法,明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法,选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩,转变传统观念接受瘢痕的放射治疗,不能泛用"瘢痕体质"的概念,细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等,对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。     

胸廓内动脉穿支螺旋桨皮瓣联合放射治疗女性胸部瘢痕疙瘩

目的探讨胸廓内动脉穿支(internal mammary artery perforator,IMAP)螺旋桨皮瓣修复结合术后放射治疗女性患者胸部瘢痕疙瘩的疗效。方法 2015年1月—2016年12月,收治15例胸部瘢痕疙瘩女性患者。年龄28～75岁,平均45.2岁。患者瘢痕疙瘩病史1～28年,中位时间6年。病因:毛囊炎致继发性瘢痕疙瘩7例,心脏手术后4例,皮肤擦刮伤2例,蚊虫叮咬1例,原因不明1列。瘢痕疙瘩范围为5 cm×3 cm～17 cm×6 cm。采用IMAP螺旋桨皮瓣修复胸部瘢痕疙瘩切除后创面,皮瓣切取范围7 cm×5 cm～14 cm×8 cm;供区均直接缝合。术后均行放射治疗。结果术后所有IMAP螺旋桨皮瓣均成活良好,供区切口均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。无毛细血管扩张或切口裂开发生,随访期间未见放射相关的癌变。患者对术后乳房外形、对称性均较满意。13例(86.7%)瘢痕疙瘩区域痒痛症状缓解,供受区瘢痕未见明显增生复发;2例复发(13.3%),继续给予保守治疗。结论采用IMAP螺旋桨皮瓣修复女性患者胸壁瘢痕疙瘩切除后创面,可更好地保留乳房外形;联合术后早期放射治疗可有效降低瘢痕疙瘩复发率,效果满意。     

国外美容医学最新动态

整形美容1一名肾移植患者发生一过性瘢痕疙瘩样皮肤损害:肾源性全身性纤维化疾病?本文报道一名63岁男性患者,在接受肾脏移植后,全身多处爆发瘢痕疙瘩样的皮肤损害。许多瘢痕疙瘩样的皮肤病损区并无以往皮肤损伤史。自然爆发性瘢痕疙瘩在文献资料中甚为罕见,尤其是有肾衰病史者。作者认为可能是全身性     

瘢痕切除术后即时单剂放疗与分剂放疗的疗效分析

研究增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后即时单剂放疗与术后即时分剂放疗疗效的差异。回顾性研究了1995年 1月至 1997年 1月间用术后即时分剂放疗治疗的 2 9例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者以及 1997年 1月至1998年 10月间用术后即时单剂放疗治疗的 2 4例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者。两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后即时单剂放疗具有疗效好、疗程短、费用低等优点 ,是一种较术后即时分剂放疗更为理想的治疗方法     

耳部瘢痕疙瘩的临床分类与治疗

目的探讨耳部瘢痕疙瘩不同发展时期采取不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析2008年至2017年耳部瘢痕疙瘩患者53例,根据不同的临床分类采用不同的治疗方法,并进行12~48个月的随访观察,记录治疗效果、并发症及复发情况。结果53例(59侧)耳部瘢痕疙瘩经过18个月规律治疗后,耳部形态恢复正常,随访期间未见复发。根据Darzi的瘢痕疙瘩疗效原则,治疗有效率为100%。5例患者药物治疗3次(6周)后出现月经失调,均为月经周期延长,治疗停止1~2个月后恢复正常。结论耳部瘢痕疙瘩发展的不同时期应采取不同的治疗策略。对于手术切除的患者,术后12个月以上的维持治疗和后续跟踪随访应作为治疗的重要环节,手术及药物注射对瘢痕疙瘩的治疗效果确切可靠,临床应用方便,易于掌握。     

瘢痕疙瘩术后电子线治疗66例临床观察

目的：探讨手术切除瘢痕疙瘩后采用电子线放射治疗的效果。方法：随访1998～2005年手术切除瘢痕疙瘩后接受电子线放射治疗的66例（共78处）患者，总照射剂量20Gy，随访时间均在18个月以上，对治疗结果进行统计学分析和评估。结果：疗效分析结果表明，总复发率为25．64％，病程长的瘢痕疙瘩、由感染所致瘢痕疙瘩及存在家族史的患者复发率偏高，分别为40．00％、46．15％和55．56％（与对照组比较P〈0．05）。患者的年龄、性别、病灶大小及解剖位置分布与复发率高低无直接关系。结论：术后电子线放射治疗对于防治瘢痕疙瘩的复发效果较好，是一种治疗瘢痕疙瘩安全、有效的方法。     

40例瘢痕疙瘩放射治疗的疗效分析

目的探讨利用电子线治疗瘢痕疙瘩的术后效果。方法选取笔者所在科室2007年1月～2011年1月诊治的瘢痕疙瘩患者,均经手术切除,术后运用6MeV电子线照射病变部位,10d为1个疗程,每日1次,每次每个部位照射2Gy。结果运用手术结合6MeV电子线治疗瘢痕疙瘩有效率达90%,且不易复发,不良反应少。结论电子线能有效治愈皮肤瘢痕疙瘩,手术结合放射治疗是治愈瘢痕疙瘩的有效手段。     

瘢痕切除术后即时单剂放疗与分剂放疗的疗效分析

研究增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后即时单剂放疗与术后即时分剂放疗疗效的差异.回顾性研究了1995年1月至1997年1月间用术后即时分剂放疗治疗的29例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者以及1997年1月至1998年10月间用术后即时单剂放疗治疗的24例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者.两者无显著性差异(P＞0.05).术后即时单剂放疗具有疗效好、疗程短、费用低等优点,是一种较术后即时分剂放疗更为理想的治疗方法.     

无针注射器治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的 探讨用无针注射器治疗瘢痕疙瘩的疗效及较普通注射器治疗瘢痕疙瘩的优越性.方法 自2006年1月至2009年11月,将52例患者(104处瘢痕疙瘩)随机分为无针注射器组和普通注射器组,无针注射器组26例患者(55处瘢痕疙瘩),普通注射器组26例患者(49处瘢痕疙瘩),并进行瘢痕内药物注射治疗.治疗4次后4周复诊,进行疗效、并发症评价;每次治疗结束时记录此次治疗疼痛评分,统计其平均值.实验结果数据采用t检验和x2检验的方法进行统计学处理.结果 无针注射器组:显效者17例(38处瘢痕疙瘩,占69.1%),有效者9例(17处瘢痕疙瘩,占30.9%),无效者0;平均疼痛评分为2.4.普通注射器组:显效者10例(21处瘢痕疙瘩,占42.9%),有效者14例(25处瘢痕疙瘩,占51.0%),无效者2例(3处瘢痕疙瘩,占6.1%);平均疼痛评分为6.2.无针注射器组的疗效、疼痛评分与普通注射器组相比较,其差异有统计学意义.结论 将无针注射器用于瘢痕疙瘩内注射治疗的方法,既提高了疗效,又减轻了患者的痛苦,是一种较好的治疗瘢痕疙瘩的方法.     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会北大核心CSCD

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。