北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度的效果评价与思考

目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考。方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价。结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元;业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12%、29.55%和47.28%;基本药物销售占比变化平稳,浮动于50%～56%之间;门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79%;门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94%和29.97%。结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势。建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度;调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展。     

浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表情况分析

目的:了解浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表和作者的情况。方法:查阅浦东新区医疗机构管理中心科教部门统计的2007-2012年论文发表的相关数据,对论文发表数量、期刊分布及作者进行统计分析。结果:44家社区卫生服务中心6年来发表论文数量年平均增长率为51.68%,核心期刊论文年增长率为77.48%,作者队伍不断壮大。地处乡村的社区卫生服务中心论文数量相对偏少。结论:浦东新区社区医护人员发表论文数量和质量均呈上升趋势,需采取措施改变发展不平衡现象。     

取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果评价

目的:了解取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果及其影响。方法:对某县级公立医院取消药品加成政策实施前后的同期数据进行比较和分析。结果:取消药品加成政策实施后,住院药占比由44.11%降至35.67%,门诊药占比由49.50%降至38.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);住院人均费用及住院人均药费、门诊人均费用及门诊人均药费均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院人均药费平均降幅为25.5%,门诊人均药费平均降幅为32.1%;但出院人次、门诊诊疗人次和人均住院日无明显变化。结论:取消药品加成政策能够减轻患者医疗费用负担。由此对医院收入产生的影响,一方面需财政合理补偿,另一方面还需医院自身通过提高医疗水平、调整和合理分配收入以充分体现医疗技术劳务价值、用优质的服务吸引患者等途径达到社会公益和医院效益"双赢"的状态。     

社区居民就医流向分析及政策建议

目的:了解闸北区社区居民就医流向,提出政策建议.方法:采用文献检索、综述、利用卫生统计报表年鉴对闸北区19家公立医疗机构卫生服务提供情况进行描述性分析.结果:2008—2014年闸北区区域医疗机构门、急诊总次数平均增长率在三级医院为13.46%,二级医院为5.15%,社区卫生服务中心为7.04%.2012年上转患者比例为94.16%,下转为5.84%.调整流向后发现,门、急诊费用中有16.35%是由于就医流向不合理导致的.结论:闸北区社区卫生服务中心的卫生服务量已在医疗总服务量中占有一定份额,但离"70%~80%的疾病在社区解决的"WHO标准仍有一段距离.整体就医流向呈现倒置的不合理现状.医保对社区卫生服务中心投入不足,双向转诊不通畅是造成就医流向倒置的主要影响因素.     

基于躯感网建设的社区居民血压自测可行性研究

目的:对社区卫生服务中心建设的躯感网系统实现居民自测血压可行性进行研究.方法:在本中心下属二家社区卫生服务站安装躯感网系统,进行半年居民自测血压的试点应用,评价居民血压自测情况和血压异常警报情况,以及居民对躯感网自测血压的接受度和满意度.结果:6个月共有1481名社区居民采用躯感网进行血压自测,共计测量4302人次,其中92%的测量者为高血压患者;家庭医生工作站得到因血压超标而报警78人次.据推算,利用躯感网系统6个月可减少家庭医生入户、电话或者门诊随访6072人次.87.2%的居民报告对躯感网电子血压计自测服务非常满意.86.2%的居民表示可以接受电子血压计自测服务.结论:在社区卫生服务站设立基于躯感网系统的血压自测设备,不但方便居民血压自测,同时降低家庭医生上门对高血压患者监管的服务时间成本.     

实施基本药物制度前后患者转诊情况分析

目的:调查上海市实施基本药物制度前后,社区居民"在社区配不到药"现象以及转诊率的变化,为政府下一步调整社区医疗机构基本药物目录提供参考。方法:对2009-2011年曲阳社区卫生服务中心登记在册的患者转诊资料与信息科的门诊就诊信息进行统计,分析实施基本药物制度前后的转诊率与转诊原因。结果:3年内居保患者的门诊转诊率平均为3.63‰,人均转诊次数为2.18次,实施基本药物制度前后,居保患者的转诊情况无明显统计学差异;因"配不到药"需要转诊的患者仅占17.40%。结论:目前在社区卫生服务中心实行的上海市688种基本药物目录,基本满足了社区居民的临床需求。     

门诊预约诊疗模式在上海市社区卫生服务中心的实施效果分析

目的:对上海市14家社区卫生服务中心门诊预约诊疗模式的实施效果进行调查分析,为卫生行政部门推行门诊预约诊疗模式提供参考.方法:在上海市静安区、浦东新区和杨浦区选取14家实施门诊预约诊疗模式的社区卫生服务中心,将2020年10—12月(实施门诊预约诊疗模式后)、2019年10—12月(实施门诊预约诊疗模式前)期间在社区卫...     

社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊的实践

目的:探索社区卫生服务中心家庭医生实施慢性病预约门诊的方法和效果.方法:每个社区居民区配备1名家庭医生和1名社区护士实施慢性病预约门诊管理,考核对高血压和糖尿病的患者治疗依从性、规范管理率和控制率.结果:实施社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊1年后,高血压患者预约管理率达61.08%,高血压控制率由实施前的42.12%上升到68.17%;糖尿病患者预约管理率达68.85%,控制率由29.95%上升到37.89%.结论:社区卫生服务中心慢性病预约门诊与二、三级医院预约门诊有所不同,是提高患者管理依从性的重要途径,是家庭医生开展慢性病管理的重要措施,是提高社区慢性病管理效果的重要手段     

白纸坊社区卫生服务中心就诊患者常见病种类及用药情况调查

目的了解宣武区白纸坊社区卫生服务中心就诊患者常见病种及药物使用情况。方法根据门诊就诊人次统计前十种常见病,并根据药物使用人次统计前十种常见病的社区卫生服务药品使用情况。结果在白纸坊社区卫生服务中心就诊的患者60岁及以上占53.50%;前十种常见病就诊人次占总就诊人次的比例为89.78%,就诊人次数最多的前三种疾病为高血压病、上呼吸道感染、心血管疾病,分别为26.12%,16.75%,14.03%;前十种疾病在社区卫生服务药品的使用情况为:零差率药品占68.26%,非零差率药品占31.81%;西药占65.28%,中成药占34.72%。结论白纸坊社区卫生服务中心就诊的常见病主要是慢性疾病和呼吸道疾病;北京市社区卫生服务药品目录在一定程度上能够满足常见病的需要。     

某县社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况分析

目的 调查社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况,以促进社区合理用药.方法 随机抽取某县19家社区卫生服务中心2008年1-12月的儿童门诊处方4 560份,对其临床用药情况进行分析.结果 使用针剂的处方占71.01%,使用输液的处方占55.37%,联合用药处方占90.13%,单处方平均用药品种数为2.80种,使用抗菌药物的处方占75.59%,抗菌药物与抗病毒药物联用的处方占38.57%,存在不合理用药情况的处方占5.04%.结论 该县社区卫生服务机构儿童门诊存在一定程度的不合理用药,建议提高社区医生的认识,加强监管和教育宣传,规范处方行为,促进合理用药.     

上海市社区康复医学科建设情况调查分析

目的 ：通过调查上海市社区卫生服务中心康复医学科的建设情况,分析现阶段社区康复医学建设中存在的问题。方法 ：于2021年7月27日至8月27日期间收集上海市247家社区卫生服务中心的康复医学科相关信息。课题组经查阅文献和咨询相关专家后制订《上海市社区康复服务现状调查表》,问卷由社区卫生服务中心负责人指定相关人员进行填写,本次调查回收问卷203份,其中有效问卷194份,问卷有效回收率95.6%。结果 ：194家社区卫生服务中心中,有174家注册了康复医学科,有178家配备了康复医师,平均每家配备4.16名康复医师。194家社区卫生服务中心中,有116家开展了门诊康复服务,78家开展了病房康复服务,70家开展了站点康复服务,14家开展了儿童康复服务,108家开展了残疾人康复服务。194家社区卫生服务中心中,40家在近5年内开展了83项康复医学相关课题研究,其中10家开展了多项课题研究;52家在近5年内发表了184篇论文,其中15家既有核心期刊论文又有非核心期刊论文。结论 ：社区卫生服务中心应充分利用各类资源,在康复医学科硬件与软件建设上寻求合理的平衡点,以满足居民的康复需求。建议将康复医学...     

温州市医保患者对社区药学服务需求的调查分析

目的:了解温州市医保患者对社区药学服务的需求,为更好地开展社区药学服务提供参考。方法:选择温州市12家社区卫生服务中心,于2012年6-10月随机选取就诊患者通过问卷调查了解其对于社区药学服务的需求,并对数据进行统计分析。结果:共发放问卷1 300份,回收有效问卷1 171份,有效回收率为90.08%。其中,受访医保患者713人,占受访患者的60.89%。调查结果显示,75.04%的受访医保患者选择在社区卫生服务中心购买药品;46.84%的受访医保患者选择向社区药师咨询用药问题;所有受访医保患者都认为目前社区卫生服务中心药品种类偏少。结论:温州市医保患者占据了社区卫生服务中心就诊总量的多数,是该地区社区药学服务对象的代表。调查发现,医保患者对社区药学服务的需求日益迫切,社区药师需要提升自身素质,针对患者需求开展药学服务,提高其合理用药水平。     

社区护理管理模式探讨

广州荔湾区4年来开展社区卫生服务工作,在全区建立了12个社区卫生服务中心,在各级政府部门领导的指导下,充分发挥了社区护士在社区卫生服务队伍中的重要作用.通过实施社区护理服务的过程,我们采取了实践、分析、评估、总结、再实践的循环法,制定了社区护理管理模式,建立了专家指导组、制度、服务项目规章和统一社区护士操作规程.近4年来,护士社区上门护理服务40539人次,健康教育专题讲座376次,门诊服务12万多人次,护士还参与个体健康咨询、建立健康档案、妇幼访视、儿童计划免疫规范化门诊等多项工作,为荔湾区50多万居民提供了预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育指导等六大功能的基层卫生服务.     

用因素分析法分析医院经济效益

目的:探讨影响医院经济效益的因素。方法:采用多因素分析法对某院2007～2008年的经济效益进行分析。结果:2008年某院经济效益高于2007年。结论:影响医院医疗收入的主要因素是门诊诊疗人次,出院人次和人均医疗费用。     

社区卫生服务中心门诊不合理处方点评分析

目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,促进临床合理用药.方法:北京市某社区卫生服务中心2015年12月～2016年12月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1300张处方.录入北京社区处方点评系统对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不适宜处方119张,占抽查处方总数的9.15％.处方中常见的不合理用药主要有重复用药、诊断与用药不符、用法用量不合理、无指征使用抗生素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时对社区医生和药师进一步加强药物知识的培训,确保患者用药安全.     

某社区卫生服务中心基本药物使用情况分析

目的了解调查地区的基本药物使用现状,为制定科学、合理的基本药物制度提供参考依据。方法对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心进行问卷调查,包括基本药物配备及使用情况、实施前后门诊人次数、门诊收入及药物收入等项目。结果实施前与实施后同期门诊配药人次相比较无差异(P=0.330),但药物收入显著减少(P=0.012)。结论实施基本药物制度后,社区卫生服务中心药物收入显著减少,财政补助收入上升。     

2015～2017年上海市松江区15家社区卫生服务中心门诊处方合理用药调研

摘 要 目的：了解2015～2017年上海市松江区15家社区卫生服务中心门诊处方合理用药总体情况及抗菌药物的使用情况,为促进临床合理用药提供理论依据。方法：收集2015年1月～2017年12月上海市松江区15家社区卫生服务中心54 000张门诊处方信息,参照WHO/INRUD处方指标要求及抗菌药物临床应用监测指标,统计并客观评价合理用药问题。结果：15家社区卫生服务中心平均每张处方用药品种数均值为2.08种;静脉注射剂使用百分率为7.0%;基本药物使用百分率98.33%,合格处方百分率为98%;3年平均抗菌药物占药品总收入比例10.3%,复合年均增长率（CAGR）为-8.45%;门诊就诊患者抗菌药物用药频度为110 110,CAGR为-4.92%;门诊就诊患者抗菌药物的使用强度0.56,CAGR为-1.50%;使用抗菌药物处方百分率为12.56%,CAGR为1.23%,抗菌药物监测指标中除使用抗菌药物处方百分率呈正增长外,其余指标均呈负增长。结论：松江15家社区卫生服务中心处方质量及抗菌药物的合理使用水平明显提高,但仍存在一定的提升空间。     

2010—2014年我国社区卫生服务中心卫生资源配置与服务利用分析

目的: 分析2010—2014年我国社区卫生服务中心发展情况及存在问题,为进一步提高社区卫生资源配置与利用效率提供依据.方法: 通过研究2010—2014年的中国卫生统计年鉴,对全国所有社区卫生服务中心的机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上医疗设备及门急诊人次和平均住院日等数据进行描述性分析.结果: 社区卫生服务中心整体实力不断增强,但人力资源、万元以上医疗设备、资产负债率等仍较为薄弱,且其病床使用率较低,平均住院日有待缩短,卫生服务利用效率不高.结论: 继续加大对社区卫生服务的软、硬件方面投入,完善人才培养机制,提高居民信任度,引导居民在社区首诊,促进和形成分级诊疗的良好就医格局.     

基层医院实施基本药物制度前后经营情况的变化分析

目的从经营情况变化评价基本药物制度对合肥市基层医院的影响。方法从合肥地区两区（瑶海区、包河区）两县（肥东县、长丰县）中随机抽取各8家基层医疗机构共32家,其中社区卫生服务中心16家,乡镇中心卫生院16家。比较实施基本药物制度前后就诊人次、整体收入、人均费用的变化。结果实施国家基本药物制度后,社区和卫生院的住院患者及次均药品费均下降,其中社区住院人次、住院医疗收入、住院西药收入分别下降73％、58％、90％;社区次均诊疗费大幅上升,而卫生院下降不明显。结论国家基本药物制度实施后,患者医药费用下降,医疗负担减轻;住院患者有向上一级医院流动的趋势,社区变化更明显。     

医院住院业务收入变化的多因素分析

目的:了解医院住院业务收入变化的因素及其程度,为管理层的决策提供参考依据,从而提高医院管理效率,促进医院良性发展。方法:采用综合指数体系因素分析法。结果:住院业务收入报告期比基期增加3962.6万元,其中出院人次的增加使住院业务收入增加了1466.6万元,出院者平均住院日的增加使住院业务收入增加了548万元,出院者平均每日费用增加使住院业务收入增加了1948万元。结论:出院人次是增加住院业务收入的最首要的因素,出院者平均每日费用增加主要是药费增加。