预混诺和灵胰岛素治疗2型糖尿病方案与措施

2型糖尿病是一种不断进展的疾病，有相当一部分病人胰岛B细胞功能逐渐减退，开始口服降糖药有效，但最终必需使用胰岛素才能使血糖控制在较理想水平。目前常使用的剂型是预混诺和灵胰岛素，每天1～2次皮下注射，病人容易接受。预混诺和灵胰岛素为基因重组人胰岛素，兼有短效胰岛素(R)和中效胰岛素(NPH)的特点，能有效控制空腹和餐后血糖。     

胰岛素治疗老年2型糖尿病应用研究

目的对比观察皮下胰岛素泵连续注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 76例老年2型糖尿病患者按患者自愿分为MSII组36例和CSII组40例。比较2组血糖控制情况、胰岛素使用情况及低血糖发生率。结果 2组治疗后各时间段血糖均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CSII组餐后2h、晚餐前及睡前血糖低于MSII组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组胰岛素使用量及低血糖发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSII治疗老年2型糖尿病可取得更好的血糖控制,而且不增加低血糖发生的风险,值得临床推广应用。     

诺和灵治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病

目的探讨用重组人胰岛素诺和灵治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的效果。方法49例符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者,均为口服磺脲类继发性失效,随机分为三组：诺和灵30R强化治疗组（A组）、诺和灵R强化治疗组（B组）、足量磺脲药治疗组（C组）。结果A组降糖效果优于B组,而C组无明显效果.结论磺脲类继发性失效患者应早期使用胰岛素治疗,而使用长短效结合的胰岛素治疗效果更好。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性

目的探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性。方法 60例口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者〔空腹血糖（FBG）≥10mmol.L-1〕随机分为诺和灵30R治疗组20例（A组）,甘精胰岛素治疗组20例（B组）,甘精胰岛素联合格列美脲治疗组20例（C组）。根据空腹血糖水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG〈7.0mmol.L-1,治疗时间12周。观察治疗后空腹血糖、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标的变化情况。结果治疗后3组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于治疗前各组水平（P〈0.01）,甘精胰岛素联合格列美脲治疗组低血糖发生率明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0.05）,低于甘精胰岛素治疗组但无统计学差异（P〉0.05）,甘精胰岛素联合格列美脲治疗组胰岛素抵抗指数明显低于治疗前,并且明显低于其他两组治疗后水平（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲能较好控制老年2型糖尿病患者血糖水平,且低血糖发生率低,胰岛素抵抗改善明显,对于老年2型糖尿病患者是一种安全、方便、理想的治疗方案。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效与安全性,并与每日2次注射预混人胰岛素(诺和灵30R)治疗进行对比.方法 48例磺脲类药物继发失效的患者,随机分为两组各24例;甘精胰岛素组为治疗组,诺和灵30R组为对照组.两组患者治疗期间均根据血糖情况调整胰岛素剂量.观察两组治疗12周前后,FPG、2hPG...     

一氧化氮与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的：探讨一氧化氮（NO）与2型糖尿病（DM）胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法：采用硝酸还原酶法、己糖激酶法、放射免疫法和乳胶凝集反应法检测51例2型DM患者NO、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（GHB）及计算胰岛素敏感性指数（IAI），并与32例正常对照组进行对比分析。结果2型DM患者FPG、FINS及GHB明显增加，NO与IAI明显降低，差异显著意义（P＜0．001）。相关分析表明：GHB与FPG呈正相关，与NO呈负相关，NO与IAI呈正相关（P＜0．01）。结论：2型DM存在高胰岛素血症（HINS）和IR。NO与IR之间有密切关系。     

国产格列美脲联合长效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效的疗效观察

采用国产格列美脲联合长效胰岛素治疗 2型糖尿病磺脲类药物 (SU)继发失效 (SFS) 38例 ,取得良好效果。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　按SFS的诊疗标准[1] ,排除饮食控制不良 ,服药不规则等因素 ,确诊SFS38例。其中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 33岁～ 76岁。病程 2a～ 15a。口服磺脲类药物 +双胍类药物 16例 ,磺脲类药物 +拜糖平 6例 ,格列本脲 (优降糖 )8例 (15mL/d) ,美吡达 4例 (30mg/d) ,达美康 2例 (32 0mg/d) ,糖适平 2例 (12 0mg/d)。1.2　治疗方法　在控制饮食基础上 ,改用格列美脲 (江苏徐万邦生化医药股份有限公司生产 …     

格列美脲联合中效胰岛素治疗2型糖尿病患者应用磺脲类药物继发失效的疗效观察

目的观察2型糖尿病患者在应用磺脲类药物继发失效后改用格列关脲联合中效胰岛素治疗的临床疗效。方法对56例磺脲类继发失效的2型糖尿病患者，停用原有口服降糖药，改为早餐前服格列美脲，睡前皮下注射中效胰岛素，治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、C-肽、体质指数及肝肾功能。结果口服格列美脲联合睡前皮下注射中效胰岛素，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均有显著性下降（均P〈0．01），餐后2h、C-肽明显上升（均P〈0．01）。结论格列美脲联合中效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类继发失效，可起到有效控制血糖及改善胰岛B细胞功能的作用。     

甘精胰岛素和诺和灵30R对老年2型糖尿病的疗效

目的 评价甘精胰岛素或诺和灵30R联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者87例,年龄＞65岁,随机分为甘精胰岛素(A组,42例)和诺和灵30R(B组,45例),观察两组血糖控制情况及患者生存质量.结果 治疗第3个月时,A组的血糖达标率高于B组(P＜0.05),且前3个月空腹血糖变异系数(CV-FPG)低于B组(P＜0.05).治疗第12个月时A组生存质量评分明显高于B组(P＜0.05);A组微血管-周围神经病变总体并发症的发病率明显低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年T2DM效果优于诺和灵30R.     

应用ILIB治疗Ⅱ型糖尿病高胰岛素血症疗效观察

高胰岛素血症常发生于Ⅱ型糖尿病,可导致多种并发症的发生,我院自95年7月至95年3月,于应用 ILIB(氦氖激光多功能治疗仪)前后,进行血浆胰岛素,血脂水平及血液流变学测定,观察 ILIB 对上述指标的影响,现总结如下:1 临床资料与方法     

胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察

目的：通过观察胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效,探讨其临床价值。方法：将116例老年2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组,各56例,治疗30d,随访观察1年,比较两组患者的治愈率、空腹血糖（FBG）降低程度及糖化血红蛋白（HbA1c）下降情况。结果：胰岛素组治疗率、FBG及HbA1c改善均优于常规治疗组,而且并发症也少。结论：在使用降糖药的基础上给予胰岛素治疗,能够有效控制血糖,提高治疗效果。     

甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析

目的：评定社区老年2型糖尿病患者中落实甘精胰岛素+格列美脲联合用药方案的意义。方法：选择2014年3月～2016年1月在广州市天河区石牌街社区卫生服务中心就诊、已确诊的老年2型糖尿病患者,共85例,随机分组：单独用药组有42例,组内用药选择诺和灵R;综合用药组有43例,组内落实甘精胰岛素+格列美脲联合用药方案,并观察两组预后。结果：综合用药组餐后2h血糖值、空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽等指标优于单独用药组（P＜0.05）。结论：将甘精胰岛素+格列美脲联合用药方案落实至社区老年2型糖尿病患者中,除了操作切实可行,还能改善患者胰岛功能及血糖水平。     

老年2型糖尿病脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年人2型糖尿病脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系.方法 测定150例60岁以上2型糖尿病(T2DM)患者的空腹和餐后2 h的胰岛素、C-肽分泌水平与血脂紊乱的相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、甘油三酯水平较正常对照组(NGT)有统计学差异(P<0.01);T2DM组较NGT组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低.(P<0.05);两组体重指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、吸烟、C-肽无显著性差异.T2DM组较NGT组胰岛素敏感性下降,有显著性差异(P<0.01).正常对照组与上述指标间则无相关.结论 老年2型糖尿病脂代谢紊乱很常见,低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,并发明显高甘油三酯血症与2型糖尿病胰岛素抵抗密切相关.     

2型糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素疗法已不是2型糖尿病(T2 DM)患者晚期所采用的迫不得已的治疗方法,它已成为该病患者严格控制血糖,有效地延缓或减慢各种晚期并发症的发生与发展、改善预后的重要措施,本文对T2 DM胰岛素治疗的进展作一综述。1　T2 DM患者应更早期开始胰岛素治疗T2 DM是一种缓慢进展性疾病     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性.方法 选择65例口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈组,B组为预混胰岛素组(诺和灵30R),治疗12周,观察治疗前后两组患者血糖控制情况、HbA1C、胰岛素用量、低血糖发生率等指标.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),两组间比较无统计学差异(P＞0.05).A组胰岛素用量、低血糖发生率明显低于B组(P＜0.05),有统计学意义.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效,依从性好.     

2型糖尿病患者TNF—α与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肿瘤坏死因子 -a(TNF -a)与 2型糖尿病胰岛素抵抗之间的关系。方法采用ELISA法、已糖激酶法、放射免疫法检测 5 1例 2型糖尿病患者血清TNF -a、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS) ,并采用 1/ (FPG×FINS)、FINS/FPG及体重 (kg) /身高 (M2 )分别计算胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数 (IS)及体重指数 (BMI) ,与 32例正常对照组进行对比分析。结果 2型糖尿病患者TNF -a、BMI、FINS、IS较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1- 0 .0 0 1) ,LAI较正常对照组明显降低 (P <0 .0 0 1)。相关分析表明 :TNF -a与IAI呈负相关 (P <0 .0 5 )与IS呈正相关 (P <0 .0 1)。BMI与FINS呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 2型糖尿病存在高胰岛素血症 (HINS)和IR、肥胖 ,TNF -a与IR之间有密切关系。     

Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗

为了探讨Ⅱ型糖尿病患者动脉硬化的关键因素，我们观察了９２例Ⅱ型糖尿病患者的体重指数、胰岛素面积、胰岛素敏感指数、血脂及并发冠心病和高血压病的发病率。结果显示：９２例Ⅱ型糖尿病患者中胰岛素敏感指数与ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ（ｒ＝－０．３２２，Ｐ＜０．００１）和ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ（ｒ＝０．３４６，Ｐ＜０．００１）相关较胰岛素面积（ｒ＝－０．２３８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．２４０，Ｐ＜０．０５）和体重指数（ｒ＝－０．０９２，Ｐ＞０．０５；ｒ＝０．０７２，Ｐ＞０．０５）显著。且胰岛素抵抗组冠心病５７．６％和高血压病３６．４％的发病率也显著高于高胰岛素血症组４８．８％、３３．９％（Ｐ＜０．０５）和肥胖组４８．１％、３３．３％（Ｐ＜０．０５）。提示胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病患者发生动脉硬化的关键因素之一。     

西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床观察

<正>老年2型糖尿病患者的治疗相对于年轻糖尿病患者有很多特点:①老年糖尿病患者的脏器功能减退,往往有很多的合并症及并发症,导致了口服降糖药的选择面缩小,如肾功能不全禁用二甲双胍,心功能不全禁用胰岛素增敏剂,部分患者出现了继发性磺脲类失效等;②胰岛素注射技术、饮食运动治疗的配合、血糖的监测等方面知识的掌握对老年患者而言均是难题,要求使用顺应性好、疗效确切的药物;③老年患者对低血糖反应性差,如果发生低血糖则危害更大,需要使用低血糖发生率低、安全性好的药物。近年来出现的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂为老年糖尿病患者提供了一种较为理想的选择。近来我们观察了磷酸西格列汀片治疗老年2型糖尿病疗效及安全性,报告如下。     

磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响研究

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响.方法 选择80例磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者,其中40例改用瑞格列奈口服+睡前注射甘精胰岛素,另40例改用瑞格列奈口服+睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素,分别作为研究组与对照组,比较两组治疗前后血糖、胰岛素功能的变化情况及低血糖发生情况.结果 两组治疗后FPG、2 hPG及HbA1 c水平均明显改善,组间比较无明显差异(P>0.05).研究组治疗后空腹C肽与餐后C肽均明显改善,且明显高于对照组(P<0.05).研究组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素不仅可有效降低血糖,控制低血糖发生率,而且还可显著改善胰岛功能.