鼻唇沟穿支皮瓣在鼻翼修复中的应用

目的 总结应用鼻唇沟穿支皮瓣修复鼻翼缺损的手术方法及临床应用效果.方法 采用面动脉供血的鼻唇沟穿支皮瓣修复鼻翼缺损,切取皮瓣的面积为0.5 cm×1.2 cm～1.6 cm×3.7 cm,每块皮瓣均分离出动脉和静脉穿支,其中有4块皮瓣须携带感觉神经皮支.结果 本组6例患者皮瓣全部成活,供瓣区伤口Ⅰ期愈合.4例患者获随访3～18个月,皮瓣颜色、质地及厚薄均与受区相近,形态满意,无须二次修整.结论 鼻唇沟穿支皮瓣血供可靠,转移灵活,修复鼻翼缺损后外形美观,有较高的推广应用价值.     

鼻部皮肤小肿瘤切除后的缺损修复

目的 回顾和总结鼻部小面积皮肤肿瘤切除后,创面的修复原则和术式选择.方法 选择直径≤2.0 cm,鼻下部1/3皮肤良恶性肿瘤切除后致鼻部组织缺损的73例患者.根据缺损部位、范围、类型和患者的要求,应用局部双叶皮瓣修复鼻尖、鼻翼和鼻侧壁皮肤软组织缺损(n=31);鼻唇沟皮瓣修复鼻翼外侧全层缺损(n=8);鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻翼皮肤软组织缺损(n=12);耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缘全层缺损(n=22).结果 71例患者手术获得完全成功,对修复术后效果满意.1例鼻唇沟皮瓣远端折叠部分皮肤浅层坏死,换药后愈合,鼻翼、鼻孔轻度变形.1例耳郭复合组织瓣游离移植再造鼻翼术后因感染而失败.结论 应用局部双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、皮下蒂皮瓣或耳郭复合组织游离移植修复鼻部直径≤2.0 cm的皮肤肿瘤切除后的创面,可获得Ⅰ期修复的满意效果.     

鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

目的 探讨鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部皮肤缺损创面修复的方法.方法 根据鼻亚单位组成的美学原则,按鼻部皮肤软组织肿瘤切除后创面及创伤后皮肤缺损的部位、大小、深度及鼻唇沟区域组织可利用情况等,分别选择相应形式的鼻唇沟任意皮瓣转移修复鼻部缺损创面0.8 cm×0.8 cm～2.0 cm×3.0 cm,切取鼻唇沟皮瓣1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.采用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣者58例、改良菱形皮瓣者46例、"风筝"皮瓣者43例、易位皮瓣者9例、旋转皮瓣者11例,设计蒂在上方的鼻唇沟皮瓣109例,设计蒂在下方的鼻唇沟皮瓣58例,所有切取的皮瓣与创面大小匹配良好.结果 本组167例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方便,面部彤态无明显改变,而且修复后创面的皮肤色泽、质地、轮廓等均能与周嗣皮肤达到较好的匹配和协调.町获得满意的功能和稳定的美学效果. 例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方便,面部彤态无明显改变,而且修复后创面的皮肤色泽、质 、轮廓等均能与周围皮肤达到较好的匹配和协调.可获得满意的功能和稳定的美学效果. 例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方     

鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣的类型及采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面的方法。方法选取2008-10—2014-09间收治的334例患者,依据鼻亚单位美学原则和鼻部创面皮肤缺损的大小、深度及部位等,选取相应鼻唇沟皮瓣为1.0 cm×1.0 cm~3.5 cm×2.5 cm大小,修复缺损创面0.8 cm×0.8 cm~3.0 cm×2.0 cm。其中18例患者采用易位皮瓣、86例患者为"风筝"皮瓣、92例患者为改良菱形皮瓣、22例患者为旋转皮瓣、116例患者为皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣。鼻唇沟皮瓣蒂在下方116例,蒂在上方218例,全部创面与皮瓣匹配良好。结果本组患者创面1期愈合330例,4例患者部分表皮坏死,换药后愈合。术后230例患者随访1~5 a,切口瘢痕不明显,视觉效果良好,患者面部形态及美学效果满意。无1例患者出现肿瘤复发。结论依据鼻亚单位美学原则对鼻部肿瘤切除创面修复,手术操作简便,面部形态无明显改变,术后成活率高,修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好,患者面部形态及美学效果满意。     

下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用

目的：探讨下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的治疗效果。方法：用鼻唇沟下蒂皮瓣旋转做成鼻翼外侧面,使用口腔粘膜缝合于皮瓣背侧面做衬里,对鼻翼缺损15例进行手术修复。结果：15例均病例皮瓣存活,鼻翼外形满意,瘢痕不明显。结论：利用逆行鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损方法简单,效果满意,值得推广。     

应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复较大面积鼻翼缺损的可行性。方法:通过对鼻唇沟区血供及静脉回流的解剖研究,设计鼻唇沟轴型皮瓣,掀起后折叠并旋转至受区修复缺损的鼻翼。结果:1996年至今共治疗外伤性鼻翼缺损3例,面积最大为2.8cm ×2.5cm,最小为2cm ×1.6cm,一次性完成鼻外形及鼻衬里的修复,皮瓣完全成活,均未出现血运障碍,无并发症发生,经4个月～2年随访,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣血运丰富,易成活,可提供足够的组织量用以修复较大面积鼻翼缺损,血管蒂长,转移灵活,供区无明显瘢痕。鼻唇沟折叠皮瓣是修复较大面积鼻翼缺损可选用的最佳皮瓣。     

应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区术后缺损

目的：总结应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损的临床经验。方法：手术分两期进行：Ⅰ期根据缺损面积选用30～100ml容量的扩张器埋置于面颊部皮肤皮下层,注水扩张1.5～2个月,静止扩张2周;Ⅱ期切除鼻唇沟区病变组织,采用推进或旋转扩张皮瓣修复创面,切口尽量位于鼻唇沟,以使瘢痕不明显。结果：2009年10月～2011年8月,应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损28例,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,未出现血肿、感染等并发症,术后26例获随访,随访3～12个月,皮瓣质地、色泽良好,瘢痕不明显,口、鼻无变形,效果满意。结论：面颊部扩张皮瓣是修复鼻唇沟区缺损的一种较为理想的方法。     

鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的 介绍鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用.方法 于缺损邻近部位沿皮纹方向设计鼻唇沟皮瓣,按设计线切开皮肤,形成皮瓣,推进或者旋转转移修复皮肤缺损,以7-0无损伤缝线缝合.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.15例获随访3～12个月.上唇形态满意,局部平整,切口瘢痕不明显,无"猫耳"畸形产生.结论 鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.     

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的：介绍鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用。方法：2006年6月～2010年4月间,应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损31例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,滑行或旋转修复上唇缺损。结果：应用此法修复上唇缺损31例,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,无＂猫耳＂畸形,面部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用研究

目的：改良传统鼻唇沟皮瓣，探讨真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用价值。方法：设计以真皮组织作为蒂部的真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例，用于修复鼻唇部皮肤软组织小面积缺损。结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。随访6～12个月，术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围组织接近，瘢痕不明显，修复效果满意。结论：真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损具有供区损伤小、恢复快，转移灵活，术后皮下隧道臃肿发生率低，瘢痕不明显等优点，在对鼻唇周围小面积缺损修复中具有广阔的应用前景。     

鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床观察

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床疗效。方法自2010年10月至2013年9月,共利用鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损患者15例。其中,黑色素痣4例,基底细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例。结果本组共15例患者,术后切口均I期愈合,皮瓣成活良好,随访3～12个月,无转移或复发,面部外形自然,效果满意。结论鼻唇沟皮瓣邻位修复口角肿瘤切除后缺损,效果可靠,不损毁面容,是一种较为理想的方法之一。     

应用双蒂“风筝”皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损

目的探讨应用双蒂"风筝"皮下蒂皮瓣修复鼻唇沟旁肿物切除后皮肤缺损的方法及效果。方法在局部麻醉下完整切除鼻唇沟旁皮肤肿物,沿鼻唇沟走行方向设计以皮瓣两侧皮下组织为蒂的"风筝"皮瓣,推进修复皮肤缺损。结果本组共15例患者。术后皮瓣均成活较好。随访6~24个月,术区外观较满意,瘢痕不明显。结论采用双蒂"风筝"皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损是较理想的手术方法;掌握"风筝"皮瓣的手术要点,可进一步提升手术效果。     

岛状皮瓣在面部较大面积皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨应用岛状皮瓣I期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的可行性及优越性。方法针对各类面部较大面积皮肤软组织缺损患者,无合适局部带蒂皮瓣可供利用者,根据缺损部位、面积大小设计应用耳前皮下蒂侧颌颈岛状皮瓣、颏下动脉岛状皮瓣、内眦动脉岛状皮瓣、眼轮匝肌蒂岛状皮瓣及鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣等进行I期修复。结果共48例面部较大面积皮肤软组织缺损患者,采用上述岛状皮瓣修复,术后皮瓣全部成活,其中35例患者随访1～36个月,均获得良好的外形和功能恢复,效果满意。结论上述岛状皮瓣血供可靠,肤色质地好,供区多较隐蔽,手术操作也较为简单,安全快速,是I期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的理想方法。     

应用各类鼻唇沟皮瓣美容修复眶下部缺损

目的：探讨各类鼻唇沟皮瓣在眶下部缺损修复中应用的美学效果。方法：根据眶下部软组织缺损的部位、范围、程度和与同侧鼻唇沟的解剖关系,按整形外科原则选择适合的鼻唇沟皮瓣进行美容修复,包括：局部带蒂皮瓣修复法及皮下蒂皮瓣修复法。结果：共施行手术12例。创面面积1.0cm×1.0cm～3.5cm×2.0cm。术后12例皮瓣全部成活,外形恢复满意,无下睑外翻,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,鼻唇沟瓣供区瘢痕隐蔽。结论：根据眶下部皮肤软组织缺损情况应用合适的鼻唇沟皮瓣进行修复,能达到理想的美学效果。     

鼻部不同亚单位组织缺损修复方法的选择

目的:总结鼻部不同亚单位组织缺损的修复方法,为临床选择不同术式提供参考。方法:2006年2月～2012年1月鼻部不同亚单位组织缺损患者68例,其中采用真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复40例,采用耳廓复合组织游离移植修复19例,采用额部皮瓣修复9例。结果:术后皮瓣全部成活;耳廓复合组织游离移植全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均1年。术后鼻缺损修复良好,鼻外形及通气功能良好,皮瓣色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近。供区鼻唇沟无明显瘢痕,耳廓瘢痕隐蔽,额部植皮部位轻微色差,瘢痕不明显。结论:鼻部不同亚单位组织缺损的修复,应根据缺损部位、范围、深度及缺损周围情况等选择适当的手术方式,以达到良好的修复效果。     

逆行股前外侧皮瓣移位修复胫骨外露创面

目的探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿中上段胫骨外露创面的方法及疗效。方法 2005年10月-2010年4月,应用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣移位修复小腿中上段胫骨外露创面16例。男10例,女6例;年龄16～52岁。交通事故伤11例,重物压伤5例。10例为伤后1～6 h入院,平均3 h;6例伤后于外院行胫骨骨折钢板内固定术后创面严重感染,伤后至该次入院时间为6～14 d,平均10 d。创面范围13 cm×7 cm～20 cm×13 cm。皮瓣切取范围16 cm×10 cm～23 cm×15 cm。供区取中厚皮游离移植修复。结果术后5～7 d 2例皮瓣发生感染,经换药1周后愈合;其余皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间10～23个月,平均18个月。患肢皮瓣外形稍臃肿,色泽、质地满意。骨折均于术后8～10个月愈合。结论采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣可有效修复小腿中上段胫骨外露创面。     

逆行缝匠肌肌皮瓣修复小腿和膝周软组织缺损

目的:探讨逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣修复小腿和膝周软组织缺损的临床效果。方法:对2006年1月~2014年1月我院收治的9例小腿和膝周软组织缺损患者均采用逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣转移修复,7例采用肌皮瓣,2例采用肌瓣,封闭创面。供瓣区直接缝合。结果:9例患者缝匠肌肌皮瓣或肌瓣均存活良好,供瓣区愈合良好。1例肌瓣上植皮一期成活。1例患者肌瓣上植皮愈合稍差,经换药后创面愈合;1例患者肌皮瓣远端颜色发暗,经换药后创面愈合。9例患者术后均随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软,无骨髓炎及窦道形成。结论:采用逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣是修复小腿和膝周软组织缺损的一种有效方法,临床疗效良好。     

应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损

目的:应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损。方法:根据前额缺损情况,利用眶上动脉及滑车上动脉为蒂的额部转移皮瓣进行修复。结果:本组5例前额皮肤缺损,缺损范围2cm×2cm～6cm×4cm,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,1例供瓣区植皮部分坏死,经换药后愈合。随访观察2月～12月,皮瓣色泽正常,存在感觉,额部外观及功能恢复满意。结论:额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、易于解剖,切取损伤小、是修复前额皮肤缺损的好方法。     

腓骨骨皮瓣组合股前外侧皮瓣修复小腿复合组织缺损

目的 探讨腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复严重小腿软组织缺损并骨缺损的临床效果.方法 应用腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣串联或并联组合移植,修复严重小腿软组织缺损并骨缺损36例.新鲜无菌创面10例,晚期感染创面26例.创面面积25 cm×18 cm～45 cm×13 cm,平均36 cm×16 cm,股前外侧皮瓣切取范围12 cm×13 cm～32 cm×18 cm,腓骨骨皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～18.0 cm×16.0 cm,腓骨切取长度10～24 cm.并联移植30例,串联移植6例,急诊手术5例,亚急诊手术5例,择期手术26例.结果 36例全部成功,35例获得随访,随访时间1～3年.术后发生动脉危象1例,静脉危象2例.移植组织全部成活34例,2例并联腓骨皮瓣部分坏死,行皮片移植后愈合.修复创面一期愈合32例,二期愈合4例,愈合时间12～28d,腓骨移植骨愈合时间3～6个月.应用Enneking评分23～28分,平均26分,供区无功能障碍.结论 腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿软组织缺损并骨缺损可使复杂创面修复一期完成,虽难度大风险高,但仍是一种理想的治疗方法.