眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果

目的 探究眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果。方法 选择2020年 8月-2022年8月于我院行上睑年轻化治疗的80例患者为研究对象，根据所用术式不同分为对照组和研 究组，各40例。对照组给予眉下切口提眉术治疗，研究组给予眉下切口提眉术联合重睑成形术，比较 两组皮肤松弛改善效果、眉部高度、上睑皱纹Lemperle评分改善量、并发症发生情况及治疗满意度。 结果 研究组术后3、6个月瞳孔中点处基线至上睑缘的距离（MRD）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离 （MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（LCMFD） 均高于对照组（P＜0.05）；研究组术后6个月角膜内侧眉高（MCBH）、瞳孔中点眉高（MPBH）及 外眦处眉高（LCBH）均高于对照组（P＜0.05）；研究组术后3、6个月上睑皱纹Lemperle评分改善量均 高于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗满意度为 95.00%，高于对照组的77.50%（P＜0.05）。结论 眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用 效果确切，可有效改善上睑皮肤松弛，稳定眉部高度，且不会增加术后并发症发生风险，患者满意度较 高，值得临床应用。     

下睑袋分型及术式选择

目的：探讨下睑袋的5种临床病理分型，并根据分型采取不同术式。方法：50例分为5型，即（1）单纯眼轮匝肌肥厚型；（2）单纯皮肤膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（3）下睑轻中度膨隆型；（4）下睑中重度膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（5）皮肤松驰伴下睑缘与眶下缘之间凹陷型。手术原则：对于单纯眼轮匝肌肥厚型，只需修苤眼轮匝肌。对于单纯皮肤松驰型，只需去除多余的皮肤。对于下睑轻中度膨隆型，可选择结膜径路。对于皮肤松驰伴下睑中重度膨隆型，需要从睑缘皮肤切口去除多余的皮肤，及眶隔脂肪，同时收缩眶隔及眼轮匝肌。结果：50例效果皆良好，无明显并发症。结论：下睑供暖根据临床病理分型而采用对应术式，才能取得美容效果，减少并发症。     

眼轮匝肌层间分离重睑成形术治疗青少年上睑倒睫的临床疗效

目的探讨眼轮匝肌层间分离重睑成形术治疗青少年上睑倒睫的临床疗效。方法采用3点式皮肤切开．做肌间及肌下双层面隧道式分离,去除预设重睑线下至睑缘上方1mm范围的深部眼轮匝肌及肌下组织,缝合固定浅层眼轮匝肌于上睑提肌腱膜。对上睑睫毛做3等份分区,分别测量睫毛的方位,即睫毛根部提升角（lift—upangle,LA）、睫毛体部卷曲角（bodycurl—upangle,BC）、睫毛末端卷曲角（endcurlupangle,EC）,将将测量数据做定量分析。结果57例114只眼术后24个月时,I区睫毛LA由术前的（26．37±9．67）°提升到术后的（55．42±10．03）°（P〈0．01）,11区睫毛LA由术前的（22．03±11．64）°提升到术后的（50．03±10．02）°（P〈0．01）,Ⅲ区睫毛LA由术前的（25．31±8．01）°提升到术后的（64．05±8．33）°（P〈0．01）,BC及EC在手术前后无明显变化（P〉0．01）。结论针对青少年上睑倒睫的患眼,采用眼轮匝肌层间分离重睑成形术的方法治疗,可获得较为美观的重睑形态和理想的消除倒睫的睫毛位置。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）临床特点与最佳手术时机。方法 通过设立严格的病例对照，比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitiS，ACC）的合并症、胆囊病理改变及术后结果，并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果 与老年人ACC相比，AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多（P〈0．01）；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）；术后并发症、发生率明显上升（P〈0．01）。病死率差异无显著性（P〉0．05）。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48h内手术治疗。     

睑缘上切口重睑成形术的探讨

目的 探讨切开法重睑成形术之切痕隐蔽,以提高手术效果.方法 50例采用在睑缘上近睫毛根部的睑缘切口,剪除睑板前大部分疏松组织,做5针切口上唇真皮与睑板的内固定缝合.适当剪除切口上唇宽1～3 mm的皮肤.另50例为对照组,采用常规切口在距睑缘上6～8 mm处切开,剪除睑板前大部分疏松组织,做5针切口下唇皮肤与睑板的固定缝合.结果 5 d拆线时,睑缘切口者肿胀均较常规切口者轻,切痕隐蔽,重睑外形均颇满意,睫毛无损伤.常规切口者则切痕明显可见.结论 对比两种切口的重睑成形术,睑缘上切口者优势在于切痕隐蔽、手术创伤小、肿胀轻.但手术操作难点在于,缝合固定真皮与睑板使两侧重睑线圆滑弧度对称良好.     

不同表皮对成纤维细胞增殖及胶原含量的影响

目的 了解不同表皮对成纤维细胞（Fb）增殖的影响，并探寻其机制。方法 将10例增生期瘢痕患者自身的正常皮肤Fb＋正常表皮、瘢痕Fb＋瘢痕表皮进行非接触性共同培养，另培养不加表皮的瘢痕Fb，将这3个培养体系依次设为A、B、C组；另将10例成熟期瘢痕患者的皮肤同法培养，也建立3个培养体系依次为D、E、F组。检测各组Fb培养72h后的细胞数量、培养上清液中I型与Ⅲ型胶原含量及其比值的变化。结果 C组与A组、F组与D组比较，均表现为细胞数显著升高，培养上清液中I、Ⅲ型胶原含量上升，I型与Ⅲ型胶原比值下降（P〈0．05）；B组与C组比较，培养上清液中Ⅲ型胶原含量增高，I型与Ⅲ型胶原的比值下降（P〈0．05），细胞数和I型胶原含量两组相近；E组与F组比较，细胞数显著降低且上清液中I、Ⅲ型胶原含量下降（P〈0．05），两者比值无明显变化。B组与A组、E组与D组比较，细胞数及I、Ⅲ型胶原含量均显著增高（P〈0．05），I型与Ⅲ型胶原的比值均显著下降（A、B组为2．20±0．27、1．16±0．21，D、E组为2．18±0．14、1．93±0．26，P〈0．05）。结论 正常表皮可能通过产生某些活性物质调节Fb增殖及胶原合成，在防止瘢痕增生中发挥重要作用。     

肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除矫治老年性下睑袋

目的：探讨老年性下睑袋的手术矫正方法。方法：应用Hill试验、下睑牵拉试验、内眦韧带松弛试验和外眦韧带松弛试验检测患者下睑支持结构的松弛情况，采用肌皮瓣法下睑袋整复术结合下睑缘楔形切除进行治疗并长期随访。结果：本组患者共41人，均为老年性下睑袋患者，其中男性15例，年龄为42～67岁，女性26例，年龄为53～65岁；下睑板松弛34例，内眦韧带松弛7例。术后有17例患者接受了长期随访，随访时间为7～26个月（平均12．7月）。下睑缘均平整，无下睑退缩，术后效果良好。结论：应用肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除治疗伴有下睑支持结构松弛的老年性下睑袋是有效而简单的方法，但对外眦韧带松弛者慎用。     

小切口切开法与埋线法联合重睑成形术的应用

目的探讨小切口切开法与埋线法联合较传统无切口埋线法的重睑成形术的优越性。方法将201例单睑者随机分成A、B两组。A组101例,采用小切口切开法与埋线法联合重睑成形术;B组100例,采用传统无切口埋线法重睑成形术;将其手术效果进行比较。结果随访157例,其中A组81例,含薄睑者45例和较厚睑者36例;B组76例,含薄睑者32例和较厚睑者44例。术后1个月,比较A、B两组薄睑者间的重睑形态满意率,差异无统计学意义（P〉0．05）,较厚险者间比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。术后2．5～3．5年。比较A、B两组重睑维持良好率,薄睑者间及较厚睑者间,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口切开法与埋线法联合的重睑成形术术后,形态满意率及远期疗效均优于传统无切口埋线重睑成形术,具有广泛的应用价值。     

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。     

眉下切口提眉术联合重睑成形术对中重度上睑皮肤松弛眼眶形态及美学评分的影响

目的：探讨眉下切口提眉术联合重睑成形术对中重度上睑皮肤松弛眼眶形态及美学评分的影响。方法：选取2015年1月-2022年1月行手术治疗的中重度上睑皮肤松弛整形就医者214例为研究对象，随机选取107例就医者作为观察组（采用眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗），54例就医者作为对照组1（采用眉下切口提眉术治疗），53例就医者作为对照组2（采用重睑成形术治疗）。术后，比较三组就医者眼眶形态改善效果[包括睑缘-角膜映光点距离（Marginal reflex distance 1,MRD1）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（Medialcornealmargin-folddistance,MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（Middle pupil margin-fold distance,MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（Lateral canthus marginfolddistance,LCMFD）]以及皱纹改善效果和美学效果。结果：术后2个月，三组就医者眼眶形态改善情况存在显著差异（P<0.05），且观察组就医者MRD1、MCMFD、MPMFD、LCMFD均长于对照组1(P...     

外眦成形术在矫正下睑错位和下睑退缩的效果观察

目的:分析外眦成形术在矫正下睑错位和下睑退缩的效果。方法:选择在本院接受手术治疗的下睑错位和下睑退缩患者作为研究对象,分别给予常规手术治疗及外眦成形术治疗,比较两组患者的治疗后的下睑缘下移程度、负面情绪评分等差异。结果:观察组下移距离(0.98±0.21)mm、VAS评分(2.54±0.47)、HAMD评分(15.21±2.24)、HAMA评分(13.12±1.24)明显低于对照组(P0.05);轻度下移(84.78%)、躯体功能(87.21±13.32)、心理功能(79.42±10.47)、社会功能(81.46±11.21)、总体生活质量(95.24±14.57)均明显高于对照组(P0.05)。结论:外眦成形术可以有效减轻下睑错位和下睑退缩的病情,达到良好的校正效果,提高了生活质量。     

睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用

目的：探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法：手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果：2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论：因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.     

重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的不良形态分析与修复效果

目的 探讨重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深2项不良形态的修复效果以及其成因与预防.方法 对重睑成形术后上睑不良形态分型与分级,并手术修复.将上睑由内眦至外眦均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区.（1）针对上睑缘外翻畸形者测量三区睫毛根部提升角（lift-up angle,LA）,平视位、上视位中央区睑缘露白相对面积（relative area of exposed central eyelid margin,RA）.（2）对重睑线凹陷过深者测量三区重睑线处凹陷相对深度（relative depth of double eyelid fold,RD）.结果 （1）上睑缘外翻畸形18只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ区LA由（95.11±9.66）°降至（79.50±6.71）°（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）;平视位RA由（4.22±0.66）×10-2降至（0.23±0.22）×10^-2 （P＜0.05）;上视位RA由（4.51±0.65）×10-2降至（0.59±0.21）×10^-2 （P＜0.05）.（2）重睑线凹陷过深畸形24只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ区RD由（7.14±0.89）×10-2降至（1.70±0.61）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅱ区RD由（8.90±0.90）×10^-2降至（2.28±0.63）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重睑成形术后的不良形态值得临床重视,合理设计手术矫正可有效改善外观,并减轻不适感.     

下睑松垂患者下睑袋整形术改良体会

目的:探讨下睑松垂患者下睑袋整形手术的改良。方法:对121例(242眼)下睑袋患者进行整形手术,其中男性30例,女性91例,平均年龄51.2岁。针对下睑松垂患者下睑袋的病理特点,取下睑缘切口,垂直切开皮肤,暴露眼轮匝肌,向眶隔以远稍分离1~2mm,以45°角向下斜行将眼轮匝肌剖开,显露眶隔,去除疝出多余脂肪并重置,眶隔加固后,缝合皮肤切口。患者均于术后7天拆除切口缝线。结果:术后121例患者的下睑袋和下睑松垂均得到了满意的修复,随访3~24个月,眶下区均得到年轻化改善,下睑及睑缘形态自然,无下睑外翻和睑球分离。结论:改良的下睑袋整形技术,对下睑松垂患者的病理特点有比较强的针对性,是一种比较适合下睑松垂患者的下睑袋整形方法。     

睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸形

目的 探讨睑缘缩短术对睑袋切除术后致睑外翻畸形的治疗效果。方法 应用睑缘楔形切除术、睑缘劈开楔形切除术和不对等睑缘楔形切除术，使睑缘缩短而矫正睑外翻畸形15例(18只眼)。结果 15例患者中13例(15只眼)术后7天睑外翻矫正，2例(3只眼)术后7天时仍有轻度睑球分离，经过物理治疗1个月后基本恢复。结论 睑缘缩短术是一种手术简单、损伤小、恢复时间短的睑外翻矫正方法，值得推广。     

改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂的临床效果

探讨改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂的临床效果。方法 选取北京原力医疗美 容诊所2018年1月-2022年12月收治的52例轻度上睑下垂患者为研究对象，随机分为对照组与观察组， 每组26例。对照组接受传统上睑下垂矫正术治疗，观察组接受改良Park法重睑成形术治疗，比较两组睑 裂指标、重睑效果及并发症发生情况。结果 两组术后睑裂高度高于术前（P ＜0.05），观察组高于对 照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后睑裂宽度低于术前（P ＜0.05），观察组低于对照 组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后重睑形态、双侧重睑对称、眼睑恢复情况评分及总评 分高于术前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为3.85%，低于对照组的30.77% （P＜0.05）。结论 采用改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂可有效改善睑裂情况，重睑效果较佳，同 时可减少并发症发生几率，安全性较高。     

改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的近期疗效及安全性分析

目的 探索改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的短期预后及安全性。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的上睑皮肤松弛患者74例,随机分成两组,对照组予以传统重睑手术（埋线法、切开法或缝线法）,实验组应用改良三点式重睑术进行治疗,观察两组临床疗效。结果 实验组术后恢复时间（35.23±6.56 d）明显低于对照组（79.81±13.24 d）（P〈0.05）,而两组Ⅰ期愈合率、并发症发生率无显著差异（P〉0.05）;术后满意度调查结果示,实验组满意度（94.59%）显著高于对照组（78.38%）（P〈0.05）。结论 改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛,临床疗效优于传统重睑术,安全指数高,术后恢复时间短,值得临床推广应用。     

正常人紫外线最小红斑量的测定与分析

目的 探讨广州地区正常人紫外线最小红斑量（MED）的范围及其与性别、年龄、皮肤光生物学分型、季节和在广州地区生活时间长短的关系.方法 以GS2004型日光紫外模拟系统为光源,测定621例健康志愿者背部正常皮肤的MED值,在照射后（24±2）h由两位经验丰富的观察者同时评定.结果 621例受试者的MED均值为（1170.2±333.2）mJ/cm2,男性MED均值为（1132.8±339.4） mJ/cm2,女性MED均值为（1182.1±330.7） mJ/cm2,两者之间差异无统计学意义（P=0.20）;30～50岁年龄组的MED值（1014.7±359.7）mJ/cm2,显著低于20～29岁年龄组（1222.9±304.3） mJ/cm2和50岁以上年龄组（1179.0±374.3） mJ/cm2的MED值（P＜0.01）;Ⅱ型光生物学皮肤MED值（673.5±228.3） mJ/cm2,显著低于Ⅲ型（1224.3±254.2） mJ/cm2和Ⅳ型皮肤（1363.1±278.5） mJ/cm2的MED值（P＜0.01）;不同季节测定的MED值差异有统计学意义（P＜0.01）,春季（969.2±355.8） mJ/cm2最低,夏季（969.24±355.8） mJ/cm2次之,但是秋季与冬季之间则差异无统计学意义（P＞0.05）;在广州地区生活5～10年组的MED值（1104.9±377.7） mJ/cm2,显著低于1～4年组和10年以上组（P＜0.0l）.结论 广州地区正常人紫外线MED值范围与中国其他地区正常人MEI）值有一定差异,陈与性别无明显关系外,与年龄、皮肤光生物学分型、季节和在广州地区生活时间长短均有关.     

以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣的解剖学及临床应用

目的 通过对眼睑血供解剖的详细观测,为应用以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣修复眼睑缺损提供解剖学依据,并证明该方法是一种修复睑缘全层缺损的理想方法.方法 对15具尸体30侧眼睑进行解剖学观测,重点研究睑缘动脉弓的血供来源、走行分布、外径及吻合情况.对30例临床病例进行回顾性总结,评价本术式的治疗效果.结果 眼睑由内向外可分为皮肤、皮下组织、肌肉层、睑板层、结膜层5层.眼睑内的大部分血管互相吻合,血液循环丰富.鼻背动脉的分支和泪腺动脉的分支共同组成睑缘动脉弓和周边动脉弓,共同营养睑板前后的组织.临床30例睑缘复合组织瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无明显继发畸形,外形满意.结论 以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣血供可靠,用于睑缘全层缺损的修复为同类组织修复,是一种理想并且效果满意的修复睑缘缺损的方式.