几丁糖预防硅凝胶乳房假体包膜挛缩的实验研究

目的　探讨几丁糖预防硅凝胶乳房假体置入术后包膜挛缩的效果。方法　以 18只雌性SD大白鼠为实验对象 ,随机分为 3组。于大白鼠两侧背阔肌下各置入小型模拟硅凝胶假体。左侧为实验组 ,剥离腔内注入几丁糖 ,右侧为对照组。术后 4、8、12周分组切取包膜行组织学检查 ,测量其厚度和Ⅰ、Ⅲ型胶原的面密度。结果　实验侧与对照侧包膜结构相似 ,可分为致密层和疏松层两层结构。术后 4周 ,实验侧包膜全层厚度、致密层厚度均小于对照侧 (P <0 .0 1) ,Ⅰ型、Ⅲ型胶原的面密度均低于对照侧 (P <0.0 1)。术后 8、12周 ,实验侧包膜全层厚度、致密层厚度均小于对照侧(P <0.0 5 ) ,Ⅰ型胶原的面密度低于对照侧 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ型胶原的面密度与对照侧无差异 (P >0.0 5 )。结论　几丁糖可明显预防硅凝胶乳房假体置入术后的早期包膜挛缩     

硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的:探讨预防和降低假体隆乳术后包膜挛缩的方法。方法:回顾分析151例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳就医者包膜挛缩发生的情况。对151例隆乳术者,笔者采用了以下几种方法:①适当扩大剥离的腔穴,一般较之假体直径大约2～4cm;②术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理;③术后应用负压引流;④术后口服维生素E滴丸;⑤术后按摩及进行自身有节奏的运动。结果:术后随访0.5～2年,第一次隆乳的141例就医者中,136例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;5例就医者出现包膜挛缩(Baker分级:3例Ⅲ级,2例Ⅱ级)。10例假体置换就医者7例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例就医者再次出现包膜挛缩(Baker分级:1例l l I级,2例Ⅱ级)。结论:采取选择高质量假体、术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理、术后引流和口服维生素E滴丸、术后坚持按摩及适当的运动等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。     

硅凝胶乳房假体包膜组织学研究

目的　通过动物实验 ,以了解硅凝胶乳房假体包膜中胶原组织学特点。方法　 30只大白兔 ,每只大白兔背部两侧肌层下随机各置入 10ml硅凝胶假体 1个。 3周、1、2、3、6、12个月时分别将包膜和假体完整地取出 ,在光学显微镜下测量包膜厚度 ,取包膜样本做成石蜡切片 ,进行HE染色、James染色、维多利亚蓝、丽春红复合染色和天狼猩红染色 ,光学显微镜下观察比较包膜特点 ,其余包膜样本进行胶原分型和含量测定。结果　⑴假体组织学特点 :大致可分为两层 ,包膜外层为疏松结缔组织 ,内层为致密结缔组织。包膜厚度在 3个月前逐渐增加 (P <0 .0 1) ;置入时间越长 ,假体包膜胶原成分越多、细胞成分越少 ,包膜越厚 (P <0 .0 1) ;3个月后 ,趋于稳定 (P >0 .0 5 )。⑵包膜胶原总量在 3个月前逐渐增高(P <0 .0 1) ;3个月后趋于稳定 (P >0 .0 5 )。⑶ 3个月前 ,包膜中胶原纤维最多 ,网状纤维次之 ,弹力纤维最少甚至无 ;,3个月后趋于稳定。⑷ 3个月前 ,包膜Ⅲ型胶原有减少趋势 ,Ⅰ型胶原有增多趋势 ;3个月后 ,均趋于稳定。结论　假体包膜在组织学上与瘢痕类似 ,是假体周围创面愈合的必然产物     

国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内，经一段时间后取出，通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成，具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置入包膜挛缩较轻，是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。     

国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内,经一段时间后取出,通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成,具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置人包膜挛缩较轻,是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。     

国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内，经一段时间后取出，通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成，具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置入包膜挛缩较轻，是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的预防与治疗

目的　预防和治疗隆乳术后纤维包膜挛缩。方法　对531例隆乳术患者,作者采用了以下几种方法①适当扩大剥离的腔穴,一般较之假体直径大约3～4cm。②术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。③对已发生挛缩的纤维包膜进行手术松解。④术后应用负压引流。结果　早年142例中35例发生纤维包膜挛缩,按Baker法分类为Ⅲ°,其中18例再次手术,松解包膜,6例取除假体。531例手术包膜纤维化发生率为6.5%,较以往明显降低。结论　术后坚持按摩及适当的运动,可以预防隆乳术后包膜挛缩。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的预防与治疗

目的　预防和治疗隆乳术后纤维包膜挛缩。方法　对 5 31例隆乳术患者 ,作者采用了以下几种方法 :①适当扩大剥离的腔穴 ,一般较之假体直径大约 3～ 4cm。②术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。③对已发生挛缩的纤维包膜进行手术松解。④术后应用负压引流。结果　早年 142例中 35例发生纤维包膜挛缩 ,按Baker法分类为Ⅲ° ,其中 18例再次手术 ,松解包膜 ,6例取除假体。 5 31例手术包膜纤维化发生率为 6 .5 % ,较以往明显降低。结论　术后坚持按摩及适当的运动 ,可以预防隆乳术后包膜挛缩     

积雪草甙预防隆乳术后包膜挛缩的细胞及分子机制初探

目的 初步探讨积雪草甙抑制隆乳术后包膜挛缩的细胞及分子机制.方法 将人体来源挛缩包膜组织进行体外分离培养,获得成纤维细胞,将含不同浓度积雪草甙的条件培养基作用于细胞后,采用3H-胸腺嘧啶核苷掺人法、3H-脯氨酸掺入法、Western-blot法分别检测细胞增殖、胶原合成及α-SMA蛋白表达的变化,结果采用SPSS11.0统计学软件分析,并进行t检验.结果 当积雪草甙浓度达到50 mg/L即对细胞DNA合成及胶原合成产生显著的抑制,抑制率分别为34.7%和30.1%,与空白组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),随着药物浓度的增加,抑制作用逐渐增强;积雪草甙浓度达到25 mg/L时,α-SMA蛋白表达显著受到抑制,蛋白活化指数为1.673,与空白组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).抑制作用与药物浓度正相关.结论 积雪草甙能有效抑制包膜来源成纤维细胞的增殖、胶原合成及向肌成纤维细胞的转分化.

Abstract：

Objective To explore the cellular and molecular mechanism of the inhibitory effect of asciaticoside on capsular contracture following breast augmentation. Methods Contractured capsule derived fibroblasts were cultured in medium with different concentration of asciaticoside. The cell proliferation, collage synthesis and α-SMA expression were detected by means of 3H-thymidine incorporation, 3H-proline incorporation, and Western-blot. The results were analyzed by SPSS 11.0 with t test. Results DNA and collagen synthesis of fibroblasts were dramatically inhibited when the asciaticoside reached the concentration of 50 mg/L. The inhibitory rate was 34.7% and 30.1%respectively, showing a significant difference from that in control group( P＜0.05 ). The inhibitory effect increased with the rise of the asciaticoside concentration in a dose-dependent manner. When the concentration of asciaticoside reached 25 mg/L, the expression of α-SMA was down-regulated with an activation index of 1. 673, showing a significant difference when compared with that in control group(P＜0.05). Conclusions Asciaticoside can effectively inhibit the DNA and collagen synthesis of capsulederived fibroblasts. The trans-differentiation of fibroblast to myo-fibroblasts is also prevented by it.     

600余例硅凝胶假体隆乳术的体会

目的：总结600余例硅凝胶假体隆乳术的临床经验,探讨硅凝胶假体隆乳术的最佳方案。方法：①选择外囊宽松、手感柔软、大小合适的硅凝胶乳房假体;②乳晕下缘2．5-3cm切口,胸大肌下分离足够大小的腔隙,充分止血后置入假体,腔内置入适量麻醉液、消炎药、止血药等;③术后早期（2天）、到位、持久（3个月以上）的按摩。结果：术后两乳对称、丰满、手感与形态逼真,不影响哺乳。纤维包膜挛缩发生率〈1％,医患满意度〉98％。结论：要隆出一对手感与形态逼真的乳房的条件是：①好的乳房假体（主要指的是形状、手感、大小合适）;②医生的-临床经验;③术后早期、到位、持久的按摩;此三点缺一不可。     

假体隆乳术后包膜挛缩的微生物学实验研究

目的 通过对取自隆乳患者的假体包膜的微生物培养及电镜检测,研究包膜挛缩与微生物寄居的关系.方法 要求取出假体的女性患者40例58侧,其中发生挛缩38侧,未挛缩20侧.对取出的假体包膜进行微生物学培养及电镜检测,其中微生物培养采用两种方法:其一为传统的一般微生物学检测;其二为对取出的假体包膜进行超声震荡,再将滤液进行微生物学检测.结果 超声震荡微生学培养结果 显示:未发生挛缩的假体包膜检测到细菌的阳性率为10%,发生挛缩的检测到细菌的阳性率为53%,差异有统计学意义(P ＜0.05).其中胸大肌下检测到的阳性率为58%,乳腺下为53%,差异无统计学意义(P ＞0.05).挛缩假体包膜的一般微生物培养结果 显示,阳性率为8%,与发生挛缩的包膜超声滤液微生物培养阳性率的53%相比,差异具有统计学意义(P ＜0.05).对13侧发生挛缩的假体包膜进行电镜扫描,7侧发现表皮葡萄球菌广泛存在.结论 与未发生挛缩的假体及其包膜相比,其具有更高的细菌寄居率.胸大肌下与乳腺下的假体细菌寄居率无差异.超声震荡能显著提高细菌培养的检出率.     

硅凝胶乳房假体的临床应用及并发症研究进展

1962年,美国德克萨斯州整形医师Cronin和Gerow[1]发明了一种新的摸起来感觉自然的隆乳假体,他们改进的假体为有弹性的固体硅胶包膜内充注凝胶,这种假体成为现在使用的各种假体的原型。但在硅凝胶乳房假体使用的安全性上一直有争议。1992年,美国食品与药物管理局(FAD)[2]颁布了禁止硅胶用于隆乳美容的决定,并严格限制其在临     

选择性COX-2抑制剂减少硅凝胶假体置入后包膜形成的实验研究

目的：探讨选择性环氧化酶（Cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂对硅凝胶假体置入后包膜形成的影响。方法：20只雌性新西兰白兔,随机分为2组,于胸肌下置入15ml光面硅凝胶假体,实验组每天饮用含有选择性COX-2抑制剂Celecoxib的蒸馏水,对照组饮用相同容量的蒸馏水。于术后第14、28、60天切取包膜组织,分别做免疫组化检测包膜中COX-2、TGF—β1及α-SMA含量;术后第60天切取包膜组织行HE染色,并以Image—pro—plus软件测量包膜厚度。结果：术后60天,实验组包膜厚度明显薄于对照组,两者比较有显著性差异（P〈0．01）;术后14天及28天,实验组COX-2和TGF—β1表达明显弱于对照组：术后60天,实验组α-SMA表达弱于对照组。结论：选择性COX-2抑制剂对硅凝胶假体置入后包膜形成有抑制作用。     

用无细胞真皮基质包裹全部假体治疗包膜挛缩：一项新技术

背景与目的包膜挛缩是乳房再造术的常见并发症,其受累患者比例为2．8％～15．9％。已有应用无细胞真皮基质治疗包膜挛缩的报道,其复发率为6．3％,但这个比例仅限于假体局部覆盖者。笔者报道一种应用无细胞真皮基质完整覆盖假体来治疗及预防包膜挛缩的新的手术技术。方法将乳房假体以无细胞真皮基质完全包裹并置入,手术由同一医师施行,对此类患者进行图表评估鉴定。记录患者的人口统计学信息、放射治疗或包膜挛缩病史、治疗前及治疗后并发症。结果对11例患者（16只乳房）进行鉴定。患者平均年龄（52．3±6．9）岁,平均体质量指数（23．6±4．4）kg／m。4例患者（5只乳房）有包膜挛缩病史,之前经包囊切除术及更换假体治疗。10例患者为新出现的Ⅲ级（n=2）和Ⅳ级（n=8）包膜挛缩的矫治,l例患者为预防包膜挛缩。无细胞真皮基质的平均尺寸为144～256eIll,平均（229．8±46．5）cm。随访2．4～18．8个月,平均9．2个月。1例患者（1只乳房）出现感染而需要取出假体。无一例患者出现包膜挛缩复发。结论通过无细胞真皮基质包裹可成功治疗包膜挛缩。该技术可作为当前治疗顽固性包膜挛缩（标准疗法下的早期复发或顽固复发）有用的附加技术。（循证医学证据等级：疗法,Ⅳ级）     

毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率的Meta分析

目的 利用Meta分析方法定量比较光面乳房假体和毛面乳房假体隆乳术后的包膜挛缩发生率.方法 以breast augmentation、capsular contracture、smooth implant、textured implant、隆乳、乳房假体等检索词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普生物数据库等检索,最大限度地收集毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳的文献,提取其包膜挛缩和其他并发症的数据进行整合,以获得比值比（odds ratio,OR）合并值.各合并数据使用RevMan 5.2软件进行分析.结果 对11项研究毛面乳房假体和光面乳房假体的临床对照试验进行Meta分析后得出,包膜挛缩发生率的合并OR值为0.32,95％可信区间（CI）为0.18～0.58,P=0.0002.除包膜挛缩外,其他并发症发生率的合并OR值为1.31,95％ CI为0.96～1.77,P=0.09.结论 毛面乳房假体隆乳术后发生包膜挛缩风险低于光面乳房假体.     

超声检测乳房假体状况对隆乳术后包膜挛缩手术方式选择的临床意义

目的 评估在硅凝胶乳房假体置入后并发严重包膜挛缩时进行超声检查对手术方式选择的临床意义.方法 将51例(89侧)手术治疗的硅凝胶假体隆乳术后并发严重包膜挛缩(BakerⅢ～Ⅳ级)者,按术前是否接受超声检查分为超声组和非超声组.超声组25例(45侧)假体置入年限均≥5年的受术者,接受包膜顶部或全部切除术.非超声组26例(44侧)采用包膜切开松解术或包膜旷(留)置术,假体置入年限≥5年的占53.8%(14/26).结果 89个乳房假体手术中发现假体破裂或渗漏的55个,发生率为61.7%.超声组手术证实假体破裂或渗漏的达到86.7%(39/45),超声诊断手术符合率92.1%(35/38),术后6个月随访包膜挛缩复发率为5.3%(2/38).非超声组经手术证实的假体破裂或渗漏率为36.4%(16/44),术后6个月随访包膜挛缩复发率为25.9%(7/27).两组的假体破裂或渗漏的手术符合率和术后包膜挛缩复发率差别有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05).结论 超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂或渗漏的诊断和手术治疗方式的选择.严重包膜挛缩者,置入5年以上的乳房假体破裂或渗漏率明显增加.建议在严重包膜挛缩者的超声诊断提示乳房假体破裂或渗漏时应用包膜切除术,以提高治疗效果和降低术后复发.     

去炎舒松用于预防隆乳术后包膜挛缩的实验研究

目的 探讨去炎舒松用于抑制假体隆乳后包膜挛缩的方法.方法 20只新西兰大白兔,平均分为2组,每组将10ml硅凝胶假体1个随机置入兔背部肌肉下,将有许多侧孔远端为盲端的扩张器导管跨越假体顶部,与导管相连的注射壶置于皮下.分别在假体置入1、2、3个月时,向对照组经注射壶注入3 ml生理盐水,向实验组注入去炎舒松10 mg/3 ml.在6个月时观察测量记录包膜挛缩情况,Baker评分,压缩实验,包膜切开后裂开最大宽度的测定,包膜厚度的比较,取包膜样本切片进行HE染色和天狼猩红染色,镜下观察比较包膜特点.结果 生理盐水组Baker评分、包膜裂开最大宽度、包膜厚度明显高于去炎舒松组（P＜0.01）.生理盐水组假体压缩率明显低于去炎舒松组（P＜0.01）.去炎舒松组包膜较生理盐水组薄,胶原排列规则、疏松.结论 去炎舒松通过特制的导管给药能有效地降低隆乳术后包膜挛缩.     

硅胶囊隆乳术后包膜挛缩改用聚丙烯酰胺水凝胶填充的临 …

用聚丙烯酰胺水凝胶替换硅胶囊进行隆乳术，以解决硅胶囊隆乳术后常见的包膜挛缩。采用手术方法对４例硅胶囊隆乳术后反复变硬的病人，改用此材料置入原腔穴。经术后３￣６个月的观察，效果较满意，仅１例外形欠佳，术后未见血肿、感染、变硬。对以前采用硅胶囊多闪变硬的患者，我们认为可以改用聚丙烯酰胺水凝胶进行填充。