单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展

单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形。临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等,其形成机制复杂,目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中最为棘手的问题。单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果。唇     

鼻保持模在唇裂鼻畸形治疗中的应用

唇裂鼻畸形通常指与唇裂同时伴发的先天性固有的鼻部软组织和软骨畸形.虽然唇裂Ⅰ期鼻畸形整复术或Ⅱ期鼻畸形整复术可以较理想地恢复鼻孔及鼻翼形态,但由于先天性鼻软骨发育异常、肌动力平衡失调、犁状孔形态异常,以及手术操作的差异、术后瘢痕挛缩等原因,还可能导致唇裂术后继发鼻畸形.鼻保持模(nasal conformer,nasal splint,nostril retainer)的应用可有效抵抗唇裂鼻畸形术后瘢痕挛缩,同时可以引导鼻部发育,减少继发鼻畸形的发生.     

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复

单侧唇腭裂修复术后常存在各种鼻部畸形,包括患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外展下移、鼻孔基底凹陷、鼻尖甚至整个鼻背中线向健侧偏斜。多数患者经过鼻中隔偏曲矫正术后,鼻尖及鼻背偏斜常可得到矫正,而对重度的鼻部偏斜患者则矫正效果不佳,需要对畸形鼻骨矫正后才能达到满意效果。笔者等于2005~2007年对7例单侧唇腭裂术后继发鼻畸形伴有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好的效果，现报道如下。     

唇腭裂病人成年后的综合美容

既使是近乎完美的唇腭裂早期治疗，随着人体面部器官的生长发育，仍有可能出现鼻部、唇部畸型，因此，唇腭裂后期治疗至关重要。通过对１６０２例早期及后期唇腭裂病人的治疗体会与总结，指出各类型唇腭裂病人成年后常见的各种面颌部畸形。阐述了适用于该类病人的手术前设计、治疗原则、治疗步骤及方法。针对唇腭裂病人成年后所出现的畸形往往是多方面的这一现象，结合口腔颌面外科、正畸修复科、整形美容外科等专科特点，提出了综合美容整形的设计思路及治疗要点     

单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进

单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形 ,随着年龄的增长、面部的发育 ,鼻畸形更显突出 ,影响容貌美。Ｗｒａｙ报道 30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的ＩＩ期矫正术。戚可名报道 84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题。我们在临床中发现唇裂鼻畸形 ,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称 ,浅表表情肌附着异常所致。我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复 ,收效明显。一、一般资料患者共 57例 ,男 2 3例 ,女 34例。单侧唇裂 7例 ,单侧唇裂伴腭裂 50例。年龄 1 3 .1～ 2 …     

先天性中鼻突球状突发育异常的诊治

人类胚胎学已证实，鼻部和上唇中部是由中界突和球状突发育形成。临床工作中常见的颌面正中发育异常病例多为儿童。近来，我科收治一例严重双鼻畸形的女患者，经文献检索国内尚未见报道，特报告如下。1病例介绍周某，女性，20岁，河北籍。以左颜面中部凹陷、双鼻畸形20年于1997年来我科求治。自诉家庭史中父母亲非近亲结婚，父身体健康，其母亲在妊娠前后因患“肾炎”长期服药，（药名不详）。出生时为足月顺产，第二胎，姐姐体健，免类似疾病。患者出生时即被发现鼻部及上唇部异常形，一周岁时曾到当地医院求治未果。随着年龄增长，鼻唇部…     

缝牵引矫正唇腭裂面中部畸形的现状及前景

南于先天发育缺陷、唇腭裂修复术创伤、不适当的正畸治疗、壤痕挛缩及血运障碍等原因，唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为复杂，严重影响了患者的颌面功能及外形。因此，唇腭裂患者面中部畸形的修复已成为较常见的临床问题。     

埋线平衡肌力法在单侧唇裂鼻畸形中的临床应用

先天性唇裂伴发鼻畸形,是临床修复的难点。一般认为,造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常,平衡肌力及颌发育异常等三大因素。主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平,鼻小柱弯曲,鼻堤增宽、凹陷,鼻前庭皱褶畸形,鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等,修复较为困难。近年来,笔     

口腔颅颌面部常见综合征手术的麻醉处理

临床上一些口腔颅颌面综合征患者具有严重的解剖畸形和功能异常、影响正常发育或生活质量需要进行整形和功能重建手术治疗.这些手术包括先天性唇腭裂畸形、小颌畸形、尖头畸形、眶距增宽畸形、小耳畸形、半面萎缩畸形和睡眠呼吸暂停综合征等疾病和畸形.本研究总结了我院2000年至2008年间相关口腔颅颌颌面部常见综合征手术麻醉处理504例,现报道如下.     

非综合征性唇腭裂影响因素调查研究

唇腭裂是常见的先天性畸形,一般在危险因素致畸的作用下,发生在胚胎发育4～12周。唇腭裂分为综合性唇腭裂(伴有其它畸形)和非综合性唇腭裂(单纯性质)。综合性唇腭裂一般因为染色体异常或单基因发生突变所致,病因比较明确,主要应采取唇腭裂修复手术进行一些列的治疗。而非综合性唇腭裂的发病原因至今医学界仍无定论,对此展     

婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

雷米芬太尼静脉麻醉用于婴儿唇腭裂修补术

唇腭裂是口腔颌面部先天性畸形中最常见的畸形之一。为了不影响患儿生长以及语言、语音发育,新生儿、婴儿期行唇腭裂修复术日益增多。该手术常需全麻气管插管,要求诱导快、有一定麻醉深度、苏醒迅速而安全。雷米芬太尼(RF)是新型超短效μ受体激动药,因易被血浆和组织中酯酶代谢     

早期腭裂修复同时运用植骨技术一期修复牙槽嵴裂

传统的唇腭裂发病理论认为早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨的发育,而将牙槽嵴裂植骨修复确定在9～11岁.我们在免费救助贫困家庭唇腭裂患者的临床工作中发现,一些由于家庭贫困生长至成年仍没有做腭裂手术的大龄患者,在颅面发育的早期,虽然上颌骨发育没有受到手术等因素的影响,但成年后仍然有上颌骨发育不良、反颌畸形与严重的鼻畸形等,这使我们对早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨发育的理论产生疑问.近年来随着唇腭裂发病基因调控的理论的发展,一些学者对唇腭裂的修复手术做了大胆的改进与创新,尤其Carstens [1]2002年提出的源于颅面胚胎学理论及Moss 和Salentijn[2]的功能基质假说的功能基质整复理论,为牙槽嵴裂早期修复提供了良好的理论基础.2007年1月至2009年12月,我们应用髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨技术对12例单侧完全性腭裂的患儿行腭裂修复同时修复牙槽嵴裂,通过1～2年随访,效果良好.     

唇腭裂患儿护理体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,可分为单纯唇裂及唇裂伴腭裂两种.平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂.唇腭裂不仅严重影响患儿喂养,破坏面部外观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发听力受损或中耳炎[1].     

唇裂鼻畸形的动力学分析及矫正方法

为了寻找一种更有效的唇裂鼻畸形手术矫正方法，我们对鼻部解剖及动力学进行了详细的分析得出：由于软骨、肌肉、筋膜等组织结构异常、产生三方面的力量引起患侧鼻部畸形。一是从鼻小柱及患侧鼻翼垂直向下的拉力；二是患侧鼻翼外缘水平向外的拉力；三是鼻翼各部分组织向下的重力。针对产生上述力量的原因，在术中一方面是消除过强的畸形力量，另一方面是形成一个对抗性的反作用力。包括患侧鼻肌的切断，大翼软骨的悬吊，鼻翼外侧深部     

唇腭裂小鼠模型的研究进展

唇腭裂属于最常见的先天性颌面畸形,在亚洲人群中的发病率较高。在胚胎发育过程中,小鼠与人类颌面部的发育过程有许多相似之处,因此唇腭裂小鼠模型一直是研究人类唇腭裂疾病的重要工具。小鼠模型拥有数量多、寿命长、生长周期短、易获得等一系列优势,但也存在模型类型有限等问题。目前,建立唇腭裂小鼠模型的方法很多,较常用的有外科手术建立唇腭裂小鼠模型;运用基因工程技术（Genetic engineering technology）建立唇腭裂小鼠模型,如基因敲除技术、转基因技术等;运用致畸剂作用于孕鼠（如地塞米松、二噁英等）,从而影响胚胎小鼠的发育,以建立唇腭裂小鼠模型等。本文就目前建立唇腭裂小鼠模型的方法进行综述。     

Le Fort Ⅱ型截骨治疗Binder''''s综合征一例

Ｂｉｎｄｅｒ’ｓ综合征又称为上颌骨发育不全[1 ] 。周丽云等称为“复杂性鞍鼻畸形”、“严重鞍鼻”等[2 ,3 ] 。我们 2 0 0 1年收治1例 ,治疗效果良好。1　临床资料男 ,2 0岁 ,出生时即发现面中部凹陷畸形 ,随年龄增长鼻部周围凹陷越明显 ,于 2 0 0 1年 12月住院。体检 :外鼻塌陷 ,前牙反颌畸形 ,鼻部周围凹陷明显 ,双鼻腔无鼻甲肥大 ,通气良好 ,双眼视力正常睑无异常 ,双手指短粗。其母系中大舅有中部的凹陷畸形 ,小舅有小颌畸形 ,其姐无异常 ,父母双亡。 1:1Ｘ线正位片示 :ＩＯＣ为 2 5ｍｍ ,双侧上颌窦发育较小 ,面中部高 (Ｎ～ＡＮＳ)…     

单侧唇裂术后继发畸形的治疗

单侧唇裂术后继发畸形的治疗上海第二医科大学附属第九医院整形外科（２０００１１）朱昌唇裂是先天性腮弓发育畸形，累及皮肤、粘膜、肌肉、软骨和骨。近年来发病率上升为１．８２‰。唇裂修补后随着患者发育不同，唇鼻部畸形又会出现，这就需再作一次或几次的修整，使其...     

唇腭裂治疗的现状

唇腭裂（cleft of the lip and palate）是颜面部最常见的先天性畸形。在过去的几个世纪里，许多学者对其修复治疗投入了大量的心血，使唇腭裂修复的方法得到不断改进和完善。并在实践中逐渐认识到唇腭裂修复决非单纯地缝合裂隙，它涉及到相关软硬组织畸形的修复，如：牙槽、领骨、鼻、唇畸形等；同时存在着相关的功能障碍，如：语言、通气、牙[牙合]、心理等。     

唇腭裂治疗的现状

唇腭裂（cleft of the lip and palate）是颜面部最常见的先天性畸形。在过去的几个世纪里，许多学者对其修复治疗投入了大量的心血，使唇腭裂修复的方法得到不断改进和完善。并在实践中逐渐认识到唇腭裂修复决非单纯地缝合裂隙，它涉及到相关软硬组织畸形的修复，如：牙槽、领骨、鼻、唇畸形等；同时存在着相关的功能障碍，如：语言、通气、牙[牙合]、心理等。