商环包皮环切内环内置与外置术式选择的临床经验介绍

<正>商环(Shang ring)是由商建忠先生发明的一种一次性包皮环切吻合器,与传统包皮环切手术相比具有微创、简便、出血少、切口愈合整齐美观等优势,已被证实比传统方法更值得推广~([1])。目前,临床上商环包皮环切术常用术式有两种:内环外置法(external)和内环内置法(no-flip),内环外置法目前多被当做标准化手术方案~([2]),但对于这两种术式的安全性和有效性仍     

商环在包皮环切术中的临床应用

目的探讨商环包皮环切术治疗包皮过长、包茎的效果。方法应用商环对240例患者(包皮过长208例,包茎32例)行包皮环切术,观察患者术后恢复情况。结果本组240例,均行阴茎根部背神经阻滞麻醉,手术时间为10~15 min,术后均无出血、无商环断裂。术后轻微疼痛48例,明显疼痛8例。水肿64例,其中严重水肿1例。下环后未发生切口裂开和感染。随诊1个月,阴茎外形满意,包皮切缘平整,无狭窄环形成。结论商环行包皮环切术具有良好的临床效果,值得临床推广应用。     

应用商环行小儿改良包皮环切术800例治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨应用商环行改良包皮环切术的临床效果。方法〓应用商环行改良性包皮环切术,用3把血管钳提起包皮口,将商环内环倾斜塞入龟头与包皮内板之间,再将商环外环套于包皮外板外并卡紧,对800例患儿行包皮环切术,分析其手术时间、出血量、脱环时间、术后并发症、术后外观满意情况。结果〓手术时间为4.65±1.25 min,平均出血量<3 mL,术后并发症主要为感染0.50%(4/800)、包皮明显水肿3.12%(25/800)、伤口裂开0.25%(2/800)、伤口出血0.25%(2/800),脱环时间14±5 d,术后再粘连2.25%(18/800),外观满意率达99.38%(795/800),98.13%(785/800)的家长觉得治疗费用合理。结论〓应用商环行小儿改良包皮环切术,手术时间短、出血量少、术后并发症少、外观满意率高,是治疗小儿包茎、包皮过长的良好方法,具有优势。     

应用“商环”行儿童包皮环切术356例体会

目的 观察对儿童应用圣达“商环”行“包皮环切术”的临床效果,探讨应用“商环”对儿童行包皮环切的优越性及操作技术要点.方法 应用“商环”对356例包茎及包皮过长患儿进行包皮环切术,对手术时间、术后恢复时间、术后并发症、外观情况进行观察,并探讨技术要领.结果 应用“商环”对儿童进行包皮环切操作简单,手术时间为(8.5 ±2.6) min,术后包皮创口完全愈合时间(14.5±5.3)d,主要并发症为术后感染2例(0.56％)、水肿15例(4.21％)、出血(1.6±0.3)ml,术后均伤口整齐,外形美观.结论 应用圣大“商环”对儿童行包皮环切术手术操作简单,手术时间短,出血及并发症少,外形美观优于传统术式.     

一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的:观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果,比较两种不同术式的优缺点。方法:对2009~2012年527例成人包茎、包皮过长(商环外置组254例,商环内置组273例)进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果:与常规商环外置包皮环切法比较,商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分(2.23±0.24)分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分(2.08±0.13)分]或无需下环、并发症发生率低(5.9%)、水肿程度轻等优点,但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论:成人包皮过长、包茎手术,应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点,但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。     

商环包皮环切术两种术式疗效比较

<正>应用商环治疗包皮过长和包茎是近年来开展的一种新方法,具有出血少、手术时间短、操作简单快捷、术后易护理、术后切缘整齐美观等优点[1],已被临床推广应用。目前商环包皮环切术有两种术式:一种是内环内置法,一种是内环外置法。究竟哪种术式更具优势,2012年3月至2014年5月我们对735例包皮过长患者随机采用内环内置法和内环外置法手术治疗,观察两种术式疗效,现报告如下。1对象与方法     

改良切口的套袖式包皮环切术和包皮背侧切开术

目的:探讨改良切口的套袖式包皮环切术和包皮背侧切开术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法:采用改良切口的套袖式包皮环切术和包皮背侧切开术治疗包皮过长及包茎患者576例。将传统的包皮内、外板椭圆形切口改良为两个相对的曲线切口,保留完整的包皮系带。结果:患者术中出血少,术后伤口水肿轻,恢复快,无皮下硬结,切口愈合后外形美观。结论:改良切口的套袖式包皮环切术和包皮背侧切开术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。     

不同包皮环切术治疗包皮过长的临床效果分析

目的:对比商环包皮环切吻合术和传统手术治疗包皮过长的疗效分析。方法:回顾性分析我院2014年7月至2016年2月采用两种不同方法行包皮环切术的临床资料1400例。采用单双门诊分组,A组传统包皮环切术780例、B组商环包皮环切吻合术620例,并对其手术平均时间、出血量、水肿消退期时间、术后感染、术后伤口裂开、术后愈合时间、再次手术率进行临床观察比较。结果:商环包皮环切术手术时间及出血量要优于传统包皮环切术(P0.05),但商环包皮环切术水肿消退时间、术后愈合时间、术后伤口裂开及再次手术率明显差于传统手术(P0.05);两种手术方式在术后感染并发症上相似无明显差异(P0.05);结论:商环包皮环切吻合术虽然是传统手术的简化和改进,具有时间短、出血少优点,但传统手术仍然是我们临床医生掌握最好、操作最熟悉、手术并发症最少的一种手术。     

成人商环内置式包皮环切术168例病例分析

目的:观察应用中国商环行内置式包皮环切术的临床效果,探讨该术式对治疗成年男性包皮过长及包茎的优缺点。方法:应用中国商环对168例包皮过长或包茎的成年男性,年龄18~72岁(平均27.8岁),行内置式包皮环切术,对手术时间、术后并发症、脱环时间、外观情况进行观察。结果:随访获得完整数据94例[56.29%(94/167)]。手术时间为(5.03±0.71)min,脱环时间(18.83±6.70)d。回院取环31例(18.45%),取环时间(18.68±5.55)d,1例术中发现为尿道上裂,未行包皮环切。术后并发症主要为术后2周水肿35例(37.23%),4周水肿9例(9.57%),其中重度水肿2例(2.13%),疼痛评分:手术时(2.01±2.46)分、术后24 h(4.52±2.53)分,1例患者发生外环滑脱,感染3例(3.19%),延迟脱环30例(31.91%)。结论:应用中国商环对成人行内置式包皮环切术具有手术时间短,手术方法简单、易于掌握,术后并发症少、疼痛感弱、切口外形美观的优点。     

3种包皮环切术的临床疗效分析

目的:比较传统包皮环切术、袖套状包皮切除术和包皮环切吻合术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院泌尿外科门诊采用传统包皮环切术(n=279)、袖套状包皮切除术(n=354)和包皮环切吻合术(n=285)治疗包茎或包皮过长918例患者的临床资料,比较3种术式手术时间、术中出血量、手术者对手术的满意度、术后4 h和7 d视觉模拟疼痛评分、术后并发症、创口完全愈合时间、包皮水肿程度、患者对术后外观的满意程度及围手术期费用等指标。结果:包皮环切吻合术在手术时间和术中出血量等方面要优于袖套状包皮切除术和传统包皮环切术(P<0.05)。传统包皮环切术、袖套状包皮切除术和包皮环切吻合术的创口完全愈合时间分别为(18.6±5.2)d、(11.4±3.7)d、(20.3±5.7)d,表明袖套状包皮切除术创口完全愈合时间明显优于传统包皮环切术和包皮环切吻合术(P<0.05)。袖套状包皮切除术在手术者对手术的满意度、术后水肿程度、术后并发症以及患者对外观的满意度等方面与包皮环切吻合术相似,但要优于传统包皮环切术(P<0.05)。传统包皮环切术和袖套状包皮切除术在术后7 d视觉疼痛模拟评分和围手术期费用上明显低于包皮环切吻合术(P<0.05)。结论:3种术式各有优缺点,最终的术式选择需根据患者的年龄、经济承受能力和手术者对不同术式的手术技巧差异和熟悉程度等多方面来考虑。     

商环包皮环切术与传统手术疗效比较

目的:对比分析商环包皮环切术和传统手术的疗效和手术并发症。方法:包皮环切术724例,按门诊单双分为商环包皮环切术组(402例)和传统手术组(322例),比较手术时间、失血量、疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS),术后并发症,术后外观满意情况,性生活质量等。结果:手术均顺利,商环手术时间(4.70±1.30)min,失血量(2.60±1.80)ml,术后外观满意度99.50%(400/402),国际勃起功能评分(IIEF-5评分)(23.45±3.43)分,传统手术组分别为(25.6±8.3)min,(11.20±3.50)ml,69.57%(224/322),(23.12±3.26)分,以上前3项均有统计学意义(P<0.05),第4项无统计学意义(P>0.05)。结论:商环包皮环切术具有手术时间短,术中出血少,疼痛轻,术后外观满意度高,受术者易于接受等优点。     

应用中国商环行儿童包皮环切824例分析

目的:观察中国商环行包皮环切术的临床应用效果,探讨应用中国商环行儿童包皮环切的优越性。方法:应用中国商环对824例包皮过长及包茎的患儿进行包皮环切术,对手术时间、术后并发症、术后恢复时间、外观情况进行观察。结果:手术时间为(2.6±1.2)min,主要并发症为术后感染4例(0.6%)、水肿21例(3.2%)、延迟脱环10例(1.5%)、内板保留过多或不对称6例(0.9%)。脱环时间(13.4±5.8)d,术后均伤口整齐,外形美观。结论:应用中国商环行儿童包皮环切术手术操作简单、手术时间短、并发症少、外形美观。     

中国商环包皮环切术的标准化操作对减少术后并发症的影响(附351例报告)

目的:探讨中国商环包皮环切术标准化操作在减少术后并发症中的作用。方法:采用中国商环包皮环切术标准化操作对351例患者进行包皮环切手术,其中包茎患者46例,包皮过长患者305例,年龄4～58岁,平均年龄31岁。对术后出血、感染、水肿、伤口裂开进行观察。结果:主要并发症发生率为术后感染5例(1.42%),轻度水肿9例(2.56%),中度水肿5例(1.42%),伤口裂开6例(1.71%)。未发生术后出血。结论:术者掌握中国商环包皮环切术标准化操作并在手术中规范实施,对减少术后并发症的发生,提高商环包皮环切术后的满意度有重要的影响。对术者的标准化操作培训是推广正确实施商环包皮环切手术的重要步骤之一。     

三种包皮环切术的临床应用比较

目的:比较包皮环切缝合器手术、包皮环切吻合器手术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院泌尿外科门诊采用包皮环切缝合器手术(110例)、包皮环切吻合器手术(105例)、传统包皮环切术(520例)治疗包皮过长或包茎的735例患者的临床资料,比较三种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果:包皮环切缝合器手术、包皮环切吻合器手术在手术时间和术中出血量等方面要优于传统包皮环切术(P0.05);且三种术式在手术并发症上的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三种术式各有优缺点,最后的术式选择需根据患者的病情、年龄、经济状况、对美观的要求和手术者对不同术式的手术技巧的熟悉程度等多方面来综合考虑决定。     

应用“商环”行包皮环切484例体会

目的观察圣达"商环"应用于"包皮环切术"的临床效果及操作技术要点。方法应用"商环"对484例包皮过长及包茎患者进行包皮环切术,对手术时间、术后恢复时间、术后并发症、外观情况进行观察。结果应用"商环"进行包皮环切操作简单,手术时间为(6.5±2.2)m in,术后包皮创口完全愈合时间(22.4±5.8)d,主要并发症为术后感染4例(1.23%),水肿20例(6.17%),出血(1.5±0.4)mL。术后切口整齐,外形美观。结论应用中国"商环"行包皮环切术操作简单、手术时间短、出血及并发症少、外形美观。可望成为标准化术式。     

中国商环(Shang Ring)男性包皮环切技术临床应用研究进展

男性包皮环切能显著降低男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险大约60%,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法,以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求,已经成为相关国际组织,特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环(Shang Ring)包皮环切标准化手术方案的建立,以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据,证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估,中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计,中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时,也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。