三层缝合法处女膜修补术

目的：介绍一种新的处女膜修补的手术方法。方法：回顾性分析110例患者,应用三层缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一眼科镊柄大小,约5-6mm,嘱术后1月复诊。结果：57例（52％）患者术后1月来院复查,其中52例完全愈合,愈合率约为91％,剩余5例中4例裂口裂开但未至基底部,不影响效果,有效率为98％。1例切口完全裂开,应用环形缝线法二次修补,效果基本满意。结论：应用三层缝合法处女膜修补术,切口愈合率较高,同时有微型阴道紧缩的作用,更能模拟处女的正常生理状态,值得推广。     

裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术

目的：介绍一种新的处女膜修补术的手术方法。方法：回顾性分析59例患者121个裂口,应用裂隙劈开错位缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一小指尖,约8mm,术后1月随访。结果：121个裂口中有5个游离缘有少许裂开,其余均完全愈合。结论：裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术,增加了组织接触面积,并使内外两层切口自然错开,避免了内外两层的缝合切口位于一条直线上,提高了愈合率,为处女膜修补提供了一种新方法。     

重叠缝合环形埋线法处女膜修补术

由于处女膜血供差，组织较脆弱，所以目前处女膜修补取得高成功率相当难。为了提高手术成功率，我们设计出重叠缝合加环形埋线法处女膜修补术。2002年2～5月期间，我们采用该术式修补8例患者，疗效良好，现报告如下。     

半荷包式缝合法在处女膜修补术中的应用

目的 探讨一种简单有效的处女膜修补方法.方法 采用半荷包式缝合法行处女膜修补术,即顺时针方向从3点进针9点出针收拢荷包.结果 18例术后1周复查,切口均愈合良好.3个月后电话随访,12例术后初次性生活满意,即处女膜出血并伴有疼痛感.结论 采用半荷包式缝合法进行处女膜修补,省时,简单易行,效果确切.     

荷包减张缝合在处女膜修补术中的应用

目的：为进一步提高处女膜修补的成功率,对传统的手术方法进行改进,以防止以往修补术后处女膜裂口不能很好地愈合而达不到修复的目的。方法：在传统的处女膜裂口分层缝合的基础上,行荷包缝合进行加强,并在术后5～7天拆线时随防,记录伤口愈合情况。结果：术后5～7天,30例患者中24例完全愈合,完全治愈率80.0%;57个伤口50个愈合,伤口愈合率87.7%。结论：荷包缝合可以促进处女膜裂口修补后的愈合,可以常规用于处女膜修补术。     

Z成形法处女膜修补术

处女膜修补术在妇科美容手术中占有相当比例，通过手术既可恢复处女膜的正常形态，又可减轻就医者心理负担消除不必要的隐患。自2000年1月-2006年12月，我们采用Z成形法进行处女膜修补68例，取得较为满意的效果。     

处女膜修补术不同术式的临床应用探讨

目的：分析处女膜修补术不同术式的优缺点，探讨各种术式的最佳适应证.方法：根据患者的诉求及处女膜的破损程度，对所采取的术式及相应的疗效进行比较.结果：环行埋线法适用于短期内将要结婚者;裂缘对合法适用于处女膜破裂为2-3处且间距较大者;裂缘对合加环行缝合法适用于处女膜破裂处较多、裂口较近，且要求保持处女膜完整较长时间者.结论：针对患者不同要求，采用合适的手术方式才能达到最佳的生理及心理疗效.     

应用瓦合粘膜瓣及荷包减张缝合处女膜修补术

目的：探索一种有效的处女膜修补术。方法：修剪处女膜裂隙两侧粘膜,形成前后交错、宽约4mm的两个瓦合粘膜瓣,拉拢后间断缝合,最后于处女膜中段行荷包减张缝合,然后根据切口愈合情况评价手术疗效。结果：本组173例,其中143例术后3个月至半年获得随访,伤口一期愈合者115例,占80.42%;伤口80%以上愈合者14例,占9.79%;切口愈合低于80%者14例,占9.79%。结论：瓦合粘膜瓣及荷包减张缝合的处女膜修补术是一种有效的手术方式,值得推广。     

阴道粘膜减张缝合在缺损严重的处女膜修复术中的应用

目的：探讨如何提高处女膜修复的成功率。方法：将处女膜缺损严重的妇女分成两组,一组在行处女膜修补前先行阴道外口粘膜减张缝合,一组仅作处女膜修补。比较两组手术有效率。结果：减张缝合组手术有效率为94.6%,显著高于对照组61.5%（P〈0.05）。结论：阴道粘膜减张缝合是修复缺损严重处女膜的有效方法。     

处女膜修补术的临床应用分析

目的：探讨处女膜修补术的几种方法。方法：对2013-2015年63例处女膜修补术的手术方法进行回顾性分析并随访。结果：环行埋线法22例，痊愈率100%；夹层法33例，2例未愈；三层缝合法8例，1例未愈；未愈者均采用环行埋线法二次修补，效果满意。结论：每种手术方法都有优势与局限性，应因人而异。     

改良皮肤入路间断埋线重睑成形术

目的:探讨间断埋线重睑探讨成形术的手术方法和术后效果。方法:通过改进皮肤入路间断埋线法的结膜出针点,使缝针穿透睑板和结膜,确保上睑皮肤与睑板牢固联结。结果:本组50例受术者(95侧重睑),经1～24个月随访,重睑线流畅自然,无线结外露或松脱现象。结论:该法术后重睑线牢固不易消失,操作简便可行,手术损伤小,术后恢复快。     

小切口加埋线重睑术的临床应用

目的:探讨小切口加埋线重睑术的临床应用。方法:首先设计重睑线,局麻成功后,在瞳孔正上方处的重睑线做一长约8mm切口,掏剪重睑线下方的1～2条眼轮匝肌,去除适量眶脂,对切口两侧重睑线进行间断埋线,最后缝合切口。结果:采用该术式进行重睑术128例,124例术区无明显青紫、肿胀,恢复良好,2例各1侧术后出现重睑线皮下异物性结节,经2个月后吸收;2例双侧术区出现肿胀明显,予消炎、止血治疗后肿胀消退。术后随访6个月～1年,手术切口瘢痕不明显,全部重睑稳定,效果满意。结论:小切口加埋线重睑术创伤小,恢复快,重睑效果自然、持久,是一种值得推广的手术方式。     

Biomechanical analysis of knotless flexor tendon repair using large-diameter unidirection barbed suture

Purpose

In traditional flexor tendon repairs, suture knots can be sites of weakness, impair tendon healing, stimulate an inflammatory response, and increase the bulk of the tendon repair. Because of this, there has been an increased interest in knotless flexor tendon repair using barbed suture. Since knots are not required, it may be possible to increase the strength of the tendon repair by using a large-diameter barbed suture. The purpose of this study was to biomechanically compare a traditional four-strand tendon repair using 3-0 braided polyester with a similar knotless four-strand tendon repair using 0 unidirectional barbed suture.

Methods

Twenty-two matched cadaveric flexor digitorum profundus tendons were lacerated and assigned to repair by a four-strand modified Kirchmayr–Kessler technique using 3-0 braided polyester (n = 11) or knotless four-strand modified Kirchmayr–Kessler repair using 0 unidirectional barbed suture (n = 11). Repaired tendons were linearly distracted to failure at 20 mm/min after 1 N preload. Maximum load and load at 2-mm gap formation were recorded. Maximum load and load at 2-mm gap formation were compared with the Student’s t test, and p values ≤ 0.05 were considered significant.

Results

The mean maximum load of the barbed, knotless suture repair was higher than that of the traditional repair (52 vs. 42 N). There was no difference between the two groups in the mean load required to produce a 2-mm gap.

Conclusions

The four-strand knotless tendon repairs using a large-diameter unidirectional barbed suture were stronger than the traditional four-strand repairs using 3-0 braided polyester, and had similar 2-mm gap resistance.     

中老年重睑成形术——眼轮匝肌浅面埋线法

目的为减轻中老年人重睑成形术后的肿胀和缩短恢复时间,介绍一种新的中老年重睑成形术的方法。方法首先去除松弛皮肤,然后在眼轮匝肌浅面作埋线缝合,在切除上睑松弛皮肤时,不损伤皮下静脉血管,术中无须去除眼轮匝肌,然后缝合皮肤。结果本组432例患者,术中出血少,术后肿胀轻微,恢复较快,随访2周至10个月,效果满意。结论该手术方法可作为中老年重睑成形术的选择性术式之一,操作简便,手术时间短,效果可靠。     

断端重叠间断横向缝合修复跟腱马尾状撕裂型损伤

目的探讨断端纵向重叠间断横向缝合修复急性闭合性跟腱马尾状撕裂的疗效。方法自2010-06—2014-06诊治23例急性跟腱马尾状撕裂,术中均将马尾状断端梳理后纵向牵拉重叠,应用4号丝线横向间断缝合撕裂跟腱,使用可吸收线修复跟腱鞘膜。术后进行循序渐进康复训练,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行功能评价。结果手术时间平均为42(38~55)min,术后1例发生伤口浅表坏死,未培养出细菌,经换药3周后愈合。23例均获得随访,随访15个月~5年,平均33个月,未发生神经损伤、深静脉血栓、跟腱延长及再断裂等并发症。AOFAS踝与后足评分结果平均为93.4(76~100)分,优21例,良2例。22例主观满意。结论跟腱马尾状撕裂断端重叠间断横向缝合方法可保留自体跟腱组织,基本恢复跟腱正常形态,能够获得良好的强度、张力及弹性,达到满意临床效果。     

吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效观察

目的通过与传统Kessler缝合法比较,分析吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效及优势。方法回顾分析2005年2月-2010年2月采用吻合口无结Kessler缝合法治疗的122例163指243根指屈肌腱断裂患者临床资料(试验组),术中一期显微缝合指屈肌腱,修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,应用透明质酸钠充填治疗。并与2001年2月-2005年2月采用传统Kessler缝合法治疗的96例130指186根指屈肌腱断裂患者(对照组)临床资料进行比较。两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤部位、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后3周内采用Kleinert橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并于24 h后开始手指功能锻炼。结果术后试验组2例、对照组5例切口发生感染,经换药后2周愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月。术后6个月手指功能采用主动活动度(total active movement,TAM)法评定,试验组TAM为(192.0±13.1)°;其中获优54例,良58例,中8例,差2例,优良率为92%。对照组TAM为(170.0±15.2)°;其中获优23例,良30例,中22例,差21例,优良率为55%。两组TAM比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吻合口无结Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂,辅以腱外膜、腱鞘及腱周组织修复后,手指功能恢复优于传统Kessler缝合法,但远期疗效仍需进一步观察。     

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法将80例慢性肛裂患者随机分成2组,治疗组（40例）采用改良纵切横缝术：对照组（40例）采用常规纵切横缝术。对2组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察比较。结果观察组与对照组在肛管直径变化无明显差异（P〉0.05）;切口平均愈合时间,观察组12.15±2.55d,对照组15.99±3.36d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后并发症发生率（切口疼痛、切口水肿、切口感染、排尿障碍）观察组少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月,两组共80例患者均无复发。结论改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效优于纵切横缝术,尤其是在切口愈合时间、降低手术后切口水肿、疼痛、感染方面具有明显优势;具有操作简便,与纵切横缝术相比不增加手术的难度,易于掌握,便于临床推广。