内镜下经腋路双平面法假体隆乳术128例分析：如何获得医患满意的临床效果

目的总结内镜下经腋路双平面法假体隆乳术的关键流程和操作要点，以期获得医患满意的临床效果，最大程度地防止不良事件的发生。方法自2011年3月至2014年3月，采用内镜下经腋路双平面法，对128例小乳症患者进行假体隆乳术。回顾病例术前、术中、术后的治疗经过，收集乳房组织评估数据、双平面类型、假体型号、术后专项护理记录及医患满意度问卷调查等，并将以上信息归类分析。结果对于治疗效果，医患均满意126例，满意率98．4％；医师不满意1例：单侧假体包膜挛缩Baker分级Ⅰ级；患者不满意1例：假体偏小。总结术前、术中、术后经验教训及预期达到医患双方均满意手术效果的基本流程。结论良好的沟通，可量化的决策依据，丰富的临床经验，精细解剖操作，专业术后指导及最少的并发症，是获得理想隆乳效果的基本保证；忽略任何一个环节都可能给患者带来不良后果。     

经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用。方法:自2007年～2012间,我们在全身麻醉联合局部浸润麻醉下,采用经乳晕下缘内侧切口将假体一部分置于胸大肌下,另一部分置于腺体下的双平面隆乳术,对209例患者进行治疗。结果:患者术后回访3月～4年,除1例患者术后第2天出现血肿,其余患者乳房形态自然,手感好,未见双峰现象,切口瘢痕不明显。结论:双平面隆乳术吸收了传统隆乳术的优点,取得了良好的临床效果;而经乳晕切口操作方便,术后瘢痕不明显,适合于东方女性。     

内窥镜辅助下双平面隆乳术

目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点。方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml。术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78%)出现包膜挛缩,Baker II级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症。结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行。     

经腋窝切口内镜辅助双平面隆乳技术的临床应用

目的 介绍经腋窝切口内镜辅助下双平面隆乳术的技术要点及临床效果.方法 通过对89例手术病例分析,从术前设计、术中操作技巧、术后处理三方面归纳总结出其技术要点.结果 89例受术者均未出现术中难以控制的出血,术后均无明显乳头、乳晕感觉丧失.71例获得6～12个月随访.1例出现右侧包膜挛缩BakerⅢ级,其余均为BakerⅡ级以下,并对术后形态均感满意.结论 采用内侧腔隙钝性分离可减少术中出现难以控制的大出血,外侧第4～5肋间范围钝性分离可大大减少第4～5肋间神经的损伤.腔隙内下方、外下方用内镜引导行锐性分离可有效达到双平面Ⅰ型.术后常规放置引流管并适当加压包扎,可减少术后创面渗血及积液的产生.     

内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析

目的:探讨应用内窥镜技术进行双平面隆乳术在解剖型假体隆乳手术中可行性和存在的问题。方法:选取2013年3月-2014年4月在我院实施隆乳手术的女性患者30例,随机分为两组,对照组采用传统的隆乳手术,实验组运用内窥镜进行双平面隆乳。结果:观察组与实验组的患者在性别、年龄方面均无明显差异,符合统计学的相关标准。结果表明实验组的患者对隆乳效果的满意率要明显高于观察组,术后美学效果明显,乳房形态优美,具有更好的手感、动感,未出现包膜挛缩、血肿或感染等并发症。结论:运用内窥镜微创技术时,实现由腋窝切口完成双平面隆乳手术,手术切口隐蔽,且全程均在直视下进行。手术安全性高、创伤小且患者恢复较快,术后疼痛明显减轻,乳房形态更加自然,与传统隆乳手术相比,效果更为显著。     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

双平面在解剖型假体隆乳中运用

目的：探索对于乳腺组织量少，双侧乳腺不对称的求美者行解剖型假体隆乳术时，双平面法的运用。方法：隆乳术中取乳晕切口，假体部分置于乳腺后间隙，部分置于胸大肌后间隙。结果：用本方法隆乳8例儿侧效果满意，术后外观形态良好，医患双方都感满意。结论：该手术对于乳腺组织条件差的求美者行解剖型假体隆乳有操作简便，术后形态、手感自然，是一种隆乳好办法。     

内窥镜下双平面法假体隆乳术的临床研究

目的探讨内窥镜下双平面法假体隆乳术临床应用的实用性。方法自2008年3月至2013年6月,行内窥镜下双平面法假体隆乳术63例,随诊回访3～12个月,全部采取腋窝切口。结果63例（126只）,乳房形态自然,无移位及双乳房现象,其中除有2例（3侧）出现BakerⅡ级,余未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症发生,医患双方均较满意。结论内窥镜下双平面隆乳术与传统的假体隆乳术比较,无论是乳房形态,还是手感方面,都有明显的改善。同时加以内窥镜的应用,有效地减少了并发症的发生,是目前假体隆乳术中值得推荐的术式。     

双平面隆乳术86例分析

目的 探讨双平面(即部分胸大肌后间隙和部分乳腺后间隙)置人隆乳术的可行性及可靠性.方法 自2004年5月至2008年4月,共行双平面隆乳术86例,其中乳晕切口62例,乳房下皱襞切口24例.结果 对53例患者术后随访3个月至2年,除2例双侧乳房轻度不对称、1例包膜挛缩外,其余各例乳房外形良好,未见假体扭曲、血肿、感染等并发症发生,假体边缘不明显.结论 双平面隆乳术,改变了假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,整合了乳腺下平面及胸大肌下平面的优势,是扬长避短的术式.     

双平面法假体隆乳术的临床应用体会

目的:探讨双平面法假体隆乳术临床应用的可行性及可靠性。方法:自2009年5月～2012年12月,行双平面法假体隆乳术92例,经有效随诊回访1个月至6个月以上者87例,其中切口选择腋下者26例,乳晕者61例。结果:87例(174只)乳房形态自然,无移位及双乳房现象,未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症,医患双方均较满意。结论:双平面法假体隆乳术,由于假体处于双平面,增加了假体置入腔隙的容积,并且肌肉的收缩和腺体在假体表面的滑动,使三者处于动态的相互作用中,减少了假体与腺体的接触面积,降低了包膜挛缩的发生率。对于乳腺组织稀少者分离切断肌肉的位置应在下皱襞上2～3cm,至少应在乳腺腺体能覆盖的范围之内,否则假体易向外疝出以致术后极易触到假体边缘。     

经腋窝内窥镜辅助下隆乳术不同操作方法的临床分析

目的总结利用内窥镜技术经腋下进行双平面隆乳术的经验,探讨不同的操作方式及效果。方法利用内窥镜进行层次分离步骤时,主要有3种不同的操作方式：第1种,由手术医师独自完成内窥镜下的显露及分离;第2种,在助手协助下完成内窥镜下的显露及分离;第3种,利用气腹机辅助显露完成内窥镜下层次的分离。结果自2010年8月至2014年3月,利用3种操作方式进行内窥镜隆乳术130例。前2种方法切口愈合不良发生率较高;再次手术率、包膜挛缩、乳头乳晕感觉减退方面,第3种方法均好于其他2种方法。结论经腋下内窥镜隆乳术中,利用气腹机辅助分离是可行并有效的。     

Endoscopic transaxillary subpectoral augmentation mammaplasty: a safe and predictable procedure.

During the last decades breast augmentation has gained worldwide acceptance. In addition to the inframammary and periareolar approach for augmentation mammaplasty, the transaxillary route provides an elegant means of retaining the integrity of the breast mound by avoiding visible scars. Due to concerns as to the safety of this technique we analysed 47 patients who underwent endoscopy-assisted transaxillary submuscular augmentation mammaplasty in our department from 1999 to 2004. The inclusion criteria were aesthetic breast augmentation due to breast hypoplasia. Patients with a history of breast cancer, other malignancies, or previously performed mastectomy were excluded. Procedures for tuberous breast deformity as well as concomitantly performed mastopexy were also excluded. No complications were observed impairing final outcome or requiring early operative intervention, such as infection or haematoma. This technique is suitable for patients who prefer a hidden incision at a distant site, and provides predictability of aesthetic outcome and is safe.     

内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用

目的：探讨应用内窥镜技术进行双平面假体隆乳术的优缺点及可行性。方法：自2010年6月至2011年5月,应用内窥镜开展双平面隆乳21例,6例为未婚女性,15例为哺乳后乳腺萎缩,其中6例伴轻度或中度的乳腺松垂。结果：21例就医者术后随访1～11个月,除1例乳房轻度欠对称外,其余就医者术后乳房形态良好,手感及动感好,无包膜挛缩,无血肿及感染。结论：采用内窥镜微创技术,可通过腋窝切口完成双平面隆乳手术,切口隐蔽,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,恢复较快,就医者术后疼痛减轻,包膜挛缩发生率降低。由于结合了乳腺后及胸大肌下两个平面的优势,乳房形态更加自然,手感及动感逼真。适用于大多数需要隆乳者,尤其适用于哺乳后乳腺一定程度松垂的就医者。     

内镜辅助下腋窝切口乳腺后间隙隆乳术

目的 减少常规隆乳术中因盲视分离对组织的损伤及术中出血,探讨在内镜辅助下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术的可能性.方法 2005年以来,在内镜下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术27例,术中出血显著减小,并大为减轻钝性分离的创伤.结果 27例术后除1例发生切口部分愈合不良外,均无血肿、血清肿及感染发生.16例术后随访6个月～1年,1例发生Baker分级Ⅱ度假体纤维包膜囊挛缩硬化,其余手感良好,外形满意.结论 内镜下隆乳术可降低对麻醉的要求,有效控制术中出血,减少术中创伤,便于置入假体的准确定位,减轻术后疼痛.     

Local infiltrative anesthesia for transaxillary subpectoral breast implants

Breast augmentations using a transaxillary subpectoral approach are usually performed under general anesthesia. This article describes a technique that uses local infiltrative anesthesia in breast augmentation, adenomastectomies with immediate breast reconstruction, and when placing breast expansors. Large anesthetic solutions with vasoconstrictor and long-acting effects are prepared. The axila, the subpectoral space, and a surrounding area of 3 cm outside the demarcation limits are infiltrated. Minimal bleeding, long-lasting effects, and a considerable postoperative analgesic effect are some of the advantages of this procedure.     

局部注射肿胀液在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术中的应用

目的 探讨在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术向剥离层次中注入肿胀液的方法及其临床意义。方法 在203例全身麻醉隆乳术中，向腋窝切口及入路和胸大肌或乳腺下注入适量肿胀液后再剥离，并与未注射肿胀液的210例进行比较，分析其临床优势和意义。结果 在局部注射肿胀液的病例中，术中剥离时出血少，术后1～3d疼痛减轻，术后局部淤血、红肿发生率都大为降低。结论 在全身麻醉下隆乳术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血红肿的发生率。