中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的 探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复.方法 皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5 cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣.在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔.切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定.睑缘松弛者,行睑缘缩短术.结果 本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果.结论 本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者.     

眼轮匝肌缩短睑袋整复术的临床观察

目的探讨经下睑缘切口皮瓣法,同时缩短眼轮匝肌纵径睑袋整复术的临床效果。方法对睑袋重度松弛的患者,沿下睑睫毛下缘约l mm处行皮肤切口,并至外眦斜向下120。切开皮肤,向下方潜行锐性分离出皮肤和眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌和眶隔膜之间间隙,切除疝出的部分眶隔脂肪;视睑袋松弛程度,切除或折叠眼轮匝肌3~15 mm,以缩短睑袋纵径。然后根据皮肤松弛程度去除多余皮肤,彻底止血后缝合皮肤切口。结果本组共60例睑袋重度松弛患者,术后随访7 d至12个月,眶下区均得到年轻化改善,下睑及睑缘形态自然,无下睑外翻及睑球分离现象发生,效果满意。结论采用下睑缘切口皮瓣法,同时缩短眼轮匝肌纵径的睑袋整复术,可以改善重度睑袋松弛,避免因切除过多皮肤而致睑外翻发生。     

改良肌皮瓣法眼袋祛除术的临床研究

目的探讨改良肌皮瓣法在混合型睑袋整形术中的应用价值和注意事项。方法 2004年7月～2010年4月以斜切口改良肌皮瓣法行混合型睑袋整形术733例1466只睑袋。于下睑缘下方1～2mm处作横行皮肤切口,再于皮肤切口下方1～2mm作眼轮匝肌斜行切口,钝性剥离肌皮瓣达眶骨缘水平。切开眶隔（横向,长1.5cm）,切除突出的眶隔内脂肪。嘱求美者双目向额部凝视,将肌皮瓣平铺后呈斜面剪去多余的眼轮匝肌和皮肤。以7-0单股尼龙美容线连续缝合皮肤。结果术后7d～14个月随访,最终满意率为100%。733例1462只睑袋术后下睑紧绷,皱纹减少或消失;4只睑袋局部脂肪轻度膨出。术后即刻出现复视2例,12h内消失;下睑淤血发青711例1375只睑袋,21只睑袋术后2周消失,其余均在1周内消失。术后睑外翻189例,其中187例于1周内消失,另2例于术后2个月内消失。结论对于混合型睑袋,采用皮肤与肌肉切口错开1～2mm的改良肌皮瓣法,切除突出的眶隔内脂肪、松弛的皮肤和多余的眼轮匝肌,方法安全可靠,疗效显著,睑缘下外形自然。     

肌皮瓣筋膜层外眦固定下睑袋整复术的临床应用

目的 探讨应用肌皮瓣在外眦切口下方眶隔筋膜深层行固定下睑袋整复术的方法及效果.方法 于外眦角隐沟内设计切口,在切口外延长线下方切断部分眼轮匝肌并折叠短缩,重新缝合复位两侧断端,悬吊于眶隔筋膜韧带深层.结果 本组共137例患者,其中2例患者于术后早期睁眼受限,3个月后症状消失,其余患者均Ⅰ期愈合.术后随访6～12个月,下睑皮肤均平展,切口瘢痕隐蔽,无睑缘退缩,效果满意.结论 改良的肌皮瓣筋膜层外眦同定睑袋整复术,能有效地加快恢复,减轻术后并发症,可避免外眦固定术的原有弊端,是治疗下睑松垂的较好方法.     

眶隔缩紧在改善睑袋整复效果中的作用

目的评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用.方法①采用经皮肤入路下睑成形术切口,在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘,形成皮肤-肌肉瓣.②向下牵拉皮肤-肌肉瓣,显露眶隔与眶下缘.③沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪, 如眶内脂肪过多,可做部分切除.④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3～5mm处的骨膜上,以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区.⑤切除多余的皮肤与肌肉,缝合切口.结果自1999年以来,共施术52例,其中27例患者随访3～12个月,除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外,其余均获得满意的美容效果.结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义,应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤.     

眶隔缩紧在改善睑袋整复效果中的作用

目的：评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用。方法：①采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘，形成皮肤-肌肉瓣。②向下牵拉皮肤-肌肉瓣，显露眶隔与眶下缘。③沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3--5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。⑤切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果自1999年以来，共施术52例，其中27例患者随访3～12个月，除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义，应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤。     

改良皮肤切口肌皮瓣法睑袋整复术

目的 探讨改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的方法和效果.方法 术前采用"皮肤捏夹法"确定去皮量,在睑板前眼轮匝肌表面分离皮瓣,至睑板下缘时在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,再切除松垂的眶隔脂肪或释放填充眶下缘凹陷.结果 本组求美者50例,术中出血少,术后肿胀轻,恢复快.术后随访3～12个月,3例出现轻度下睑退缩,经外眦锚着术修复后恢复,余者均对手术效果满意.结论 采用术前定位去皮量的皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术,可以降低并发症的发生率,是一种简单、有效的手术方法.     

下睑袋个体化修复208例临床体会

目的：探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法：对208例下睑袋整复术者,针对其不同临床分型分别采用结膜入路眶隔脂肪切除术、皮肤切口入路眶隔缩紧和眼轮匝肌瓣骨膜悬吊固定术、眶隔脂肪移位眶隔膜固定术进行治疗。结果：208例患者术后下睑皮肤平整,无睑退缩及下睑凹陷等并发症,下眶缘、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,下睑缘轮廓自然,远期随访效果满意。结论：针对睑袋形成原因及不同病理改变采用个体化手术设计,术后恢复快,并发症少,手术效果明显、稳定,患者满意度高。     

眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.     

双瓣法在睑袋成形术中的应用

目的探讨采用皮瓣和肌瓣法（简称双瓣法）行睑袋成形术的操作方法和临床效果。方法对36例采用下睑成形术切口人路,分别形成皮瓣和肌瓣,在皮肤和眼轮匝肌表面与眶隔之间进行分离,直达眶下缘凹陷部,术中充分剥离松解弓状缘眼轮匝肌,特别是泪槽处眶下缘骨膜面的眼轮匝肌,将眶隔脂肪释放,缝合固定于眶下缘下方骨膜面上,行睑颊沟填充。然后设计眼轮匝肌瓣,将眼轮匝肌瓣上提和缝合固定,提升面中部使下睑区域达到年轻化效果。结果36例术后未出现血肿和下睑退缩现象。所有患者术后经3～18个月随访,均未出现睑外翻及面神经损伤等并发症。结论双瓣法既能矫正睑袋畸形,又能有效提升面颊部,达到面中部年轻化的效果,是一种较好的睑袋切除术式。     

双V形切口法Ⅰ期内眦赘皮矫正及重睑成形术

目的探讨一种伴有内眦赘皮单睑者于行切开重睑成形术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐蔽的一项手术方法。方法设计内眦横行切口线、重睑线和下睑弧形切口线。横行剪开内眦皮肤的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行切开重睑成形术,去除新内眦上端多余小三角形皮肤及下方部分片状眼轮匝肌。沿下睑缘距睫毛下1～2mm处向颞侧弧形切开达下睑“猫耳”消失处,向下分离内眦下方下睑皮瓣,剪除赘皮和部分眼轮匝肌。缝合皮肤,使术后瘢痕隐蔽,睑裂增大,赘皮消失。结果23例46只眼,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,重睑形成,内眦部位瘢痕隐蔽,外形满意。结论手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽,可与切开法重睑成形术同期进行,除2例半年至1年内内眦瘢痕轻度增生外,余均取得满意的疗效,尤其适合于严重的正向型和倒向型内眦赘皮的手术矫正。     

内眦蒂眼轮匝肌瓣在眶缘凹陷睑袋整复术中的应用

目的 探讨睑袋整复术中眼轮匝肌瓣的转位利用和效果.方法 在经皮肤入路下睑袋整复术中,还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔膜收紧缝合固定于眶缘.提紧眶肌筋膜韧带,将多余的松弛眼轮匝肌形成内眦蒂肌皮瓣,转位填充于眶下缘与睑囊筋膜之间.结果 自2006年3月至2008年7月,共施术97例,3例术后内眦部小丘状隆起,1～2个月恢复;2例下睑区硬化,经局部热敷、按摩,2～3个月软化;1例出现轻度的睑球分离,2个月后自然恢复.其中93例患者获随访3～15个月,均获得了满意的效果,睑袋、眶缘凹陷均得以矫正,睑颊过渡区恢复年轻态,无皮下索状隆起和异物感,无下睑退缩、睑外翻等并发症发生.结论 内眦蒂眼轮匝肌瓣在修复眶缘凹陷的同时,加强眶隔膜作用,恢复眶前壁的张力,进而恢复年轻化的眶区生理结构,效果理想持久.     

Reconstruction of the orbital region with the “blepharoplasty flap”

A modified technique of unipedicled orbicularis oculi myocutaneous flap raised along an upper or lower blepharoplasty incision line for reconstruction of the orbital region is described. This procedure provides excellent aesthetic improvement in older patients with a standard blepharoplasty being performed on the other eyelid.     

下睑袋整复术同期矫正内眦赘皮

目的：探讨一种伴有内眦赘皮下睑皮肤松弛者于行下睑袋整复术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐藏在下睑袋切口上的一项手术方法。方法：2005年1月～2009年12月共为97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行内眦赘皮矫正手术。设计内眦赘皮横行切口线,平行于下睑缘画出下睑袋切口线。横行剪开内眦赘皮的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行下睑袋整复术。结果：97例下睑皮肤松弛伴内眦赘皮者施行矫正手术后,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,术后瘢痕位于睑缘下下睑袋切口上隐藏性好,外形满意。结论：该手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽在下睑袋切口上,效果满意。     

Bipedicle Orbicularis Oculi Flap in the Reconstruction of the Lower Eyelid Ectropion

Background Lower eyelid ectropion is conventionally reconstructed with a local flap or full-thickness skin graft. However, scar contracture and recurrence of ectropion often occur. This article describes an effective surgical technique for lower eyelid ectropion repair using a bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid. Methods This study prospectively analyzed collected data on the bipedicle orbicularis oculi muscle or myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion between 1995 and 2004. The flap was used in 12 eyelid procedures for the correction of lower eyelid ectropion, in 10 cases with traumatic ectropion, and in 1 case with bilateral congenital ectropion. In these cases, a strip of orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid with two pedicles attached in the medial and lateral canthus was advanced to the lower eyelid to suspend the eyelid and repair the skin defect. Results No problem of flap viability was encountered in any of the patients, and all healed well. Deformities were corrected, and evaluation showed satisfactory function and appearance during 0.5 to 6 years (average, 2 years) of follow-up evaluation. Eyelid malposition and bulkiness of the lower eyelid occurred in the early stages, but disappeared gradually about 3 months after the operation. There was no flap contraction, recurrent deformity, or significant donor site morbidity in the follow-up period. The incision scars were almost invisible. Conclusions The application of bipedicle orbicularis oculi muscle or a myocutaneous flap from the upper eyelid in reconstruction of lower eyelid ectropion is effective and reduces postoperative morbidity.     

重睑联合内眦赘皮矫正及外眦开大术的疗效观察

目的重睑术的同时行内眦赘皮矫正及外眦开大术,观察睑裂开大的效果。方法内眦赘皮采用改良横切纵缝法矫正,外眦开大采用上睑皮瓣与下睑结膜瓣交叉的方法。重睑手术采用切开的方法,重睑切口与内外眦切口均不连续。结果本组20例患者,内眦赘皮消失,内眦较术前开大5~8 mm,外眦开大2~3 mm,睑裂明显开大。术后随访1~2年,内、外眦处瘢痕不明显,睑裂开大效果稳定,患者满意。结论重睑联合内眦赘皮矫正及外眦开大术,能显著增加睑裂的长度及宽度,而且内、外眦处瘢痕不明显,美容效果良好。     

Lower eyelid aesthetics after endoscopic forehead midface-lift

OBJECTIVE: To assess and quantitate the immediate effect of endoscopic forehead midface-lift on infraorbital hollowing and lower eyelid skin excision. METHODS: Twenty-five patients who underwent an endoscopic forehead midface-lift with a lower eyelid blepharoplasty or lower eyelid blepharoplasty without a midface-lift between January 1, 2005, and May 15, 2005, were included in the study. Preoperative and immediate postoperative measurements of the vertical height of the lower eyelid were taken in all patients. The change in the vertical height of the lower eyelid after endoscopic forehead midface-lift with blepharoplasty was compared with the change in lower eyelid height after either transconjunctival or lower eyelid skin pinch blepharoplasty or skin muscle flap blepharoplasty alone. The amount of lower eyelid skin excised after endoscopic forehead midface-lift with blepharoplasty was compared with both transconjunctival or lower eyelid skin pinch blepharoplasty and skin muscle flap blepharoplasty when a midface-lift was not performed. RESULTS: The average change in the vertical height of the lower eyelid after the endoscopic forehead midface-lift was 5 mm. Lower eyelid blepharoplasty alone, whether transconjunctival with skin pinch or skin muscle flap, did not affect the vertical height of the lower eyelid. The change in the vertical height of the lower eyelid with midface surgery over blepharoplasty alone was statistically significant (P < .001). The average amount of lower eyelid skin excised after endoscopic forehead midface-lift and lower eyelid skin pinch was 7.0 mm compared with 5.5 mm for both the transconjunctival lower eyelid skin pinch and the skin muscle flap techniques. The difference in skin excision when a midface-lift was performed compared with blepharoplasty alone was statistically significant (P = .008). CONCLUSIONS: The endoscopic forehead midface-lift can reduce the vertical height of the lower eyelid by an average of 5 mm and allows more skin excision over blepharoplasty alone. The endoscopic forehead midface-lift is a powerful tool for decreasing the vertical height of the lower eyelid, lessening infraorbital hollowing, and improving dermatochalasis.     

＂一字＂法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的效果评价

目的 探讨＂一字＂法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的临床应用效果及评价.方法 由设计的新内眦点处＂一字＂ 法横切开内眦赘皮,切口延至下睑缘5mm左右,分离内眦部的皮下粘连,剪除部分错构组织,形成新的内眦,再将下睑缘切口延至外眦部,切开皮肤、皮下组织,行睑袋整复术,术中将眶隔脂肪释放、重置,紧缩眶隔,去除部分肥厚的眼轮匝肌和松弛的皮肤.结果 本组18例患者,术后均取得较好的治疗效果.随访1~14个月,内眦赘皮消失,基本无瘢痕遗留,双眼间距适当,双睑外形美观,睑袋改善明显,无并发症发生,达到眼周年轻化的良好效果.结论 ＂一字＂法内眦开大术联合睑袋整复术,较好地矫正了内眦赘皮和下睑松弛,达到了眼周年轻化的美容效果.