经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值

目的评价支气管镜肺活检（TBLB）及刷检（BB）对肺部占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析121例胸部CT或X线检查发现肺部占位患者,经病理学、细胞学及临床最终诊断确诊肺癌83例,结核20例,非特异性炎症及其他疾病18例,对TBLB、BB结果分析,了解TBLB、BB病例取材方法的诊断阳性率。结果121例患者中采用TBLB、BB、TBLB＋BB对肺癌、肺结核的检出阳性例数和阳性率为肺癌：37例（44.6%）、16例（19.3%）、42例（50.6%）,肺结核：8例（40%）,4例（20%）,11例（55%）。结论经支气管镜肺活检及刷检对肺部占位性病变是安全、可靠、方便的诊断方法。     

经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值

目的探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月～2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。结果经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面,阳性率高于灌洗法（Х^2=13．167,P=0．000）、钳取活检法（Х^2=5．090,P=0．021）及术后痰检（Х^2=12．713,P=0．000）,与刷检法比较差异无统计学意义（Х^2=2．335,P=0．131）。在确诊肺结核方面,经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法（Х^2=123．683,P=0．000）、钳取活检法（Х^2=10．017,P=0．002）、刷检法（Х^2=49．682,P=0．000）及术后痰检（X。=91．642,P=0．000）。结论经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率,且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查盲区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足。     

慢性支气管炎合并肺癌20例误诊分析

目的 探讨慢性支气管炎合并肺癌误诊原因。方法 总结分析1998年7月～2004年7月20例慢性支气管炎合并肺癌的临床资料。结果 经纤维支气管镜活检确诊6例，刷检确诊1例，痰瘤细胞检查确诊6例，锁骨上淋巴结活检确诊2例，经皮肺活检确诊1例，胸水脱落细胞检查确诊4例，其中鳞癌15例，腺癌4例，其它2例。结论 及时进行胸部CT、胸部MRI、纤维支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查等可减少误诊误治的发生。     

电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的：探讨电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法选取59例不典型肺结核患者,通过应用电子支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗、活检等多种取材方式相结合进行病理学及细菌学检查。结果59例不典型肺结核患者活检病理、刷检、支气管肺泡灌洗快速培养的阳性率分别为56.52%、66.10%、76.27%。结论多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。支气管镜检查是诊断不典型肺结核的有效方法,通过获取细菌学及病理学依据确诊,对诊断不典型肺结核具有重要的临床应用价值。     

慢性支气管炎合并肺癌38例临床误诊分析

目的:探究慢性支气管炎合并肺癌的临床特征,分析误诊的原因,为更好诊治慢性支气管炎合并肺癌提供基础.方法:回顾性分析2006年9月～2009年11月收治慢性支气管炎合并肺癌患者38例的临床资料,总结其发病特征.结果:经纤维支气管镜活检确诊11例,痰瘤细胞检查确诊12例,刷检确诊2例,胸水脱落细胞检查确诊6例,经皮肺活检确诊4例,锁骨上淋巴结活检确诊3例;其中腺癌20例,鳞癌15例,其他3例.结论:及时进行胸部CT、磁共振成像,纤维支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查等可减少误诊误治的发生.     

纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值

①目的探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法对X线胸片及CT片发现有周围性病灶，而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者62例，经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果确诊周周型肺癌41例（66％），其中腺癌26例，鳞癌10例，小细胞癌5例。④结论经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。     

尘肺合并肺结核45例临床分析

目的：探讨尘肺合并肺结核的原因以及诊断治疗方法。方法回顾性分析我院收治的45例尘肺合并肺结核患者的临床诊治资料。结果45例患者痰菌阳性9例,支气管镜下刷片、灌洗液抗酸杆菌阳性20例,经皮肺活检病理学检查阳性8例。45例患者治愈38例,失败7例,其中死亡4例;随访1.5年,结核病复发6例。结论尘肺患者容易合并肺结核,其临床表现不典型,X线表现复杂,痰菌阳性率低,需要结合影像学等多方面资料综合诊断。抗结核治疗疗效比单纯肺结核患者差,复发率较高,疗程应该适当延长。     

老年肺结核36例误诊、漏诊原因分析

目的:分析老年肺结核误诊、漏诊原因,提高老年肺结核的诊断水平,并提高防范对策。方法:对发生误诊、漏诊的36例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为慢性气管炎12例,间质性肺炎8例,肺肿瘤3例,支气管扩张2例,肺脓肿1例,存在其他疾病而漏诊肺结核10例。14例经痰查抗酸杆菌阳性确诊,10例经试验性抗结核治疗有效确诊,3例经胸部手术确诊,3例经纤维支气管镜活检或刷检确诊,2例经淋巴结活检确诊,4例经综合诊断确诊。结论:老年肺结核临床表现不典型,容易误诊、漏诊,临床医师应加强对该病的认识,以避免误诊、漏诊。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值。方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查。结果58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%)。结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值。     

综合医院住院患者抗酸杆菌阳性肺结核50例回顾性分析

目的探讨由综合医院诊断出的抗酸杆菌阳性（菌阳）肺结核患者的临床特点,以提高对菌阳肺结核患者的诊断水平。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月由北京协和医院106712例住院患者中确诊的50例菌阳肺结核患者的临床资料。结果男性、60岁以上老年人,退休人员和农民是菌阳肺结核的好发人群。主要症状为发热（80％）、咳嗽（94％）、咯痰（92％）,多数（84％）患者有血红细胞沉降率增快。影像学检查提示病变部位以双肺弥漫病变或中上肺病变为主,病变形态以斑片渗出影、结节影和空洞影为主。痰直接涂片抗酸染色阳性的41例（82％）,痰分枝杆菌培养阳性3例（6％）,气管镜刷片检查或支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性6例（12％）。入院至确诊的平均时间为14d。结论在综合医院应大力宣传、普及结核病防治基本知识,提高结核病诊断警惕性,并将痰直接涂片查抗酸杆菌作为有呼吸系统症状者的常规检查项目,必要时可考虑做气管镜刷片或支气管肺泡灌洗液检查,以提高菌阳肺结核的发现率。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。     

急性呼衰患者建立人工气道的必要性探讨

目的：探讨急性呼衰患者建立人工气道的必要性.方法：采用回顾性调查研究的方法,选择在我院住院的急性呼衰患者,其中建立人工气道的患者35例作为观察组,另33例未建立人工气道的患者为对照组,6年后观察两组患者的慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、呼吸衰竭、心衰等合并症的发病率,病死率,血红蛋白的变化.结果：与对照组比较,观察组6年病死率低,1/35比6/33,观察组患者合并症的发生率低,慢性支气管炎12/35比27/33,肺结核10/35比20/33,肺气肿8/35比18/33,呼吸衰竭10/35比25/33,心衰8/35比21/33,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论：急性呼衰患者建立人工气道支持治疗疗效肯定,值得推广.     

间质性肺疾病并呼吸衰竭原因及机械通气治疗价值

目的 探讨间质性肺疾病(ILD)患者发生呼吸衰竭的原因以及机械通气治疗的价值.方法 收集1998年1月1日至2008年6月30日期间入住北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)接受机械通气治疗的ILD并呼吸衰竭患者的临床资料,重点就患者的临床特征、呼吸衰竭原因、RICU治疗、预后及死亡原因等进行回顾性分析.结果 人选47例患者,男29例,女18例,中位年龄67岁.引起呼吸衰竭的原因依次为呼吸道感染(18例,38.3%)、呼吸道感染+ILD加重(15例,31.9%)、肺栓塞(8例,17.0%)、ILD急性加重(5例,10.6%)和心力衰竭(1例,2.1%),RICU病死率分别为55.6%(10/18)、73.3%(11/15)、5/8、4/5和1/1.人住RICU之初接受无创机械通气治疗者31例,接受有创机械通气治疗者16例,病死率分别为54.8%和87.5%,组间差异有统计学意义(X~2=5.014,P=0.025).全组患者的RICU病死率为66.0%(31/47),住院病死率为70.2%(33/47).结论 呼吸道感染、肺栓塞和ILD急性加重是ILD患者发生呼吸衰竭并导致死亡的常见原因.对ILD并呼吸衰竭患者采用无创通气治疗可能优于有创通气治疗.     

支气管镜在急性气道堵塞性疾病中的应用及疗效观察

目的探讨支气管镜对急性气道堵塞的治疗作用。方法对279例气道堵塞病人行急诊支气管镜检查治疗，并观察其效果。结果经气管镜及时诊断并清除气道内堵塞物后，患者症状迅速改善，总有效率98．9％。结论支气管镜能及时发现及解除气道堵塞，纠正急性呼吸衰竭，通过支气管镜局部用药有利于控制肺部感染，提高抢救成功率。     

肺结核并发呼吸衰竭的临床分析

目的探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的肺结核并发呼吸衰竭患者96例的临床资料。结果 96例患者中有82例在治疗11～96d后呼吸衰竭好转,平均38.7d。14例死亡,死亡天数为2～45d,平均12.7d。14死亡病例中有6例死于呼吸衰竭,4例死于肝功能衰竭,2例死于循环衰竭,2例死于咯血窒息。结论肺结核并发呼吸衰竭病症严重,死亡率高,及时正确地给予治疗对于减少死亡例数、控制并发症发展十分重要。     

340例肺不张纤维支气管镜检查分析

目的 :探讨纤维支气管镜在肺不张诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析 340例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果 :340例患者经纤维支气管镜明确病因 332例 ,确诊率 97.6 %。青年组共 92例 ,其中肺癌 17例 (占 18.4 % )、炎症 5 1例 (5 5 .4 % )、结核 12例 (占 2 5 .0 % ) ,中年组共 136例 ,其中肺癌 6 2例 (占 4 5 .5 % )、炎症 5 1例 (占 37.5 % )、结核 17例 (占 12 .5 % ) ,老年组共 112例 ,其中肺癌 78例 (占 6 9.6 % )、炎症 2 3例 (占 2 0 .5 % )、结核 10例 (占 8.5 % )。结论 :目前临床上纤维支气管镜检查仍为明确肺不张病因的重要手段。肺癌、炎症、结核为肺不张的 3大主要病因 ,青年组中以炎症多见 ,老年组中以肺癌多见。     

纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析

目的：探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用价值。方法：对本院2008年1月-2010年2月收治的经CT检查诊断为肺不张的96例患者进行纤支镜检查、镜下活检、刷检等检查。结果：本组96例肺不张患者经纤支镜检查确定病因为恶性肿瘤46例（47．92％）,炎症40例（41．67％）,结核8例（8．33％）,其他2例（2．08％）。结论：肺癌、炎症、肺结核是肺不张的三种常见原因;纤支镜检查是明确肺不张原因的重要手段,对明确肺不张病因、发病部位以及定性诊断具有重要作用．值得应用。     

Tuberculosis--are we missing the diagnosis?

We reviewed the 52 new cases of pulmonary tuberculosis diagnosed at Pusat Pakar Utara, Kedah in 1998. It was found that the majority of the patients had symptoms for many years. They had seen many doctors but were not diagnosed. In 40% of the patients, no investigations for tuberculosis were done and in the others tuberculosis was excluded because of negative sputum smear examination. Many had typical history and X-ray changes suggestive of tuberculosis but more sensitive investigations such as sputum culture for Mycobacterium or bronchoscopy were not performed. Cases are presented to illustrate the problems in the diagnosis.     

Congenital vascular rings: a rare cause of respiratory distress in infants and children

Background Congenital vascular rings may often cause unexplained respiratory symptoms in infants and young children. Their diagnosis and treatment are often delayed. Few studies of vascular rings have been reported in China. The aim of this study was to describe the clinical presentation, diagnosis and surgical management of infants and children with congenital vascular rings.Methods Clinical histories, physical examinations, investigations, image studies and surgical interventions were retrospectively evaluated in 7 children (age range: 2 months– 4 years, mean 7 months) with congenital vascular rings. Chest radiography was performed in all patients. Echocardiography and computed tomography (CT) with 3-dimensional (3D) reconstructions were performed in 6 patients. Esophagography, cardiac catheterization and angiography, and bronchoscopy were performed in 1, 1 and 4 children, respectively. Results Six of the 7 patients had respiratory symptoms, including recurrent cough, stridor and wheeze. Age at onset of symptoms ranged from 1 month to 11 months. Chest X-ray showed nothing important on the vascular rings, besides bronchitis and pneumonia. Contrast-enhanced CT diagnosed vascular rings in 6 patients. Four patients had double aortic arches, two had balanced arches and two were right arch dominant. One patient had a right aortic arch with left ligament and 1 patient had a pulmonary artery sling. Echocardiography failed to diagnose vascular rings in 2 patients. The esophagogram of 1 patient showed esophageal compression. Bronchoscopy of 4 patients showed compression of the distal trachea. Five of the 7 patients underwent surgical division of the vascular rings. Surgical observation confirmed the CT findings in each patient.Conclusions Patients, especially infants or young children, with recurrent respiratory symptoms such as chronic cough, stridor and wheeze, should be examined for the possible presence of congenital vascular rings. Contrast-enhanced CT can clearly show the anatomy of vascular rings. As a noninvasive technique, echocardiography is helpful for diagnosis. Early surgical management in symptomatic patients is effective.