透明质酸填充剂并发症的认知与防治：文献回顾与临床经验总结

目的总结及探讨透明质酸填充剂引发并发症的病因及防治措施。方法自2011年11月至2013年8月，处理透明质酸注射后血管阻塞2例，局部感染1例，局部过敏9例，填充剂移位3例，结节7例，毛细血管扩张2例，色素沉着4例。结合国内外文献对相关病例进行分析总结。结果2例血管阻塞患者经及时处理后，均未发生皮肤坏死等不良结果。1例感染患者局部病灶得到控制，预后良好。9例过敏患者，其中6例反复发作，应用透明质酸酶溶解后，症状消失，3例偶发患者口服药物后症状有所缓解。3例移位者矫治满意。7例结节患者经按摩或透明质酸酶溶解后，全部消失。2例毛细血管扩张及4例局部色素沉着患者经激光治疗后，得到明显改善，效果满意。结论透明质酸注射后发生的各种并发症在及时正确的认识并进行积极妥当的处理后，可以得到较满意的矫治效果，以最大程度的降低了不良后果。     

聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症及其处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症的成因及防治方法。方法：总结214例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症临床资料，对并发症统计、分析，针对不同情况进行相应处理。结果：隆乳并发症194例，其中硬结116例：血肿17例；创伤性无菌性炎症18例；胸大肌炎6例；乳房不对称14例；凝胶移位12例；感染8例；其他3例。面部填充并发症15例，其中隆颞不对称4例，凝胶移位2例；隆颊凝胶移位2例，感染1例，其他6例。臀部，下肢等部位填充局部感染、不对称、凝胶移位等5例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后，多数患者获得满意疗效。结论：聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果，及时正确地处理大多能获得满意的疗效。     

透明质酸注射矫治上睑凹陷临床效果分析

目的：观察透明质酸填充剂改善上睑凹陷及眼周年轻化的临床效果。方法：33例存在明显上睑凹陷的就医者,给予多层次注射,评价填充效果及记录不良反应,进行术后随访。结果：本组33例就医者,上睑凹陷填充后的效果改善明显,没有发生严重并发症。结论：透明质酸填充上睑凹陷为一种简便易行、安全有效的治疗方法。     

免疫三氧治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的疗效分析

目的评价免疫三氧治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的疗效。方法将52例面部注射透明质酸后发生血管并发症的患者分为对照组13例和实验组39例。对照组给予透明质酸酶注射+血管活性药物治疗,治疗组给予透明质酸酶注射+免疫三氧+血管活性药物治疗,分别对两组的治愈率及治疗时间进行统计学分析。结果对照组的治疗平均时间为(8.1±2.1) d,治疗组为(4.9±2.1) d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组的治愈率为69.2%。治疗组为97.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论透明质酸溶解酶注射+免疫三氧+血管活性药物治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的效果优于单用血管活性药物治疗,值得在临床中推广。     

透明质酸注射填充的不良反应及处理

作为最常用的注射用软组织填充剂,透明质酸可通过代替丢失的组织体积并填充、撑平粗糙的皱纹,以帮助恢复年轻的外貌。但在大量的临床实践中,难免会遇到注射相关的不良反应,甚至是血管栓塞等严重并发症。掌握透明质酸注射填充的不良反应及处理方法,在临床操作中具有重要的意义,本文将常见的不良反应及处理方法逐一进行总结,包括注射反应、丁达尔现象、结节和隆起、充填物迁移、感染、过敏反应、炎性肉芽肿和血管栓塞,并重点阐述了透明质酸酶在多种不良反应中的应用和血管栓塞的防治方法。     

鼻唇沟透明质酸注射填充术

目的介绍一种应用透明质酸材料注射填充矫正鼻唇沟凹陷的方法。方法采用表面麻醉，应用透明质酸进行双侧鼻唇沟注射填充治疗，每侧用量为1．5～2．0ml，治疗后6个月评价鼻唇沟的改善程度，并记录不良反应。结果本组共33例患者。治疗后复诊均达到理想的鼻唇沟改善效果；随访6个月，鼻唇沟凹陷填充效果仍然存在，局部未发现硬结、红斑、感染、肉芽肿等情况。结论应用透明质酸材料注射填充修复鼻唇沟凹陷是一种非常安全、有效的方法，且效果持久，适宜临床广泛应用。     

胶原蛋白修复透明质酸注射治疗泪睑沟凹陷所致并发症的回顾性研究

目的:探讨胶原蛋白替代透明质酸注射治疗泪睑沟凹陷的效果及预后。方法:选择2015年6月-2017年6月共12例泪睑沟凹陷经透明质酸填充后发生水肿、下睑袋加重、丁达尔现象和条索状隆起等并发症的患者,通过溶解部分透明质酸后注射胶原蛋白进行修复治疗。观察术前、溶酶后、术后患者的泪睑沟凹陷改善情况、并发症的消失情况、"黑眼圈"的改变等变化。结果:注射胶原蛋白后可见透明质酸填充并发症消失,凹陷部位饱满,"黑眼圈"得到明显改善。结论:胶原蛋白注射修复透明质酸注射治疗泪睑沟凹陷后并发症是比较理想的选择,可以避免透明质酸填充引起的并发症,同时可以改善"黑眼圈",值得临床推广。     

透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂, 使用量逐年增加, 其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明, 更令人沮丧的是, 这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗, 球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议, 所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍, 其致病机制并未明确, 主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说, 致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关, 如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布, 则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结, 有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识, 进一步提高填充剂注射的安全性。     

透明质酸在红唇注射填充术中的临床应用

目的 探讨应用透明质酸进行红唇注射填充美容的临床效果.方法 自2010年7月至2013年10月,应用透明质酸对32例求美者进行红唇注射填充美容.注射方法为线性或连续多点注射,注射层次为口轮匝肌浅面,观察临床效果、维持时间及不良反应.结果 本组共32例求美者,注射填充治疗后,美容效果明显;上唇填充量为0.8～1.5ml,平均1.1ml;下唇填充量为0.5～1.2ml,平均0.8ml.维持时间6～8个月.注射后即刻,局部肿胀,未发生血管栓塞、感染、出血、红斑等并发症.结论 利用透明质酸进行红唇注射填充,是一种安全有效的方法,值得推广使用.     

透明质酸类制剂注射填充术后的并发症及其处理

随着现代医疗美容技术的不断发展,接受注射填充而进行面部年轻化的患者日益增多。注射填充技术是将填充材料注射到真皮或者皮下组织,从而起到一定的支撑作用。该技术具有操作简便、安全性较高、可反复应用等优点,且治疗后临床效果维持较持久,因此透明质酸类制剂注射填充术在临床上广泛应用。但随着透明质酸类制剂的不断应用,注射后出现的相关并发症也不断增加。现就透明质酸类制剂注射后出现的并发症及其处理措施作一综述。     

透明质酸颜面部注射充填术后的并发症及其治疗

[目的]探讨透明质酸颜面部注射充填术后并发症及其治疗。方法：2007年7月～2008年8月,分析67例接受透明质酸颜面部注射充填术后出现并发症的患者情况,其中女性65例,男性2例,年龄18～60岁,平均年龄36岁。透明质酸注射范围主要包括颜面部各种皱纹充填,小范围凹陷充填等。对注射后出现的各种并发症予以积极合理地处理,最后对结果进行分析、统计。结果：67例中,早期并发症包括局部红肿52例（78%）,瘀青22例（32%）,局部不平整12例（18%）,感染3例（4%）。晚期并发症包括充填不充分11例（16%）,过度矫正17例（25%）,皮下硬结7例（10%）。针对各种注射后并发症及早相应治疗,痊愈后不留后遗症。结论：美容注射透明质酸并发症相应处理后可以消除,不留后遗症,透明质酸是安全有效的面部注射充填材料。     

Doppler Ultrasound in the Management of Vascular Complications Associated with Hyaluronic Acid Dermal Fillers

Facial injections with hyaluronic acid (HA) dermal fillers have become increasingly common. Hyaluronic acid is currently the most frequently used dermal filler. When compared to collagen for the treatment of nasolabial folds, HA not only produces similar cosmetic results with smaller doses but also lasts longer. Our objective was to evaluate the results of 10 patients with vascular complications associated with HA fillers treated with ultrasound-guided injection of hyaluronidase (HYAL) according to the Brazilian Society of Dermatology guidelines. Admission clinical evaluation revealed that the most frequent signs were: livedo reticularis (100% of the patients), hypoesthesia (50%) and local pain (20%). Although 80% of the patients complained of local pain during HYAL injection, none of them persisted with pain after the procedure ended. The total dose of injected HYAL per patient ranged from 300 to 750 IU (mean 500 IU). Post-HYAL treatment Doppler ultrasound showed pervious facial arteries and veins in 100% of the patients.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的处理及临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症产生的原因及相关的处理。方法通过总结处理52例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的经验体会，分析并发症产生的原凶及处理补救措施。结果52例中产生的并发症有感染、肉芽肿、皮肤破溃、外形不良、疼痛和严重的心理压力等。每例有1～4种并发症。根据不同情况采取不同处理方法，并选取适当病例在取出聚丙烯酰胺水凝胶的同期或二期置入硅胶或膨体聚四氟乙烯假体，多数病例能取得较满意的效果，少数病例遗留后遗症和长久的心理压力或鼻部隐痛。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症种类多样，与聚丙烯酰胺水凝胶的同有性质、鼻部软组织解剖特点有关。出现并发症后反复抽吸，会导致聚丙烯酰胺水凝胶分布更加紊乱，损伤加重。只有采取综合的手术方法才能较彻底地清除聚丙烯酰胺水凝皎。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的治疗

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamidehydrogel,PAHG）注射隆鼻术后并发症产生的原因及相应的处理。方法分析和总结52例PAHG注射隆鼻术后并发症产生的原因,处理方法全部采用切开取出术。结果52例并发症中有感染、肉芽肿、皮肤破溃、外形不良、疼痛和严重的心理负担等。每例有1～4种并发症。根据不同情况采取相应的处理方法,并选取适当病例在取出PAHG的同期或兀期置人硅胶或膨体聚四氟乙烯假体,多数病例能取得较满意的效果,少数病例遗留后遗症和长久的心理负担或鼻部隐痛。结论PAHG注射隆鼻术后并发症种类多样,与PAHG的固有性质、鼻部软组织解剖特点有关。切开取出术能最大限度地清除注射物。是目前处理PAHG注射隆鼻术后并发症的较好方式。     

Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine,Including Modified High-dose Protocol

Vascular occlusions can occur with injection of dermal fillers, causing devastating outcomes for the patient. Hyaluronidase is an enzyme that was first used in general medicine in 1949, but has gained widespread use in aesthetic medicine to dissolve hyaluronic acid (HA)-based dermal fillers. Knowledge of this drug and its use for other aesthetic indications is evolving, and there is often anxiety attached to the administration of animal-derived product due to fears of an allergic reaction. This paper provides guidance on the indications for use when dissolving HA filler with hyaluronidase. It discusses formulation differences, adverse events, allergy to wasp and bee stings, and how this increases risk of allergy to hyaluronidase. It also discusses incidence of allergy, which includes a discussion of types of allergic response and how this correlates to skin tests and a discussion on skin testing for allergy.     

Decompression of an experimental compartment syndrome in dogs with hyaluronidase

The treatment of compartment syndromes in which elevation of intracompartmental pressure occurs is by surgical fasciotomy. This is a relatively simple procedure but may be associated with complications. This study aimed at developing an alternative method to decompress a compartment by use of the enzyme hyaluronidase. Autologous plasma was infused into the anterolateral leg compartments of six dogs to simulate compartment syndromes of 80 mmHg. Pressure decay after pressurization was recorded. The compartment pressures were then again raised to 80 mmHg by subfascial injections of 1500 units hyaluronidase in 2 ml saline injected into one compartment and 2 ml saline only into the control side. Pressure decay was again recorded. On the experimental side, a significantly faster decay rate occurred after hyaluronidase injection than after initial pressurization; 8.0 +/- 1.3 (S.E.M.) versus 3.4 +/- 0.4 (S.E.M.) mmHg/min (p less than .01). Pressure decay after hyaluronidase injection was significantly faster than after the same volume injection on the control side, over both a four-minute period (8.0 +/- 1.3 [S.E.M.] versus 4.1 +/- 0.6 [S.E.M.] mmHg/min [p less than .03]) and a 25-minute period (2.1 +/- 0.3 [S.E.M.] versus 1.3 +/- 0.1 [S.E.M.] mmHg/min [p less than .03]). Hyaluronidase removes hyaluronic acid molecules from the leg compartment fascia and, by facilitating fluid flow from the compartment, causes decompression. Hyaluronidase may then have a place in the prophylaxis and treatment of compartment syndrome, thus avoiding anesthesia and surgery.     

医源性胆管损伤的原因和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及防治方法.方法 回顾分析内蒙古医学院第一附属医院1998年1月-2008年12月诊治的胆管损伤病例48例,均为胆囊切除术中损伤.结果 在术中、术后早期和晚期发现胆管损伤,均予不同方法处理,本组46例好转或痊愈出院,手术病死率为4.2%.35例经平均3年以上的随访,效果优良率达91.4%.结论 胆囊切除术中胆道损伤难以完全杜绝,应提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,胆管损伤时按不同情况和时间选择不同方法手术治疗.     

医源性胆管损伤的原因和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及防治方法.方法 回顾分析内蒙古医学院第一附属医院1998年1月-2008年12月诊治的胆管损伤病例48例,均为胆囊切除术中损伤.结果 在术中、术后早期和晚期发现胆管损伤,均予不同方法处理,本组46例好转或痊愈出院,手术病死率为4.2%.35例经平均3年以上的随访,效果优良率达91.4%.结论 胆囊切除术中胆道损伤难以完全杜绝,应提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,胆管损伤时按不同情况和时间选择不同方法手术治疗.     

聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治。方法：对颌面部注射聚丙烯酰胺水凝胶后的12例并发症进行了原因分析和处理总结。结果：12例并发症中，术后感染、血肿各3例，局部硬结4例，局部肿胀1例，并发眼压升高1例。经对症治疗，全部康复，效果满意。结论：聚丙烯酰胺水凝胶在颌面各部位充填术中，并发症的发生率较高。