SARS病人外周血NK细胞和B淋巴细胞的动态变化及发病机理初探

目的：初步探讨外周血NK细胞和B细胞在严重急性呼吸综合征(severe scute respiratory syndrome,SARS)发病进程及发病机理中的意义。方法：应用流式细胞仪检测和分析SARS病人外周血B淋巴细胞、NK细胞动态变化，使用的NK细胞表面标志为CD16^ 、CD56、B细胞表面标志为CD19。结果分析用BD公司的MultiSet自动分析软件。结果：随着病程的进展92％的SABS病人B细胞先降后升或持续升高，少部分病人B细胞无改变或下降。NK细胞显示不同的个体差异，73．7％的病人显示典型的抗病毒免疫现象，即发病初期NK细胞数升高，恢复期NK细胞数下降，也有部分病人NK细胞无变化(15．8％)或升高(10．5％)。结论：在SARS发病进程中B淋巴细胞介导的体液免疫可能起一定的作用。     

SARS患者T淋巴细胞亚群的改变及动态观察

目的　了解SARS患者T细胞亚群的改变及动态变化 ,探讨其发病机理及对预后的影响。方法　将住院 5 4例SARS患者分为治愈组 (31例 )与死亡组 (2 3例 )两组 ,用流式细胞仪进行T细胞亚群的动态观察。结果　治愈组与死亡组CD4 + 、CD8+ 均值在发病初的 15d内均显著低于正常值 ,死亡组更为显著 ,但两组比较P >0 .0 5 ,差异无显著性。发病 15d后治愈组CD4 + 、CD8+ 均值显著上升 ,而死亡组CD4 + 、CD8+ 均值持续低水平 ,两组比较P <0 .0 0 1,差异有非常显著性。治愈组早期 (≤15d)与后期 (>15d)CD4 + 、CD8+ 均值比较P <0 .0 0 1,差异有非常显著性。死亡组早期与后期CD4 + 、CD8+ 均值比较P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论　SARS患者在发病初的 15d内细胞免疫功能是低下的。治愈组 15d后细胞免疫功能逐渐恢复正常 ,预后良好。而死亡组 15d后细胞免疫功能持续低水平 ,提示预后不良。发病的第 15天左右是疾病的转折点。CD4 + 值持续 <2 5 0 ,CD8+ 值持续 <2 0 0是预后不良的重要指标。     

T淋巴细胞及其产物在支气管哮喘发病和治疗中的意义

大量研究证实，在支气管哮喘发病过程中存在Ｔ淋巴细胞及细胞因子的产生。活化的Ｔ细胞及其产物对其它炎症细胞的迁移、募集和活化有重要的调节作用，是启动和维持哮喘气道炎症的关键因素。     

白血病患者外周血T淋巴细胞亚群和SOD水平

据文献报告[1] ,超氧化物歧化酶与肿瘤的关系颇受临床的关注。而有关白血病患者ＳＯＤ水平与Ｔ淋巴细胞亚群水平的报道不多 ,为此我们进行了探讨 ,旨在了解白血病患者的免疫功能的变化 ,现报道如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常人 :35人。均为我院预防保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝、肾功能试验正常 ,无血液病史。(二 )病人组 :32人。均为临床、血常规、骨髓像、常规组织化学染色检查确诊。其中急性非淋巴细胞性白血病 12例 ,Ｍ14例、Ｍ2 6例、Ｍ52例 ,急性淋巴细胞白血病 2 0例 ,Ｌ16例、Ｌ2 9例、Ｌ35例…     

丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

丙型肝炎患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化李灼亮，郑茉莉，谢庆，涂荫国，黄振国空军广州医院传染病科广州５１０６０２一般认为［１～４］慢性乙型肝炎患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化，可反映患者全身免疫状态，ＣＤ８＋细胞显著升高，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值下降，可能...     

青霉素类过敏病人外周血T淋巴细胞对不同抗原的增殖反应

目的 :探讨青霉素过敏病人外周血T淋巴细胞识别抗原的特异性。方法 :分离出 1 6例青霉素类过敏病人 ,1 0例健康对照者外周血单个核细胞 (PBMCs) ,分别用青霉素G(PG)钠盐及其侧链苯乙酸 (PHA)、青霉素V(PV)钾及其侧链苯氧乙酸 (PHOA)、氨苄西林(AMP)及其侧链α 氨基苯乙酸 (NPG)、阿莫西林(AX)及其侧链对羟基 α 氨基苯乙酸 (PHPG)和青霉素类抗生素母核 6 氨基青霉烷酸 (6 APA)对PBMCs进行刺激 ,用四甲基偶氮唑蓝 (MTT)比色分析法测定T淋巴细胞的增殖情况。结果 :过敏病人组外周血T淋巴细胞受到上述 9种抗原刺激后增殖阳性…     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶在不同乙型肝炎患者中的表达率比较

乙型肝炎发病机制涉及到细胞毒T淋巴细胞（CTL）和自然杀伤细胞（NK），穿孔素和颗粒酶是CTL和NK的主要效应物质。本文旨在探讨外周血淋巴细胞穿孔素／颗粒酶的表达与不同乙型肝炎的关系。     

传染性非典型肺炎与常见非典型肺炎T淋巴细胞亚群的差异及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在传染性非典型肺炎(SARS)与常见的非典型肺炎(非典)中的差异及意义.方法定期观察北京地坛医院自2003年3～6月以临床诊断为SARS收治的住院患者100例,从初发病开始共观察3周以上,分为SARS组和常见的非典型肺炎组(非典组),系统观察两组的CD3+、CD4+、CD8+计数.结果SARS组病例65例,男性26例,女性39例,均为普通型,50例使用甲基泼尼松龙(激素)治疗;非典组病例35例,男性21例,女性14例,20例使用激素治疗;两组所有病例均临床治愈.SARS组患者T淋巴细胞亚群计数呈先下降后上升的特点,病程前15 d内CD3+计数均值可降低至(694±568)个/μl,CD4+计数均值可降低至(441±356)个/μl,CD8'计数均值可降低至(309±462)个/μl,在病程第15天以后逐渐回升至正常;常见的非典组患者整个病程中CD3+、CD4+、CD8+计数基本在正常范围;用激素对非典组患者的T淋巴细胞亚群计数影响不太大,用激素的SARS组患者的T淋巴细胞亚群计数的变化规律在病程15 d前与未用激素的同组患者也基本一致,但其细胞免疫功能恢复时间推迟6 d左右.结论SARS患者发病早期CD3+、CD4+、CD8+计数同步降低的特点可作为与常见的非典型肺炎的鉴别诊断的重要依据,即使应用激素也不影响T淋巴细胞亚群计数作为SARS与常见的非典型肺炎早期鉴别诊断的依据.     

肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达和活化的改变

目的检测共刺激分子CD28在肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群中的表达密度和细胞活化程度的变化,并探讨该变化与肺癌临床分期的关系.方法用三色荧光直标流式细胞法分别检测38例正常人与42例肺癌患者中血T淋巴细胞亚群中CD28的阳性率以及CD28+T淋巴细胞亚群活化率.结果与正常人相比,肺癌患者外周血中的CD3+CD28+,CD4+CD28+,CD8+CD28+淋巴细胞百分比均有下降(P＜0.05).淋巴细胞及其T亚群中的CD25+CD28+,CD38+CD28+淋巴细胞百分比亦有所下降(P＜0.05),但在不同临床分期的患者之间无显著性差异(P＞0.05).结论肺癌患者外周血T淋巴细胞的CD28表达密度及CD28+T细胞的活性均有降低,但下降幅度与临床分期无关.     

恢复期SARS患者淋巴细胞亚群分布及其与T淋巴细胞Ag-NOR含量相关性的初步分析

目的　通过检测恢复期SARS患者外周血淋巴细胞亚群分布及其与T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (Ag NOR)含量的相关性分析 ,探讨恢复期SARS患者的免疫状态及淋巴细胞亚群与活性状态改变的关系。方法　以流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群 ,用KL型免疫图像分析系统检测外周血T淋巴细胞Ag NOR ,对两者进行相关分析。结果　恢复期患者T淋巴细胞总数及CD4 +亚群基本正常 ,而CD8+亚群偏高 ,CD4 +/CD8+降低 ,CD4 +/CD8+<1的比例占 37.4 % ,激活T细胞中以CD8+细胞为主。B细胞比例正常。NK细胞明显低于对照组。重症患者CD4 +、CD4 +/CD8+、CD1 9+CD5+降低及CD8+、CD3+HLA DR+升高。 50岁以上及使用大剂量激素患者CD3+HLA DR+升高。淋巴细胞Ag NOR的含量 (IS % )在正常范围 ,但患者IS值呈偏态分布 ,低于正常范围者占 4 4.99%。淋巴细胞Ag NOR的含量与CD3+、NK、CD3+HLA DR+、CD3+CD2 5+在统计学上具有相关性。结论　恢复期SARS患者免疫功能趋于恢复正常 ,但部分患者的淋巴细胞亚群数量及淋巴细胞活性仍未恢复正常 ,这些病人在临床症状得到改善之后 ,尚需一定时间的观察随访 ,以了解SARS病毒对人体免疫机能的长期影响。     

SARS患者淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子的检测与意义

为了解SARS患者糖皮质激素治疗后细胞免疫状况 ,系列观察我院 7例SARS确诊者 (5男 2女 ,2 8～ 6 8岁 )淋巴细胞亚群及细胞因子变化 ,病程 0～ 6 1d。另选 31例HIV感染者作疾病对照 ,2 4例健康献血员作正常对照。用流式细胞术检测外周血CD3、CD4和CD8细胞 ,以ELISA法检测血清Th1/Th2类细胞因子 (IFN γ/IL 4 )含量。结果是SARS组CD3、CD4、CD8均值 (5 2 9 80、 313 0 9、 195 94 /μl)都低于正常组均值 (14 2 0 95、 80 9 80、 5 30 95 /μl) ,P均 <0 0 0 1;与HIV组均值(813 2 3、 176 81、 6 0 3 10 /μl)比较 ,CD4、CD8偏低 (P <0 0 0 6、P <0 0 0 1)。SARS组CD4 /CD8比值与正常组相比 ,差异不显著。淋巴细胞亚群数目与病程密切相关。SARS组Th1/Th2类细胞因子水平 (A均值 0 0 5 8/0 0 31)均低于HIV组 (A均值0 0 79/0 0 33)和正常组 (A均值 0 111/0 0 35 ) ,细胞因子含量与病程无关。提示我们所观察的SARS患者细胞免疫功能低下。     

恢复期SARS患者T淋巴细胞凋亡相关基因蛋白表达

目的 :探讨SARS的免疫发病机理 ,研究恢复期SARS患者T淋巴细胞凋亡相关基因蛋白表达。方法 :流式细胞仪测定 15例恢复期SARS患者的T淋巴细胞及其亚群和凋亡相关基因蛋白———CD95、Bcl 2、DR5及人冠状病毒 2 2 9E受体—CD13表达 ;并以 10例高危、健康的医务人员为对照。结果 :恢复期SARS患者外周血T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4、CD8)均恢复正常 ;CD4 DR5、CD13,CD8 DR5、CD13表达均阴性 ,与对照组无明显差异。但是 ,恢复期SARS患者CD4、CD8阳性细胞仍明显表达Fas和Bcl 2 ,其阳性细胞的百分数较对照组明显增多 (P <0 0 1)。结论 :Fas FasL途径导致T淋巴细胞凋亡可能是SARS患者的免疫发病机理之一 ,而恢复期Bcl 2表达增多对抑制T淋巴细胞的进一步凋亡、T淋巴细胞亚群恢复正常可能具有重要作用。SARS患者T淋巴细胞凋亡不通过Trail DR5 细胞凋亡途径。     

Longitudinal analysis of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) coronavirus-specific antibody in SARS patients

The serum antibodies to severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus of 18 SARS patients were checked at 1 month and every 3 months after disease onset. All of them except one, who missed blood sampling at 1 month, tested positive for the immunoglobulin G (IgG) antibody at 1 month. Fifteen out of 17 tested positive for the IgM antibody at 1 month. The serum IgM antibody of most patients became undetectable within 6 months after the onset of SARS. The IgG antibody of all 17 patients, whose serum was checked 1 year after disease onset, remained positive.     

Longitudinal Analysis of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Coronavirus-Specific Antibody in SARS Patients

The serum antibodies to severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus of 18 SARS patients were checked at 1 month and every 3 months after disease onset. All of them except one, who missed blood sampling at 1 month, tested positive for the immunoglobulin G (IgG) antibody at 1 month. Fifteen out of 17 tested positive for the IgM antibody at 1 month. The serum IgM antibody of most patients became undetectable within 6 months after the onset of SARS. The IgG antibody of all 17 patients, whose serum was checked 1 year after disease onset, remained positive.     

非典型肺炎病人动态血液分析

目的 :动态检测非典型肺炎 (SARS)病人血液分析结果 ,为SARS病人的诊断、治疗和预防提供帮助。方法 :对本院收治 10 3例SARS病人分别在入院后不同时间段和随访时作血液分析。结果 :SARS病人血液分析结果呈动态变化。入院时 3 1.1%的患者白细胞数减少 ,第 7～ 2 1天升高 ,超过正常值 ,出院时和随访时均正常 ;入院时 3 8.8%患者淋巴细胞数减少 ,第 7～ 2 1天淋巴细胞分类计数低于正常 ;入院时 8.7%患者血小板减少 ,但从住院第 2～ 12天有明显上升 (P <0 .0 5 )。结论 :SARS病人血液分析结果可以协助诊断和疗效判断。     

Management of Critically Ill Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is frequently complicated with acute respiratory failure. In this article, we aim to focus on the management of the subgroup of SARS patients who are critically ill. Most SARS patients would require high flow oxygen supplementation, 20-30% required intensive care unit (ICU) or high dependency care, and 13-26% developed acute respiratory distress syndrome (ARDS). In some of these patients, the clinical course can progress relentlessly to septic shock and/or multiple organ dysfunction syndrome (MODS). The management of critically ill SARS patients requires timely institution of pharmacotherapy where applicable and supportive treatment (oxygen therapy, noninvasive and invasive ventilation). Superimposed bacterial and other opportunistic infections are common, especially in those treated with mechanical ventilation. Subcutaneous emphysema, pneumothoraces and pneumomediastinum may arise spontaneously or as a result of positive ventilatory assistance. Older age is a consistently a poor prognostic factor. Appropriate use of personal protection equipment and adherence to infection control measures is mandatory for effective infection control. Much of the knowledge about the clinical aspects of SARS is based on retrospective observational data and randomized-controlled trials are required for confirmation. Physicians and scientists all over the world should collaborate to study this condition which may potentially threaten human existence.     

动态监测SARS患者SARS病毒IgG抗体及其意义

目的 :动态监测SARS患者SARS病毒IgG抗体并探讨其意义。方法 :采用间接酶联免疫吸附法检测早期、恢复期SARS患者以及出院后第一次和第二次SARS随访者 ,一线未患SARS医护人员 ,健康体检者血清中SARS病毒IgG抗体。结果 :SARS不同时期和不同人群IgG抗体阳性数有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。在疾病早期 ,IgG抗体阳性率 84.6% ,恢复期以后均为 10 0 % ;一线未患SARS医务人员阳性率 3 9.4% ,健康体检者无阳性。结论 :SARS病毒IgG抗体产生较早 ,可用于流行病学调查和血清学诊断