CHOP联合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察CHOP联合美罗华（R-CHOP）治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及不良反应。方法采用随机对照的方法 ,将72例初治B细胞淋巴瘤患者分R-CHOP组和CHOP组。其中,R-CHOP组36例,采用R-CHOP方案化疗;CHOP组36例,采用CHOP方案化疗。4个疗程后比较2组的临床疗效及不良反应。结果 R-CHOP组完全缓解率77.7%,总有效率91.7%;CHOP组完全缓解率52.7%,总有效率63.9%;2组临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应差异无统计学意义。结论 R-CHOP方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效更好,不良反应无增加。     

3种方案治疗B细胞性淋巴瘤的临床评价与经济学分析

目的总结探讨3种不同方案治疗B细胞性淋巴瘤的临床疗效和成本-效果分析。方法采用回溯法筛选我院2009年7月至2010年6月住院治疗的120例B细胞性淋巴瘤病例,分成3组,分别为I组CHOP方案（环磷酰胺＋表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）;Ⅱ组RCHOP方案（在CHOP基础上加上利妥昔单抗）;Ⅲ组HDT-ASCT方案,即高剂量治疗（High-dose therapy,简称HDT）合并自体干细胞移植（autologous stemcell transplantation,简称ASCT）。运用药物流行病学的疗效分析和药物经济学的成本-效果分析进行研究。结果 CHOP方案组的总有效率为48.57%,RCHOP组为86.36%,HDT-ASCT组为66.67%,进行两两比较,均有统计学意义（P〈0.05）。3组的成本-效果比分别为CHOP组为548.03元,RCHOP组1221.87元,HDT-ASCT组1456.31元。以有效率最低的CHOP组为参照,每增加1%有效率所需追加的成本,RCHOP组为2087.92元,HDT-ASCT组为3893.53元。结论 CHOP方案成本最低但疗效也最低,RCHOP方案临床疗效最佳,最具经济学意义。     

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤

目的评价美罗华(Rituximah)联合CHOP(R-CHOP)方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应。方法将60例初治B细胞淋巴瘤患者分为R-CHOP组和CHOP组各30例。R-CHOP组采用R-CHOP方案化疗;CHOP组采用CHOP方案化疗。6个疗程后比较两组的临床疗效及不良反应。结果 R-CHOP组完全缓解率达80%,总有效率90%;CHOP组完全缓解率为60%,总有效率为73.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。     

B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗联合CHOP方案治疗效果

目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 将38例患者随机分为治疗组21例与对照组17例;治疗组予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组予CHOP方案治疗,观察分析疗效、不良反应.结果 治疗组总有效率为81.0％,高于对照组41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果较好.     

R-CHOP和CHOP方案治疗早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和毒性比较

目的探讨R-CHOP方案治疗早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析和比较采用R-CHOP方案（16例）以及CHOP方案（16例）治疗的初治早期（Ⅰ～Ⅱ期）胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的近期疗效及不良反应。结果 R-CHOP组患者化疗后CR8例,PR6例,SD1例,PD1例,有效率为87.5%（14/16）;CHOP组患者化疗后CR6例,PR5例,SD2例,PD3例,有效率为68.7%（11/16）,R-CHOP组有效率高于CHOP组（P〈0.05）。两组的不良反应主要为骨髓抑制、感染、粘膜炎、胃肠道反应、发热、肝功能损害。神经毒性及过敏反应等,经对症治疗后都能较快缓解,两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论 R-CHOP方案治疗早期胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效优于CHOP方案,不良反应无明显差异。     

利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的探讨利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果。方法选择2005年2月至2008年2月符合入选条件的弥漫大B细胞淋巴瘤患者64例,分为对照组与观察组,对照组给予CHOP化疗方案,观察组给予利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,观察2组总有效率及不良反应。结果观察组总有效率为84.38%;对照组总有效率为59.38%,2组差异有统计学意义（χ^2=4.947,P〈0.05）。结论利妥昔单抗能提高弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果,且不良反应无明显增加。     

美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察利妥昔单抗（美罗华）联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法9例经病理组织学证实为CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗375mg／m^2,静脉滴注,每3周1次。共4～6次。其间联用CHOP方案治疗4—6个疗程。结果9例患者治疗后,完全缓解6例,部分缓解2例,无变化1例,总有效率88．9％。所有患者均未见严重的不良反应。结论利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效较好,毒副反应较小。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的：评价利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及安全性.方法：116例DLBCL患者接受利妥昔单抗联合化疗方案,中位治疗4.73个疗程.初治DLBCL患者112例,其中R-CHOP 87例,R-CHOP样29例;26例在化疗中进展.采用Cheson标准及WHO标准评估疗效及不良反应.结果：116例患者全部进行疗效评价,总体客观有效率为75％ （87/116）,CR ＋CRu为34例（29.31％）,PR为53例（45.69％）,SD为12例（10.34％）,PD为17例（14.66％）.其中1例患者在挽救方案获得缓解后,接受自体干细胞支持下的超大剂量化疗.主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应,轻度肝损伤,首次输注反应2例.中位随访52.3（3.2～86.5）月,6例死于肿瘤进展,2例死于骨髓抑制后合并重度感染.中位生存期60.54月（3.2～86.5）,其中1、3、5年总生存率分别为81％、63％、52％,无病生存期1、3、5年总生存率分别为76％、52％、47％.在影响疗效相关因素分析中,IPI评分Ann、Arbor分期和LDH水平为影响患者化疗效果的相关因素（P＜0.05）.结论：利妥昔单抗联合治疗DLBCL的疗效确切,不良反应可以耐受,效果与文献报道一致.     

弥漫型大B细胞淋巴瘤应用CHOP方案和利妥昔单抗治疗的疗效评价

目的评价分析弥漫型大B细胞淋巴瘤应用CHOP方案和利妥昔单抗治疗的临床疗效和安全性。方法将2008年1月至2012年1月我科收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤30例患者随机平均分成两组,对照组使用CHOP化疗方案,试验组同时使用利妥昔单抗治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应发生率。结果对照组治疗后的总有效率为46．7％,试验组治疗后的总有效率为86．7％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;对照组不良反应发生率为40％,试验组不良反应发生率为46．7％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在传统的CHOP方案基础上应用利妥昔单抗治疗能够明显的提高治疗的效果、安全性高、不良反应少,具有广泛的应用前景。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL的临床疗效评价

目的:探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法:62例NHL患者,其中32例接受利妥昔单抗联合CHOP方案治疗者为治疗组;30例接受CHOP方案治疗者为对照组。每周期21d,共进行6个疗程。结果:治疗组与对照组总有效率分别为75.00%、60.00%(P<0.05);2组毒副作用基本相似(P>0.05);治疗组的生活质量改善情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案对NHL患者有较好疗效,且化疗药物的毒副作用未见增加。     

华蟾素注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤研究

目的观察华蟾素联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 48例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为华蟾素联合CHOP方案组（A组）和CHOP方案组（B组）,A组：24例患者接受环磷酰胺750mg.m2,静脉注射,第1d;阿霉素50mg/m2,静脉注射,第1d;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,第1d;强的松100mg/d2,口服,第1~5d;华蟾素20ml,加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注,第1~14d。B组24例患者接受CHOP方案化疗同A组,不应用华蟾素,两组均为21d为1周期,化疗4个周期。结果 A组：CR 10例（41.7%）,PR 12例（50.0%）,SD 1例（4.2%）,PD1例（4.2%）,有效率91.7%,疾病控制率为95.8%;B组：CR11例（45.8%）,PR 4例（16.7%）,SD6例（25.0%）,PD 3例（12.5%）,有效率62.5%,疾病控制率为87.5%。结论华蟾素联合CHOP方案治疗非霍奇金恶性淋巴瘤疗效较好,不良反应轻,患者可耐受。     

Biweekly CHOP therapy improves therapeutic effect in the non-GCB subtype of diffuse large B-cell lymphoma

CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone) is accepted as the best available standard treatment for diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients; however, the therapeutic efficacy seems unsatisfactory. Additional rituximab will improve the cure rate, but it is not popular in China because of its increased medical cost. Germinal center B-cell (GCB) and non-GCB subtypes distinction have been described as independent prognostic factors, and provides likelihood for cure with chemotherapy. The aim of the study is to explore the association between Immunophenotype and treatment regimen. Between August 2003 and May 2006, 66 patients with DLBCL were enrolled, according to immunohistochemistry results (GCB and non-GCB phenotype), randomly assigned to receive either six to eight cycles of CHOP every 2 weeks or standard CHOP every 3 weeks. After a median follow-up duration of 32 months (range of 4 to 42 months), an estimated 3-year overall survival (OS) rate for the GCB patients were 68.2% and 55.6% for the biweekly CHOP regimen and standard CHOP regimen respectively, while the data were 62.8% and 37.9% respectively for the non-GCB cases. The biweekly CHOP therapy showed higher efficacy than standard treatment, and its superiority was more obvious with the non-GCB subgroup. All rights reserved.     

CHEPP方案治疗T细胞淋巴瘤临床观察

目的比较CHOP方案与CHEPP方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法采用两种方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤患者65例,CHOP组35例,CHEPP组30例。结果两组患者临床特征指标相似（P〉0.05）。两组有效率分别为54.2%和80%,CR率分别为22.9%和53.3%（P〈0.01）。骨髓抑制、胃肠道反应、脱发为主要不良反应。骨髓抑制CHEPP组明显高于CHOP组（73.3%,34.3%,P〈0.01）。胃肠道反应CHEPP组明显高于CHOP组（80%,40%,P〈0.05）。两组2年无瘤生存率CHEPP组明显高于CHOP组（56.7%,17.1%,P〈0.01）。结论CHEPP方案治疗T细胞淋巴瘤疗效较好,远期生存率较高,值得临床进一步研究。     

美罗华治疗32例弥漫型大B细胞性非何杰金氏淋巴瘤

目的 评价美罗华治疗弥漫型大B细胞性非何杰金氏淋巴瘤DLBCL的临床效果及不良反应。方法 用同期对照的前瞻性研究方法,将68例弥漫型大B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,前组32例用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)联合美罗华治疗;后组36例单用CHOP方案。每4周循环1个疗程,3～6疗程后作评价。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数(IPI)分为中低危组和高危组,分析其疗效与预后。全部患者6个疗程后停止治疗,随访观察生存情况。结果 美罗华组完全缓解率(CR)达56.3％,总有效率87.5%;对照组分别为13.9％、63.9%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.001)。美罗华组6、12、24、36月总的生存率分别为96.9％、87.5％、71.9％和65.6％,对照组分别为91.7％、80.6％、58.3％和41.7％(P>0.05)。美罗华组中中低危组的CR及部分缓解率(PR)分别为68.4％、26.3％,高危组分别为38.5%、38.5％(P<0.01);对照组中低危组的CR及PR分别为15.8％、68,4％,高危组则分别为11.8％、29.4％(P<0.001)。结论 美罗华联合CHOP方案治疗DLBCL的疗效显著,3年生存率高,不良反应较单纯化疗少,可作为该病目前的首选方案。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案对淋巴瘤患者免疫球蛋白的影响

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP化疗对非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者免疫球蛋白的影响。方法将96例NHL患者按随机数字表法分为2组,对照组48例,实施CHOP方案化疗。观察组48例,在对照组治疗基础上,加用375 mg/m2利妥昔单抗治疗,3周为1个周期,持续治疗6个周期,治疗前、每个周期结束后,采用快速免疫消浊比浊法测定患者IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平变化。结果观察组总缓解率为85.42%,高于对照组的64.58%(P<0.05);观察组发热、寒战等发生率为39.58%,高于对照组的10.42%(P<0.01);2个周期后观察组IgA、IgG、IgM开始低于对照组(P<0.05)。结论 R-CHOP方案治疗NHL疗效显著,但易导致免疫球蛋白下降。     

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠肝组织GRP78及CHOP表达的影响

目的：观察银杏叶提取物（GbE）对肝纤维大鼠内质网应激通路相关分子GRP78、CHOP表达的影响,探讨GbE抗肝纤维的作用机制。方法：采用40％的CCl4皮下注射（3mL.Kg-1.d-1,2次/周,首剂加倍） 6周诱导大鼠肝纤维化模型,同时分别以200、100、50mg.Kg-1.d-1的GbE灌胃干预6周,空腹取肝组织,RealTime-PCR及免疫组化法分别检测肝组织GRP78及CHOP基因的mRNA及蛋白表达。结果：肝组织GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达较正常组明显增加（P〈0.05 P〈0.01）;应用高、中、低剂量GbE干预后,大鼠肝组织GRP78和CHOP基因的mRNA及蛋白表达显著下降（P〈0.05 P〈0.01）。结论：肝纤维化大鼠肝脏发生了ERS反应,GbE下调肝纤维化大鼠肝组织内质网应激通路相关分子GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达可能是其抗肝纤维化作用的机制之一。     

Cost-effectiveness analysis of the addition of rituximab to CHOP in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma

BACKGROUND and objective: Diffuse large-B-cell lymphoma (DLBCL) is an aggressive form of lymphoma. It accounts for 30-40% of all new cases of non-Hodgkin's lymphoma and is the subtype with the highest overall incidence. Before the development of monoclonal antibodies, the standard treatment of newly diagnosed DLBCL was based on combination therapy with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone (CHOP). Current treatment consists of the combination of CHOP and the monoclonal antibody rituximab (R-CHOP regimen), with recovery rates of 70%. The aim of this study was to compare the efficacy (survival) and direct medical costs of two chemotherapy regimens, R-CHOP and CHOP, in the treatment of DLBCL in young patients with a good prognosis. METHODS: A decision-analysis model with tree structure was used to compare R-CHOP and CHOP in the treatment of young patients with DLBCL from the perspective of the Italian National Health Service. Patients entered at the root of the tree and followed one of the six possible therapeutic pathways. After receiving one of the two chemotherapy treatments (R-CHOP or CHOP) for 5 months, patients could have a complete response or not. In the presence of no response, patients underwent rescue therapy. In the case of relapse after 3 years' follow-up (following an initial complete response at 5 months), patients were given rescue therapy. The model provided an estimate of mean survival (life-years gained [LYG]) and mean costs (direct medical costs) over a period of 3 years. Both survival and costs were discounted at a rate of 3%. Costs were in euro, year 2007 values. Several sensitivity analyses were carried out with varying clinical parameters. RESULTS: The LYG with the R-CHOP regimen was higher (2.697 LYG per patient) than with the CHOP regimen (2.517 LYG per patient). When taking into account the cost of rescue therapy, the overall mean treatment cost per patient was lower with the R-CHOP regimen (22,113.44 euro) than with the CHOP regimen (22,831.17 euro). Sensitivity analyses showed that the incremental cost-effectiveness ratios per LYG for complete response at 5 months (16,816.00 euro) and for relapse-free survival at 3 years (11,967.12 euro) were below the internationally accepted threshold (50,000 euro). Furthermore, for survival at 3 years, R-CHOP was confirmed as the dominant therapy (lower expected mean costs, higher number of LYG). CONCLUSIONS: Our study demonstrated the clinical and economic benefits of adding rituximab to a CHOP chemotherapy regimen in young patients who present with DLBCL with good prognosis. The higher costs associated with rituximab were offset by the significantly lower rescue therapy costs. Further studies that include patients with unfavourable prognosis are needed to confirm these findings.     

GLD 与 CHOP 方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效分析

目的 探讨GLD(吉西他滨+奥沙利铂+地塞米松)与CHOP(环磷酰胺+多柔比星/表柔比星+长春新碱+泼尼松)方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法 回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周T细胞淋巴瘤患者35例。17例采用GLD方案,18例采用CHOP方案。对比两组的疗效与不良反应。结果 GLD组与CHOP组客观有效率(ORR)分别为64.7%和50.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。但NK/T细胞淋巴瘤亚型的ORR分别为100%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLD组与CHOP组中位无进展生存期(PFS)(12月 vs 4月)及2年生存率(73.2% vs 36.1%)的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要为骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 GLD方案治疗外周T细胞淋巴瘤近期疗效与CHOP方案相似(NK/T细胞亚型疗效优于CHOP方案),远期疗效优于CHOP方案,不良反应可耐受,是值得推广的一线治疗方案。     

5种药物治疗老年抑郁症的成本-效果比较

目的：比较5种药物治疗老年抑郁症的疗效及经济学效果。方法：将符合抑郁症诊断标准的门诊患者共128例,随机分为A组（帕罗西汀）、B组（文拉法新）、C组（西酞普兰）、D组（米氮平）、E组（米安色林）,均口服给药,治疗6周,观察疗效,并进行成本-效果分析。结果：A、B、C、D、E方案总有效率依此为为90.62%、93.33%、90.00%、90.32%、87.50%;成本-效果分别为512.82、406.98、491.40、613.20、291.48。结论：B组方案较佳。