经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎

目的　评价经鼻持续气道正压通气 (NCPAP)治疗新生儿肺炎的有效性及安全性。方法　宫内吸入性新生儿肺炎 5 0例 ,随机分为NCPAP观察组 2 8例和普通通气对照组 2 2例 ,监测两组患儿 1,8,12和 2 4h动脉血气。结果　观察组 2 8例患儿在治疗 12h后 ,动脉血气氧分压由 (76 1± 12 8)mmHg升至 (95 2± 9 4 )mmHg(P <0 0 1) ,二氧化碳分压由 (46 4± 4 6 )mmHg降至 (41 6± 4 7)mmHg (P <0 0 1) ,治愈率 71% ,对照组氧分压由 (5 8 4± 7 2 )mmHg升至 (6 1 1± 7 1)mmHg,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治愈率 5 5 %。结论　NCPAP对新生儿肺炎治疗是安全有效的 ,明显优于普通通气 ,可减少插管率及机械通气的需求 ,同时减少严重的并发症。     

经鼻持续正压通气治疗婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎中的价值。方法先天性心脏病合并重症肺炎38例,男20例,女18例;年龄（5．5±4．1）个月;体重（6．1±1．7）kg。在综合治疗的基础上应用NCPAP,对患儿心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、动脉血气分析、精神状况、发绀及呼吸困难等情况进行观察。结果38例患儿使用NCPAP前,心率（161．89±20．44）次／min,呼吸（54．16±10．38）μ／min,Sp02（91．16±7．93）％,Pa02（88．21±32．40）mmHg,PaC02（46．41±13．16）mmHg,Pa02／Fi02（240．42±93．01）mmHg。NCPAP治疗后,心率在（20．53±25．68）h从（161．89±20．44）次／min降至正常范围（127．58±4．3）次／min（P〈0．01）,呼吸在（20．21±28．05）h从（54．16±10．38）次／min降至正常范围（39．11±1．33）次／min（P〈0．01）,SpO：（1．37±1．01）h从（91．16±7．93）％恢复至正常范围（94．95±3．63）％（P〈0．01）。24h复查动脉血气与NCPAP治疗前比较,Pa02上升为（97．84±19．47）mmHg（P〈0．05）,PaC02下降为（38．72±11．21）mmHg（P〈0．05）,Pa02／Fi02上升为（270．32±52．23）mmHg（P〈0．01）。结论NCPAP为治疗婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的有效方法,能有效控制患儿病情,减少有创机械通气的使用。     

经鼻持续气道正压呼吸治疗重症新生儿肺炎

目的观察重症新生儿肺炎治疗中经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的疗效。方法对2008年1月至7月新生儿病房收治的重症新生儿肺炎25例予NCPAP治疗,并观察治疗前后呼吸、心率、动脉血气的变化。结果应用NCPAP后,患儿呼吸频率由（66±8）次/min降至（56±6）次/min（P〈0.01）;心率由（170±12）次/min降至（154±10）次/min（P〈0.01）;氧合指数由（148.0±42.0）mmHg升至（207.0±60.0）mmHg（P〈0.01）;PaCO2由（49.3±10.9）mmHg降至（46.5±6.4）mmHg,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NCPAP可提高重症新生儿肺炎的肺氧合功能,对重症新生儿肺炎有显著疗效,可避免或减少机械通气的应用。     

阿罗洛尔治疗顽固性高血压的临床研究

目的　观察阿罗洛尔治疗顽固性高血压的疗效。方法　入选顽固性高血压患者 5 2例 ,采用自身前后对照方法予以阿罗洛尔 1 0mgbid ,治疗 4周 ,其中 1 5例进行动态血压比较。 结果　通过阿罗洛尔的治疗 ,从治疗前BP(2 2 .0 / 1 3.6± 1 .8/ 1 .1 )kPa(1 6 4 .7/ 1 0 1 .8± 1 3.8/ 8.1 )mmHg降到 4周时BP(1 8.8/ 1 2 .0± 1 .6 / 1 .1 )kPa(1 4 1 .2 /89.7± 1 2 .1 / 7.9)mmHg ;(P <0 .0 1 ) ,心率从 84 .5± 1 2 .1次 /min降到 6 7.2± 9.5次 /min(P <0 .0 1 )。 1 5例动态血压结果显示 ,阿罗洛尔在白昼和夜晚均能平稳降压 ,白昼与夜间血压下降的幅度相近。结论　阿罗洛尔能降低顽固性高血压患者的收缩压和舒张压 ,疗效显著 ,且较少发生副作用。     

鼻塞持续气道正压在早产儿动脉导管未闭合并呼吸暂停的应用

目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理 ,评价疗效。方法选择监护病房入院临床资料完整 ,平均日龄 3.6± 1.8天 ,平均胎龄 33.2± 3.2周的 2 5例早产患儿 ,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的2 5例患儿 ,分别观察记录应用NCPAP治疗前 6小时 ,治疗后 6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化 ,进行自身前瞻性对比分析。结果与应用NCPAP治疗前比较 ,患儿一般状况显著改善 ,喂养困难 ,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失。 (1)呼吸暂停发作明显减轻。发作频率由治疗前 (11± 2 )次 /小时分别降至 (7± 3)把小时和 (3± 2 )次 /小时 (P均 <0 .0 1) ;呼吸暂停发作时SpO2 下降程度由 (6 0± 8) %分别升至 (74± 10 ) %和 (87± 5 ) %(P均 <0 .0 1)。 (2 )呼吸衰竭得以改善。呼吸频率由 (85± 7)次 /min分别降至 (74± 12 )次 /min和 (6 0± 5 )次 /min(P均 <0 .0 0 1) ;血气分析PH值由 (7 2 2 5± 0 0 17)分别升至 (7 2 83± 0 0 4 7)和 (7 377± 0 0 5 3) (P <0 0 1) ,PsO2 由 (44 3± 4 6 )mmHg分别升至(49 8± 6 9)mmHg和 (5 8 6± 4 7)mmHg(P =0 0 1) ,PaCO2 由 (6 0 7± 3 9)mmHg分别降至 (5 2 6     

氯沙坦与金纳多联合治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的 :探讨氯沙坦加金纳多对老年糖尿病肾病的治疗作用。方法 :选择我科住院老年糖尿病肾病患者 2 8例 ,在接受糖尿病常规治疗 (包括糖尿病饮食、口服降糖药或胰岛素治疗 )将空腹血糖控制在 <7mmol/L ,餐后 2h血糖 <10mmol/L时选用氯沙坦 5 0～ 10 0mg每日 1次口服 ,金纳多注射液 70mg加入生理盐水 2 5 0ml每日 1次静点 ,15d为一疗程 ,间隔 15d再重复使用 ,共观察 12周。采用自身前后对照方法 ,分别测定治疗前后收缩压及舒张压、2 4h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、全血黏度变化 ,测定数值经SDAS统计软件处理。结果 :2 8例老年糖尿病肾病治疗前后血压 ,由 177 85± 12 0 5 / 89 2 1± 6 5 2mmHg降至 14 7 6 7±10 75 / 82 6 7± 6 0 1mmHg ,平均下降 30 18/ 6 5 4mmHg ,P <0 0 0 1,有显著性差异 ;2 4h尿蛋白由 72 8 93±31 93mg/ 2 4h降为 5 2 4 11± 2 1 4 0mg/ 2 4h ,平均下降 2 0 4 82mg/ 2 4h ;(P <0 0 0 1)有显著性差异 ;血肌酐由15 3 2 3± 2 3 5 7μmol/L降为 132 5± 19 73μmol/L ,平均下降 2 0 73μmol/L ;血尿素氮 (BUN )由 8 3±1 15mmol/L降为 7 4 1± 0 93mmol/L ,平均下降 0 89mmol/L(P <0 0 0 1)有显著性差异。全血黏度由11 0 8± 0 84mpa·s降为 9 85± 0 4 7mpa·s ,平     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 :评价毒毛旋花子K间歇疗法 (简称ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法 :2 0 0例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为两组 :A组 98例采用维持量地高辛治疗 ;B组 10 2例采用ISKT。结果 :心率 (HR)、左室射血分数 (LVET)及血压 (BP)治疗前与治疗后 3个月比较 ,在A组分别为 :88± 12及 6 8± 12 (次 /min ,P <0 .0 1) ;0 32± 12及 0 40± 12 (P <0 .0 1) ;12 6± 2 1/ 90± 6及 12 8± 2 1/ 80± 15 ,(mmHg,P >0 .0 5 ) ;在B组分别为 :90± 10及 70± 11(次 /min ,P <0 .0 1) ;0 .32± 0 .10及 0 48± 0 10 (P <0 .0 1) ;12 8± 2 0 / 91± 7及 110± 10 / 76± 10(mmHg ,P <0 .0 1)。治疗 3个月后两组间比较 :HR(P >0 .0 5 ) ;LVEF(P <0 .0 5 ) ,Bp(P <0 .0 0 1)。B组的心功能有较好的改善 ,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少 ,两组洋地黄中毒或过量发生率的差别无显著性的意义。结论 :对窦性心律的冠心病心力衰竭 ,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的　探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法　 1 2例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善 ,又拒绝插管通气者 ,采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP) ,PEEP水平为 8～1 2cmH2 O。结果　通气前呼吸频率 (RR)为 (36± 4)次 /min ,PaO2 为 (55± 9)mmHg ;氧合指数 (OI)为 (1 2 7± 4)mmHg ;辅助通气时间为 3～ 8d ,平均 (5 0± 1 2 )d。治愈 8例 (成功组 ) ,死亡 4例 (失败组 )。治疗 4～ 6h后 ,治疗成功组RR下降到 (32± 1 2 )次 /min(P <0 0 5) ,PaO2 上升到 (68±8 2 )mmHg(P <0 0 5) ,OI上升到 (1 50± 1 0 )mmHg (P <0 0 5) ,而失败组无显著改变。治疗 3～8d后 ,治疗成功组RR下降到 (2 2± 4)次 /min ,PaO2 上升到 (1 1 3± 2 )mmHg(P <0 0 1 ) ,OI上升到(346± 2 2 )mmHg (P <0 0 1 ) ,而失败组继续恶化或死亡。 结论　对拒绝插管的早期ARDS患者 ,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能 ,减轻呼吸困难 ,存活率达到 67%。NIPPV是治疗ARDS的较好方法之一     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心钠素变化及意义

目的　探讨睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者心钠素 (ANP)变化及意义。方法　根据多导睡眠图检查结果 ,将 90例患者分为正常对照组、轻度SAHS组和中重度SAHS组 ,用放免法测定各组早晨 6点血浆中ANP含量 ,中重度SAHS组经鼻持续气道正压通气 (NCPAP)治疗后再次测定血浆ANP含量。结果　轻度SAHS组ANP含量明显高于对照组 ,中重度SAHS组明显高于轻度SAHS组 ,分别为 (0 173± 0 0 0 4 )、(0 2 12± 0 0 0 4 )和 (0 2 6 8± 0 0 0 3) μg/L(P <0 0 1)。经NCPAP治疗后血浆ANP含量较前明显下降 ,为 (0 2 2 3± 0 0 0 1) μg/L ,与治疗前相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　SAHS患者随呼吸紊乱指数的增高 ,血浆中ANP含量明显增高 ,NCPAP治疗后明显降低 ,提示ANP检测可作为评价SAHS严重程度和治疗效果的一种简便、可靠的辅助指标。     

机械通气患者潮气呼吸肺功能检测的临床研究

目的　通过分析潮气呼吸流量 容积曲线 (TBFV)及其衍生参数 ,了解接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者的气流阻塞程度 ,以及支气管扩张剂 (沙丁胺醇 )对TBFV各参数和呼吸力学特性的影响。方法　机械通气患者 2 6例 ,均为接受气管插管及机械通气 2 4h以上 ,基础疾病为慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)和支气管哮喘重度发作。保持患者处于镇静状态 ,应用定容型同步间歇指令通气模式 (V SIMV) ,潮气量 (VT) 7～ 9ml/kg;采集 5次指令通气的TBFV数据 ,采用阻断法测定系统静态顺应性 (Cst)、气道阻力 (Raw)及内源性呼气末正压 (PEEPi)。吸入沙丁胺醇2 0min后重复测定上述各参数。结果　 2 6例患者吸入沙丁胺醇后Raw由 ( 2 1 9±2 4 )cmH2 O·L-1·s-1降至 ( 13 1± 1 8)cmH2 O·L-1·s-1,PEEPi自 ( 6 9± 1 2 )cmH2 O减少至 ( 4 5±1 1)cmH2 O ,与吸入前相比有显著性差异 (P均 <0 0 5 ) ,Cst无明显变化 [( 4 7 5± 4 2 )与 ( 5 0 2± 3 5 )ml/cmH2 O](P >0 0 5 )。TBFV参数中的达峰时间比 (TPTEF/TE)、TEF 5 0 /PTEF和TEF 2 5 /PTEF在吸入沙丁胺醇后呈显著增高 (P <0 0 5 ) ,PTEF和VPTEF/VTE仅轻度增高 (P >0 0 5 )。相关性分析显示除PTEF外 ,TBFV的其余各参数均与Raw和PEEPi显著相关 (P <0 0 5 )     

压力调节容积控制通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效

目的分析压力调节容积控制通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月湖北省中医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者94例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各47例。两组患者均进行抗感染、止咳平喘、祛痰解痉等综合治疗,在此基础上对照组行双水平正压通气模式,观察组行压力调节容积控制通气模式。比较两组患者每日人均带机时间、人均带机时间、呼吸力学指标、血气分析指标、肺功能及并发症发生率。结果观察组每日人均带机时间、人均带机时间均长于对照组[(6. 4±1. 5) h比(4. 5±1. 0) h,(45±9) h比(32±7) h](P <0. 01)。观察组潮气量高于对照组[528±71) m L比(421±59) m L],呼吸频率、漏气量、通气量低于对照组[(14. 3±2. 2)次/min比(22. 5±6. 3)次/min,(18. 8±4. 3) L/min比(27. 6±6. 4) L/min,(7. 2±1. 2) L/min比(9. 6±1. 6) L/min](P <0. 01)。治疗后两组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)较治疗前增加,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)较治疗前降低,观察组治疗后Pa O2、Sa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,两组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05),组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后两组患者第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)较治疗前增加,观察组FEV1%、6MWD高于对照组(P <0. 05),两组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组腹胀发生率低于对照组[2. 1%(1/47)比17. 0%(8/47)](P <0. 05)。结论压力调节容积控制通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭效果显著,可降低腹胀发生率,安全性高。     

微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎28例

目的　观察微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法　对 2 8例婴幼儿重症肺炎在常规治疗的基础上加用肝素 (钠 ) 30 0u/ (kg .次 ) ,加入 30ml生理盐水中 ,超声雾化吸入 ,每天二次 ,每次 15分钟 ,5天为一疗程。结果　治疗组显效 2 0例 ,有效 2 6例 ,有效率 92。 8% ,对照组有效率 6 8。 7% ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎方法简单 ,无副作用 ,有推广应用价值。     

急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者的院前急救护理体会

目的：探讨急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者的院前急救及护理体会。方法：将我院收治的130例急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者进行院前急救和全面护理。结果：治疗前后呼吸频率分别为34．4±4．8次／min和18．4±4．1次／min;治疗前后心率分别为130．5±17．9次／min和84．3±7．6次/min;治疗前后PH值分别为7．15±0．05和7．37±0．06;治疗前后动脉血PaO2分别为45．7±5．6mmHg和94．6±6．8mmHg;治疗前后动脉血PaCO2分别为65．5±6．8mmHg和40．8±4．2mmHg;治疗前后各项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：酒精中毒伴呼吸衰竭的院前急救尤为重要,本文对130例患者进行院前急救及护理取得了满意的效果。     

经鼻高流量正压通气联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗对重症肺炎患儿免疫功能和肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量正压通气联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗对重症肺炎患儿免疫功能和肺功能的影响。方法选取2017年9月至2019年9月在西部战区空军医院住院的100例重症肺炎患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予经鼻高流量正压通气联合头孢唑肟(40～80 mg/kg加入0. 9%氯化钠注射液100 m L中静脉滴注)治疗,每8小时1次;观察组给予经鼻高流量正压通气联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(30～60 mg/kg加入0. 9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注)治疗,每8小时1次。两组疗程均为7 d。治疗后,比较两组患儿的临床疗效、临床症状好转时间,治疗前后免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]及肺功能指标[潮气量(V-T)、第一秒用力呼气量(FEV_1)]。结果治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后,观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰好转时间、住院时间均明显短于对照组[(5. 2±0. 8) d比(6. 6±1. 2) d,(10. 2±1. 3) d比(13. 4±2. 0) d,(7. 4±0. 8) d比(9. 6±1. 4) d,(14. 1±2. 8) d比(18. 7±3. 0) d](P <0. 01)。治疗后,两组患儿的CD3~+、CD4~+表达水平均高于治疗前,观察组高于对照组(P <0. 05); CD8~+表达水平低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患儿的MCP-1、sTREM-1、sICAM-1水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患儿的V-T、FEV_1均高于治疗前,观察组高于对照组(P <0. 05)。两组各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经鼻高流量正压通气联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗可以提高重症肺炎患儿疗效,改善患儿免疫功能及肺功能,减轻炎症免疫反应。     

前列腺素E1治疗肺动脉高压的临床研究

目的　观察前列腺素E1(PGE1)对原发性和继发性肺动脉高压的临床、血流动力学及心功能的影响。方法　将我院 2 0 0 0第 6月～ 2 0 0 3年 2月各种类型的肺动脉高压住院患者随机分成 2组 ,治疗组 48例 ,对照组 2 2例。两组均按基础疾病进行治疗 ,治疗组在此基础上加用PGE110 μg 10ml生理盐水 ,每日 2次静脉推注 (速度为 1μg/min)共 14d。记录患者治疗前、后的超声指标、心功能分级及运动耐量等。结果　治疗组在用PGE1及常规药物治疗后 ,肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力 (PVR)、右心房 (RA)、右心室 (RV)内径下降明显 ,治疗前分别为 (6 5 .34± 2 7.10 )mmHg、(2 3.2 4± 13.80 )mmHg·L-1·min-1、(47.77± 9.6 0 )mm、(46 .5 2± 10 .0 8)mm ,治疗后分别为 (5 8.19± 2 4.0 1)mmHg、(17.32± 10 .43)mmHg·L-1·mm-1、(45 .78± 8.6 3)mm、(44 .5 8± 9.12 )mm ;而左室射血分数 (LVEF)、心排量 (CO)显著升高 ,治疗前分别为 (5 6 .46± 11.95 ) %和 (3.17± 0 .90 )L/min ,治疗后分别为 (6 1.5 0± 10 .13) %和 (3.73± 1.0 7)L/min ,同时用药后患者的NYHA心功能分级显著下降 ,治疗前为 2 .94± 0 .6 0 ,治疗后为 2 .5 5± 0 .5 8(P <0 .0 0 1) ;而运动耐量显著提高 ,治疗前为 3.0 6± 1.30 ,治疗后的 4     

31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe) 低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV 适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.     

口服缬沙坦治疗轻度与中度原发性高血压的疗效分析

目的 :观察国产缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法 :口服缬沙坦治疗 32例轻、中度高血压 8周 ,观察舒张压、收缩压、心率变化情况。结果 :32例中 2 2例 (6 8.7% )口服剂量为 80mg,qd ,仅 3例 (10 % ) 4周后增加剂量至 16 0mg ,qd。所有患者 4周末血压由 (14.8 6± 8.1)mmHg/ (95.3± 8.5 )mmHg下降至 (135 1± 10 3mmHg) /(84. 1± 6. 3)mmHg ,P <0.0 1;治疗 8周末平均口服 10 0mg ,qd ,与治疗前比较 ,8周末收缩压和舒张压分别下降12.7mmHg(8 5 % )和 10 . 4mmHg(10. 9% ) ,P <0 .0 1。总有效率 78 7% ,总显效率 5 2 3% ,服药后 3周心率在正常范围内波动 1 5次 /min ,基本稳定。结论 :口服缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效可靠、稳定     

球囊二尖瓣扩张前后左房与肺动脉压变化规律的研究

目的　研究二尖瓣球囊扩张前后左房压与肺动脉压的变化规律 ,以提高球囊扩张的效果。方法　选择伴有中度以上肺动脉高压的二尖瓣狭窄患者 10 0例 ,球囊扩张前后用多普勒超声及导管测定左房压、肺动脉压、二尖瓣口面积、左房内径等参数。结果　 10 0例患者术后左房收缩压由术前的(2 7.9± 12 .8)mmHg降至 (13.4± 5 .3)mmHg(P <0 .0 1) ;肺动脉收缩压由 (74 .6± 2 6 .2 )mmHg降至(6 3.9± 2 3.4 )mmHg(P <0 .0 5 ) ;二尖瓣口面积由 (0 .91± 0 .36 )cm2 增至 (1.87± 0 .31)cm2 (P <0 .0 1) ;左房内径由术前的 (5 4 .7± 13.3)mm降至 (4 4 .5± 11.4 )mm (P <0 .0 5 )。术后 1个月肺动脉收缩压降至 (4 3.7± 9.2 )mmHg。结论　球囊扩张可明显地降低左房压及肺动脉压 ,但长期严重的肺动脉高压可造成肺动脉发生形态学的病理变化 ,球囊扩张难以使患者的肺动脉压降至正常。因此 ,对二尖瓣狭窄患者 ,只要有肺动脉高压 ,就应及早进行球囊扩张。     

非洛地平治疗高血压的疗效评价及理化指标分析

目的　探讨非洛地平对高血压患者心电图、血脂、血糖、尿素氮、血肌酐及血尿酸的影响。方法　对 58例高血压病患者给予非洛地平治疗 ,1 0mg/次 ,口服 ,1 /d(或 2次 1d) ,共 6个月 ,观察治疗前后心电图及生化指标的变化。结果　治疗前收缩压为 (1 86±45)mmHg ,舒张压为 (1 0 3± 1 8)mmHg ,nSr(表示常规 1 2导联中ST段压低≥ 0 .2 5mm的导联数 )为 2 .5± 1 .8,∑Sr(表示常规 1 2导联ST段压低mm值的总和 )为 2 .3± 3 .3 ,胆固醇 (TC)为 (6 .90± 2 .30 )mmol/L。治疗后收缩压为 (1 36± 1 6)mmHg ,舒张压为 (89± 1 4 )mmHg ,TC为 (4.90± 1 .50 )mmol/L ,nSr为 1 .8± 2 .1 ,∑Sr为 1 .5± 1 .8。二者相比差异均有显著性 (P <0 .0 5)。 结论　非洛地平适用于高血压病以及合并心病、糖尿病、肾病和血脂代谢的高血压患者使用 ,降压效果平稳、可靠。     

头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取2016年8月至2017年10月上海市嘉定区南翔医院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者110例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各55例。对照组采用阿奇霉素联合无创正压通气治疗,研究组在对照组治疗基础上使用头孢呋辛钠治疗。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)]以及呼吸频率、心率的变化;记录两组体温、生命体征恢复时间以及症状消失时间;记录两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值]的变化。结果研究组的治疗总有效率高于对照组[96. 4%(53/55)比81. 8%(45/55)](P <0. 05)。治疗前,两组动脉血气分析、呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组Sa O2、心率高于对照组[0. 95±0. 04比0. 76±0. 11,(80. 8±2. 8)次/min比(61. 8±2. 1)次/min](P <0. 05),而Pa CO2、呼吸频率低于对照组[(40. 2±1. 3)%比(48. 2±11. 1)%,(17. 4±6. 2)次/min比(25. 4±1. 5)次/min](P <0. 05),两组pH值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组体温、生命体征恢复时间以及症状消失时间均较对照组短(P <0. 05)。治疗后,研究组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组(P <0. 05)。结论头孢呋辛钠联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效较好,有助于快速缓解患者症状、恢复其生命体征并改善肺功能。