肠系膜动脉栓塞三例误诊原因分析

1　病例资料【例1】　女,5 1岁。因持续性腹痛伴呕吐、腹泻6小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,以脐周为著。呕吐2次,为胃内容物,无咖啡样物。排2次稀水样便,无脓血。既往有风湿性心脏病并心房纤颤(房颤)病史1 0年。查体:体温36 9℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压1 4 0 /80mmHg。心率1 1 0 /min ,律不齐,心脏杂音听不清。腹平软,脐周压痛,未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞2 0×1 0 9/L ,中性粒细胞0 90 ,淋巴细胞0 1 0 ,血红蛋白1 1 8g/L。胸部X线透视示心脏呈梨形。粪常规:呈黄色稀水便,隐血( )。诊断为急性胃肠炎,给予补液、抗感…     

肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,28岁。于产后出现腹胀、腹痛15天来我院妇产科就诊。患者15天前在当地卫生院自然分娩,产后经常出现下腹隐痛,并逐渐加重,伴恶心、腹胀。到卫生院就诊,考虑为产后子宫收缩所致疼痛,给予新生化汤丸口服,未见好转。以"产后腹痛原因待查"收入院。查体:心率     

肠系膜血管闭塞症的误诊分析

肠系膜血管闭塞症是一种临床少见但预后极差的外科急症 ,发病急 ,合并症多 ,早期确诊率低 ,病死率高。我院 1993～ 2 0 0 3年收治该病 9例 ,其中误诊 7例。分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 84岁 ,平均 5 4 7岁。基础疾病 :糖尿病 6例     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为消化道出血

1病例资料男,60岁。因左上腹痛、恶心、呕吐、排血便1天入院。查体:体温36.2℃,脉搏60/m in,呼吸18/m in,血压130/90 mmHg。急性痛苦病容,皮肤、黏膜未见黄染,双肺呼吸音清,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,心率80/m in,腹平坦、柔软,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音( ),双下肢无水肿。查血白细胞10.0×109/L,红细胞4·63×1012/L,血小板185×109/L;粪隐血阳性。心电图检查示心房纤颤;腹部B超扫描示肝、胆、胰、脾、肾未见异常;腹部X线透视未见异常。诊断为消化道出血,予补液、抑制胃酸分泌、止痛等药物治疗。患者仍有较剧烈腹…     

肠系膜上动脉栓塞误诊一例

1　病例资料男 ,75岁。无诱因突然出现阵发性左下腹疼痛 1个半小时 ,伴恶心、呕吐 ,急诊入院。既往有老年性心脏瓣膜病、心房颤动 (房颤 )、高血压病史 10年。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压188/ 10 5mmHg。双肺听诊无音 ,心界向左下扩大 ,心率 85 /     

急性肠系膜动脉栓塞误诊3例分析

对2003-04／2007-06我院误诊的急性肠系膜动脉栓塞3例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男2例，女1例，年龄分别为58岁、65岁和72岁。临床表现为腹痛伴呕吐2例，腹胀腹泻排血便伴发热1例。即往有房颤病史2例，其中1例先后2次行射频消融术治疗，高血压病2例，脑梗1例，慢性胆囊炎1例。     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊1例分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种发病率低、病死率高的急性肠缺血性疾病,且本病临床误诊率高,有报道急性肠系膜上动脉栓塞死亡患者中90%系由于延误诊断所致[1]。我院消化科曾收治1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。突发脐周阵发性绞痛伴腹泻便血1 d,伴有出冷汗、黑朦,腹泻后疼痛稍有缓解,至入院前10次余,均为稀水样便,第3次大便中伴有大量鲜血,之后为黑便,有腥臭味,病程中无发热,无头晕头痛,未见呕血,入院查体:神志清,BP 130/80mm Hg,心肺无异常。腹平软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。既往有高血压病史10 a余,最高160/120mm Hg,平时规律服用氨氯地平片,血压基本控制在140/90mm Hg。否认糖尿病史。有吸烟史40 a,1包/d,嗜酒史40 a,黄酒500 g/d。Hb 142 g/L,RBC 4.7×1012/L,W BC 11.39×109/L,N 0.448,L 0.45,PLT 279×109/L;粪常规:外观血液++++,隐血++++;电解质:K+3.3 mm o l/L。腹部平片、腹部B超、心电图:未见明显异常。入院后因患者有剧烈腹痛伴便血、出冷汗考虑为缺血性肠病,...     

急性肠系膜血管栓塞误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,65岁。因右下腹、脐周疼痛1d,加重伴腹胀及恶心、呕吐1天于2007年11月15日来院。既往反复心悸、胸闷,曾患冠心病、房颤病史7年。     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

肠系膜囊肿误诊为急性阑尾炎一例

男,45岁。因转移性右下腹疼痛3d入院。查体：体温37．6℃。心肺查体未见异常。腹软,未触及肿块,右下腹压痛、反跳痛,麦氏点为著,腰大肌试验（＋）。血白细胞14．9×10^9／L,中性粒细胞0．754,淋巴细胞0．176。腹部B超及X线腹部平片均未见异常。入院诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。以麦氏切口进腹,     

老年肠系膜血管栓塞误诊原因分析

肠系膜血管栓塞是临床较少见的肠管缺血性疾病,国外统计占住院病人总数的0.7‰~1.3‰[1,2]。国内文献多为个案报道[3]。该病临床症状、体征缺乏特异性,误诊率及病死率均较高,日益引起人们的注意,老年病人尤其如此。我院1974~2006年共收治肠系膜栓塞11例,其中8例术前误诊,现分析     

肠系膜上动脉栓塞致小肠坏死

女,82岁。因反复胸闷、心悸30年,夜间阵发性呼吸困难3天入院。有高血压病、2型糖尿病病史多年。查体：体温36℃,脉搏66／min,呼吸20／min,血压140／80mmHg。双肺叩诊呈清音,双下肺闻及散在细小湿啰音,心界不大,心率66／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,心房颤动(房颤),心室率55／min。     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为胃穿孔1例分析

1病历摘要男,55岁.因突发腹痛4h入院,既往有冠心病、胃溃疡病史多年.体质中等,无酗酒,脂肪餐史.发病后伴有恶心、无呕吐,大便一次,量少,伴有腹胀.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞略升高;尿常规正常;腹部透视可见胀气肠曲吸单个小液平面,膈下未见游离气体.门诊以胃穿孔收住院.然后全面检查,血尿淀粉酶正常,腹部超声及再次腹部透视未见异常.经抗感染及对症处理36 h后,病情无明显好转.全科会诊后,决定性剖腹探查术,术中见大网膜部分坏死,小肠及部分结肠坏死,肠系膜上动脉主干无搏动,遂行小肠切除术.术后患者治愈出院.     

肠系膜动脉栓塞误诊1例

1 病例报告 男,76岁.因呕吐、持续上腹胀痛8 h入院,既往有高血压病史20 a,心房纤颤10 a.查体：t 37.8 ℃,P 98次/min,BP 186/110 mm Hg,神清,痛苦面容,屈膝位.     

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性肠系膜淋巴结炎临床并不少见,但由于其预后一般良好,临床医师对其没有足够的重视,或者对其不认识,易引起误诊。我院2004年3月~2006年5月共收治例急性肠系膜淋巴结炎,均误诊为急性阑尾炎,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例中,男4例,女2例;年龄10~28岁,平均14岁。有2例曾有类似发病史,4例为首次发病,3例腹痛前有咽痛及咳嗽症状。1.2临床表现脐周部腹痛后转移到右下腹痛3例,右下腹呈持续性疼痛2例,右下腹阵发性隐痛后转为持续加重的腹痛1例。6例均有发热,体温在38~39.2℃之间,均无恶心、呕吐,无尿频、血尿等其他异常。医技检查:6例…     

肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析

肠系膜血管缺血性疾病随人口老龄化趋势,已不少见。其中以发生于肠系膜动脉,特别是肠系膜上动脉者多于肠系膜静脉。又因肠系膜静脉栓塞起病隐匿,极易误诊^[1]。现将本院于2008年9月收治的l例肠系膜上静脉栓塞症误诊为急性阑尾炎患者进行分析,旨在提高对本病的诊疗水平。     

肠系膜动脉栓塞误诊急性胃肠炎1例分析

对肠系膜动脉栓塞误诊急性胃肠炎1例分析如下。     

肠系膜动脉血栓形成误诊为急性胰腺炎一例

1病例资料男,50岁。因持续性腹痛4天由当地医院转入我院。4天前无明确诱因突发持续性中腹部隐痛,口服大黄等通便药后不缓解,第3天腹痛加重难忍,哌替啶治疗无效,并排暗红色血便1次,约200 g,当地医院B超示胰腺大,遂以急性胰腺炎治疗,病情仍无好转。查体:生命体征尚平稳,肥胖体形,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹稍隆,全腹压痛、反跳痛,以右中腹为甚,腹肌稍紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音弱而少(0~1/m in)。既往体健,有长期吸烟、饮酒史。B超示胰腺形态稍饱满,肠气多,肠管扩张,以右下腹明显,其间见积液,肠管蠕动差,有少量腹…     

肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎18例

肠系膜淋巴结炎由病毒或细菌引起 ,淋巴结出现水肿充血 ,常伴上呼吸道感染 ,临床上表现为腹痛、发热、白细胞增高 ,故极易与阑尾炎混淆。 1992年 1月至 1998年 10月 ,本院儿科和普外科将肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎 18例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,其中 1～ 6岁者 8例 ,7～ 14岁者 8例 ,大于 14岁者 2例。1.2　临床表现及体征　腹痛伴上呼吸道感染 14例 ,病程少于 2 4ｈ伴发热 16例 ;18例有类似阑尾炎腹部体征 ,但无反跳痛 ,局部无包块 ,结肠充气试验阴性 ;17例内科抗炎治疗有效。1.3　辅助…     

肠系膜血管阻塞病四例误诊

1996年～1998年,我院收住4例肠系膜血管阻塞病患者均误诊,现就误诊情况分析如下. 1 病例资料 [例1] 男,82岁.无明显原因出现阵发性上腹痛,伴恶心、腹胀20天入院.病人无呕吐及腹泻,疼痛不向肩背部放射,无发热,曾服甲氧氯普胺及消炎利胆药物,病情未见好转.