关节镜对痛风性膝关节炎诊治临床分析

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊治价值。方法对19例痛风性膝关节炎患者进行关节镜检查并取滑膜病理送检,同时行关节腔内尿酸盐结晶及痛风石清理,大量生理盐水关节冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物及功能锻炼,观察手术疗效。结果 5例术前诊断不明确者术后确诊为痛风性膝关节炎,14例术前初步诊断为痛风性膝关节炎患者术中确诊。术后切口均甲级愈合。随访6~15个月,术后膝关节疼痛VAS平均得分明显低于术前;手术后膝关节功能Lysholm平均得分显著高于术前。手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜对痛风性膝关节炎可作出明确诊断,可明显缓解疼痛及改善膝关节功能障碍,具有临床诊治价值。     

应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效评价

背景背景:临床上痛风性膝关节炎患者并不少见,仅靠内科治疗效果可能欠佳。关节镜技术的应用领域日益广泛,但其在痛风性膝关节炎治疗中的疗效有待评估。目的目的:评价关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效及优势。方法方法:回顾性统计2000年1月至2012年12月北京协和医院确诊为痛风性膝关节炎并接受膝关节镜手术治疗的患者。记录患者术前、术后1周及术后6个月的血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平,并进行VAS疼痛评分和Lysholm关节功能评分。结果结果:19例(26膝)纳入本研究。所有患者均经关节镜检及病理明确痛风性膝关节炎的诊断。与术前相比,术后1周的VAS评分及Lysholm评分显著改善(P<0.01)。所有病例无明显并发症发生。术后6个月,血尿酸水平、炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白等)均显著下降,且VAS评分及Lysholm评分仍保持显著好转。仅2例因饮食控制欠佳暂时复发,经保守治疗后缓解。结论结论:膝关节镜在缓解痛风性膝关节炎患者的疼痛、改善关节功能方面短期疗效良好,可以辅助痛风的综合治疗。     

痛风性膝关节炎的关节镜诊治

目的:了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法:24例患者膝关节镜下多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物,临床随访采用HSS膝关节评分标准评分。结果:术前10例误诊为其他关节炎的术中确诊,24例病理检查都诊断为痛风性关节炎。术后随访3～26个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前平均41分(10～58分)提高到随访结束时平均92分(80～98分)。结论:关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。     

关节镜手术治疗膝关节痛风性关节炎

目的探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果。方法对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗，术后坚持降尿酸治疗。结果术后18例症状均明显缓解，随访6—24个月，有2例出现短暂复发，近期和远期均取得满意疗效。结论关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值，是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法。     

关节镜在膝痛风性关节炎诊治中的临床应用分析

[目的]通过对临床应用关节镜治疗膝痛风性关节炎的回顾性分析,评估关节镜技术在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的临床应用效果。[方法]通过对自2001年8月～2010年7月施行的1 020例膝关节镜手术病人进行回顾性分析,评估其中26例诊断为膝痛风性关节炎患者的治疗过程及效果。结果 26例患者均行膝关节镜下灌洗、炎性滑膜清理,同时清理存在于关节软骨及半月板、韧带表面等部位的尿酸盐结晶,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理,术后对确诊患者坚持内科药物治疗。[结果]所有患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,切口甲级愈合,随访6～60个月,取得满意的临床效果。[结论]膝关节镜技术对膝痛风性关节炎的诊断及治疗具有确实可靠的临床效果和应用价值。     

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物。结果术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实。22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58（43±8.3）分到末次随访时提高到80～98（90±4.6）分,疗效评定：优9例,良13例。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。     

关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值

目的探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的作用。方法对2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者进行回顾性研究。结果32例病人中有15例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊，另17例术前未获诊断，术中发现并诊断痛风，所有的病例在关节镜下行清理术，术后予以药物治疗，随访3～31个月，疗效满意。结论以膝关节起病的急性痛风性关节炎并非少见，关节镜技术对膝关节痛风具有重要的诊断与治疗价值。     

关节镜下清理术结合交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎

目的探讨关节镜清理技术结合碳酸氢钠及生理盐水交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎的临床效果。方法回顾性分析广西来宾市人民医院2014年10月至2018年2月采用关节镜下清理术结合对冲灌洗治疗的24例痛风性膝关节炎患者的临床资料,观察手术前后Lysholm膝关节功能评分,评估末次随访时患者的主观满意度。结果随访时间6～18个月(平均12个月)。术后1、6个月血尿酸值和Lysholm膝关节评分较术前明显改善(P 0.05);末次随访患者主观满意度:优16例、良4例、可4例,优良率83%(20/24)。无一例患者发生手术切口及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤并发症。痛风复发4例,均与术后未严格控制饮食有关。结论关节镜下清理术结合碳酸氢钠及生理盐水交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎短期效果确切,预后良好。     

急性痛风性膝关节炎关节镜的诊治体会

目的:探讨关节镜诊断与治疗急性痛风性膝关节炎的应用价值。方法:2011年10月至2013年10月应用关节镜微创技术为16例(17个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理。术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。对比患者术前、术后膝关节Lysholm评分。结果:患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,随访6~36个月,效果满意。膝关节Lysholm功能评分平均(90.2±3.2)分。结论:关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法。膝关节镜技术对急性痛风性膝关节炎的诊断与治疗具有确实可靠的临床效果与应用价值。     

急性痛风性膝关节炎不同治疗方法的疗效对比研究

背景:众所周知痛风性关节炎必须采用药物治疗,近年来随着关节镜技术的成熟,将其运用于反复发作的痛风性关节炎患者同样可以获得肯定的疗效,但关节镜治疗急性发作,甚至初次发作的急性痛风性膝关节炎的报道鲜见。目的:探讨不同治疗方法治疗急性痛风性膝关节炎的治疗效果。方法:2008年1月至2012年6月收治单膝痛风性关节炎60例,随机分为3组:药物治疗组20例,采取标准药物治疗;关节冲洗组20例,行关节腔冲洗术+标准药物治疗;关节镜治疗组20例,行关节镜清理术+标准药物治疗。观察比较3组患者治疗前后的膝关节视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、关节活动度情况(ROM)及Lysholm评分。结果:全部获得3个月以上随访,其中药物组复发6例,冲洗组复发3例,关节镜组无复发;关节镜组患者伤口均甲级愈合,无一例出现术后并发症。关节镜治疗组治疗后各时间点的患膝关节静息VAS疼痛评分、患膝关节ROM均明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05);各组间治疗后7 d的患膝Lysholm评分无统计学差异(P>0.05),关节镜治疗组治疗后14、30、90 d的患膝Lysholm评分明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05)。结论:关节镜治疗急性痛风性膝关节炎具有起效快、效果持久、关节功能恢复满意、复发率低等优势,可作为标准药物治疗的有效补充。     

关节镜清理术在治疗膝痛风性关节炎中的临床应用——附34例报告

目的探讨关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月广州市番禺区中医院采用关节镜清理术治疗的34例单膝痛风性关节炎患者的临床资料,评估手术前后视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均经关节镜及病理检查明确诊断,术后随访10~24个月(平均16个月),术后1、6个月VAS评分和Lysholm评分分别为(2.8±1.1)分和(83±4)分、(1.4±1.0)分和(92±3)分,明显优于术前的(6.9±1.1)分和(64±8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后5例出现发热,经对症处理后体温恢复正常;所有患者切口均甲级愈合,无关节内感染、血管神经损伤及下肢深静脉血栓形成发生。3例患者术后1个月内症状复发,与饮食控制不良相关,经保守治疗后缓解。结论关节镜清理术对非典型性膝痛风性关节炎具有重要的诊断价值,还可明显缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能,短期疗效满意。     

关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎

目的探讨关节镜下关节清理术联合术后置管持续冲洗引流治疗痛风性膝关节炎的方法和疗效。方法 2000年8月-2009年11月,收治41例46膝痛风性膝关节炎男性患者。年龄21～71岁,平均42岁。单侧36例,其中左侧22例,右侧14例;双侧5例。首次发作8例,反复发作33例。病程2个月～20年,中位病程6年2个月。术前膝关节伸直(4.88±6.22)°,屈曲(93.95±35.33)°,膝关节活动度为(87.79±35.19)°;Lysholm评分为(63.2±11.7)分。32例血尿酸增高。术前确诊为痛风性关节炎27例,14例诊断为其他疾病。11例行关节镜下关节清理术,30例行关节镜下关节清理术加术后置管持续冲洗引流。术后均接受正规内科抗痛风治疗及饮食控制。结果结合关节镜检查及病理检查,患者均确诊为痛风性关节炎。术后1例1膝发生关节腔内出血,行关节镜下血肿清除术后愈合;其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间15～126个月,平均50个月。术后15个月膝关节功能Lysholm评分为(96.8±5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—13.844,P=0.000)。膝关节伸直(1.16±3.91)°,屈曲(125.93±18.65)°,膝关节活动度为(126.86±16.33)°,均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间13例14膝复发,总复发率为30.4%(14/46);但发作频率、持续时间以及发病时关节肿胀、疼痛症状均较术前改善。结论关节镜下关节清理术可彻底清理尿酸盐结晶体,且创伤小,恢复快,术后配合内科药物治疗和饮食控制,可有效预防痛风性关节炎复发,延缓疾病进展。     

关节镜清理冲洗术在痛风性膝关节炎诊治中的应用

目的总结单纯痛风性膝关节炎临床表现和病理特点,探讨关节镜冲洗清理术在其诊治中的应用。方法2010年6月至2016年6月我科收治的痛风性膝关节炎患者37例(45膝),给予常规关节镜关节腔清理冲洗,术后控制饮食及降尿酸治疗,其中男30例,女7例;年龄24~61岁,平均40.3岁;右膝24膝,左膝21膝。应用静息状态下视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)、膝关节活动度评估手术前后患者症状及患膝功能状况。结果 37例患者经膝关节镜清理冲洗、关节液镜检及术后病理检查,均证实为痛风性膝关节炎。术后均获随访,随访时间3~14个月,平均6个月。术后症状均得到不同程度的缓解,VAS评分、WOMAC指数显著低于术前,关节活动度明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。5例出现短暂复发(与饮食控制不良有关),治疗优良率为94.6%。结论痛风性膝关节炎发病率相对较低,误诊率较高。关节镜清理冲洗术使得早期诊断明确,且具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的探讨痛风性膝关节炎在内科治疗后仍反复发作时,采用关节镜辅助下的关节腔清理术对这些患者的治疗效果和手术技巧。方法自2004年1月至2007年1月,对经内科治疗后仍反复发作的31例痛风性膝关节炎患者,行关节镜下的关节腔清理术等。术后坚持正规的降尿酸治疗,对术中难以彻底清除的尿酸盐结晶结合术后短期冲洗,对术前使用糖皮质激素患者比较术后的体温变化情况,比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后31例切口甲级愈合,随访12—24个月中全部患者症状均较术前明显缓解,术前曾给予糖皮质激素的患者在术后容易出现体温明显升高,患者术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异（t=21．42,P〈0,01）。结论关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的治疗价值,手术创伤小,术后康复快。术前曾给予糖皮质激素的患者在术后要加强管理。     

全膝表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎临床疗效

[目的] 分析人工全膝表面置换治疗晚期痛风性膝关节炎的临床效果.[方法] 选择2001年3月～2007年7月青海大学附属医院骨科关节组收治的9例10膝晚期痛风性膝关节炎病例,均行全膝关节表面置换术,其中单膝关节置换8例,双膝关节置换1例,采用后方稳定型假体,随访资料完整.[结果] 所有患者均获得1年以上的随访.采用HSS评分系统进行分析,优6膝,良2膝,可2膝.对患者手术前和随访时HSS评分进行t检验有显著性差异(P＜0.05).患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善.[结论] 伞膝关节表面置换术对治疗晚期痛风性膝关节炎效果满意.手术前后控制血尿酸、术中彻底清除尿酸盐结晶、精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键.     

关节镜下手术治疗早期化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下手术治疗早期化脓性膝关节炎的临床疗效。方法对45例早期膝关节化脓性关节炎患者实施关节镜下关节清理术,治疗过程中配合抗生素应用及术后的康复训练。结果 45例患者术后全部治愈,体温、皮温正常,无关节肿胀,膝关节功能恢复,浮髌征阴性,血沉、C反应蛋白符合正常范围。Noyes评分,优40例,良3例,可2例,优良率达到95.6%。结论因具有创口小、手术用时少、术后无并发症以及关节功能恢复快等优点,关节镜下清理并持续灌洗治疗早期化脓性膝关节炎可取得满意疗效。     

关节镜对膝关节痛风性关节炎临床疗效研究

目的探究关节镜下关节清理术对膝关节痛风性关节炎临床疗效及复发率的影响。方法本文观察对象选自本院2018年3月至2018年12月期间治疗的100例膝关节痛风性关节炎患者。采用国际随机字母表法将100例患者等分为观察组和対照组,各50例。对照组采用关节腔内封闭治疗方式,观察组采用关节镜下关节清理术治疗。对两组患者治疗的临床疗效以及复发率进行观察比较分析,参照膝关节临床评分系统(KSS)观察关节疼痛和功能改善情况。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为96.00%和80.00%;治疗后患者膝关节Lysholm评分明显高于治疗前,VAS疼痛评分明显低于治疗前;经过术后1年随访,两组患者和治疗前比较膝关节均有改善,但对照组的复发率明显高于对照组,差异明显,均具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下关节清理术对膝关节痛风性关节炎临床效果良好,有利于提高治疗的总有效率,降低术后复发率,在临床治疗中取得显著效果,是一种安全可靠的治疗方式,值得在临床治疗中大力推广应用。     

膝关节表面置换术治疗重度痛风性膝关节炎的疗效观察

目的探讨重度痛风性膝关节炎行人工全膝关节置换术的特点、疗效和围手术期的注意事项。 方法追踪2008年1月至2014年6月在中山大学附属第一医院关节外科行人工膝关节表面置换术治疗23例28膝经保守治疗不能缓解其疼痛且有明显的影像学改变的痛风性膝关节炎患者,置换后均获得2年以上的随访,记录术前、术后1周、3个月、12个月、24个月的美国膝关节协会评分(KSS评分)及膝关节X光片,各时间点的疗效指标的比较采用重复测量设计资料的方差分析。 结果所有患者置换术中及置换后无严重并发症。术后1周、3个月、12个月及术后24个月随访时疼痛的视觉模拟评分(F＝31.76,P<0.01),KSS评分(F＝106.54,107.85,P<0.01 )、膝关节活动度(F＝104.78,P<0.01)均较术前有明显改善,所有患者置换后X射线片均示假体位置良好,下肢力线满意,无透亮线及任何松动迹象。 结论通过围手术期全面规范处理、快速康复及系统的功能锻炼,人工全膝关节表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎近期疗效满意。     

急性膝关节痛风性关节炎关节镜下诊断与治疗

[目的]提高对单纯膝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识和治疗水平。[方法]回顾总结2000年以来关节镜检查发现的17例膝关节急性痛风性关节炎的诊治经过，经半年以上随访，进行疗效观察。[结果]17例病人中仅有5例疑及本病，余均误诊，全部病例在关节镜检查后发现确诊，并一期行镜下关节内清理术，术后配以系统药物等治疗，随访10—24个月，近期和远期均取得满意疗效。[结论]单纯以膝关节起病的急性痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。     

中西医结合治疗急性痛风性膝关节炎42例

目的：观察中西医结合治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效。方法：采用关节镜下清理、置管灌洗术,配合中药治疗急性痛风性膝关节炎42例。结果：42例中,治愈38例,好转4例。结论：关节镜下清理、置管灌洗术配合中药治疗急性痛风性膝关节炎损伤小、恢复快。