腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.     

腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

急诊剖宫产手术多数是由各种病因所致胎儿宫内窘迫而施行,其要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛、对母婴安全。腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)都是急诊剖宫产手术常用的麻醉方法。本研究旨在将CSEA与EA下行急诊剖宫产手术的临床麻醉效果进行比较,现报道如下。资料与方     

腰硬联合复合去氧肾对剖宫产术中母婴的影响

目的探讨腰硬联合复合去氧肾对剖宫产术中母婴的影响。方法以120例接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇为对象。盲选法分为观察组(麻醉后静注去氧肾上腺素)与对照组(麻醉后静注麻黄碱)。比较两组母婴血流动力学指标及产妇不良反应发生率。结果两组麻醉平面分布情况比较无差异(P0.05)。观察组在T1～T5时刻心率(HR)水平均低于对照组(P0.05);两组T2～T5相同时刻收缩压(SBP)水平高于对照组(P0.05),观察组T1时刻SBP水平低于对照组(P0.05)。两组新生儿出生1分钟Apgar评分、氧摄取率(ERO2)、pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平比较无差异(P0.05)。观察组产妇不良反应发生率为5.00%(3/60),低于对照组(16.67%(10/60),P0.05)。结论小剂量去氧肾上腺素维持剖宫产术性腰硬联合麻醉后产妇血流动力学稳定的的效果较好,对新生儿的血气、酸碱平衡等无影响,可减少产妇不良反应的发生。     

椎管内镇痛在臀位妊娠产妇行外倒转术的随机对照研究

目的探讨椎管内镇痛对臀位妊娠产妇行外倒转术(external cephalic version, ECV)成功率及不良反应的影响。方法 90例单胎、臀位妊娠的产妇, 按随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(C组), 行ECV时不做镇痛;硬膜外镇痛组(EA组), 行ECV时采用硬膜外阻滞进行镇痛;腰硬联合镇痛组(CSEA组), 行ECV时采用腰硬联合阻滞进行镇痛。记录3组产妇行ECV时的VAS疼痛评分, 对疼痛缓解的满意度评分, ECV成功率(瞬时成功率和总成功率), 转剖宫产率, 产妇和胎儿不良反应的发生情况。结果 EA组、CSEA组产妇行ECV时的VAS疼痛评分低于C组(P<0.05), 对疼痛缓解的满意度评分高于C组(P<0.05);EA组与CSEA组行ECV时的VAS疼痛评分及对疼痛缓解的满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。EA组和CSEA组行ECV的瞬时成功率、总成功率高于对照组(P<0.05), 转剖宫产率低于C组(P<0.05);EA组、CSEA组行ECV的瞬时成功率、总成功率及转剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。C...     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

<正>随着社会的发展进步,医疗水平的提高,人们对产妇母婴安全要求越来越高,剖宫产的比率也就越来越高,特别是急诊剖宫产术要求麻醉诱导迅速、效果完善、肌肉松驰,对母婴安全。2011-01—2012-01,我院将500例接受剖宫产手术的产妇随机分为2组。应用腰-硬联合麻醉(CSEA组)250例,采用硬膜外麻醉(EA组)250例,对2种麻醉方法分析比较,报告     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿评分的影响。方法把我院2004年12月～2005年5月所行400例剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA。观察新生儿出生时1、5、10minApgar评分。结果A组与B组在新生儿出生时1minApgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

麻醉方式对子痫前期产妇和新生儿评分的影响

目的研究重度子痫前期剖宫产患者实施腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响。方法选择2015年1月至2016年1月本院所收治的重度子痫前期剖宫产患者66例作为本研究的对象,采用随机数字法将其分为实验组与对照组,各为33例。其中硬膜外麻醉为对照组麻醉措施,腰硬联合麻醉为实验组麻醉方法,对比2组患者不同时间点血流动力学指标、新生儿Apgar评分及产妇麻醉相关指标。结果实验组与对照组麻醉前、手术即刻、手术结束平均动脉压、心率、血氧饱和度具有一致性(P0.05),2组新生儿娩出后1分钟、5分钟后Apgar评分、麻黄碱剂量未见组间差异(P0.05),较之于对照组,实验组麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间较短,可见显著差异性(P0.05)。结论重度子痫前期剖宫产患者实施腰麻或硬膜外麻醉均能够起到麻醉效果,且二者对产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响无明显差异,但腰麻后患者麻醉起效时间较短,可缩短其麻醉诱导时间。     

胎儿窘迫为指征的剖宫产两种椎管内麻醉方法对新生儿影响的比较

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在胎儿窘迫为指征的剖宫产术中对新生儿评分及脐静脉血血气值的影响,比较这两种椎管内麻醉方法的优劣.方法:把我院2009年01月～2009年03月所行60例胎儿窘迫为指征的剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA.观察新生儿出生时、1、5、10min Apgar评分及娩出后脐静脉血血气值.结果:A组与B组在新生儿出生时1min Apgar评分及娩出后脐静脉血气值差异有统计学意义(P<0.05).结论:CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,优于EA,可视为胎儿窘迫为指征的剖宫产首选的麻醉方法.     

椎管内麻醉在高海拔老年低氧患者髋关节置换术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（EA）用于高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术的临床优势。方法回顾性分析自2009-12—2013-12行人工髋关节置换术的老年（年龄≥65岁）低氧患者143例,其中EA组81例,CSEA组62例。结果 CSEA组术中血压较同时刻EA组要高,术中低血压发生率低于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组HR基本稳定。EA组6例因阻滞不完全而需要改为全身麻醉,5例转入ICU,比例均高于CSEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术中采用CSEA可以使患者麻醉效果良好,血流动力学变化平稳,安全有效,比EA更具有临床应用优势。     

腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换麻醉效果比较

目的：观察探讨腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法选择本院行髋关节置换术患者64例,随机分为腰硬联合阻滞组（CSEA组）和连续硬膜外阻滞组（CEA组）各32例,比较两组麻醉前和麻醉药注射后5、10、20、30分钟时SBP/DBP、HR、RR、SpO2;记录麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应情况。结果 CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果显著优于CEA组（P＜0.05）;两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前（P＜0.05）,CSEA组麻醉后5分钟和10分钟 SBP、DBP水平显著低于CEA组（P＜0.05）;两组HR、RR和SpO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著（P＞0.05）。结论腰－硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果较好。     

腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

目的 评价布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于80岁以上高危老年骨科手术的安全性和可行性.方法 180例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术和人工股骨头置换术的老年病人,年龄80～100(86±12)岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚丙泊酚静吸复合全麻.术中输液按8～10ml·kg-1·h-1输注明胶和复方乳酸钠(1 :1),出血量大于400ml,酌情输红细胞悬液和血浆.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分.同时观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组.GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于高龄高危病人骨科手术是安全的.     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的 观察腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中对新生儿的影响。方法 把我院2004年12月～2005年5月所行的400例剖宫产随机分成两组：A组用CSEA，B组用EA。观察新生儿出生时、1min、5min、10rain Apgar评分。结果 A组与B组在新生儿出生时、1min Apgar评分差异有显著性（P〈0．05）。结论 CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况，减轻对新生儿的影响，可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

25G腰穿针微创穿刺腰麻在剖宫产术中的麻醉效果

目的分析25G腰穿针微创穿刺腰麻(SA)在剖宫产术中的效果。方法随机将200例拟行剖宫产术的产妇分为2组,各100例。SA组行微创SA,CSEA组行腰硬联合麻醉(CSEA)。比较2组穿刺成功率、麻醉操作时间、麻醉效果及不良反应发生率。结果 2组麻醉效果和穿刺成功率差异无统计学意义(P0.05)。SA组麻醉操作时间明显短于CSEA组,不良反应发生率明显低于CSEA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25G腰穿针微创SA应用于剖宫产,操作简便、用时较短、起效快、麻醉效果较好,尤其适用于初产单胎孕妇。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA）,但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。腰麻（SA）起效快,作用完善肌松好,但对血流动力学影响较大,同时头痛发生率较高。腰一硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点,在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较。     

剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果,旨在选择一种最为理想的麻醉方法.方法:随机选择无麻醉禁忌证的剖宫产手术病人200例,随机平分为CEA组和CSEA组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应、同时观察新生儿评分.结果:两组新生儿Imin、5min的Apgar评分均＞8分,无明显差异(P＞0.05);两组麻醉起效时间差异有显著性,阻滞效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05),两组麻醉平面上界差异无显著性;CSEA组低血压的发生率为25％高于CEA组13.3％(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新生儿无影响.腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面求,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

硬膜外血液补丁未能预防剖宫产腰-硬联合麻醉后头痛

目的 探讨硬膜外血液补丁( EBP)预防剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)头痛的有效性及安全性.方法 300例剖宫产产妇随机均分为研究组(E组)和对照组(C组),所有产妇采用25G/18G腰-硬联合穿刺针行CSEA.手术结束后E组自硬膜外导管注入自体静脉血7.5 ml后拔出,C组患者直接拔除硬膜外导管.记录术后1～5 d硬脊膜穿刺后头痛( PDPH)的发生率及其他相关并发症.结果 E组PDPH的发生为4例(2.7％),略低于C组的11例(7.3％),但差异无统计学意义.两组并发症发生率相似,均未发生硬膜外脓肿、蛛网膜炎等并发症.结论 EBP不能有效预防剖宫产CSEA后头痛,无预防性应用必要.