严重胸椎间盘突出钙化嵌入脊髓一例报告

患者，女，47岁。因右下肢麻木逐渐加重2.5年，伴左下肢无力，行走困难3个月就诊，上述症状于活动后加重，卧床休息后减轻，无明显外伤史。查体示右侧腹股沟以下感觉减退，T0.10部位有压痛、叩击痛，神经放射痛不明显；左下肢肌力4级，右下肢正常；双侧膝腱反射，跟腿反射亢进，     

急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤

目的　报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用。方法　对 2 4例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析 ,所有病例均行前路减压与融合手术 ,随访时间 2～ 7年 ,平均 3年 8个月。并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价。结果　平均ASIA运动评分由 47 79± 19 6 6增至 86 46± 10 2 2 ,患者年龄与恢复率成负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 1) ,但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性 (P >0 0 5 )。有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差 (t=3 342 ,P <0 0 1)。结论　急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一 ,对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术     

颈椎间盘突出致脊髓半切综合征1例

患者,男,58岁,因左侧肢体无力,右侧肢体麻木1个月入院。病史：患者于入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力,轻微麻木症状,并出现右侧肢体感觉麻木,较左侧严重。之后感觉左侧肢体无力加重,行走时身体不自主向左侧偏移,并有左足踩棉花的感觉,无大小便异常。既往体健,无外伤史。体格检查：颈后部棘突压痛,无放射痛。     

椎间盘损伤相关颈脊髓损伤的临床研究

目的探讨与椎间盘损伤相关颈脊髓损伤的诊断和治疗方法。方法1997年1月～2003年1月，我院共收治创伤性颈脊髓损伤患1274例，对275例临床资料完整的患进行回顾和分析。结果275例影像学资料完整的患中颈椎间盘突(脱)出213例，占77．5％。213例颈椎间盘突(脱)出患中，82．2％的患椎间盘突出MRI图像显示有脊髓信号改变，94．4％的患神经损伤平面与椎间盘突出平面一致。手术结果行统计学分析显示椎间盘损伤相关颈脊髓损伤手术治疗疗效较为明确，手术时间距受伤时间越短疗效越好。结论对椎间盘损伤相关颈脊髓损伤诊断要明确，一旦明确诊断应手术治疗，且应尽早手术。     

胸椎间盘髓核钙化突出1例

胸椎间盘髓核钙化突出１例赵军强，尹胜廷，刘伟患者，男，６０岁。因腰背痛４个月，加重伴双下肢瘫、大小便困难４ｄ，于１９９４年３月１７日入院。入院前４个月在负重时扭伤腰背部出现疼痛，后逐渐加重，并向双臀部放射；入院前２５ｄ，出现小便排出费力；入院前４ｄ，...     

创伤性椎间盘突出脊髓损伤两种颈椎前路融合

[目的]比较零切迹锁定型颈椎融合器（zero-profile, stand-alone cervical cage, ROI-C）与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板（cage and plate, CP）治疗创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2015年9月—2020年9月收治的44例接受颈椎前路手术治疗的创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤患者。依据医患沟通结果，21例采用ROI-C,23例采用CP。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者手术均顺利，无严重术中并发症。ROI-C组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地行走时间及住院时间均显著优于CP组（P<0.05）。两组患者随访时间平均（16.8±3.2）个月，ROI-C组恢复完全负重活动时间显著早于CP组（P<0.05）。随时间推移，两组ASIA评级、JOA评分、NDI评分及锥体术征情况均显著改善（P<0.05）。术前两组患者上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、3个月，ROI-C组ASIA评级显著优于CP组（P<0.05）。影像方面，术后两组患者C2～...     

胸椎间盘突出症6例报告

胸椎间盘突出症是胸椎管压迫症的原因之一，若不能早期诊断和治疗，可致截瘫。本文报告６例，８处间盘，Ｔ＿（１０－１１）２处，Ｔ＿（１１－１２）４处，Ｔ＿（１２）－Ｌ＿１２处，急性型２例，慢性型４例，病程１月－１９年，多在腰、背、腹、腿疼痛后出现脊髓病或马尾神经症状。２例椎管造影误为肿瘤，行后路间盘摘除，后４例经ｃＴＭ确诊后改良椎弓根进路手术减压，随访半年－５年，前２例仅有改善，后４例中３例恢复行走，１例急性者恶化，似和脊髓血供障碍有关。     

胸腰段椎间盘突出症的临床研究进展

胸腰段椎间盘突出症临床上并非少见,是导致胸腰段脊髓及马尾神经压迫的重要原因。早在18世纪30年代,Key报告1例因胸椎间盘突出引发的脊髓损害病例。Teacher通过尸体解剖证实了胸椎间盘突出可以导致脊髓损害后[1],人们对此病的认识逐渐加深,但迄今为止其病因与发病机制尚不清楚,临床表现易与脊柱其他病变相混淆,手术有较大的危险性,并发症较多,目前在临床上越来越受到重视。     

胸椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨胸椎间盘突出症的手术治疗办法及疗效．．方法：29例胸椎间盘突出症患者，术前均有不同程度的感觉及／或运动障碍．合并后纵切带骨化者16例，合并黄韧带骨化和肥厚者13例。病变部位主要在下胸段(68.3％)．上胸段次之(19．5％)，中胸段最少(12．2％)。采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术，共切除突出椎侧盘41个，9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内同定结果：5例出现片发症，其中运动障碍加重2例，脑脊液漏3例。所有患者术后即有感觉恢复，运动功能6个月以内恢复较快，24个月后无明显恢复。24例患者术后获得随访，随访时间7～62个月，平均19个月。疗效评价参照Epstein标准，优11例．良9例，改善2例，差2例，优良率83.33％，总有效率91．67％。术后CT及MRI显示椎板融合成形良好，手术减压满意。结论：胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多．如出现症状多需手术治疗，切除突出的椎间盘可获得满意疗效。     

胸椎间盘突出并钙化1例

1 病例报告 患者,女性,40岁.无明显诱因出现双下肢进行性麻木、无力1周,于2009年6月11日入院.无明显外伤史.查体:脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,脐平面以下皮肤感觉减退,左下肢肌力3级,肌张力增高;右下肢肌力4~-级,肌张力增高.     

创伤性上升性脊髓缺血损伤

脊椎损伤后,脊髓损伤平面上升较为少见。作者报告了５例,其中Ｔ１０－１１骨折脱位２例：１例于伤后２周内,截竣平面上升至Ｃ２,呼吸麻痹死亡,１例上升至颈部脊髓,双上肢无力;另３例为Ｔ１２骨折２例,Ｌ３骨折１例：其中截竣平面上升至Ｔ９至１例,Ｔ８者２例。５例患者双下肢皆呈软竣,１例死亡患者尸检见脊髓完整,Ｔ９－１０段脊髓前后动静脉血栓,其向上至Ｃ３,向下至Ｓ１,脊髓前血管、中央血管、髓内小血管多处 栓,     

Isovist动态脊髓造影诊断椎间盘突出症

腰椎间盘突出症症状复杂，特别是高位、巨大、多间隙椎间盘突出，某些病变如肿瘤、结核。侧隐窝狭窄等又类似于腰椎间盘突出表现，临床诊断、定位有一定困难。不同作者、不同的检查方法、不同病例，其诊断与手术符合率差异较大，椎间盘切除术中多有“探查”性质。动态脊髓造影检查受人为因素影响较小，诊断符合率高。作者自199O年9月～1995年3月用水溶性造影剂IS。VISt行脊髓造影3O2例，手术治疗198例，认为良好的造影剂对诊断、定位及术式选择有价值。1临床资料1．1一般资料3O2例病人行311次造影，均采用第三代水溶性造影剂Isovist含碘…     

“菱形”截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症

目的:探讨经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法:2009年8月~2014年7月,共收治26例硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症患者,男19例,女7例;年龄平均43.8±23.3岁(18~70岁)。19例为胸椎间盘突出,包括胸椎间盘突出并钙化14例,胸椎后缘骨赘5例;7例为胸腰段椎间盘突出并钙化。术前神经功能Frankel分级:B级3例,C级14例,D级9例。手术均采用经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物。手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准及Frankel分级,随访观察治疗效果。结果:手术均顺利完成,术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。1例患者(T10/11)术后出现症状加重(Frankel分级由D级变为C级),经甲强龙、脱水剂、营养神经药物治疗后恢复至术前水平。随访5~36个月,平均19.8个月。24例患者术后神经功能获不同程度恢复(2例Frankel D级患者无变化)。根据改良Macnab疗效评定标准,本组优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.46%(23/26),总有效率96.15%(25/26)。所有患者均获得骨性融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症可获得满意疗效。     

胸腰段椎间盘突出症（附6例临床报道）

目的：提出胸腰段椎间盘出突症概念,并探讨其诊治要点。方法：对近年来收治的6例胸腰段椎间盘突出症的临床资料进行分析。结果：6例中4例有外伤史,其临床表现多样,确诊靠MRI检查,侧后方或侧前方手术后效果良好。结论：早期诊断,及早手术是获得满意的手术效果的关键。     

胸椎间盘突出症9例报告

报告９例胸椎间盘突出症，除１例们于Ｔ１－２椎间隙外，均发生在下胸椎。讨论了本病的发病率、临床表现，影像学特征以及手术方法。指出经肋横突椎弓根入路为胸椎间透摘除术的最佳术式。     

胸椎间盘突出症的影像学诊断

胸椎间盘突出症的影像学诊断李其一孙建民＊于夕欣＊据文献报道，胸椎间盘突出症仅占所有椎间盘突出症的０．１５％～０．８６％〔１、２〕。近年来，由于ＣＴ、ＭＲＩ的应用，诊断率明显提高，发病率也非以前认为的那样低。我们通过研究发现，影像学检查对临床表现不甚典...     

下胸段胸椎间盘突出症的临床表现和诊断

下胸段胸椎间盘突出症的临床表现和诊断孙建民，于夕欣，孙宝凯胸椎间盘突出在所有间盘突出中是最少见的。Ｂｅｎｓｏｎ［１］的报告中，胸椎间盘突出仅占５‰，每百万人中有一个患胸椎间盘突出症。段国升报道的［２］胸椎间盘突出占０．１５％～０。８％。其多变的临床表...     

颈椎间盘突出致脊髓半切综合征的临床诊治

目的探讨颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的临床特点、诊断及治疗方法的选择。方法回顾性分析2002年1月～2008年1月由颈椎间盘突出导致的脊髓半切综合征患者15例,其中男9例,女6例;平均年龄为50．8岁。临床共同特点为病变平面以下同侧肢体运动功能的明显减弱或消失,同时伴有对侧肢体痛温觉功能的明显减弱甚至消失。术前均行MRI检查,证实了突出的椎间盘压迫脊髓一侧半。所有患者均行颈前路减压椎间植骨融合内固定术。采用日本矫形外科学会（JOA）制定的评分系统为疗效评价标准,分别记录术前、术后JOA分值,并计算JOA改善率。结果14例患者行前路经椎间隙减压,1例行椎体次全切除减压,所有患者术后肌力明显改善,痛温觉恢复良好。JOA分值由术前的平均9．2分提高到术后13．7分;改善率为45％-97％,平均81％。术后平均随访18个月,无神经症状加重者,未出现并发症。结论突出的颈椎间盘可压迫脊髓一侧半,临床表现为脊髓半切综合征的特点。依据临床特征和MRI可快速明确诊断,早期行颈前路彻底减压疗效良好。