剖宫产子宫切口愈合不良相关因素分析

目的探讨剖宫产子宫切口愈合不良的相关因素,为降低发生率提供参考。方法选取剖宫产子宫切口愈合不良的首次剖宫产孕妇为观察组,选取同期子宫切口愈合良好的首次剖宫产孕妇为对照组,每组100例。比较2组妊娠合并症、胎膜早破、手术时间、阴道检查次数及术中出血量。结果妊娠合并症、胎膜早破、手术时间60 min、阴道检查次数5次、术中出血量500 m L等因素在观察组中的占有比例均高于对照组,差异均有统计学意义P0.05)。结论剖宫产术后子宫切口愈合不良与有无胎膜早破及妊娠合并症、手术时间、术前阴道检查次数和术中出血量密切相关。     

高位子宫下段横切口手术与传统剖宫产术在瘢痕子宫剖宫产中的应用

目的探讨两种术式在瘢痕子宫剖宫产中的应用效果。方法选取2014年8月至2016年8月于本院行剖宫产术的瘢痕子宫产妇98例为研究对象,经随机数字表法分为A、B两组,每组49例。A组行高位子宫下段横切口手术,B组行传统剖宫产术。观察两组产妇手术及术后恢复情况、并发症发生情况及切口愈合情况。结果两组产妇手术时间无显著差异(P0.05),A组术中出血量明显大于B组,术后肛门自主排气时间及术后住院时间明显较B组短,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组母婴并发症发生率分别为6.12%、14.29%,差异无统计学意义(P0.05),均未出现严重不良妊娠结局;A组产妇切口甲级、乙级愈合率分别为77.55%、22.45%,未见丙级愈合;B组产妇切口甲级、乙级、丙级愈合率分别为53.06%、44.90%、2.04%,两组切口甲级、乙级愈合率差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于传统剖宫产术,高位子宫下段横切口手术在瘢痕子宫剖宫产中应用,可缩短产妇恢复时间,改善切口愈合状况,提高美观度,且具有较高安全性,更值得临床推广。     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗（附3例病例分析）

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法 总结自1986年以来确诊的3例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理。结果 第1例患者孕38^ 2周因骨盆出口狭窄行剖宫产术，术后持续发热，抗炎治疗后好转；第2例患者引产失败后于孕41^ 1周行剖宫产术，术后宫腔积血并发感染，予抗炎、双侧子宫动脉栓塞及蓉生静丙治疗后好转；第3例患者因重度妊高征孕36周在全麻下行剖宫产术及次全子宫切除术，术后恢复顺利。结论 大剂量蓉生静丙预防感染和剖宫产同时子宫切除预防产后出血是妊娠合并再障患者处理的有效手段。     

腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法对36例剖宫产术后子宫切口憩室患者实施腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间(63.6±17.8) min,术中出血量(72±15.5) mL。术后发生2例(3.45%)切口感染,均经对症处理后愈合。未发生阴道穹隆切口愈合不良、膀胱损伤等并发症。术后住院时间(7.43±1.20) d。术后随访6～12个月,月经来潮时间(29.02±3.24) d。末次随访,治愈33例,好转2例,无效1例。术后复发2例。结论术后对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术,具有微创、并发症发生风险低、症状改善显著、术后恢复迅速等优点。     

剖宫产术后晚期出血的临床治疗体会

目的总结剖宫产术后晚期出血的原因及治疗方法。方法对20例剖宫产术后晚期出血患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果本组20例患者出血多发生在术后2~4周,子宫切口愈合不良或感染11例(55.00%),胎盘残留5例(25.00%),子宫复旧不全或贫血4例(20.00%)。均经保守或手术治疗后痊愈。结论剖宫产术后晚期出血的主要原因是子宫切口愈合不良或感染及胎盘残留等,加强孕妇产前检查,正确掌握手术指征,合理使用抗生素、缩宫剂及清宫术,做好产妇术后早期健康教育等,是预防和治疗剖宫产术后晚期出血的主要措施。     

妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习

目的分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局。方法回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献。根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例)。结果 11例病例中,4例(36.4%)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6%)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术)。本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周。母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡。5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡。结论谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良。做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择。加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局。     

子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗剖宫产产后出血42例临床分析

目的观察子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法对42例剖宫产产后出血保守治疗无效的产妇实施子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗。观察成功止血率及术后恢复情况。结果 42例产妇中经子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗均成功止血。术中出血量为(617.52±238)mL,术后24 h出血量为(109.30±40.20)mL。术中分别予以12例产妇400～800 mL的输血量。无子宫切除及子宫坏死、子宫切口愈合不良及输尿管损伤等并发症。术后6周妇科及超声复查子宫复旧良好。无晚期产后出血及产褥感染等发生。结论子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗剖宫产产后出血止血成功率高。     

剖宫产术后切口部位妊娠介入治疗全程护理干预

目的:对剖宫产后切口部位妊娠患者进行全程护理干预,保证剖宫产切口妊娠患者介入治疗安全有效。方法:通过子宫动脉介入治疗并辅助超声监护下人工流产和子宫前壁病灶清除治疗,做到术前健康教育、术中密切配合、术后精心护理。结果:剖宫产切口妊娠患者全部治疗成功,无一例子宫切除。结论:全程护理干预是剖宫产切口妊娠患者治疗成功的重要基础。     

预测乳腺癌术后切口愈合不良的列线图模型建立

目的探讨乳腺癌术后切口愈合不良的危险因素,构建预测术后切口愈合不良发生的列线图模型,并评估模型的预测效果。 方法采用便利抽样法,选择2016年1月至2021年10月徐州医科大学附属淮安医院行乳腺癌手术的813例患者,根据术后切口愈合情况分为愈合良好组（767例）和愈合不良组（46例）。收集两组患者基本信息、病理特征及手术情况开展单因素分析,通过多因素Logistic回归分析筛选术后切口愈合不良的危险因素,利用R 4.1.3软件绘制术后切口愈合不良发生的列线图预测模型并评估其区分度和符合度。 结果愈合不良组年龄、营养不良、合并糖尿病、贫血及手术切口为纵切口比例、置引流管时间与愈合良好组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,乳腺癌术后切口愈合不良发生的主要危险因素为年龄大（OR=1.269）、营养不良（OR=2.376）、合并糖尿病（OR=2.262）、贫血（OR=2.227）、置引流管时间长（OR=1.571）（均P<0.05）;受试者工作特征曲线及校准曲线分析结果显示,构建的列线图预测模型区分度（曲线下面积为0.785,95% CI：0.725~0.845）及符合度（拟合优度HL检验χ²=8.294,P=0.405）均较高。 结论基于年龄、营养不良、合并糖尿病、贫血、置引流管时间5项危险因素构建的乳腺癌术后切口愈合不良列线图模型具有较好的预测效能。     

子宫下段剖宫产术切口裂伤原因分析

子宫下段剖宫产术是目前普遍采用的剖宫产术。据不完全统计，我国近几年剖宫产率有逐年上升之势，剖宫产率增加．手术并发症亦随之上升，子宫切口裂伤为术中常见的并发症。如裂伤严重或术后愈合不良，可造成术中、术后大出血、感染，严重者有切除子宫可能。现将本院2002年1月至2006年12月5年间子宫下段剖宫产术1678例其中发生切口裂伤78例进行分析。     

剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因及防治措施

目的分析剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对34例剖宫产术后腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者中体质量指数偏高20例(58.82%),贫血4例(11.76%),妊娠水肿4例(11.76%),滞产3例(8.82%),其他原因3例(8.82%)。本组患者经治疗后均痊愈,术后随访3个月,均愈合良好。结论剖宫产术后切口脂肪液化常由多种因素共同作用所致,其中肥胖、贫血、妊娠水肿、待产时间过长等是发生剖宫产术后腹部切口脂肪液化的常见因素。防止体质量指数过高、积极治疗妊娠合并症、提高手术操作技术水平等措施,有助于降低术后切口脂肪液化的发生率。     

巨大切口疝及腹壁溃疡剖宫产1例

患28岁，孕2产，孕40周，下腹阵痛破水1h，凌晨急诊入院。第一胎足月妊娠，曾因头盆不称行子宫下段剖宫产术，新生儿童息经抢救无效死亡。产妇腹壁伤口感染Ⅱ期愈合出院。产后4个月再次受孕，妊娠6个月来院检查：富底脐上一指，原切口疤痕处可见肠形、触及肠管、叩诊鼓音、妊娠子宫部分从切口疝囊突出。腹壁因摩擦溃烂不愈至临产。     

腹膜外剖宫产180例临床分析

本组资料将腹膜外剖宫产手术180便与经腹子宫下段剖宫产80例有关资料进行对比分析。认为腹膜外剖宫产手术比经腹子宫下段剖宫产手术相比，有术后肠功能恢复快、术后病率低、切口感染率低等优点。避免了水后肠粘连、肠梗阻、慢性盆腔炎及不孕症等情况发生，特别是Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产手术，除有以上优点外，且产妇腹部切口愈合快，疤痕不明显。     

巨大切口疝及腹壁溃疡剖宫产1例

患者28岁,孕_2产_1,孕40周,下腹阵痛破水1h,凌晨急诊入院。第一胎足月妊娠,曾因头盆不称行子宫下段剖宫产术,新生儿窒息经抢救无效死亡。产妇腹壁伤口感染Ⅱ期愈合出院。产后4个月再次受孕,妊娠6个月来院检查:宫底脐上一指,原切口疤痕处可见肠形、触及肠管、叩诊鼓音、妊娠子宫部分从切口疝囊突出。腹壁因摩擦溃烂不愈至临产。入院体查:全身一般情况可,下腹部原瘢痕处有鹅蛋大小溃烂面,有脓性分泌物、恶臭;宫底剑突下一指,臀位,先露高浮,胎心音每分钟148次;消毒下阴道检查:宫颈于耻骨联合上触及困难。羊水清亮。入院诊断:①宫内足月妊娠,临产;②臀位早破水;③腹壁切口疝合并腹壁溃疡;④瘢痕子宫。准备在硬膜外麻醉下行腹壁溃疡切除、剖宫产及切口疝修补术。     

剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施

目的探讨剖宫产手术切口感染相关因素,提出预防切口感染的有效对策。方法将剖宫产术后发生切口感染的48例患者作为观察组,配对选择同期未发生切口感染的48例患者作为对照组,比较两组产妇在术前、术中、术后各因素的差异性。结果观察组患者中,肥胖者20例、合并基础疾病17例、试产时间长20例、手术时间长18例、出血量多18例、接台手术11例、急症手术26例、胎膜早破12例;与对照组各项比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论多种因素影响手术切口感染,可以通过控制体质量、积极治疗基础疾病、胎膜早破者适时终止妊娠、全面评估孕妇情况缩短阴道试产时间、缩短手术时间、严格做好手术间环境的管理、限制人员的进出等措施来预防和控制感染。     

腹膜外剖宫产180例临床分析

本组资料将腹膜外剖宫产手术180例与经腹子宫下段剖宫产80例有关资料进行对比分析。认为腹膜外剖宫产手术比经腹子宫下段剖宫产手术相比,有术后肠功能恢复快、术后病率低、切口感染率低等优点。避免了术后肠粘连、肠梗阻、慢性盆腔炎及不孕症等情况发生,特别是Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产手术,除有以上优点外,且产妇腹部切口愈合快,疤痕不明显。     

比较剖宫产子宫切口单层缝合与双层缝合的效果

目的比较剖宫产子宫切口单层缝合与双层缝合的效果。方法选取118例接受二次剖宫产产妇,根据首次剖宫产不同子宫切口缝合方法分为2组,各59例。单层组取单层连续缝合,双层组采取双层连续缝合。对2组产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 2组再次手术的时间、出血量及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。双层缝合组术后盆腹腔粘连发生率、子宫切口愈合良好率及憩室形成率均低于单层缝合组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产的子宫切口行双层缝合,可显著减少术后盆腹腔粘连的发生率,提升切口愈合满意率,降低憩室形成概率。     

妊娠合并子宫肌瘤38例临床分析

目的:了解晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩时的情况,探讨其合适的临床处理方式.方法:对我院近4年共38例晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇进行回顾性分析,对38例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术产妇及同期38例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术产妇的临床资料,统计其手术方式、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白下降值以及术后恢复情况.结果:晚期妊娠合并子宫肌瘤以单个子宫平滑肌瘤为主.剖宫产同时行肌瘤切除术在手术时间、术中失血量上没有显著增加.术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无统计学意义.结论:在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除是安全可行的,没有增加手术风险.     

妊娠合并宫颈机能不全患者阴道宫颈环扎术临床研究

目的探讨妊娠合并宫颈机能不全患者采用阴道宫颈环扎术治疗临床效果及手术经验。方法回顾性分析本院在2017年1月至2020年1月收治的30例妊娠合并宫颈机能不全的孕产妇采用阴道宫颈环扎术的治疗情况,分析总结30例孕产妇采用阴道宫颈环扎术治疗后妊娠结局和临床治疗效果。结果 30例孕产妇中,足月拆线分娩孕产妇24例,足月分娩率为80%,其中自然分娩18例,剖宫产分娩6例,足月分娩新生儿均存活;早产孕产妇4例,胎膜早破导致在孕28～34周产妇早产,早产儿均存活;流产孕产妇2例,对其流产原因进行调查发现,1例在术后未按照医嘱休息养胎导致胎膜早破流产,1例在术后发生宫颈感染导致流产。结论阴道宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全患者,能延长孕产妇怀孕孕周,保障胎儿正常发育,有效促进妊娠结局向良好的结局方向发展。     

胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的疗效及对产妇和新生儿的影响

目的研究胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘产妇的疗效及预后影响。方法选取2011年3月至2015年8月,我院收治的中央型前置胎盘产妇84例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例。对照组产妇采用子宫下段切口行剖宫产,观察组产妇则采用胎盘边缘切口行剖宫产。分别对比两组产妇的手术时间、术中出血量、不良妊娠结局发生情况、新生儿体质量与Apgar评分、产妇满意度。结果观察组产妇手术时间(25.5±8.5)min,术中出血量(380±150)ml,输血例数2例(4.67%),均显著低于对照组的手术时间(42.5±12.5)min,术中出血量(680±160)ml,输血例数7例(16.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿死亡发生率分别为4.67%(2/42)、2.38%(1/42),均显著低于对照组的19.05%(8/42)、14.29%(6/42),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分为8.0±1.0,显著高于对照组的7.0±0.3,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘边缘切口剖宫产应用于中央型前置胎盘产妇的疗效显著,可有效降低不良妊娠结局的发生,改善新生儿身体状况。