经会阴前列腺穿刺484例分析

目的 分析484例直肠超声导引下经会阴前列腺穿刺病例,以提高穿刺活检的阳性率.方法 484例患者,以PSA＞4 ng/ml或肛指检查异常或B超发现异常回声为穿刺指征,行经会阴的6～8点系列加异常回声处活检.患者采取膀胱截石位,充分暴露会阴部.以1%利多卡因10 ml作浸润麻醉,至前列腺包膜.随后用自动活检枪以6针系列穿刺法对前列腺双侧外周带各2针,移行带各1针.对B超发现的可疑处另穿刺数针.其中315例使用Alokal700彩超仪和Promag2.2活检枪,另169例用ESAOTE TechrosMPS彩超仪和BardMagmun活检枪.结果 两组共484例,前列腺癌173例（35.7%）,前列腺增生262例（54.1%）,各级PIN35例（7.2%）,不典型增生12例（2.8%）,慢性肉芽肿性炎2例（0.4%）.Aloka组和ESAOTE组之间的阳性率比较无统计学上显著性差异.结论 经会阴前列腺穿刺活检是一种并发症较轻,阳性率较高的前列腺肿瘤的诊断方法,且在不同B超仪和活检枪情况下可以达到相似的阳性率.     

经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生

通过从老年前列腺增生行前列腺切除术的病例中,选择51例经会阴径路者与84例经膀胱径路者进行对比分析,认为:对年老体弱患者,前一术式更安全、有效。     

经直肠前列腺穿刺术式研究进展

近些年前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势.前列腺癌的各种诊断方法当中,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术不仅能够明确诊断,还能提供关于肿瘤病理分级和临床分期的重要信息,并指导制定相应的治疗方案.1989年Hodge等提出经典6点系统性前列腺穿刺活检术,被称为前列腺穿刺活检术的“金标准”.随后为了提高前列腺癌的检出率,人们在传统6点法的基础上适当增加穿刺点数,相继提出了许多新的穿刺方法.现对穿刺点的选择在临床应用的现状及发展前景作一探讨.     

靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用

目的:评估靶向穿刺联合模板穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:2018年9月～2019年4月110例患者在我院接受靶向穿刺联合模板穿刺。在靶向穿刺患者中,有90例接受认知融合穿刺,20例患者接受软件辅助的多参数MRI-US融合穿刺。所有穿刺在全麻下经会阴路径完成,术中采用前列腺电穿孔局部治疗穿刺设备及定位模板,以BK双探头超声或者多参数MRI-US融合图像作为引导。穿刺采用18G一次性穿刺针。每个患者穿刺20+x针。分别统计110例患者的总穿刺阳性率、临床有意义前列腺癌的阳性率以及穿刺相关并发症。结果:所有110例靶向穿刺+模板穿刺病例均顺利完成,患者平均年龄为(66.5±3.5)岁,每例患者穿刺平均针数为(23±2)针,穿刺平均时间为(25±5) min。总的阳性率为50.0%(55/110),其中临床有意义前列腺癌(Gleason评分≥4+3=7分)为37例,前者的阳性率为33.6%。靶向穿刺阳性率为40.9%(45/110),其中临床有意义前列腺癌33例,前者阳性率为30.0%。模板穿刺阳性率为45.4%(50/110),其中临床有意义的前列腺癌34例,前者的阳性率为30.9%...     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

经会阴前列腺切除术的新进展

前列腺癌在西方国家位于男性癌症首位 ,致死率居于第二位 ,我国前列腺癌发病率远低于西方 ,但是呈现上升趋势[1] 。近年来随着诊断技术的提高 ,早期前列腺癌的确诊率大大提高 ,使更多的患者有机会接受根治性前列腺切除术。自 190 4年Ｙｏｕｎｇ实施首例经会阴前列腺切除术以来 ,此项技术经过近百年的实践和完善 ,已在前列腺癌的手术治疗中得到了广泛应用。在Ｙｏｕｎｇ开创的Ｙｏｕｎｇ入路之后 ,Ｂｅｌｔ和Ｈｕｄｓｏｎ在此基础上分别发展了Ｂｅｌｔ入路和Ｈｕｄ ｓｏｎ入路 ,尤以Ｈｕｄｓｏｎ入路为目前较为优秀的术式 ,与传统术式相比 ,…     

经会阴行前列腺穿刺活检的现状分析

经直肠行前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌主流的穿刺活检方式，然而经直肠途径穿刺活检存在弊端，有穿刺盲区，有较高的假阴性率和感染发生率。而经会阴途径穿刺活检具有较高的穿刺阳性率和较低的感染率的优势。随着对经会阴途径穿刺活检方式的改进、穿刺针数的增加、麻醉方法的改良，并与影像学技术相结合，经会阴行前列腺穿刺活检进一步提高了穿刺活检的阳性率，这种穿刺活检方式在将来有可能成为主流的穿刺方式。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 对比分析B超引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPBx)与经直肠前列腺穿刺活检(TRBx)在前列腺癌诊断中的应用效果,从而为临床选择合适前列腺穿刺方法提供依据.方法 选择本院2012年11月至2015年12月临床疑似前列腺癌患者171例作为研究对象,根据患者的穿刺方式分为经会阴组(TPBx) 89例和经直肠组(TRBx) 82例,分析肿瘤检出率、并发症发生率、疼痛评分、手术时间.结果 TPBx组和TRBx组在肿瘤检出率、总体并发症发生率方面没有差异,直肠出血TRBX组发生率更高,而TPBx组疼痛发生率高,手术时间长于TRBX组.结论 TPBx和TRBx都能有效地检出前列腺癌,TRBx发生直肠出血较多,而TPBx需要更长的操作时间和增加疼痛.     

经会阴前列腺穿刺活检研究进展

前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流.近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高,人们更多的开始关注经会阴途径前列腺活检.经会阴途径活检有着与经直肠途径相当的阳性率,并可以更好地检出...     

经会阴前列腺摘除术临床体会

目的 回顾经会阴前列腺摘除术的治疗经验，分析此术式的临床实用性及操作注意事项。方法 采集了经会阴前列腺摘除术94例患者的临床资料(94／289)，其平均年龄71．6岁，术前31例合并有糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病，手术时间平均73min，有49例病人术中输血。结果 术后膀胱冲洗转清时间平均6d，平均14d拔导尿管，前列腺组织平均38g，有2例病人术后再行耻骨上膀胱切开造瘘，2例发生败血症，尿失禁2例，急性附睾炎3例。结论 与近年来发展起来的一些BPH低创治疗方法比较，经会阴前列腺摘除术因其手术的彻底性仍有着实用价值。特别是对一些合并心肺疾患的病人。     

经会阴超声磁共振认知融合前列腺穿刺的应用价值

目的 探讨经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析379例疑似前列腺癌患者的资料,所有患者行多参数磁共振检查后,对于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分者行经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺2针,后均行系统穿刺12针.依据穿刺病理结果将患者分为前列腺癌组...     

经会阴与经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能对比

目的比较经会阴与经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析本院收治的疑似前列腺癌并行手术的患者69例的临床资料,其中34例接受经直肠前列腺穿刺活检为A组,接受经会阴前列腺穿刺活检的35例为B组。统计分析两组结果并与病理检查结果,并对两组患者采用不同穿刺诊断方法的诊断效能进行比较。统计比较两组患者的手术时间和出血量。结果经直肠前列腺穿刺活检的灵敏度和特异度分别是75%(13/20)和78.6%(11/14),阳性预测值和阴性预测值分别为81.3%(13/16)和61.1%(11/18)。经会阴前列腺穿刺活检的灵敏度和特异度分别是63.6%(14/22)和76.9%(11/14),阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%(13/16)和55.6(10/18)%。A组患者的穿刺灵敏度显著高于B组,差异显著(P0.05);A组患者的手术时间为(11.52±3.25)分钟,B组患者的手术时间为(15.52±4.07)分钟,B组显著高于A组,差异显著(P0.05)。结论经直肠超声引导下较会阴前列腺穿刺活检术手术时间短,诊断效能更高,但考虑到样本量,尚需进一步大样本多中心研究以验证本研究结论。     

经直肠超声诊断前列腺结核的价值

目的：了解前列腺结核超声声像图特征，提高其诊断准确率。方法：应用经直肠超声诊断前列腺结核12例，并分析其声像图特征及其彩色多普勒特征。结果：前列腺结核的声像图特征主要表现为强弱相间的边界不清晰的混合性回声，还可以出现一些间接征像。彩色多普勒显示前列腺结核结节周边有较丰富的血流，但中心区不能探及血流。结论：经直肠超声是诊断前列腺结核的有效方法之一。     

预防性抗生素在经会阴前列腺穿刺活检中应用的价值

目的通过两种经会阴前列腺穿刺活检围操作期准备的比较,评价预防性抗菌应用的价值。方法通过经会阴前列腺穿刺活检围操作期无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的比较来评估穿刺术后感染发生率。结果对1998年8月～2005年12月的661例患者进行了经会阴前列腺穿刺活检,其中无预防性抗生素应用组为350例,预防性抗生素应用组为311例。无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的术后发生尿路感染分别为2例(0．57%)和2例(0．64%)；发热者分别为2例(0．57%)和1例(0．32%)；LUTS者分别为31例(8．86%)和28例(9．00%),均无显著性差异。两组均无败血症、脓毒血症、前列腺脓肿和附睾炎发生。结论经会阴前列腺穿刺活检无需预防性应用抗生素。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。     

经会阴及经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用分析

目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例。结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4%,经会阴径路组为44.1%。根据不同的PSA水平分层,两种径路穿刺活检的阳性率无显著性差异(P0.05)。穿刺后经直肠径路组与经会阴径路组血尿发生率分别为54.6%、42.4%,尿频尿急尿痛发生率分别为17.5%、22.0%,排尿困难发生率分别为9.3%、6.8%,急性尿潴留发生率分别为7.2%、6.8%,上述并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P0.05);发热发生率分别为15.5%、3.4%,血便发生率分别为50.5%、3.4%,经直肠径路组要显著高于经会阴径路组(P0.05及P0.01);会阴肿胀发生率分别为3.1%、13.6%,经会阴径路组显著性增高(P0.05)。结论:超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术都是诊断前列腺癌的有效方法。两种方式的穿刺阳性率无显著性差异,但并发症发生率各有特点,具体方式选择应根据患者情况决定。     

经会阴保留尿道前列腺切除术的临床研究

2002年7月．2003年2月，我们为26例良性前列腺增生(BPH)患者施行了经会阴保留尿道前列腺切除术，效果良好，现将临床研究结果报告如下。     

经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较分析

目的:比较经直肠及经会阴前列腺穿刺活检术并发症的发生率,研究发生原因及处理方法.方法:统计北京医院1998～2007年间前列腺穿刺的患者,检索CNKI中国期刊全文数据库2000～2007年间发表有关前列腺穿刺活检术的文献,对并发症数据进行分析比较.结果:北京医院780例经直肠前列腺穿刺活检并发症发生率:肉眼血尿46.3%、血便8.7%、直肠出血0.5%、泌尿生殖系统感染0.9%、排尿困难0.6%、急性尿潴留0.6%、发热1.9%和血管迷走神经反射0.1%.检索前列腺穿刺相关文献共11篇,经直肠组7篇,经会阴组4篇.总例数分别为:2 244例和1 068例.两种穿刺方法阳性率分别为:32.7%和27.4%,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率经直肠组显著多于经会阴组(P<0.01).结论:经直肠与经会阴两种穿刺方式阳性率相似.经会阴前列腺穿刺的并发症少于经直肠前列腺穿刺.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

Objective To investigate the clinical significance of contrast-enhanced transrectal ultrasound(CE-TRUS) in the perineal prostate biopsy. Methods A total of 116 patients was undergone prostate biopsy through the perineum under the direction of tansrectal ultrasound. Prostate biopsy standard was based on 2007 CUA revised guidelines for diagnosis and treatment of urological diseases.Color Doppler ultrasonography was used to check the prostate and to learn the prostate focal lesion,size, number and echo color Doppler flow characteristics. Of the 116 cases, 43 patients was undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound. Results The biopsy results confirmed the diagnosis of prostate cancer was 64 cases, Benign prostatic hyperplasia was 52 cases. Of 43 cases who undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound, Prostate cancer and Benign prostatic hyperplasia were 25 and 18 cases, respectively. CE-TRUS group and TRUS group showed no statistical difference between two groups. Analyzed the cases with PSA≤30 ng/ml, CE-TRUS group had a higher positive rate of biopsy (P=0.046). Conclusion TRUS guided transperineal biopsy of prostate might be an method for the diagnosis of prostate cancer with a higher accuracy rate. CE-TRUS can improve the biopsy positive rate of prostate cancer.