肝移植术后膝关节真菌感染1例

<正>肝移植术后膝关节真菌感染是一种非常罕见的实体器官移植术后感染性疾病。2002年,Vasquez等^[1]首次报道了1例肾移植术后真菌性关节炎的患者。该类患者临床症状及影像学上缺乏特异性,起病隐匿,确诊困难。关节症状往往随病情迁延而进行性加重,严重者可致残或形成播散性感染。若贻误治疗时机,即使最后选用的抗真菌药物起效,也难以改善患者生活质量。全身和关节内抗真菌治疗联合手术清创引流被证明是相对有效的方法。现就1例于清华大学附属北京清华长庚医院随访的肝移植术后膝关节真菌感染的病例报道如下,旨在为临床医生对于肝移植术后关节感染的诊治思路提供一定的指导。     

膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血1例

正膝关节置换术(TKA)是治疗晚期膝关节病变的有效手段,目前TKA较为成熟,临床疗效良好~([1])。TKA术后较为常见的并发症包括感染、松动及膝关节不稳等,但术后发生晚期自发性膝关节积血临床极为少见~([2]),患者常无明显外伤史且病因不清~([3]),给该类患者的后续治疗带来较大困扰。笔者于2015-03诊治1例TKA术后2年出现自发性膝关节积血的患者,报道如下。1资料与方法患者,女,57岁。于2012-11因持续性双膝关节     

全膝关节置换术后早期功能康复

目的　探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法和时机。方法　２３ 例（３４ 膝） 骨水泥全膝关节置换术后患者按照预定的康复计划进行早期功能锻炼。术后６ ｈ 内即开始进行膝关节ＣＰＭ 锻炼,２４ ｈ 下地站立。术后引流血予以回输。结果　术后２ 周平均关节活动度达９０°,ＨＳＳ评分平均７１ 分。３ 例出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合,无其它并发症。结论　术后早期功能锻炼安全可行,可使关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。     

人工全膝关节置换术后深部血肿1例

正笔者于2015-04诊治人工全膝关节表面置换术后深部血肿1例,报道如下。1病例报道患者,女,68岁,因"左膝疼痛8年,加重伴活动障碍1个月"入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛,主要表现为行走劳累后疼痛明显,下蹲时明显,起立困难,膝关节偶有打软,无膝关节局部红肿热痛,天气     

膝关节表面置换术后髌韧带断裂1例

正膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见,临床上,膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。患者女性,80岁,因"双膝疼痛3年,加重伴活动受限6月"就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛,休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重,尤其行走时疼痛明显,不能伸直,走路跛行。病程期间多次向关节腔内注射玻璃酸钠并自行口服药物"强骨粒",病情无明显好转。入     

二期全膝关节置换治疗膝关节真菌感染1例

膝关节真菌感染发病率低,临床少见.其起病慢,病程长,晚期可出现关节骨质严重破坏,膝关节功能丧失.关节真菌感染临床症状不典型,影像也无特征性表现,尤其在早期,容易出现误诊误治,导致延误治疗.本文报告福建中医药大学附属泉州市正骨医院2019 年9 月收治的1 例膝关节真菌感染的治疗经过,结合文献复习,探讨本病在诊断以及治疗...     

人工全髋关节置换术后早期脱位1例

正患者,女,68岁,18年前因右髋关节发育不良,在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行,由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形,右腹股沟中点压痛,4字征(+),右下肢短缩4 cm,末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈融合术后改变。于2013年3月12日在腰、硬联合麻醉下行右髋内     

肥胖患者膝关节表面置换术后的早期康复

目的探讨肥胖患者初次膝关节置换术后早期康复的方法。方法自2009年1月至2012年6月共完成肥胖患者初次膝关节置换42例42膝,男8例,女34例;年龄60～78岁,平均65岁,身体质量指数（BMI）33—52,平均46。术后早期进行持续被动关节运动增加关节活动度（ROM）和进行股四头肌及胭绳肌肌力的强化训练,延长住院时间至术后14d。分别以术前2d、术后2d、1、2、4、8、12、24周作为观察点,使用VAS疼痛评分、WOMAC评分和ROM对膝关节功能及疼痛程度进行评价。结果术后VAS疼痛评分、WOMAC评分低于术前,术后ROM高于术前,差异均有统计学意义。所有指标在术后4周以后均有逐步改善,但差异没有统计学意义。结论肥胖患者膝关节置换术后早期行功能锻炼及适当延长住院时间可以提高膝关节功能。     

人工全膝关节置换术后早期康复护理体会

目的总结人工全膝关节置换术后早期康复护理体会。方法随机将60例人工全膝关节置换术后的患者分为2组,每组30例。对照组行常规护理,康复组在常规护理基础上采取早期康复护理。结果康复组术后下床活动时间及术后住院时间、第3天和1周的VAS评分,以及住院期间DVT发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访8~12个月。康复组术后1个月及6个月时的HSS评分和Barthel指数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对人工全膝关节置换手术后的患者开展早期康复护理,能有效缓解疼痛程度、降低术后并发症风险,促进膝关节功能及生活能力恢复。     

膝关节置换术45例术后康复训练

目的:探究膝关节置换术后病人的康复训练,确保术后良好效果.方法:选自2008年10月～2009年12月本院45例膝关节置换术后患者.采用自行设计调查问卷的方法,收集临床资料,统计分析.结果:经科学指导术后功能训练,功能恢复明显良好.结论:人工关节置换术后,如何在做好一般护理的基础上,更进一步科学的规范术后患者的康复训练,是保障手术成功率,提高生存质量,减少并发症的重要环节.     

全膝关节置换术后胫骨假体断裂翻修1例报告

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已成为各种终末期膝关节病的有效治疗手段,其在缓解疼痛、改善功能、提高生活质量方面有着显著效果,在临床上得到了广泛运用.然而人工关节假体有一定的使用寿命,平均使用寿命在15～20年,随着更年轻患者接受TKA及患者寿命的延长,膝关节翻修手术数量已经...     

膝关节真菌感染:早期清创的临床意义

1病历回顾患者,66岁,贵州籍,男性,入院40余天前出现右膝疼痛、肿胀伴行走困难。期间曾于当地医院行关节腔封闭治疗,因治疗效果不佳2009年5月4日收入本病房。否认院外应用抗生素。查体:右膝关节红肿明显,皮肤完整,皮温高。右膝内外侧关节间隙压痛(+),髌磨试验(+),浮髌试验(+),屈曲90°←→10°。X线片示:右膝骨关节     

人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血2例

正病例1患者女性,57岁,2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊,X线拍片提示双膝骨关节炎,Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2),术后伤口一期愈合,双膝关节功能恢复良好。患者于2014年11月3日无明显诱因突发右膝关节肿胀,自觉胀痛难忍,不伴全身发热及局部皮肤发红,在当地医院行关节穿     

全膝关节置换术中膝关节容积率与术后早期膝关节活动度的相关性研究

目的探讨初次人工全膝关节置换术中膝关节容积率与术后早期膝关节活动度的相关性。方法纳入自2016-03-2017-05行初次全膝关节置换术治疗的32例女性单侧膝关节骨性关节炎,术中测量膝关节容积及膝关节周径,计算膝关节容积率(膝关节容积/膝关节周径)。采用直线相关与回归分析膝关节容积率与膝关节活动度的相关性。结果膝关节活动度为99°～135°(117±9.2)°,膝关节容积率为1.44～2.27(1.84±0.24)。以膝关节活动度为因变量(Y)、膝关节容积率为自变量(X)进行直线相关分析,得出结果相关系数r=0.88,标准误差为3.60。综合以上结果得出回归方程,即Y=44.62+25.87X。回归系数经方差分析检验(F=106.900,P 0.001),提示膝关节容积率与术后膝关节活动度呈直线正相关。结论初次人工全膝关节置换术中膝关节容积率较大的患者更容易获得较为理想的术后早期膝关节活动度。     

不同切口人工膝关节置换术后的早期并发症比较

目的 比较小切口与常规切口人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期并发症,评估小切口技术在TKA中的应用价值.方法 2004年5月-2005年7月,对38例(46膝)患者行小切口TKA(小切口组),同期对43例(54膝)患者行常规切口TKA(常规切口组).小切口组:男12例12膝,女26例34膝;年龄52～76岁.骨性关节炎24例28膝,类风湿性关节炎14例18膝.膝内翻30例34膝,膝外翻8例12膝.根据美国膝关节协会评分标准(American Knee Socitety Score,AKSS)评分为(37.5±12.6)分.病程(7.5±2.3)年.常规切口组;男15例19膝,女28例35膝;年龄55～82岁.骨性关节炎32例37膝,类风湿性关节炎11例17膝.膝内翻34例41膝,膝外翻9例13膝.AKSS评分为(31.1±10.2)分.病程(10.1±4.2)年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).结果 小切口组切口长度、手术时间及术后引流量分别为(12.6±1.2)cm、(95±15)min、(650.1±10.0)mL;常规切口组分别为(18.7±2.3)cm、(63±11)min、(300.0±20.0)mL:两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).小切口组术后出现早期及晚期关节感染各2例2膝,均经对症处理后愈合:术后第3天出现1例下肢深静脉栓塞,经溶栓治疗后愈合:术后第7天和第9天分别出现1例皮缘部分坏死,采用局部换药后愈合;术后12个月1例因摔跤导致股骨髀上骨折,但假体稳定,行钢板内固定术后骨折临床愈合.常规切口组中术后第10天1例1膝出现关节感染,对症治疗后愈合;无术后骨折、皮缘坏死、下肢深静脉血栓等并发症发生.术后患者均获随访,小切口组随访时间为(3.7±0.4)年,常规切口组为(3.9±0.6)年.末次随访时小切口组AKSS评分为(78.2±6.7)分,常规切口组为(81.2±7.3)分;两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规切口相比,采用小切口技术行TKA术后早期并发症较多,严格的手术适应证选择、熟练的人工膝关节置换技术、更合理的手术器械、细致入微的围手术期管理是取得手术成功的关键.     

应用Gemini PS后稳定型膝关节假体置换术后早期疗效分析

目的 探讨后稳定型膝关节假体进行膝关节置换早期疗效.方法 应用Gemini PS后稳定型膝关节假体对20例膝关节骨性关节炎患者进行初次关节置换.记录术前及随访时膝关节评分、膝前疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节最大屈曲度.结果 20例均获完整随访.术后在疼痛、功能方面均有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果明显,随访12个月时HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度均较术前明显增加(P<0.01).结论 Gemini PS后稳定型膝关节假体,能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,早期疗效满意.     

人工膝关节置换术后护理

由于骨性关节炎和类风湿性关节炎常同时侵犯膝关节,导致关节功能障碍,需要行人工关节置换术.人工膝关节置换手术,是治疗膝关节严重性关节炎类风湿性关节炎等疾病的有效手段.其手术目的为解除疼痛恢复膝关节的运动功能和稳定性,提高生活质量.我科自2008年至今共有人工膝关节置换术20例,术后经过精心护理,取得了满意的疗效.