右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果

目的 评价右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术患者50例,性别不限,年龄80 ～ 93岁,体重指数17 ～ 25kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=25):生理盐水组(NS组)和右美托咪定组(D组).神经刺激仪引导腰丛联合坐骨神经阻滞后20 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0 5 μg/kg(输注时间10 min),继以0.2μg·kg-1·h-1维持输注至术毕,NS组以同样方式输注等容量的生理盐水.阻滞效果欠佳时静脉注射丙泊酚20 mg或氯胺酮10 mg.于入室时、静脉给药即刻、手术开始即刻、10、30 min及术毕(T0-5)时记录MAP、HR、SpO2、RR,记录术中不良反应发生情况、丙泊酚或氯胺酮的使用情况及术者的满意情况.结果 与T0时比较,NS组T2-5时MAP升高、HR增快(P＜0.05),D组各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,D组MAP和HR、呼吸抑制和躁动发生率、丙泊酚或氯胺酮使用率降低,术者满意率升高(P＜0.05),RR和SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生心动过缓和低血压.结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果确切,血液动力学平稳,不良反应少.     

右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的抑制效果,为临床右美托咪定的应用提供参考。方法选取本院2014年4月至2015年12月择期行单侧膝关节置换术的患者,150例,年龄65~77岁。随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和安慰剂组(Control group,C组),每组75例。分别记录记录两组患者麻醉前(T_0)、输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)、出室前(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)浓度。结果在血流动力学方面,两组患者麻醉前SBP、DBP、HR未见明显差异,D组患者输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)SBP、DBP、HR显著低于C组(P0.05)。而在撤除止血带即刻(T_4),D组患者SBP、DBP显著高于C组,HR显著低于C组(P0.05)。在应激反应方面,D组患者上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)WBC、COR、CRP显著低于C组(P0.05)。D组患者出室前(T_5)WBC显著低于C组(P0.05)。结论右美托咪定能够有效抑制老年膝关节置换术患者止血带所致的应激反应,并对患者血流动力学具有一定稳定作用,值得在行膝关节置换术的老年患者中推广使用。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45~70岁,体重55~80kg,BMI 18.5～24.5kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45%,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9μg/kg组(D9组)。D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,输注时间10min。麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气。记录右美托咪定输注前(T_0)、输注5min(T_1)、输注完毕(T_2)、气管插前即刻(T_3)、气管插管后1min(T_4)、气管插管后3min(T_5)、气管插管后5min(T_6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_6时D6组和D9组HR明显减慢(P 0.05),T_1时D9组SBP、DBP明显升高,T_3时三组SBP、DBP明显降低(P 0.05),T_4时D3组HR明显增快(P 0.05)。与T_3时比较,T_4和T_5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组T_3时SBP、DBP明显升高(P 0.05),T_4时HR明显减慢(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。结论与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10min静脉输注0.6μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡。     

右美托咪定对精准肝切除术患者在麻醉科ICU期间肝功能的影响

目的观察精准肝切除术患者在麻醉科ICU(anesthesia intensive care unit,AICU)应用右美托咪定对术后早期肝功能和谵妄的影响。方法选择精准肝叶切除术患者40例,男30例,女10例,年龄34～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组20例。入AICU后拔管前D组给予右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)和丙泊酚0.5mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入,S组给予生理盐水和丙泊酚0.5mg·kg~(-1)·h~(-1);拔管后D组维持原剂量右美托咪定泵注,S组给予同等剂量生理盐水。两组患者均接受按压式镇痛泵术后镇痛。记录镇静有效率和按压次数;记录术前(T_0)、入AICU后即刻(T_1)和术后12h(T_2)血浆谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血乳酸(Lac)浓度;记录心动过缓、低血压、低血氧饱和度和术后谵妄等不良反应的发生情况。结果 D组镇静有效率明显高于S组[(80.2±13.0)%vs(61.8±14.7)%,P0.05],镇痛泵按压次数明显少于S组[(2.3±0.7)次vs(4.1±1.2)次,P0.05];与T_0时比较,T_1和T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P0.05);与T_1时比较,T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P0.05);T2时S组AST、ALT和Lac浓度明显高于D组(P0.05)。两组心动过缓、低血压和术后谵妄[1(5%)vs 3(15%)]发生率差异无统计学意义。结论精准肝切除术患者在AICU期间使用右美托咪定可减少患者焦虑情绪,对肝脏功能有一定的保护作用。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的评价不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法选择2015年1月至2018年3月拟于本院行结直肠癌根治术的患者共计90例。采用随机软件将纳入患者随机分为3组:低剂量右美托咪定组(D_(0.25)组)、标准剂量右美托咪定组(D_(0.5)组)和空白对照组(C组),每组患者各30例。D_(0.25)组和D_(0.5)组患者均于麻醉诱导前15分钟内静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg。D_(0.5)组患者继续维持右美托咪定剂量为0.5μg/kg/h;D_(0.25)组患者则调整泵注剂量为0.25μg/kg/h。C组患者泵注等量0.9%氯化钠注射液作为空白对照。记录三组患者术中低血压、心动过缓人数及麻黄碱、阿托品等血管活性药物使用人数。记录患者拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)、寒战、苏醒期躁动、苏醒延迟发生人数。于麻醉诱导前30分钟(T_0)、右美托咪定负荷剂量注射完毕后(T_1)、手术开始后1小时(T_2)、手术结束即刻(T_3)抽取外周静脉血,采用流式细胞术检测上述标本CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平。结果 D_(0.5)组患者术中低血压、心动过缓人数及阿托品使用人数显著高于D_(0.25)组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D_(0.5)组患者拔管时间显著长于D_(0.25)组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D_(0.25)组和D_(0.5)组患者T_2、T_3时点CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平均显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D_(0.25)组和D_(0.5)组患者间各时点CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论术中持续泵注右美托咪定0.25ug/kg/h能够改善结直肠癌根治术老年患者术中免疫功能,并且不影响患者术中血流动力学稳定和术后苏醒,值得在临床中推广使用。     

右美托咪啶与丙泊酚复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中麻醉效果的比较

目的比较右美托咪啶与丙泊酚复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的麻醉效果。方法行ESD手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将80例患者分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组)两组,每组各40例。P组患者诱导缓慢推注丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,后以每小时3 mg/kg持续泵注丙泊酚。D组于术前10分钟缓慢泵注右美托咪啶,负荷剂量1μg/kg,再以每小时0.3 ug/kg剂量持续泵注右美托咪啶。两组患者均在治疗前静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。记录两组患者给药前(T_0)、手术开始即刻(T_1)、开始后5分钟(T_2)、开始后20分钟(T_3)、术毕时(T_4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO_2)变化。记录丙泊酚追加量,手术时间,苏醒时间,并记录患者不良反应及VAS镇痛评分。结果与T_0时比较,P组HR和MAP在T_1时显著降低,T_2和T_3时显著增加(P0.05);D组T_1时仅HR较T_0显著降低(P0.01),T_2和T_3时与T_0比较差异无统计学意义。D组T_1时MAP明显高于P组,而T_2和T_3时D组HR和MAP均较P组低。P组SpO_2在T_2、T_3时明显降低,且T_3时与D组比较差异有统计学意义(P0.05)。与P组比较,D组术中呼吸暂停发生率、体动的发生率及术后VAS评分均较低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。P组手术时间明显长于D组。结论与丙泊酚比较,右美托咪啶具有更强的镇痛作用,更弱的呼吸抑制作用。右美托咪啶复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中能提供较好的镇静镇痛及安全保障。     

盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定连续髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

目的应用罗哌卡因复合右美托咪定实施连续髂筋膜间隙阻滞对于髋关节置换术后镇痛的效果。方法纳入本院行髋关节置换手术的患者共90例,随机分为罗哌卡因组(R组)与罗哌卡因复合右美托咪定组(RD组),两组患者均实施全身麻醉,术后予髂筋膜间隙置管连续神经阻滞镇痛。记录术后4,8,12,24,48小时静息与活动时VAS与肌力评分,以及住院时间、帕瑞昔布钠使用情况及不良反应发生率。结果两组患者性别、年龄、ASA分级、手术时间、住院天数差异无统计学意义(P0.05),术后各时点静息状态下VAS与肌力评分差异均无统计学意义(P0.05),在运动状态下,RD组在术后4,8,12及24小时的VAS评分均低于R组,差异具有统计学意义(P0.05),术后48小时两组患者活动状态VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。R组术后使用帕瑞昔布钠、发生谵妄与PONV的患者例数多于RD组,且差异具有统计学意义(P0.05);两组中发生窦性心动过缓及嗜睡的患者例数差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究证实罗哌卡因复合右美托咪定可以增强连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果,减少术后不良反应发生率,促进髋关节置换术后患者术后早期活动与康复。     

右美托咪定对经皮冠状动脉介入治疗患者氧化应激的影响

目的评价右美托咪定对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者氧化应激的影响。方法选择急性心肌梗死需行急诊PCI患者50例,男39例,女11例,年龄47~79岁,体重45~83kg,ASAⅢ或Ⅳ级,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例。D组麻醉诱导前30min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,泵注时间10min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.2~1.0μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕;C组采用同样方法静脉泵注等量生理盐水。根据RASS镇静程度评估表,维持RASS评分-2~2分。于麻醉诱导前(T_0)、术毕(T_1)、术后6h(T_2)和24h(T_3)采集颈静脉血4ml,分别进行中性粒细胞(PMN)计数、血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。记录术中低血压、心动过缓和低氧血症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清PMN计数、MDA浓度均明显升高,血清SOD活性明显降低(P0.01或P0.05);T_1~T_3时D组PMN计数、MDA浓度均明显低于C组,血清SOD活性明显高于C组(P0.05)。两组患者术中低血压、心动过缓和低氧血症的发生率差异无统计学意义。结论持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,可以更好地抑制PCI患者的氧化应激反应,有助于减轻心肌缺血-再灌注损伤。     

脊柱外科手术患者应用右美托咪定的临床作用分析

目的探讨右美托咪定在脊柱外科手术患者应用中的临床作用分析。方法选取本院2014年1月至2017年6月于全身麻醉下行脊柱手术的患者共计68例。其中男性45例、女性23例,年龄18~51岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用计算机随机软件将患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组各34例。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、术中唤醒前(T2)、术中唤醒时(T3)及出室即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后寒战、苏醒期躁动、出室即刻VAS评分等相关指标。结果 D组患者T1时点MAP、HR显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者T2、T3、T4时点MAP、HR显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者出室即刻VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者苏醒期躁动发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后寒战及PONV发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够有效维持脊柱外科手术患者血流动力学稳定,抑制患者术后疼痛,在降低苏醒期躁动发生风险的同时不影响患者苏醒时间,值得在临床中推广使用。     

右美托咪定与哌替啶预防全麻患者术后寒战效果的比较

目的 比较右美托咪定与哌替啶预防全麻患者术后寒战的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄18 ～ 75岁,体重40 ～ 85 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按年龄进行分层,采用分层随机法,将患者随机分为2组(n=30)∶哌替啶组(P组)和右美托咪定组(D组).停止气腹时P组和D组分别经10 min静脉输注哌替啶0.5 mg/kg和右美托咪定1 μg/kg.记录术后1h内寒战、呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、心动过缓和低血压的发生情况.结果 与P组比较,D组寒战发生率及程度差异无统计学意义(P＞ 0.05),呼吸抑制及恶心呕吐发生率降低,心动过缓发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定预防全麻患者术后寒战发生的效果优于哌替啶.     

右美托咪定对腭咽成形术患者围术期应激反应的影响

目的观察右美托咪定对腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者围术期应激反应的影响。方法选择择期行腭咽成形术的男性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组气管插管前先予负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg 10min,术中及入ICU后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1);C组持续泵入等容量生理盐水。记录入室(T_0)、气管插管成功即刻(T_1)、手术开始30min(T_2)、入ICU即刻(T_3)、拔除气管导管即刻(T_4)的MAP、HR;检测T_0~T_4时动脉血PaO_2、PaCO_2及去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、IL-6、T_NF-α的浓度;记录入ICU后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间及呛咳反应的发生情况。结果 T_1~T_4时D组HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P0.05);T_1~T_4时D组NE、E、Cor、IL-6、T_NF-α浓度明显低于C组(P0.05);D组拔管期呛咳发生率为9例(30%),明显低于C组的21例(70%)(P0.05)。两组苏醒时间、拔管时间及ICU停留时间差异无统计学意义。结论围术期静脉泵注右美托咪定可有效抑制腭咽成形术患者的应激反应,维持循环稳定,且不延长患者苏醒时间、拔管时间及ICU停留时间。     

右美托咪定配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果评价

目的评价右美托咪定配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取本院2016年1月至2018年1月行膝关节置换术的老年患者共计70例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用计算机随机软件将纳入患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各35例。记录两组患者感觉和运动阻滞起效时间及持续时间。使用Bromage分级和Ramsay镇静分级评价患者出室即刻运动阻滞情况及患者术中假体植入时镇静程度。结果在感觉阻滞方面,D组患者感觉阻滞起效时间显著短于C组患者,而感觉阻滞持续时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);D组患者术后24小时镇痛泵按压次数显著少于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。在运动阻滞方面,两组患者运动阻滞起效时间和持续时间差异均无统计学意义(P0.05)。C组患者Ramsay镇静分级1级患者人数显著高于D组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者Bromage分级≥2级的患者人数差异亦无统计学意义(P0.05)。两组患者术中低血压、术后寒战及PONV发生率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 0.5ug/kg右美托咪定配伍0.75%罗哌卡因能够延长膝关节置换术老年患者硬膜外麻醉镇痛时间、维持患者术中镇静状态且不影响运动功能,同时还能减少术后镇痛药物使用,值得在临床中推广使用。     

右美托咪定对腰麻下膝关节置换术患者校正QT间期和Tp-e间期的影响

目的研究右美托咪定对腰麻下膝关节置换术患者校正QT间期(QTc)和T波峰值至终点时间(Tp-e间期)的影响。方法 70例腰麻下行膝关节置换术的患者,年龄45~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表随机分为两组,每组35例。腰麻后15min,D组10min内给予静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,然后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持。C组注射同样剂量的生理盐水。记录腰麻前(T_0)、腰麻后5min(T_1)、10min(T_2)、15min(T_3)以及给予静脉注射后10min(T_4)、30min(T_5),60min(T_6)时QTc间期、Tp-e间期,记录术后24h内不良反应情况。结果与T_0时比较,两组患者T_1~T_3时QTc间期明显延长(P0.05)。与T_3时比较,D组患者T_4~T_6时QTc间期明显缩短(P0.05)。与C组比较,D组T_4、T_5时QTc间期明显缩短(P0.05)。术后24h内两组不良反应差异无统计学意义。结论右美托咪定可以改善腰麻下行膝关节置换术患者导致的QTc间期延长。     

右美托咪定预防小儿唇腭裂手术术后苏醒期躁动的临床研究

目的评价右美托咪定对唇腭裂修复术患儿苏醒期躁动的影响。方法选取本院2015年6月至2018年6月于全身麻醉下行唇腭裂修复术的患儿共计220例。纳入患儿采用计算机随机软件随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和生理盐水组(Control group,C组),每组患者各110例。D组患者于麻醉诱导后泵注右美托咪定0.5μg/kg/h。C组患者泵注等量生理盐水。记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始后15分钟(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录患儿术中低血压、心动过缓发生人数及拔管时间。使用PAED评分评价患儿苏醒期躁动情况。结果两组患者各时点MAP、HR差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术中低血压、心动过缓发生率差异均无统计学意义(P0.05)。C组患者苏醒期躁动发生率显著高于D组患者,差异有统计学意义(P0.05);C组患者苏醒期躁动评分亦显著高于D组患者,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者拔管时间显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);D组患者切口出血发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论术中泵注右美托咪定显著降低小儿唇腭裂手术患儿苏醒期躁动发生率,并且对术中血流动力学无明显影响,值得在临床中推广使用。     

布托啡诺与右美托咪定预给药用于术中寒颤的比较

目的比较布托啡诺与右美托咪定预防性用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果与不良反应。方法选取拟行硬膜外麻醉下剖宫产术的足月产妇200例,年龄20～37岁,身高151～172cm,体重58～88kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组(n=100):布托啡诺组(B组)和右美托咪定组(D组)。胎儿娩出即刻,B组用布托啡诺0.015mg/kg,D组用右美托咪定用生理盐水稀释至50ml,先用10分钟时间匀速输0.5μg/kg作为负荷剂量,然后以0.4μg·kg-1·h-1速率注至手术结束。记录两组产妇手术时长、输液量、尿量,羊水量。分别记录开始给药后2分钟(T1)、5分钟(T2)、10分钟(T3)和出室时(T4)寒颤发生情况及分级;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生情况。结果T1、T2时B组寒颤发生率少于D组,程度轻于D组(P0.05),T3、T4两组组间和组内对比差异无统计学意义(P0.05)。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺和右美托咪定预防性应用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果和副作用相似,但布托啡诺起效更快。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响

目的 评价不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响.方法 择期行大面积皮肤瘢痕切除和进行皮瓣转移的手术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,体重45 ～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):对照组(C组)、低剂量负荷量右美托咪定组(D1组)和高剂量负荷量右美托咪定组(D2组),D1组和D2组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.6、1.0μg/kg负荷量,随后以0.4 μg· kg-1·h-1速率静脉输注至手术结束前30 min.麻醉诱导:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4.0μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度2.0 ng/ml),患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后,机械通气,麻醉维持:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.0 ～ 3.5 μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度1.5 ～ 2.5 ng/ml),维持Narcotrend指数为D级.分别于麻醉前、右美托咪定输注10 min、气管插管前即刻、气管插管后1 min、气管插管后5 min、停止输注右美托咪定、拔除气管导管前即刻、拔除气管导管后1 min、拔除气管导管后5min时记录Narcotrend指数、收缩压(SP)、舒张压(DP)和HR.记录麻醉诱导时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,记录自主呼吸、定向力恢复和拔除气管导管的时间.拔除气管导管后10 min时行镇静-躁动评分,记录术中窦性心动过缓和麻醉恢复期不良事件的发生情况.结果 与C组比较,D1组和D2组丙泊酚、瑞芬太尼的总用量和拔除气管导管后10 min时镇静-躁动评分、麻醉恢复期恶心、呛咳和躁动的发生率降低,右美托咪定输注10 min时Narcotrend指数和HR降低,D2组麻醉诱导时间缩短(P＜0.05或0.01),D2组术中窦性心动过缓发生率高于C组和D1组(P＜0.05),3组间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义(P＞0.05).D1组和D2组气管插管前后和拔除气管导管前后SP、DP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于整形外科手术患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.6 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1 ·h-1速率输注可缩短麻醉诱导时间,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,有效地抑制气管插管和拔除气管导管时的应激反应,降低了不良反应的发生.     

右美托咪定对异体肾移植患者围术期肾功能的影响

目的研究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响。方法选择行同种异体肾移植患者60例,男36例,女24例,年龄25~45岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg泵注10min,随后以0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注至手术结束前30min;对照组以等容量生理盐水维持至手术结束前30min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_1)、吻合血管开放前(T_2)、吻合血管开放后即刻(T_3)、吻合血管开放后30min(T_4)和手术结束后(T_5)的HR和SBP,于T_2、T_4、术后24h(T6)及术后48h(T7)采取静脉血检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、IL~(-1)8和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度;记录术中液体输注量和尿量。结果 T_3时右美托咪定组HR明显慢于对照组;T_2、T_3时右美托咪定组SBP明显高于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组Cys C、BUN、Cr浓度明显降低,且T7时右美托咪定组Cys C浓度明显低于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组IL~(-1)8浓度明显降低,且右美托咪定组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。右美托咪定组围术期尿量明显多于对照组(P0.05)。两组术中液体输注量差异无统计学意义。结论围术期应用右美托咪定可有效保护肾移植患者的肾功能。     

不同浓度右美托咪定在老年全髋关节置换术后镇痛的研究

目的研究不同浓度右美托咪定自控镇痛(PCA)在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果,为临床治疗提供指导。方法选择2017年4月至2019年4月接诊的89例老年全髋关节置换术患者展开研究。按照随机数表法,将患者分为对照组(44例)和观察组(45例)。术前,两组患者均接受相同麻醉方法,术后,对照组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/ml PCA镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛。记录分析两组术后4、8、12、24、48小时的疼痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分,术后不良反应及患者的镇痛满意度。结果术后4小时,两组VAS、Ramsay评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。术后8、12、24、48小时,观察组VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组镇痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年全髋关节置换术后应用右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛的效果较好,值得临床应用推广。     

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。