腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛19例体会

目的总结腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛经验体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月,19例以右下腹痛为主要临床表现的患者临床资料、诊治经过及预后。结果 19例病例中大网膜扭转并坏死3例,盲肠化脓性炎并穿孔4例,盲肠脂肪垂化脓性炎3例,盲肠憩室炎2例,克罗恩病1例,阑尾假粘液瘤3例,输卵管积脓3例。所有病例中,1例克罗恩病和2例盲肠憩室炎终止手术行内科治疗,1例盲肠化脓性炎并穿孔中转开腹行回盲部切除术,其他病例在腹腔镜下行以下手术：大网膜部分切除3例,回盲部切除2例,盲肠脂肪垂切除3例,阑尾切除2例,右半结肠切除2例,妇科治疗3例。术后出现腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例。结论右下腹痛往往误诊为急性阑尾炎,腹腔镜可以减少盲目探查和明确诊断,同时可以完成相应治疗;腹腔镜可作为右下腹痛患者诊治的理想选择。     

腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎

随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此     

腹腔镜阑尾切除术后继发肠套叠2例临床分析

目的总结分析腹腔镜阑尾切除术后继发肠套叠诊治经验。方法通过回顾性分析2017年3月至2017年6月本院2例腹腔镜下阑尾切除术后发生肠套叠病例资料,1例为单纯性阑尾炎,1例为急性蜂窝织炎性阑尾炎,术后均表现为回-结肠型肠套叠,并复习相关文献。结果 2例均以抗炎、补液保守处理治愈,随访3-6个月无复发。结论腹腔镜下阑尾切除术后发生肠套叠非常罕见,主要为回-结肠型;治疗上,症状轻者,以抗炎、补液保守处理或空气整复术;症状重者,主要采用手术为主。     

阑尾炎术中特殊情况下的几种手术方法

198 6年～ 2 0 0 2年 ,我们在急性阑尾炎阑尾切除术中 ,对 2 1例按常规手术方法较难处理的阑尾采用特殊的手术方法 ,术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,报告如下。一、临床资料2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 2岁。发病到手术时间最短 11h ,最长 74h。其中单纯性阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾 5例 ,坏疽性阑尾炎9例 ,穿孔性阑尾炎 6例。阑尾处置方法 :阑尾位于盲外侧位 5例 ,均与侧后腹膜及盲肠壁紧密粘连 ,行游离侧后腹膜法。盲后位 3例及盲内侧位 2例 ,与盲肠壁、后腹膜及回肠紧密粘连 ,行阑尾粘膜剥脱法。腹膜后位 2例 ,行后腹…     

成人肠套叠167例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点和诊治原则。方法 对1980年1月至2004年2月期间我院收治的167例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊79例，占47．3％。167例中159例行手术治疗，其中116例为肠道肿瘤，良性48例，恶性68例；余51例为手术或外伤后、肠道炎症、盲肠过长等。共有117例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术，50例行单纯复位或复位后固定术。2例术后死亡，余均恢复良好，134例随访2个月～10年，无肠套叠复发。结论 提高对成人肠套叠的认识是诊断的关键，检查应选用B超、CT、钡灌肠等，治疗则首选手术治疗。     

成人肠套叠27例临床分析

目的探讨成人肠套叠的发病机制及诊断和治疗方法。方法对1999年1月至2009年5月期间本院收治的27例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊7例,27例患者均行手术治疗。引起成人肠套叠的原因主要是良、恶性肿瘤。术后27例患者均治愈出院。结论成人肠套叠多由器质性病变引起,诊断主要依据临床表现和辅助检查。治疗首选手术治疗,肠切除术是根治病因,防止复发的主要手段。     

成人肠套叠30例临床分析

目的:探讨成人肠套叠的病因、诊断以及手术方式的选择。方法:对1985～2004年收治的30例成人肠套叠诊治经过进行回顾性分析。结果:成人肠套叠临床表现主要是腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、血便或便秘。其典型腹痛、腹块、血便三联症者仅占16.7%(5/30)。引起肠套叠的主要病因是肠管炎症水肿,良、恶性肿瘤和Meckel憩室。30例患者均行手术治疗,29例痊愈,1例死亡。结论:成人肠套叠多有病理因素存在,诊断依据主要是临床表现和辅助检查,治疗首选外科手术。     

成人肠套叠150例临床总结

目的探讨成人肠套叠的病因、临床分型、诊断以及手术方式的选择。方法回顾性总结 15 0例成人肠套叠的临床表现、肠套叠类型及诊断与治疗方法。结果 15 0例中具有阵发性腹痛者 135例 ( 90 0 % ) ,腹部肿块 97例 ( 6 4 7% ) ,恶心呕吐 87例 ( 5 8 0 % ) ,血便 31例 ( 2 0 7% ) ,顽固性便秘 15例 ( 10 0 % ) ;15 0例中同时具有腹痛、腹块、血便者 2 2例 ( 15 3% )。肠套叠的主要原因为良、恶性肿瘤 ,炎症 ,Meckel憩室和移动盲肠症。 15 0例肠套叠均行手术治疗 ,14 7例痊愈 ,3例死亡。结论成人肠套叠多有病理因素存在。早期的诊断依据是临床表现和辅助检查。外科手术治疗效果优良     

成人肠套叠28例诊治体会

目的探讨成人肠套叠的诊断和治疗方法。方法对我院10年来收治的28例成人肠套叠的诊断及治疗进行回顾性分析。结果术前确诊9例,术中确诊19例。引起套叠的主要原因有良性肿瘤(10例)、恶性肿瘤(7例)及炎性损伤(5例)等。28例均经手术治疗康复出院。结论成人肠套叠多由器质性病变引起,诊断主要依据临床表现和辅助检查,必须手术治疗。     

10例阑尾残株炎病因及手术处理体会

我们近几年来共收治 10例阑尾残株炎 ,现报告如下。一、临床资料1.本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32岁。距上次阑尾切除时间 7个月～ 2年 ,平均 1.5年。术中所见 :阑尾残株化脓坏疽 8例 ,穿孔 2例。伴有盲肠壁局部严重炎性水肿 3例。阑尾残株长0 .8～ 3.0 cm ,平均 1.5 cm。残株位于盲肠壁内 5例 (其中 2例为浆肌层包埋所致 ,混淆在增厚的肠脂垂或增厚的残余系膜之间 3例 ,与周围组织粘连 2例。阑尾根部有粪石嵌顿 5例。盲肠位于肝下 1例 ,盲肠固定 6例 (排除术后粘连因素 )2.手术方式 :行阑尾残端切除 7例 ,残端双重结扎仅留…     

阑尾切除术根部单纯结扎1224例报告

阑尾切除术是普通外科一个常规手术,阑尾残端的处理一般采用根部结扎加荷包缝合并包埋。我科2001年1月~2006年1月共行阑尾切除术1260例,其中36例因阑尾根部穿孔行荷包缝合并包埋,其余1224例均以单纯结扎的方法处理残端,临床效果满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组1224例,男705例,女519例,平均年龄47.5(9~78)岁,其中阑尾穿孔196例,穿孔位置离盲肠壁0.3cm以上,坏疽性阑尾炎256例,化脓性阑尾炎504例,单纯性阑尾炎268例。1.2手术方法连续硬膜外麻醉,常规消毒,铺巾,进腹。保护切口,提起阑尾,切断结扎阑尾系膜血管,距盲肠约0.3cm以7号丝线结…     

阑尾切除术后再手术31例分析

对３１例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行分析,再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘,卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对２５例病人进行随访,结果２３人治愈,１例术后３个月死亡,１例２年后因胃癌死亡。     

阑尾的外科解剖概述

由于阑尾的解剖特点,特别是位置的不同,在炎症时,其临床表现较为复杂,多需与腹腔内的其它疾病加以鉴别。为此,我们对阑尾的外科解剖作一概述,以期对阑尾炎的诊断及手术提供参考。一、阑尾的形态阑尾是位于盲肠后下端的细长管状器官。通常完全由腹膜所包被。它的长度及管径变异较大。最短者为1cm,最长者可达20cm,平均为5～8cm。一般地说成人女性大于男性,小儿则男性大于女性。阑尾近端开口于回盲瓣下方2.5cm处的盲肠后内侧壁。开口部的周围有粘膜皱襞,称为Gerlach氏瓣。如果该瓣缺如或功能不全,粪便易进入阑尾腔内而引起梗阻性阑尾炎。成人的阑尾腔较窄,开口亦较小,粪便     

中西医结合诊治阑尾周围脓肿20例

2001~2004年我院采用中西医结合的方法治疗阑尾周围脓肿收到了较好效果。其中1例直接手术,1例经补液、抗生素应用、症状加重,急诊手术外,其余18例均经中西医结合治疗而痊愈。治疗时间为10~18d。标准:B超肿块消失,白细胞总数恢复正常。非手术治愈率达90%,愈后1~3年随访,随访率100%,远期疗效满意,无一复发,现将诊治体会总结如下:1西医诊断与中医辨证相结合1.1西医鉴别诊断:正确的诊断是中西医结合治疗的基础。如:盲肠癌、盲肠血吸虫病、盲肠结核、回盲型肠套叠、右侧卵巢囊肿等与本病难以鉴别,应引起注意。我认为详细询问病史和仔细的体格检…     

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的:分析急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法:对43例手术、病理证实为急性阑尾炎的阑尾大小、形态及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析。结果:43例中有41例（95.4%）多层螺旋CT诊断正确，CT表现的直接征象为阑尾增粗增大35例（81.3%）;间接征象包括阑尾盲肠周围炎31例（72.1%），阑尾周围脓肿5例（11.6%）;有2例急性阑尾炎患者CT无明显异常。结论:MSCT阑尾扫描对急性阑尾炎的诊断有一定帮助。     

对成人肠套叠诊治的肠镜应用体会

目的：探讨成人肠套叠的诊治方法。方法：回顾性分析17例成人肠镜检查诊断为肠套叠患者的临床表现、类型、肠镜下征象及充气复位后疗效观察。结果：检查前诊断正确率仅为35．3％（6／17），17例患者中回结肠型套叠10例，结肠癌3例，肠管炎性水肿3例，肠结核1例。行肠镜下充气复位12例，行手术4例。随访3个月至36个月，随访期间无肠套叠再发。结论：成人肠套叠确诊率低，套叠类型较多，本组选择发生在回结肠和结肠之间的病例，肠镜检查和充气复位对上述肠套叠诊断和治疗有重要意义。     

成人肠套叠289例分析

我院1964～1981年收治肠套叠391例,其中成人289例(占73.9%),现分析如下。临床资料289例中,年龄最小15岁,最大74岁。经手术证实247例,灌肠复位35例,自行复位(临床表现典型)7例。手术治疗的247例中,致病原因为器质性病变者26例(小肠良性肿瘤16例,局限性回肠炎8例,美克尔氏憩室2例);盲肠或升结肠系膜过长者180例,肠蛔虫1例,余者均因肠坏死无从查其原因。讨论成人肠套叠完全性肠梗阻者较少,因此多无小儿肠套叠表现的典型症状。我们体会,有以下几种表现者就该定为怀疑诊断对象。1.凡阵发性腹痛伴腹部包块,而腹部包块有部     

成人肠套叠诊治体会(附14例分析)

报告成人肠套叠14例,均经手术治疗。成人肠套叠多继发于肠管的原发病变(14例占12例),仅1例发生于术后,1例为原发性肠套叠。就病因、诊断、治疗进行分析。     

阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿

阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿黄来运我院１９８３～１９９３年，收治阑尾炎２４２０例，阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿１２４例，报告如下。临床资料１．阑尾炎类型：１２４例中阑尾切除手术病人中属慢性阑尾炎者９例，急性单纯性阑尾炎者１７例，急性化脓性阑尾炎２２例，坏...     

急性阑尾残端炎

阑尾残端炎很少报道.一般认为该病主要是由于阑尾残端留置过长所引起.本文报道1例急性阑尾残端炎.患者女性,26岁,因腹痛放射至腹股沟,并且发热持续36小时而入院.患者12小时前经急诊室观察疑为泌尿感染,出院用抗菌素治疗,继而腹痛加重入院.一年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除.入院时体温39℃,心率120次/分.腹部有弥漫性触痛,阑尾手术疤痕区有肌卫现象与反跳痛,肠鸣音消失.尿化验、腹部平片与超声波检测无异常,但白细胞升至12×10~9/L.因弥漫性腹膜炎行剖腹探查,可见回肠末端与盲肠水肿.并有纤维素粘连与脓液复盖,肠系膜亦见水肿,闲尾残端不能辨认.行盲肠及末段回肠远端 30 cm切除,然后行回肠结肠吻合术.经广谱抗菌素非肠道给药治疗后患者顺利恢复.切除标本病理学检查显示为急性阑尾残端炎与穿孔,并有急性腹膜炎,切涂的盲肠与回肠显示浆膜面为非特异性炎症改变.人们对阑尾残端炎的发病率可能估计过低.需经数月至20年才发病的阑尾残端炎可能与阑尾切除不足(有的遗留残端长达1.9cm)有关.