经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的体会

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的重要性和有效性。方法采用经皮椎间孔镜技术治疗35例腰椎管狭窄症。结果随访4~9个月,腿痛VAS评分:术前(8.7±1.0)分,术后7 d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。根据Macnab疗效评定标准:优20例,良11例,可4例,优良率88.6%。结论采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形是治疗腰椎管狭窄症简单,安全和有效的微创手术。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症效果分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的效果。方法回顾性分析2016-01-2017-10间在柘城县人民医院接受经皮椎间孔镜治疗的32例腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果本组未发生神经根损伤、硬膜撕裂、椎间隙及椎管内感染和椎旁血肿形成等并发症。全部患者术后均获12个月随访,其间仅发生下肢深静脉血栓形成1例,经对症处理后好转。末次随访,患者的VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症,创伤小、术后疼痛缓解效果满意,安全性高,明显提升了患者的生活质量。     

单侧双通道内镜与椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的近期疗效比较北大核心CSCD

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)和经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗单侧症状腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾性分析2019年10月~2020年10月共98例单侧症状腰椎管狭窄症资料,按患者意愿,其中57例选择局麻下PELD,41例选择全麻下UBE。比较2组手术时间、术后并发症、术后卧床时间,术前及术后1天、1个月、12个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术前及术后1个月、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后1年以改良MacNab标准评价疗效。结果2组均顺利完成手术,2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组术后卧床时间更短[(0.2±0.3)h vs.(6.3±0.4)h,t=-86.819,P=0.000],下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率更低[1.8%(1/57)vs.14.6%(6/41),χ^(2)=4.181,P=0.041]。2组术后VAS评分和ODI均较术前显著改善(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12个月优良率差异无统计学意义[97.6%(40/41)vs.98.2%(56/57),P=1.000]。结论UBE和PELD均为治疗单侧症状腰椎管狭窄症的有效手术方式,PELD并发症更少。     

经皮椎间孔镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮椎间镜下减压(PELD)治疗老年腰椎管狭窄症的安全性和临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月～2017年12月PELD治疗的27例老年腰椎管狭窄症患者,所有患者均存在内科合并症且全麻风险高危。采用腿痛VAS和ODI评分,以及改良MacNab评价临床疗效。腰椎MRI评估神经根受压和狭窄部位减压情况。[结果]所有患者均在局部麻醉下顺利完成手术,术中及术后无内科合并症加重或急性发作,亦无新发心脏、肺部或脑血管疾病。随访12～39个月,1例患者于术后5个月时症状加重同术前水平,再次PELD手术,术后症状好转。腿痛VAS评分由术前(8.11±0.98)分显著减少至末次随访时(0.84±0.44)分;ODI评分术前由(62.82±11.37)%显著减少至末次随访时(10.41±5.70)%,差异有统计学意义(P0.05)。改良MacNab的优良率为85.19%。术后腰椎MRI显示神经根受压明显缓解,椎管狭窄部位减压充分。[结论]对于存在内科合并症且全麻风险高危的老年腰椎管狭窄症患者,PELD手术时间短、创伤小,且局麻下进行手术,对患者全身影响小、安全,满意度高。     

椎间孔镜治疗80岁以上腰椎管狭窄症患者疗效评价

背景:80岁以上腰椎管狭窄症患者因其疾病的复杂性与特殊性,加之并发多种内科疾病,需要十分谨慎地选择治疗方法.目的:评价椎间孔镜治疗80岁以上腰椎管狭窄症患者的疗效.方法:选择2012年11月至2017年12月椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症患者52例进行回顾性分析.记录并比较患者术前、术后1个月、3个月、6个月及12个...     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析

[目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效及手术技巧。[方法]收集本院2014年11月~2015年9月收治的腰椎管狭窄症患者35例,均为单侧侧隐窝狭窄,均行症状侧侧方椎间孔入路,L4、5节段24例,L5S1节段11例。平均病程23.9个月,平均随访时间6.5个月。分别于术前及术后1 d、3个月和末次随访时行视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准对临床疗效进行分析评估,对患者术前和末次随访时X线片、CT和MRI影像学资料进行对比分析。并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等临床资料。[结果]腰痛VAS评分从术前(7.21±0.22)降至术后1 d、3个月、末次随访时的(1.97±0.19)分、(1.35±0.24)分、(1.13±0.25)分;腿痛VAS评分从术前(8.54±0.22)分降至术后1 d、3个月、末次随访时的(2.08±0.28)分、(1.11±0.16)分、(1.06±0.33)分,较术前均有明显改善;ODI评分分别从术前(75.89±2.61)分降至(23.22±3.09)分、(15.17±1.42)分、(13.85±1.26)分。末次随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达91.4%。[结论]经皮椎间孔镜技术在早期可有效治疗腰椎管狭窄症,使神经根在侧隐窝处得到及时彻底减压及松解,临床效果显著。     

经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症

目的评价经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法对40例老年腰椎管狭窄症患者实施经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Mac Nab疗效评定标准评定治疗效果。结果术后当日、术后3 d、1周、1个月及3个月VAS评分分均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。根据改良疗效评定Mac Nab标准,本组优30例,良5例,可5例,优良率87.5%(35/40)。结论经皮椎间孔镜下BEIS技术对治疗老年腰椎管狭窄症,近期效果确切且安全。     

经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除射频消融技术(BEIS)治疗老年退行性腰椎管狭窄(LSS)患者的临床效果.方法 回顾性分析2018-12—2020-01间郑州市第十五人民医院骨科收治的86例LSS患者的临床资料.男39例,女47例;年龄64～78岁,平均68.47岁.病变椎体间隙:L3～418例、L4～531例、L5～S...     

经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

[目的]研究分析经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选取2011~2013年本院收治的100例老年性腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析。其中2011~2012年50例患者全部采取传统手术方法治疗,称为对照组;2012~2013年50例患者全部采取经皮椎间孔镜治疗,称为观察组。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)、腿痛VAS评分及腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI评分)。[结果]两组患者手术情况对比,观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者腿痛VAS评分对比,观察组与对照组差异不明显,不具有统计学意义(P0.05);两组患者ODI评分对比,观察组术后6个月及术后12个月各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快等优点,有助于缓解疼痛,提高生活质量,临床上值得推广。     

数字定位结合3D打印经皮穿刺导板在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的 分析数字定位结合3D打印经皮穿刺导板辅助经皮椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2019-12采用数字定位结合3D打印经皮穿刺导板辅助经皮椎间孔镜手术治疗的20例腰椎管狭窄症,比较术前与术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数、JOA评分.结果 20例均顺利完成手术并至少获得12...     

经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症

目的 对比分析经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术（TLIF）与单纯椎板切除术治疗腰椎椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 2018年5月-2020年5月收治LSS患者180例,采用随机数字表法分为2组,其中90例采用经皮内窥镜下TLIF治疗（内窥镜组）,其余90例采用椎板切除术治疗（对照组）。记录2组切口长度、手术时间、住院时间及切口感染、脑脊液漏、硬膜囊损伤等并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估腰腿痛程度,采用生活质量评价量表（SF-36）评分评估患者生活质量,采用改良MacNab标准评定疗效并计算疗效优良率。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访（11.26±1.35）个月。与对照组相比,内窥镜组切口更小,手术时间、住院时间更短,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后12个月腰腿痛VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后12个月SF-36各维度评分较术前均显著提升,差异有统计学意义（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组临床疗效优良率差异无统计学意义（P>0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮内窥镜下TLIF和椎板切除术治疗LSS均可获得良好疗效,可有效减轻患者腰腿痛程度,改善患者生活质量,但经皮内窥镜下TLIF具有创伤更小、术后恢复更快等优点,临床中可依据患者情况和意愿灵活选择。     

经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症

目的 探讨经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的疗效.方法 2018年10月—2019年10月,南阳市中心医院收治DLSS患者40例,采用随机数字表法分为A组(20例,采用经皮内窥镜下TLIF治疗)、B组(20例,采用传统开放TLIF治疗).记录2组切口长度、手术时间、...     

经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄

目的:探讨经皮椎间孔镜下行椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄的治疗效果。方法:2013年1月至2018年6月收治单纯腰椎管侧方出行区狭窄症患者36例,入院行选择性神经根管造影及阻滞术,根据症状及患方意愿,22例行Ⅰ期经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗(Ⅰ期手术组),另14例出院后因症状复现而再次入院手术治疗,设为延迟手术组。记录治疗前、阻滞后1d、再入院前(延迟手术组)、手术后1d、3个月、6个月的患侧下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),评价治疗效果。结果:36例患者术后各个时期的VAS和ODI与治疗前比较明显改善(P0.05),且维持良好并呈持续下降趋势;VAS术后6个月较术后1 d改善明显(P0.05);ODI术后1 d与术后3个月、术后1 d与术后6个月、术后3个月与6个月差异均有统计学意义(P0.05)。延迟手术组阻滞后1 d的VAS和ODI优于Ⅰ期手术组。延迟手术组再入院前VAS和ODI较自身阻滞后有显著升高。两组术后各个时期的VAS评分和ODI指数组间比较差异均无统计学意义(P0.05),但与自身治疗前和(或)再入院前相比差异均有统计学意义(P0.01)。所有病例未出现神经损伤,仅2例出口根刺激症状者于短期保守治疗后缓解。结论:单纯腰椎管侧方出行区狭窄使用选择性神经根管阻滞治疗效果持续性可能欠佳,经皮椎间孔镜治疗是一种简单、安全、有效的方法。     

经皮椎间孔后外侧入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症的进展

正脊柱微创技术、理论体系的发展与显微镜、内窥镜等硬件设备的研发和完善密不可分,其中经皮椎间孔后外侧入路内窥镜技术作为脊柱内窥镜系统的一项开拓性成果,在脊柱微创手术领域得到广泛关注及开展。该技术在早期主要应用于突出髓核的摘除[1、2],随着相关设备及技术的不断改进,逐渐拓展到对腰椎管狭窄症的减压,称为经皮椎     

Operative treatment for degenerative lumbar spinal canal stenosis

The authors have made a retrospective study of a cohort of patients who underwent surgery for spinal stenosis. A total of 85 patients were surgically treated for spinal stenosis between 1993 and 1997, and 79 patients were available for re-evaluation. The average time of follow-up was 79 months. Twenty patients with monosegmental stenosis underwent fenestration and undercutting, 16 patients had a hemilaminectomy or laminectomy and 43 patients had an instrumented fusion after decompression. The severity of the clinical complaints, the degree of stenosis and the extent of the instability determined the method of operation used. Results were more variable when extensive decompression (hemilaminectomy or more) was needed and segmental stability was reduced by resection of large portions of the facet joints. Instability clearly worsened the results. The overall results clearly show that limited decompression is an ideal operative method, provided the indication is correct. Fusion cannot be avoided if segmental instability is present. This retrospective study shows that satisfactory long-term results can be achieved in lumbar spinal stenosis with surgery adapted to the degree of instability and the degree of stenosis.     

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症。[方法]2016年8月~2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术。把后纵韧带后缘线以上部分称为"up",以下部分称之为"down",采用"up-down-up"的顺序分区域减压。随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估。并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比。[结果]手术时间(55.00±14.60)min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00)min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40)min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1 d的(1.88±0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P0.05)。ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1 d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P0.05)。术后3个月随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达93.33%。[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意。     

腰椎椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎椎管狭窄症外科治疗的临床疗效。方法回顾性研究手术治疗退变性腰椎椎管狭窄患者共172例,其中10例有脊柱侧凸改变,22例Ⅰ～Ⅱ度滑脱。单节段狭窄者90例,双节段狭窄者51例,3个节段狭窄者31例。采用单纯开窗减压者5例,后路融合固定者100例,后路椎间融合固定62例,Dynesys弹性内固定5例。临床疗效评定采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,功能评分采用北美脊柱外科学会改良腰椎功能障碍指数（modified Oswestry low back pain disability questionaire index,MODI）,从腰腿痛、生活自理、行走和举重物等10个方面评估患者腰椎的ODI分数。结果所有病例随访6～72个月,平均50个月。术前腰腿痛平均评分为7.5分,术后3个月为3.2分,末次随访时为3.6分。术后3个月随访,MODI改善的优良率为94.3%;末次随访时优良率为87.6%。结论对退行性腰椎椎管狭窄根据术前临床及影像学检查,有针对性地进行椎管减压或联合椎弓根螺钉内固定治疗均可取得较好疗效。     

A new surgical treatment for lumbar spinal canal stenosis

Using the method of Assessment of Treatment for Low Back Pain by the Japanese Orthopaedic Association, 159 cases of lumbar spinal canal stenosis treated between 1977 and 1988 were analyzed. Although walking ability was satisfactorily improved, low back pain, numbness, sensory disturbance, motor disturbance, and ability to lift heavy objects showed relatively poor improvement. Lumbar complaints remained in some of the cases radiographically evaluated as having worsened lumbar lordosis or an unbalanced range of motion. The improvement ratio was 82.6% on average, but it was 74.3% among cases that underwent wide laminectomy (non-fusion) due mainly to such nonspecific complaints as a feeling of heaviness in the lumbar region. The ratio increased to 88.5% after the introduction of wide fenestration with spinous process flap for conservation of the posterior component. Since this technique provides a wide operative field at a low risk for the occurrence of postoperative instability, it is strongly recommended for the treatment of degenerative multiple spinal canal stenosis.     

腰椎管狭窄并腰椎不稳的手术治疗

腰痛是困扰人类的常见病和多发病,经统计分析,在西方国家约有50%～80%的成人患有腰痛,其中1/4需要就诊。腰椎管狭窄和腰椎不稳症是脊柱外科引起腰痛的常见原因,随着对腰痛的研究,腰椎不稳的研究已越来越受到重视。腰椎管狭窄合并腰椎不稳的功能重建和维持腰椎的稳定性越来越受到重视。选择2000年2月至2006年10月腰椎管狭窄并腰椎不稳手术治疗患者158例进行回顾性研究，