内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉58例临床分析

目的分析内镜下高频电凝电切除术治疗结肠息肉的临床疗效,为结肠息肉的外科治疗提供参考。方法抽取我院2015-02—2016-12间收治的58例(72枚)结肠息肉患者,均给予内镜下高频电凝刀电切除术治疗,观察手术一般情况及术后恢复效果。结果 58例患者均顺利完成内镜下治疗,无中转开腹治疗。手术时间(30.46±5.27)min,术中出血量(14.97±2.31)m L,术后下床活动时间(2.36±0.54)d,住院时间(3.85±1.26)d。术中未发生灼伤、肠穿孔等并发症。术后出现3例轻度出血,经对症处理后痊愈。未发生腹腔感染、迟发性大出血等其他并发症。术后病理检查结果显示:炎性息肉20枚,增生性息肉16枚,腺瘤性息肉36枚。患者术后均进行12个月的随访,其间出现2例(3.45%)非原位复发病例。结论内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉,微创、术后恢复快,复发率低。在严格掌握手术适应证的前提下可作为首选治疗术式。     

圈套器冷切除术和内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果比较

目的：观察比较圈套器冷切除术（CSP）和内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉的效果。方法：将96例结肠息肉患者,根据手术方式进行分组,将行CSP治疗的48例结肠息肉患者（119个息肉）设为观察组,将行EMR治疗的48例结肠息肉患者（121个息肉）设为对照组,比较2组患者息肉切除时间、手术时间、住院时间、术后1个月息肉治愈率、术后6个月息肉复发率及术后并发症发生率。结果：观察组患者息肉切除时间、手术时间均短于对照组（P <0.05）,2组患者住院时间、术后1个月息肉治愈率及术后6个月复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CSP、EMR治疗结肠息肉患者其住院时间、息肉治愈率、复发率及并发症发生率无较大差异,但CSP息肉切除时间及手术时间均短于EMR。     

宫腔镜直视下电切术与摘除术治疗子宫内膜息肉的临床效果对比

目的对比宫腔镜直视下电切术与摘除术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法将100例子宫内膜息肉患者按照手术方式分为两组,采用宫腔镜直视下电切术治疗的50例为A组,采用宫腔镜直视下摘除术的50例为B组,对比两组临床治疗效果、术中术后情况,随访6个月,对复发情况进行评价。结果 A组总有效率94.00%显著高于B组的78.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P0.05),A组手术时间、术中出血量、术后3个月月经量、术后6个月月经量显著少于B组,A组并发症的发生率、复发率均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜直视下电切术治疗子宫内膜息肉临床效果显著,明显优于宫腔镜直视下摘除术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量及月经量,并减少并发症和复发率。     

无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的康复效果

目的分析无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的康复效果。方法选取2019年1月至2020年6月医院收治的结肠息肉患者112例,依据随机数字表法将其分为观察组(n=56)与对照组(n=56)。给予观察组无痛肠镜下高频电凝切除术治疗,给予对照组普通肠镜下结肠息肉高频电凝切除术治疗,对两组切除情况、围术期相关指标及术后并发症等进行观察比较。结果在息肉一次性切除率与复发率方面,两组间比较差异均无显著性(P0.05);在围术期相关指标方面,与对照组比较,观察组手术时间、创面愈合时间、首次排气时间、住院时间均显著缩短,术中出血量、疼痛评分均显著降低(P0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率3.57%较对照组19.64%显著降低(P0.05)。结论对结肠息肉患者实施无痛肠镜下高频电凝切除术治疗效果显著,可降低患者术中疼痛程度,促进患者术后康复,并使并发症发生率降低,疗效安全。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术60例临床分析

目的观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果。方法对60例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例均顺利完成手术。手术时间(17.28±5.20)min,术中出血量(37.60±11.24)mL。未发生切口感染、宫腔粘连、脏器损伤、子宫穿孔及大出血等并发症。术后随访6个月,末次随访依据疗效评判标准评定疗效,有效率为96.67%(58/60),复发2例(3.33%)。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉,创伤小、并发症发生率低,症状改善明显,复发率低。     

宫腔镜术后子宫内膜息肉复发危险因素分析

目的探讨宫腔镜术后子宫内膜息肉(endometrial polyp,EMP)复发的危险因素. 方法47例EMP患者,39例采用子宫内膜息肉切除术(TCRP),8例采用宫腔镜引导下息肉摘除术,术后定期阴道超声随访.将年龄、体重指数、息肉大小、数目、是否伴子宫内膜增殖症及子宫肌瘤、产次、流产次数、手术方式、术后孕激素使用与否作Cox回归分析. 结果平均随访时间18.1个月.复发率为14.9%.TCRP组复发率为10.3%(4/39),均在1年后;宫腔镜引导下息肉摘除术组的复发率为37.5%(3/8),2例在术后3个月内,1例在术后1年复发.两种手术方式比较差异无显著性(P>0.05).术后长效安宫黄体酮治疗组和非用药组的复发率分别为12.5%、15.4%,差异无显著性(P>0.05).手术方式是影响息肉复发的唯一的强危险因素(OR=4.68). 结论手术方式与息肉复发相关,TCRP术后EMP的复发率较宫腔镜引导下息肉摘除术的复发率低,复发时间迟,术后长效安宫黄体酮治疗不能预防息肉复发.     

双镜治疗39例广基结肠息肉的临床疗效

目的探讨广基结肠息肉在电子结肠镜引导下联合腹腔镜手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析39例广基结肠息肉(基底直径>2.0cm),行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗的近期疗效。结果结肠镜辅助腹腔镜手术治疗广基结肠息肉39例均顺利完成,其中结肠镜辅助腹腔镜下楔形切除27例,结肠镜辅助完全腹腔镜下部分肠管切除7例,双镜联合小切口辅助部分肠切除2例,术中病理证实为恶性者行完全腹腔镜下结肠癌根治术3例。术后无吻合口漏和吻合口梗阻发生;有2例患者出现吻合口出血,经保守治疗和肠镜下止血痊愈。术后随访6~24个月,平均18个月;除3例失随访外,36例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜辅助腹腔镜治疗困难的广基结肠息肉,是一种微创的准确治疗,对术中恶性患者改变术式灵活,术后并发症发生率较低,尤其对结肠复杂良恶性息肉的治疗是安全、有效而可行的。     

胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸46例临床分析

目的观察胸腔镜(VATS)下肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果。方法对46例自发性气胸实施VATS下肺大疱切除术,观察术中出血量、手术时间,术后胸管留置时间、术后住院时间及围术期并发症和复发等情况。结果本组患者均成功完成手术,无中转开胸病例。手术时间(63.26±12.08)min、术中出血量(156.43±34.57)m L、术后胸管引流时间(4.32±1.34)d、住院时间(6.46±1.26)d。未发生胸腔出血、肺栓塞、肺不张等并发症,均痊愈出院。随访6个月,其间未出现复发病例。结论 VATS下肺大疱切除术治疗自发性气胸,术中出血少,手术时间短,术后恢复快,复发率低。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的治疗效果观察

目的分析全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床治疗效果。方法对42例声带息肉患者行全麻支撑喉镜下息肉摘除术,观察治疗效果及复发情况。结果术后1个月复查,总有效率95.24%(40/42)。术后出现2例咽喉部黏膜挫伤,无特殊处理,3d后自行缓解。40例患者术后均获6个月随访,无复发或病情加重病例。结论在严格掌握适应证的基础上,全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术有效率高、并发症少、复发率低。     

双镜联合治疗复杂性结肠息肉30例临床分析

目的探讨电子结肠镜联合腹腔镜手术治疗复杂结肠息肉的可行性与安全性。方法回顾性分析30例基底直径≥2．0cm,位置特殊,无法内镜下摘除的结肠息肉,在电子结肠镜辅助下行腹腔镜手术治疗的近期疗效。结果30例均在双镜联合下顺利完成手术,其中肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除19例,腹腔镜下肠段切除6例,双镜联合小切口辅助部分肠切除3例,术中病理证实为恶性者行腹腔镜结肠癌根治术2例。手术时间50～185min,平均（79．6±28．6）min;术后无吻合口漏和吻合口梗阻发生;有1例患者出现吻合口出血,经保守治疗痊愈。术后肠功能恢复时间1～4d,平均（2-3±2．7）d;住院时间3～12d,平均（5．0±2．0）d。术后随访6—15个月,平均（9．8±2．7）个月;除6例失随访外,24例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论腹腔镜联合电子结肠镜不仅定位准确,对恶性患者更改切除术式灵活,而且术后并发症发生率较低,是一种治疗复杂结肠良恶性息肉安全、有效的方法。     

基层医院腹腔镜保胆取息肉术的临床研究

目的:探讨基层医院行腹腔镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床效果与方法。方法:回顾分析2010年1月至2012年6月为29例胆囊息肉患者行腹腔镜保胆取息肉术的临床资料。结果:29例患者共取出息肉63枚,息肉直径3.5¹2.9 mm,其中胆固醇性息肉23例(79.3%),炎性息肉2例(6.9%),腺瘤样增生2例(6.9%),腺瘤2例(6.9%),腺瘤患者改行腹腔镜胆囊切除术。手术时间平均(58.3±12.1)min,术中出血量平均(10.3±3.1)ml,术后平均住院(4.2±0.8)d。术后随访612.9 mm,其中胆固醇性息肉23例(79.3%),炎性息肉2例(6.9%),腺瘤样增生2例(6.9%),腺瘤2例(6.9%),腺瘤患者改行腹腔镜胆囊切除术。手术时间平均(58.3±12.1)min,术中出血量平均(10.3±3.1)ml,术后平均住院(4.2±0.8)d。术后随访6³6个月,1例(3.4%)息肉复发,余者均未发生异常。结论:腹腔镜下保胆取息肉术治疗胆囊息肉具有患者创伤小、康复快、并发症少、住院时间短、复发率低等优点,适合在基层医院开展。     

显微内窥镜下髓核摘除纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 :评价显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性、临床疗效以及术后复发率。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月接受显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗的290例单节段LDH患者,男160例,女130例,年龄20~66岁(38.1±12.1岁)。其中172例单纯行MED(对照组),118例行MED联合纤维环缝合术(缝合组)。两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型及随访时间无法无统计学差异(P0.05),记录两组患者手术时间、出血量、术前及随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。利用影像学资料测量术前及随访时手术节段椎间隙高度。结果:两组患者平均手术时间和平均手术出血量比较均无统计学差异(P0.05)。随访24~32个月(28.35±5.08个月),两组组内ODI评分、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分术前与术后3个月、末次随访时比较均有统计学差异(P0.05),同时间点两组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组末次随访时椎间隙高度(8.29±1.43mm)较术前(10.34±1.74mm)降低19.83%,缝合组末次随访椎间隙高度(8.94±1.35mm)较术前(10.46±1.55mm)降低14.53%,两组组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组术后同节段复发14例,复发率为8.14%,再手术患者6例,再手术率3.49%;缝合组术后3例患者复发,复发率为2.54%,再手术患者1例,再手术率为0.85%。两组复发率和再手术率比较有统计学差异(P0.05)。结论:显微内窥镜下椎间盘髓核摘除纤维环缝合术治疗LDH操作简便、安全可行,可获得满意的临床疗效;在严格把握适应证的条件下,可有效降低术后复发率及再手术率。     

LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨LEEP刀(宫颈环形电刀)手术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法选取2013-02—2015-05收治的80例CIN患者,所有患者予以LEEP刀手术治疗,分析患者临床资料,观察其治疗效果、手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间、并发症情况。随访6个月,观察复发情况。结果本组患者治愈率为97.50%,手术时间(5.34±2.14)min,术中出血量(8.45±2.56)m L,宫颈愈合时间(35.67±4.67)d,总并发症发生率3.75%,复发率2.50%。结论 LEEP刀手术治疗CIN,治愈率高、手术时间较短、出血量较少、患者恢复快、并发症少、复发率低、安全性高。     

乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析

目的探讨乳腺良性肿块患者采用单人操作麦默通微创旋切术治疗疗效。方法回顾性分析本院收治的68例乳腺良性肿块患者临床手术情况。其中治疗组应用单人操作麦默通微创旋切术,34例;对照组应用传统手术,34例。记录两组平均手术时间、术中出血量,观察两组术后切口愈合时间、疤痕大小,统计两组术后并发症。随访6个月,统计两组复发率。结果治疗组平均手术时间为(14.98±3.14)分钟,明显短于(26.87±5.36)分钟,P0.05;术中出血量(3.19±2.25)ml,明显少于对照组(12.84±3.85)ml,P0.05。治疗组患者术后切口愈合时间为(2.78±1.52)天,明显短于对照组(6.55±1.72)天,P0.05,疤痕大小(2.58±0.36)mm,明显小于对照组(26.87±5.28)mm,P0.05。治疗组患者术后并发症率5.88%(2/34),明显低于对照组26.47%(9/34),χ~2=5.31,P=0.02。随访6个月,治疗组复发率2.94%(1/34)略低于对照组5.88%(2/34),χ~2=0.34,P=0.55。结论单人操作麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块可减少术后并发症,减轻患者痛苦,具有美观等优点,值得推荐。     

电子内镜治疗47例结肠息肉所致下消化道出血的临床体会

目的观察电子内镜治疗结肠息肉所导致的下消化道出血,研究电子内镜在治疗结肠息肉上的独特优势和意义。方法严格遵守纳入和排除标准,从本院消化内科收集有下消化道出血症状且经内镜证实确实存在结肠息肉的患者47例。在研究过程中主要观察术中操作时间、术中出血量、术后禁食时间及术后住院时间等指标;同时,观察患者在术后并发症(感染、出血、穿孔)和患者生活质量指标是否改善。结果该研究中的患者均顺利完成内镜手术,术中手术时间(1.11±1.41)小时、术中出血量(30.52±2.65)ml、术后禁食时间(16.55±2.08)小时、术后住院天数(6.53±1.73)天;并发症发面,内镜手术后出现并发症总发生率为4.2%,其中感染1例,出血1例(术中处理后出血停止),无穿孔情况发生;在改善生活质量方面,内镜之后后的量表SF-36评分较治疗前也有所提高。结论内镜治疗结肠息肉导致的消化道出血效果良好,患者手术风险小且获益较多,值得临床应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗36例卵巢囊肿的疗效观察

目的观察腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的临床疗效。方法对36例卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察手术效果及术后随访情况。结果 36例患者均成功完成手术,无1例中转开腹。术中出血量(40.12±17.62)m L、术后排气时间(16.80±5.62)min,住院时间(4.57±2.03)d。术后2例出现皮下气肿,后自行消失,未发生腹膜炎等其他并发症。患者均获随访6个月,无复发病例。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小、术后患者恢复快,复发率低,临床应用效果较好。     

经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术。比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果患者均获得3个月随访。切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P 0. 001)。术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。并发症发生率观察组低于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短。     

宫颈LEEP治疗宫颈上皮内瘤变76例效果观察

目的总结宫颈LEEP(电环圈切除术)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的体会,并观察疗效。方法选取2014-01—2016-01间接受LEEP治疗的76例CIN患者,回顾性分析手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间及并发症发生情况。随访6个月,统计复发率。结果本组患者手术时间(6.14±2.54)min,术中出血量(9.46±3.46)m L,宫颈愈合时间(36.47±4.36)d。治愈74例(97.37%)。发生并发症2例(2.63%),其中出血及宫颈粘连各1例,均经对症处理后恢复正常。随访6个月,复发2例(2.63%)。结论 LEEP治疗CIN,操作简便、手术时间短、术中出血少、治愈率高、患者恢复快、并发症少、复发率低,尤其适合在基层医院开展。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石77例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果。方法选取77例肝胆管结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查取石手术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组术中出血量为(55.51±9.31)m L,手术时间为(158.98±25.77)min,肛门恢复排气时间为(20.05±3.68)h,住院时间为(11.51±2.32)d,并发症发生率为2.60%。术后随访6~12个月,结石复发率为1.30%。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,术中出血量少,手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间短,并发症发生率和结石复发率低,效果可靠。     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的疗效.方法 采用桥接组合式内固定系统治疗18例股骨干骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及骨折愈合情况.采用HSS评分评价患肢功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～15(11.8±2.6)个月.手术时间1.0～2.5(1.5±0.6)h,术中出血量3...