胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月～1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。     

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折传统手术均采用膝关节切开、骨折复位内固定,存在着手术创伤大、对关节内的合并伤难以有效诊治、术后常发生关节粘连等并发症。随着关节镜技术的提高,目前多主张关节镜下手术,具有手术创伤小、骨折复位可靠、一期发现与处理关节内合并伤以及可早期进行关节功能练习等优点。2005年5月～2008年6月,我院对13例前交叉韧带胫骨止点骨折采用关节镜下钢丝固定,取得了较理想的治疗效果,现报道如下。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

１９９３年１月至１９９６年１２月，关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折１２例，其中Ⅱ６例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查，前内侧入路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧外事孔，分别引入细钢丝达关节内，通过撕脱骨折片基部，关节内套入，拉紧，由一端拉出钢丝达骨外，在骨外将两端拧紧，完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定６－１２周，本组１２例均愈合，功能佳，效果可靠，损伤小。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

1993年1月至1996年12月,关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,其中Ⅱ°6例,Ⅲ°6例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查,前内侧人路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧钻孔,分别引入细钢丝达关节内,通过撕脱骨折片基部,关节内套入,拉紧,由一端拉出钢丝达骨外,在骨外将两端拧紧,完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定6～12周。本组12例均愈合,功能佳,效果可靠,损伤小。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴陈旧撕脱骨折

2014年1月~2017年1月,我科采用关节镜下移位骨块部分切除治疗20例胫骨髁间嵴陈旧撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄18~55岁。经X线、CT、MRI检查证实Meyers-McKeever分型均为Ⅱ型,骨折均已畸形愈合,前交叉韧带尚有良好的附着,张力基本能保持前向稳定。患者临床症状以膝关节伸直受限为主。伤后至手术时间为3个月~2年。1.2治疗方法腰麻或硬膜外麻醉。前内、外侧入路入镜,重点探查骨折块及骨折床,骨折块由于前交叉韧带的牵拉,向后上方翘起,关节镜下看不到骨折线。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]探讨关节镜下骨折块复位、使用多枚带线锚钉缝合固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2010年1月~2013年6月,对24例ACL胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下进行骨折复位,2至3枚带线锚钉经ACL基底部缝合固定骨折块。术前胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-Mc Keever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例;男16例,女8例;年龄21~57岁,平均28.5岁。比较患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分和IKDC 2000主观膝关节评分。[结果]随访时间8~48个月,平均28.5个月,1例失访。术后X线片骨折均复位良好,术后3个月X线片示胫骨髁间嵴骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。末次随访时,患膝活动度0°~140°,均无疼痛;前抽屉试验及Lachman试验均由术前阳性转为阴性;Lysholm评分和IKDC2000主观膝关节评分分别由术前的(47.5±3.7)分、(52.4±5.3)分,改善为随访时的(88.6±3.2)分、(91.8±5.7)分,两项评分手术前后比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P0.01)。[结论]关节镜下使用多枚带线锚钉缝合固定胫骨髁间嵴撕脱骨折具有手术创伤小、骨块固定牢固、利于早期功能锻炼及无需二次手术取出内固定等优点,对于Mevers-Mc KeeverⅣ型骨折及骨折块小而薄或者骨骺未闭合者尤其适用。     

关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果。方法自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。术后X线观察骨折愈合。根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能。结果平均随访时间（16.94±3.06）个月,无切口及关节内感染。术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间（11.91±4.30）周,随访末平均Lysholm评分（92.63±5.46）分,与术前（27.49±10.83）分比较,差异具有统计学意义（t=61.29,P〈0.05）。结论关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折的效果。方法2004年1月～2005年1月,对12例胫骨髁间嵴骨折,在关节镜下进行复位带线锚钉固定,术后行积极的康复训练。结果手术时间37～47min,平均41min。术后均无并发症发生。随访时间15～27个月,平均23个月。术后Lysholm评分91～98分,平均93分。术后3个月膝关节均能伸屈至正常范围,无疼痛及交锁症状。结论对于胫骨嵴骨折的患者,带线锚钉固定是一种简便、快速、安全、有效的方法。     

关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床研究

目的 :观察关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效。方法 :对2012年7月至2015年1月行关节镜下带线锚钉固定技术治疗的22例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料进行了回顾性研究,其中男12例,女10例;平均年龄22.8岁(18~33岁);右膝9例,左膝13例。从受伤到手术的平均间隔为6.8 d(3~11 d)。根据改良Meyers-Mc Keever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。通过关节活动度、Lysholm评分、IKDC 2000主观膝关节评分、轴移试验、前抽屉试验对术后临床疗效进行评价。结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。22例均获得随访,平均随访时间32.8个月(18~42个月)。关节活动度由术前的(49.37±7.69)°提高到末次随访时的(126.38±5.58)°(P0.01);Lysholm评分由术前的43.4±5.6提高到末次随访时的79.2±6.2(P0.01);IKDC 2000评分由术前的52.6±6.2提高到末次随访时的81.4±5.7(P0.01)。末次随访时对患者进行体格检查,1例术后18个月的患者轴移试验阳性,前交叉韧带松弛Ⅱ级;1例术后24个月的患者前抽屉征弱阳性。结论:关节镜下带线可吸收锚钉固定技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可对骨折块提供精确的复位和牢固固定,可应用于治疗包括粉碎性骨折的各种类型骨折,并且无须二次手术取出内置物。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折

我院2002年4月～2003年5月于关节镜下行Aesculap不吸收尼仑线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折12例,效果良好.报告如下.     

关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折

1999年7月～2005年7月,我科在关节镜下微创治疗19例胫骨髁间隆起撕脱骨折患者,取得满意的疗效.     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、空心钉固定的治疗方法。方法2003年2月至2005年9月,共治疗40例胫骨髁间棘撕脱骨折,均为急性损伤。男24例,女16例;平均年龄29.5岁(11～58岁)。其中运动伤21例(52.5%),交通伤14例(35.0%),日常生活伤5例(12.5%)。依据Meyers&McKeever和Zaricznyj分型标准,40例骨折中,Ⅱ型4例(10%),Ⅲ型24例(60%),Ⅳ型12例(30%)。手术完全采用关节镜下技术:首先清除关节腔内积血和凝血块,然后清理骨折端,骨折复位后通过髌骨内上缘入路打入2～3枚导针暂时固定,术中摄X线片示骨折复位理想后,沿导针拧入1～2枚空心钉固定。结果术后平均随访时间20.1个月(6～37个月)。除1例外,骨折均完全愈合。Lachman试验均为阴性;KT-1000测量胫骨最大前移,与健侧差值平均为0.625mm($1～2mm);Lysholm评分平均98.3分(87～100分)。关节活动度正常者34例,屈膝活动受限者5例,但均<10°。1例患者术后膝关节伸屈范围0°-30°-45°,关节镜下行二次膝关节松解手术,术后膝关节伸屈范围0°-10°-80°。8例患者存在轻度膝前疼痛。4例骨骺未闭合的年轻患者,均在术后10～12周时取出内固定空心钉,末次随访时骨折均完全愈合,未发现骨骼发育异常。结论关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘骨折是一种简单、安全及有效的方法,同时适用于儿童和成人患者。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折

[目的]探讨火节镜下胫骨髁间隆起撕脱骨折的治疗。[方法]自1999年7月－2005年7月对19例胫骨髁间隆起撕脱骨折的患哲在关节镜下行骨折复位、内固定。[结果]随访8—50个月，平均18．2个月，优良率为94．7％。[结论]关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折创伤小，骨折复位好、固定可靠，操作较为简单，是治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折的首选方法。     

关节镜下缝线套扎治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点处髁间嵴撕脱性骨折的手术方法及其临床疗效.方法 自2006年7月～2009年11月,对19例前交叉韧带胫骨止点处髁间嵴撕脱性骨折在关节镜下应用缝线套扎治疗.结果 术后随访9～48个月,平均25.7个月.术后3个月X线片查示骨折均愈合.17例前抽屉试验、Lachman试验查...     

关节镜下经皮带螺纹克氏针内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

胫骨平台髁间嵴骨折为膝关节内骨折,并为前交叉韧带附着点,大多为间接暴力所致的撕脱骨折,非手术治疗难以达到治疗效果.自2003年8月～2005年3月,笔者采用关节镜下经皮带螺纹克氏针交叉内固定治疗此类骨折12例,疗效满意.报告如下.     

关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折的方法及临床效果。方法自2009-04—2013-04,共诊治21例胫骨髁间前嵴撕脱骨折,关节镜下骨折块复位后,采用1或2枚可吸收空心钉内固定。结果术后切口均一期愈合,无膝关节感染、神经血管损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后均获随访12-18个月,平均13.4个月。术后3个月2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予麻醉下推拿松解后恢复至屈伸5°-110°。术后1年Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。X线片及MR示：骨折对位愈合良好。末次随访时Lysholm评分为（91.67±0.76）分,IKDC评分为（96.13±0.87）分,均较术前显著提高,差异有统计学意义（t=53.130,P〈0.001;t=105.236,P〈0.001）。患者均恢复正常运动及生活能力。结论膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折具有微创、痛苦小、内固定相对牢固、操作简便、便于早期功能锻炼、术后关节功能恢复好等优点,临床效果良好。     

关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间棘撕脱性骨折在关节镜下复位钢丝内固定的新方法。方法回顾性分析作者自2004年8月至2008年6月治疗23例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,在关节镜监视下在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧向关节腔制作两个骨隧道,利用空心穿刺针及自制钩针将钢丝穿过髁间棘骨腱交界处,经骨隧道引出关节外打结固定。结果全部病例均获随访,随访时间10个月～3年,所有屈伸膝关节活动度均正常,x线片示骨折愈合,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分为91～97分,平均为（94．1±1．5）分。结论关节镜下选用本法钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折具有操作简单、安全有效、损伤小等微创技术优点,在临床上值得推广应用。     

关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折。方法总结我科自2007年9月至2010年2月在关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折13例患者临床疗效。男9例,女4例;年龄17～52岁,平均36岁。根据Meyers-Mckeever分类,型8例,型4例,型1例。结果 13例患者均获随访,随访时间3～12个月,平均6个月。X线片显示骨折均愈合,未出现骨折移位。关节伸屈活动正常。本组均取得了满意的临床效果。结论关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,是一种安全、有效,真正微创的术式。创伤小,恢复快,八字型固定为面状三点固定,固定可靠,可早期功能锻炼,预防关节内黏连等并发症,同时对关节内合并伤进行相应处理。该术式术后效果好,是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的首选方法。