全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法对20例(27髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换手术。置换前患者日常活动均明显受限,其中需要使用助行器7例,生活完全不能自理4例,8例(11髋)关节强直。比较手术前后髋关节Harris评分和关节活动度及术后并发症。1例患者后期行脊柱后凸矫形术。结果全部病例获得随访,平均随访时间4.2年(1.2~7.8年)。最后一次随访,23髋(85.2%)疼痛完全消失;仅有1例仍需双拐辅助行走,其余患者均可不扶拐行走,步态正常。术前Harris评分平均14.9分,髋关节活动度平均40°。术后Harris评分平均82.9分,其中优8髋,良10髋,可7髋,差2髋,优良率74.1%;髋关节活动度平均190.5°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P0.05)。4髋(7.4%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ、Ⅱ级。假体无菌性松动1例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量。     

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

目的 ：分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法：回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19～58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月～26年,平均（13.68±4.04）年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分（Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）、C反应蛋白（C-rea...     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效

目的 观察人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术方法和临床效果.方法 对2001年3月至2009年6月26例(31髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换并随访,置换前患者日常活动均明显受限或者严重疼痛,Harris评分平均(43.2±5.8)分,髋关节活动度平均51.8°±9.7°.记录术后末次随访的Harris评分,X线检查结果,观察假体有无松动、脱位及异位骨化. 结果 所有病例得到随访,平均随访24.9(8 ～125)个月.末次随访患者均疼痛消失,步态正常.Harris评分平均(82.4±4.7)分;髋关节活动度平均148.6°±7.4°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P＜0.05).2髋出现异位骨化,为Brooker分级Ⅰ、Ⅲ级.无脱位、骨折及假体松动下沉,无患者进行翻修. 结论 人工全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变的有效方法,可以恢复关节功能,缓解关节疼痛并改善患者生活质量.     

CT与MRI检查用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果对比分析

目的探讨CT与MRI检查用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月本院收治的经临床确诊为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者68例,回顾性分析所有患者CT与MRI等影像学表现,比较MRI、CT检出率。结果68例患者共61例患者CT表现异常,CT检出率为89.70%;68例患者中所有患者MRI检查均异常,MRI检出率为100%。MRI检出率高于CT检出率,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI检查相比于CT用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变,可以提高病变早期检出率,对疾病的病情评估提供重要影像学信息,具有重要的临床意义。     

CT平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断效果

目的探讨CT对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析102例2018年1月至2020年6月本院诊治的AS的骶髂关节病变资料,所有患者均行X线、CT平扫检查。结果 CT检查诊断准确率为61.77%,明显高于X线检测的39.22%,P0.05。CT平扫较X线能检出更高分级AS伴骶髂关节病变,P0.05。结论 CT平扫有助于检出AS骶髂关节病变,且更好的发现高级别病变,有助于临床及早采取治疗措施,改善AS患者预后。     

CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的效果分析

目的分析CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值。方法选取2016-01—2017-03间温县人民医院收治的79例强直性脊柱炎患者,对其影像学资料进行回顾性分析,以比较CT及MRI检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率和分级诊断的准确性。结果 MRI对Ⅰ级、Ⅱ级病变及软组织肿胀、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变及关节侵蚀的检出率均明显高于CT,差异有统计学意义(P0.05)。MRI和CT对0级、Ⅲ级及Ⅳ级病变及关节间隙狭窄或增宽、关节面增生硬化的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CT比较,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变效果较好,易于发现滑膜炎、骨髓水肿等急性炎性改变。     

髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用

目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17～45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4～40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43～72分)提高到术后平均87.3分(54～94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°～36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。     

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换的手术方法.方法自1996年对23例强直性脊柱炎后髋关节强直的患者行全髋关节置换术,其中男21例,女2例;年龄21～37岁,平均28.4岁.术前Harris评分平均40分(15～64分).结果术后所有23例病人无脱位,髋关节疼痛消失.平片示假体位置良好.术后平均随访31个月(1～77个月),患者Harris评分平均79分(62～89分).结论对强直性脊柱炎患者只要术中采取正确的关节置换技术,均可恢复患者髋关节功能,提高生活质量.     

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

目的 探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换的手术方法。方法 自1996年对23例强直性脊柱炎后髋关节强直的患者行全髋关节置换术，其中男21例，女2例；年龄21－37岁，平均28．4岁。术前Harris评分平均40分（15－64分）。结果 术后所有23例病人无脱位，髋关节疼痛消失。平片示假体位置良好。术后平均随访31个月（1－77个月），患者Harris评分平均79分（62－89分）。结论 对强直性脊柱炎患者只要术中采取正确的关节置换技术，均可恢复患者髋关节功能，提高生活质量。     

强直性脊柱炎髋关节影像学特征的初步研究

目的通过测量初次行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者手术前后骨盆、髋臼及股骨相关影像学参数,初步分析其影像学特征,以期为此类患者THA手术方法及假体选择提供参考。方法以2015年1月—7月初次行THA且符合选择标准的AS患者38例(56髋)作为研究对象(AS组),并以同期接受THA的股骨头缺血性坏死患者36例(45髋)作为对照(对照组)。两组患者病变侧别比较,差异无统计学意义(χ~2=1.14,P=0.95)。所有患者术前均行髋关节CT扫描及三维重建,测量髋臼外展角、前倾角、中心颈干角(center collum diaphyseal,CCD)、偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距;术前摄X线片测量两组股骨髓腔开大指数(canal flare index,CFI)、皮质指数(cortical thickness index,CTI),以及AS组骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT);术后摄X线片测量股骨假体髓腔填充率,并测量髋臼外展角、前倾角。结果两组术前髋臼前倾角以及手术前后髋臼外展角比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后髋臼前倾角比较,差异有统计学意义(t=6.71,P=0.00)。AS组患者PI为41~58°,平均48.37°;SS为2~11°,平均5.64°;PT为5~26°,平均12.85°。AS组患者CCD、CFI、CTI与对照组比较,差异均有统计学意义(t=3.63,P=0.04;t=5.12,P=0.02;t=3.91,P=0.04);而偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距比较,差异无统计学意义(t=0.41,P=0.36;t=0.33,P=0.56;t=0.59,P=0.12)。根据Noble等提出的分型标准,AS组中股骨髓腔为烟囱型32髋、正常型18髋、倒立香槟型6髋,对照组分别为4、28、13髋。AS组假体柄远端髓腔填充率显著低于对照组(t=5.64,P=0.02);两组近端及中段髓腔填充率比较,差异无统计学意义(t=0.29,P=0.61;t=0.55,P=0.13)。结论 AS患者术前髋臼外展角、前倾角与股骨头缺血性坏死患者相比无明显差异,但术后髋臼假体前倾角明显偏大。AS患者股骨髓腔多为烟囱型,采用锥形柄假体置换后中、远端髓腔填充率偏小,解剖型假体填充率更高。     

MR对布氏杆菌性脊柱炎诊断价值的探讨

目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎在MR影像上的表现特点,提高诊断水平。方法:回顾性分析2009年10月至2010年12月15例布氏杆菌性脊柱炎患者,其中男11例,女4例;年龄31～64岁,平均49岁。均出现不同程度的乏力、发热、出汗、腰痛,均行MR脊柱检查,采用联合抗生素治疗。结果:布氏杆菌性脊柱炎多位于腰椎,椎体边缘明显骨质增生,病灶多位于椎体边缘及椎体前中部,T1序列呈低信号,T2序列呈混杂低信号,T2压脂序列呈高信号;椎间隙多无明显变化;5例出现椎旁脓肿。13例在腰椎,1例为胸腰椎,1例为腰骶椎。14例2个椎体受累,1例3个椎体受累。结论:MR能为布氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断提供影像学依据,具有较高的临床价值。     

依那西普改善强直性脊柱炎相关性髋关节病变关节功能的临床研究

目的探讨应用依那西普（肿瘤坏死因子拮抗剂）治疗强直性脊柱炎相关髋关节病变的临床疗效及急性炎症期已经得到控制的患者依那西普如何减量维持。方法采用前瞻性开放性临床研究。选取11例伴有髋关节受累的强直性脊柱炎患者,给予依那西普50 u,皮下注射,1次/周,疗程12周,之后改为半量注射（25 u）,1次/周,继续维持疗程12周。评价指标为Harris髋关节评分、BASDAI评分、BASFI评分、血清学检查指标：ESR、CRP以及MRI检查。观察依那西普维持、减量后患者髋关节状况,随时记录观察期间不良事件。结果 11例患者均完成了24周的治疗期并得到完整随访。在治疗期4周后,患者BASDAI评分、BASFI评分明显下降,髋关节活动评分升高,CPR、ESR均降低,与各自基线水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,8、12周时这种情况继续改善,12~24周减量维持能持续保持效果。患者在治疗前、治疗12周、24周各复查髋关节MRI,提示髋关节滑膜炎性病变得到明显改善。所有治疗患者在治疗窗口内均未出现不良反应。结论依那西普可以迅速降低强直性脊柱炎活动度,减轻髋关节炎性反应,改善髋关节的功能,对难治性髋关节病变疗效确切。     

非手术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床研究

目的 研究物理、康复与中药联合治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效.方法 分析48例强直性脊柱炎髋关节病的患者,应用体外冲击波疗法、熏蒸疗法、中药疗法、传统中医康复手法进行治疗.所有病例分别在治疗前、治疗后3、6、9、12个月.进行关节Harris评分、Schober试验、ESR、BASFI、BASDAI和髋关节X线片检...     

晚期强直性脊柱炎的全髋关节置换术

全髋关节置换术作为髋关节严重病变的一种有效治疗手段正在被广泛使用。晚期强直性脊柱炎的髋关节已经发生骨性强直或者接近骨性强直,在进行髋关节置换时具有一定的困难。自1998年1月～2003年3月,笔者对明确诊断的49例晚期强直性脊柱炎患者进行了全髋关节置换术,取得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组49例均为确诊的晚期强直性脊柱炎男性患者,年龄28～56岁,平均42岁。其中38例行双侧全髋关节置换术,术前Harris评分43分(32～53分)。49例强直性脊柱炎患者X线检查髋关节间隙消失,髋臼周围明显骨质疏松,35例完全骨性强直。根据Bath的强…     

非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效分析

目的探讨非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术疗效。方法对16例24个髋关节强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后的患者进行9个月～10年,平均54．6个月的随访。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价。结果屈曲活动度由术前平均24．0°提高到术后平均81．9°,改善57．9°;术后总活动度达到188．3°,Harris评分由术前平均52．5分提高到术后平均91．4分,优良率为92％。X线分析未见松动、脱位,异位骨化1例。结论非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。     

强直性脊柱炎病因、诊断及治疗

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是中轴骨慢性炎症性病变,包括周围关节及非骨性结构病变,是血清学阴性脊柱关节病中最常见的疾病,在青壮年男性中最常见,主要症状为腰背部僵硬、疼痛,非对称性下肢关节肿痛。有报道重度疼痛的发生率为44.6%。强直性脊柱炎的关节外表现主要有腱端病、前眼色素层炎、主动脉炎和心脏传导阻滞、肺部病变等。过去30多年来,强直性脊柱炎的治疗已经从单纯减轻症状,发展到延缓疾病的进展,降低发病率及死亡率。强直性脊柱炎的临床症状由多种因素引起,因此需要联合治疗以减轻症状,延缓或阻止病变的进展。     

IVIM-DWI-MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性的评估价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）-磁共振成像（MRI）对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变活动性的评估价值。 方法选取2018年3月至2021年3月本院AS患者128例作为AS组,男68例、女60例,平均年龄（31±9）岁,依据巴氏AS疾病活动指数（BASDAI）分为活动组（n=42）和稳定组（n=86）,同期选取体检健康人员50例作为健康组,采用IVIM-DWI-MRI检测纯水分子扩散系数（D）、灌注相关伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）,比较各组D、D*、f,分析IVIM-DWI-MRI对AS骶髂关节病变活动性的评估价值。 结果AS组D、D*、f高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动组D、D*、f高于稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示,在评估AS骶髂关节病变活动性的敏感度、特异度、曲线下面积中,D为76.19%、79.07%、0.817,D*为66.67%、72.09%、0.765,f为71.43%、74.42%、0.803,D、D*、f联合时为95.24%、93.02%、0.905,D、D*、f联合高于单独D、D*、f,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论IVIM-DWI-MRI中D、D*、f等指标与AS骶髂关节病变活动性变化有关,可作为评估指标,且D、D*、f联合时的评估价值更高。     

生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效

目的总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效。方法 2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换。男12例(17髋),女6例(6髋);年龄19～34岁,平均26.4岁。左侧8例,右侧5例;双侧5例。合并髋关节病变5～8年,平均6.8年。术前髋关节屈伸活动度为(30.3±21.4)°,髋关节功能Harris评分为(43.2±2.7)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、深部感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间4年6个月～8年,平均6年。术后2例(2髋)发生异位骨化,1例(1髋)自觉大腿轻度酸痛。术前步态异常患者中除1例仍存在轻度摇摆外,其余患者步态均恢复正常。随访期间无假体脱位及翻修发生。末次随访时,Harris评分为(90.3±3.5)分,髋关节屈伸活动度达(95.3±27.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变中期疗效满意。     

SPECT骨显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎的临床诊断价值

目的 探讨SPECT骨显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎的诊断价值.方法 对15例临床确诊的强直性脊柱炎的患者进行99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)全身骨关节显像,所用设备为GE双探头SPECT.全部患者拍摄X线关节平片(或CT)对照,并进行红细胞沉降率(ESR),血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)滴度测定.结果 15例患者中骨显像阳性14例,为93.3％.骨显像总分与ESR和CRP的相关系数(r)分别为0.8497和0.9545(查表r0.005(13)=0.641,P＜0.005).说明骨关节显影增浓程度和ESR,CRP具有相关性与患者的类风湿因子没有相关性;RF15例均为阴性,与骨显像评分没有相关性.结论 99mTc-MDP全身骨关节显像联合ESR、CRP对强直性脊柱炎侵犯骨质的范围及病变骨质代谢情况的判定有一定价值.